Никто не любит ходить к стоматологу, несмотря на то что все знают, насколько важно здоровье полости рта и как сильно оно связано с нашим общим здоровьем. Но новые технологии — от виртуальной реальности до искусственного интеллекта (Artificial Intelligence, AI) — в скором времени произведут революцию в стоматологии и в целом в нашем отношении к здоровью полости рта.
В этом обзоре мы познакомимся с 9 новыми технологиями, которые в ближайшем будущем изменят эту область здравоохранения.
Искусственный интеллект
Уже сейчас стоматологи используют программное обеспечение, чтобы получить информацию для принятия клинических решений. Уже скоро такие программы будут работать на основе AI-алгоритмов, которые существенно облегчат работу врача.
Такие интеллектуальные алгоритмы могут быть интегрированы в систему здравоохранения для анализа данных о здоровье, результатов исследований и методов лечения, чтобы предложить диагностические и терапевтические рекомендации для отдельных пациентов.
Это станет возможным благодаря накоплению информации, в частности, генетических данных, которые позволят глубже понять систему индивидуального ухода за каждым пациентом. С помощью инструментов A.I., имеющих доступ к такой информации, врачи смогут подобрать наилучшие варианты лечения и увеличить вероятность успеха.
Учитывая постоянно пополняющиеся данные о состоянии здоровья, AI-алгоритмы могут помочь специалистам лучше справляться с проблемами, связанными с зубами. В 2022 году исследователи разработали метод машинного обучения для точного количественного определения иммунных клеток вблизи раковых клеток полости рта. Это дает лучшее представление о распространении рака и устойчивости к нему, тем самым помогая определить шансы на выживание. Другие используют нейронные сети для лучшего обнаружения кариеса и пародонтита на рентгеновских снимках. Такие подходы могут стать стандартной практикой в ближайшем будущем.
Чрезвычайно важной
Процесс моделирования мостовидных протезов соответствует всем тем основным этапам, которые имеют место при создании цельнокерамической коронки (оптические слепки, прорисовка границ препарирования, выбор зубов из базы данных и т.д.).
Новое программное обеспечение автоматически моделирует мостовидный протез. Стоматологу при этом отводится роль наблюдателя и контролёра – остаётся только контролировать процесс, в случае необходимости корректируя готовую модель. Таким образом, ещё до начала этапа шлифования специалист имеет все возможности для того, чтобы с помощью программных инструментов довести реставрацию до совершенства.
7 стр., 3395 слов
Реставрация зубов винирами
… виниры позволяют проводить эстетическую коррекцию цвета и положения зубов, при этом удаляя небольшой по сравнению с коронкой по толщине слой эмали. Первоначально исследовалось применение керамических винир … нахождение винира в определенной конечной позиции; возможность изменить длину зуба и форму режущего края; возможность выполнения перехода между твердыми тканями зуба и керамической реставрацией …
Фактически речь идёт о более согласованном и тесном взаимодействии программной оболочки и аппаратного комплекса CEREC. Так, теперь есть возможность дополнительного контроля качества выполняемой конструкции. По этой схеме стоматолог делает оптические слепки отпрепарированных зубов и зубов и зубов-антагонистов, моделирует, изготавливает и устанавливает временный мостовидный протез, после чего делает дополнительный оптический слепок окклюзионной поверхности. Затем он отправляет данные и оптические слепки в зуботехническую лабораторию, которая создаёт каркас мостовидного протеза.
В свою очередь, у лаборатории появляется возможность моделировать и изготавливать индивидуальные коронки из стеклокерамики или полевого шпата с учётом данных оптических слепков и анатомических форм временных мостовидных протезов. Такие коронки устанавливаются на каркас мостовидного протеза после процесса спекания последнего. Такой подход позволяет поднять точность выполняемых работ на новый уровень.
Благодаря нововведениям в систему CEREC у стоматолога наблюдается заметная экономия времени! Высокая точность новых шлифовальных аппаратов inLab MC XL позволяет с уверенностью говорить о том, что конструкции, изготовленные по данной технологии, устанавливаются также быстро, как и реставрации, изготовленные в лаборатории традиционным способом.
Телестоматология
Пациентам с особыми потребностями, пожилым людям в домах престарелых и людям, живущим в сельской местности трудно получить доступ к стоматологу, и они почти никогда не имеют возможности выбора. Это может значительно измениться с распространением телестоматологии.
Телемедицинские услуги, уже предлагаемые в США такими компаниями, как Teledenists и MouthWatch, облегчают доступ к услугам стоматологов. Эти услуги значительно дешевле для пациентов, они предлагают более дешевые методы профилактики и позволяют пациентам консультироваться с недоступными в ином случае медицинскими работниками. Например, служба TeleDent компании MouthWatch предлагает платформу телестоматологии «все в одном», позволяющую пациентам делать фотографии рта или зубов, удаленно отправлять соответствующую информацию стоматологу и проводить консультации в режиме реального времени. Стоматолог может начать видеочат с пациентом и ухаживающим за ним лицом, чтобы медицинский работник мог на самом деле увидеть пациента и поговорить с ним, установить с ним контакт, а затем и привести его в кабинет врача (при необходимости).
Компания Candid, предлагающая пациентам выравниватели зубов и соответствующие планы лечения, опробовала на практике технологию под названием Dental Monitoring, которая предусматривает передачу пациентам подключенного к Сети устройства ScanBox. Устройство выглядит как гарнитура виртуальной реальности. Но вместо того, чтобы закрывать людям глаза, оно смотрит им в рот и контролирует процесс использования выравнивателей.
ScanBox подключается к смартфону пациента, захватывает изображения и отправляет их удаленному ортодонту. Загруженные изображения также сканируются с помощью алгоритма искусственного интеллекта, который может отслеживать прогресс пациента, оценивать гигиену полости рта и выявлять любые потенциальные проблемы со здоровьем, такие как видимые кариесы или рецессия десны.
Врач-ортодонт рассматривает случай каждого пациента, определяет, имеют ли они право на лечение, и если да, то составляет план лечения. Затем выравниватели отправляются по почте пациентам, которым, как правило, должно быть не менее 16 лет и у которых проблемы с выравниванием в легкой или умеренной степени.
Отметим также, что поскольку во время пандемии значение удаленной помощи возросло, телемедицина также набирает обороты, и власти реагируют соответствующим образом.
Информационные технологии в стоматологии
ВВЕДЕНИЕ
Внедрение информационных технологий является важнейшим направлением развития отечественного здравоохранения. Проводимый в настоящее время Минздравом России комплекс мероприятий по совершенствованию управления здравоохранением предусматривает полную автоматизацию процессов выработки и принятия решений путем внедрения компьютерных и телемедицинских технологий.
Информатизация здравоохранения в России имеет почти полувековой опыт. Но если на начальном этапе ее развития основной упор делался на решение диагностических задач, то в последующем значительное место заняли информационные системы, обеспечивающие организаторов здравоохранения аналитическими данными. [1]
Цифровые технологии стали неотъемлемой частью любой стоматологической отрасли. Например, в стоматологическую практику внедрены цифровые рентгеновские изображения с системами активации светом или на основе других процессов, а также цифровые архивы рентгеновских и внутриротовых изображений. Эти технологии особенно полезны для проведения консультаций пациентов, так как дают чёткое визуальное отображение предполагаемого лечения, и, следовательно, могут играть важную роль в формировании желания пациента выбрать более дорогостоящий, но в тоже время, самый оптимальный вариант реставрации его зубов. Современные цифровые системы могут обеспечить более детальный мониторинг хирургической операции. И, наконец, они позволяют точно определять цвет зубов пациента независимо от условий освещённости, что значительно улучшает качество информации, передаваемой из кабинета врача зубному технику. [2]
Технологии XXI века
Внедрение технологии CAD/CAM вызвало цифровую революцию в зуботехнических лабораториях. Теперь изделия, необходимые для выполнения зуботехнических работ любого типа, начиная от самых простых и заканчивая самыми сложными, могут быть созданы на экране монитора, а затем просто и легко изготовлены в лаборатории или в каком-то другом месте. Современна тенденция – изготовление эргономичных CAD/CAM систем, лазерных сканеров с высоким разрешением и быстродействующих роботов, предназначенных для механической обработки многих керамических материалов и металлических сплавов. Такие технологии предлагают ряд ценных преимуществ владельцам зуботехнических лабораторий.
Технология CAD/CAM позволила расширить возможности использования керамических материалов для изготовления цельнокерамических протезов. Чаще всего, для изготовления одиночных коронок, мостовидных протезов и других ортопедических конструкций, используется стеклокерамика, армированная лейцитом, алюмооксидная керамика и диоксид циркония. В частности, высоким потенциалом в этой области обладает диоксид циркония, который, благодаря своей высокой прочности, способен выдерживать высокие нагрузки, действующие в жевательных областях зубного ряда. Кроме того, диоксид циркония является идеальным материалом для создания особых протезов, например, первичных коронок для протезных конструкций, в которых применяются двойные коронки. Более того, оптические свойства (светопроницаемость, светоотражение) цельнокерамических протезов и натуральных зубов похожи, поэтому керамические реставрации могут отвечать самым высоким требованиям эстетики.
Технология CEREC.
Стоматология сегодня находится на новом этапе технического развития.
Сегодня уже нельзя не заметить, что многие стоматологические клиники и зуботехнические лаборатории всё чаще открывают свои двери для цельнокерамических реставраций с использованием компьютерных технологий. И это непросто желание специалистов работать с данными технологиями. Всё чаще движущей силой, стимулирующей докторов и техников к переменам в привычном укладе, становятся пациенты. Стоя перед выбором, они отдают предпочтение цельнокерамическим реставрациям, аргументируя своё решение тем, что стоимость данной услуги вполне сопоставима с металлокерамической реставрацией. И, конечно, основополагающими факторами в данном случае являются биосовместимость и естественный вид реставраций из современных стоматологических керамических материалов.
Благодаря технологии CEREC как у клиник, так и у лабораторий появилась возможность выйти на новый уровень своей профессиональной деятельности. Технология CEREC – это новое программное обеспечение inLab 3D V3. 01, предоставляющее пользователям ещё более богатые возможности, и усовершенствованный шлифовальный аппарат inLab MC XL–более производительный и менее шумный. Несмотря на кажущуюся эволюционность этих изменений, пользователи получили ещё более мощный инструмент для реализации своих идей в области безметалловых конструкций.
Аппаратная и программная часть – это ещё не всё, так как качество изготовляемых цельнокерамических конструкций в очень значительной степени зависит от исходных заготовок, из которых происходит вытачивание реставрации. Именно поэтому, до сих пор изготовление качественных безметалловых мостовидных протезов является всё ещё непростой задачей. Долгое время не существовало такого материала, который обладал бы такими качествами как высокая прочность и износостойкость, при этом шлифование такого материала должно занимать незначительное время в процессе изготовления реставрации.
Сейчас уверенные шаги в направлении создания такого без преувеличения долгожданного материала сделаны такими компаниями как Vita, Ivoclar Vivadent, которые активно сотрудничают с компанией Sirona.
Чрезвычайно важной, хотя и внешне не заметной, новинкой стал выпуск новых блоков Vita CADTemp. Их появление может в корне изменить традиционный подход к работе специалиста, использующего технологию CEREC, сделав её более последовательной, логичной и точной. Данные блоки изготовлены из эстетичного композитного материала и предназначены для изготовления временных мостовидных протезов.
Процесс моделирования мостовидных протезов соответствует всем тем основным этапам, которые имеют место при создании цельнокерамической коронки (оптические слепки, прорисовка границ препарирования, выбор зубов из базы данных и т.д.). Новое программное обеспечение автоматически моделирует мостовидный протез. Стоматологу при этом отводится роль наблюдателя и контролёра – остаётся только контролировать процесс, в случае необходимости корректируя готовую модель. Таким образом, ещё до начала этапа шлифования специалист имеет все возможности для того, чтобы с помощью программных инструментов довести реставрацию до совершенства.
Фактически речь идёт о более согласованном и тесном взаимодействии программной оболочки и аппаратного комплекса CEREC. Так, теперь есть возможность дополнительного контроля качества выполняемой конструкции. По этой схеме стоматолог делает оптические слепки отпрепарированных зубов и зубов и зубов-антагонистов, моделирует, изготавливает и устанавливает временный мостовидный протез, после чего делает дополнительный оптический слепок окклюзионной поверхности. Затем он отправляет данные и оптические слепки в зуботехническую лабораторию, которая создаёт каркас мостовидного протеза.
В свою очередь, у лаборатории появляется возможность моделировать и изготавливать индивидуальные коронки из стеклокерамики или полевого шпата с учётом данных оптических слепков и анатомических форм временных мостовидных протезов. Такие коронки устанавливаются на каркас мостовидного протеза после процесса спекания последнего. Такой подход позволяет поднять точность выполняемых работ на новый уровень.
Благодаря нововведениям в систему CEREC у стоматолога наблюдается заметная экономия времени! Высокая точность новых шлифовальных аппаратов inLab MC XL позволяет с уверенностью говорить о том, что конструкции, изготовленные по данной технологии, устанавливаются также быстро, как и реставрации, изготовленные в лаборатории традиционным способом.
Сотрудничество между стоматологами и зубными техниками постепенно выходит на новый уровень.
CEREC – достойная альтернатива металлокерамическим реставрациям!
Безметалловые реставрации по технологии «CEREC».
Стоматология XX века основным направлением была ориентирована на восстановление утраченной функции зубов и зубных рядов, поэтому реставрации и протезы были в основном металлические. Они надёжны в плане долговечности сохранения функции зуба, однако косметические свойства были неудовлетворительные с точки зрения восстановления утраченной эстетики.
При возрастании требований не только к функции, но и к эстетике стали появляться зубные протезы из пластмассы: пластмассовые коронки, пластмассовые вкладки. Это зубные протезы второй половины XX века, которые позволили значительно улучшить эстетичность протезирования но, увы, в ущерб функции.
Современная реставрационная стоматология направлена не только на восстановление анатомической формы передних и боковых зубов, но и на достижения максимального косметического результата.
Создание современных металлокерамических и цельнокерамических протезов позволило получить оптимальное сочетание высоких эстетических свойств зубных протезов или реставраций с их функциональными свойствами и долговечностью.
Любое лечение должно быть научно обоснованно, поэтому стоматология XXI века использует в своём арсенале биологически совместимые материалы, из которых качественно можно создавать высокохудожественные эстетические реставрации. В связи с этим третьим фактором, который определяет эффективность реставрации зубов и зубных рядов является биосовместимость. К сожалению, металлические зубные протезы, также как металлокерамические имеют недостаток, связанный с тем, что некоторые пациенты страдают повышенной чувствительностью к металлическим элементам. Поэтому по эстетическим свойствам, по функциональной долговечности и по биосовместимости наилучшим материалом в сегодняшней стоматологии является керамика.
Для изготовления таких реставраций предложено много методов. Один из высокоточных, доступных и современных методов является CAD/CAM технология, т.е. метод компьютерного моделирования и компьютерного фрезерования.
Большое преимущество этой системы заключается в том, что она даёт возможность создавать высококачественную керамическую реставрацию непосредственно у кресла пациента в одно посещение, чем отличается от традиционных методов лечения, с точки зрения экономии времени пациента и врача.
Фабрично созданные фарфоровые (керамические, ситалловые, одно и многоцветные) блоки отвечают всем общемедицинским, физико-механическим и технологическим требованиям.
Индивидуализировать реставрацию возможно при нанесением так называемых фарфоровых «эффект» масс и дополнительного подкрашивания, с последующим обжигом или использованием цветных цементов для фиксации.
Клинические исследования подтвердили долговечность таких протезов, их функциональность и соответствие реставраций всем эстетическим требованиям.
Совершенство и удобство CAD-CAM системы позволяет установить необходимые параметры для изготовления проектируемой конструкции и заранее предусмотреть толщину адгезионного слоя и плотность проксимальных контактов. С использованием виртуального артикулятора система позволяет достичь оптимального соотношения с зубами антагонистами не только в центральной, но и в боковой окклюзии.
Аппарат CAD-CAM технологии «CEREC-3» является революционным переходом от своих предшественников. В этой уникальной системе используется объёмное «3D» моделирование и фрезерование двумя фрезами: цилиндрической, торпедовидной или ступенчатой.
В системе «3D» используется множество функций, таких как репликация – зеркальное отображение, корреляция – фото зуба до препарирования, а в дальнейшем использования его анатомической формы при моделировании на экране монитора. Программа позволяет создать контакт разной плотности с зубами-антагонистами, оценить плотность контакта, сделать профилактическое увеличение плотности с учётом возраста пациента. Обогатился банк анатомических форм и размеров поверхностей всех групп зубов. Время изготовления коронки с момента получения оптического оттиска до фиксации коронки составляет 40 минут.
Всё большее распространение в настоящее время получают высокопрочные и эстетичные мостовидные протезы, каркасы которых изготовлены из оксида циркония. Их можно окрашивать в нужный цвет, а послойная нанесённая высокоэстетичная керамика максимально приближает их к естественной прозрачности зубов.
«Умные» зубные щетки
Появившиеся в продаже «умные» зубные щетки, по утверждениям их производителей, значительно облегчают поддержание гигиены полости рта и предотвращает образование налета или кариеса.
Электрическая зубная щетка Kolibree обеспечивает правильную чистку зубов и предлагает детям разные игры, чтобы сохранить привычку регулярно чистить зубы. Интеллектуальная зубная щетка Philips Sonicare поставляется с сенсорами в ручке. Они обеспечивают обратную связь в реальном времени через вспомогательное приложение, предупреждая вас, если вы прилагаете слишком много усилий, когда чистите зубы, и даже тренирует пользователя, как правильно чистить зубы. На рынке представлено несколько таких устройств, в том числе от таких компаний, как Colgate и Oral-B.
Правда, надо признать, что это технологии, которые не являются особенно нужными. Хотя наличие личного тренера по оптимизации ежедневной гигиены полости рта может показаться заманчивым, не все с энтузиазмом относятся к этой технологии. Подобное приложение сообщает вам, что необходимо изменить чистку зубов, но не улучшает эту технику. Скорее, это сделает стоматолог, который может продемонстрировать правильную технику на очередной встрече.
Кроме того, покупая «умные» зубные щетки у таких компаний, как Procter & Gamble и Philips Oral Healthcare, вы соглашаетесь с их политикой конфиденциальности, которая позволяет им передавать ваши данные третьим лицам. Поэтому, возможно, вы захотите взять на вооружение подобную зубную щетку только от компании, которая даст вам больше контроля над вашими данными, или щетку, которая вообще не будет предоставлять их третьим лицам.
Безметалловые реставрации по технологии «CEREC».
Стоматология XX века основным направлением была ориентирована на восстановление утраченной функции зубов и зубных рядов, поэтому реставрации и протезы были в основном металлические. Они надёжны в плане долговечности сохранения функции зуба, однако косметические свойства были неудовлетворительные с точки зрения восстановления утраченной эстетики.
При возрастании требований не только к функции, но и к эстетике стали появляться зубные протезы из пластмассы: пластмассовые коронки, пластмассовые вкладки. Это зубные протезы второй половины XX века, которые позволили значительно улучшить эстетичность протезирования но, увы, в ущерб функции.
Современная реставрационная стоматология направлена не только на восстановление анатомической формы передних и боковых зубов, но и на достижения максимального косметического результата.
Создание современных металлокерамических и цельнокерамических протезов позволило получить оптимальное сочетание высоких эстетических свойств зубных протезов или реставраций с их функциональными свойствами и долговечностью.
12 стр., 5746 слов
Лечение, возможные ошибки и осложнения в диагностике и лечении кариеса зубов
… можно считать успешным консервативным методом лечения кариеса. Первыми разработчиками метода были американцы Wasserman и Coulourides и в 1945-48 гг. Классические опыты на добровольцах, студентах-медиках, подтверждающие возможность консервативного лечения кариеса, были проведены немецким ученым …
Любое лечение должно быть научно обоснованно, поэтому стоматология XXI века использует в своём арсенале биологически совместимые материалы, из которых качественно можно создавать высокохудожественные эстетические реставрации. В связи с этим третьим фактором, который определяет эффективность реставрации зубов и зубных рядов является биосовместимость. К сожалению, металлические зубные протезы, также как металлокерамические имеют недостаток, связанный с тем, что некоторые пациенты страдают повышенной чувствительностью к металлическим элементам. Поэтому по эстетическим свойствам, по функциональной долговечности и по биосовместимости наилучшим материалом в сегодняшней стоматологии является керамика.
Для изготовления таких реставраций предложено много методов. Один из высокоточных, доступных и современных методов является CAD/CAM технология, т.е. метод компьютерного моделирования и компьютерного фрезерования.
Большое преимущество этой системы заключается в том, что она даёт возможность создавать высококачественную керамическую реставрацию непосредственно у кресла пациента в одно посещение, чем отличается от традиционных методов лечения, с точки зрения экономии времени пациента и врача.
Фабрично созданные фарфоровые (керамические, ситалловые, одно и многоцветные) блоки отвечают всем общемедицинским, физико-механическим и технологическим требованиям.
Индивидуализировать реставрацию возможно при нанесением так называемых фарфоровых «эффект» масс и дополнительного подкрашивания, с последующим обжигом или использованием цветных цементов для фиксации.
Клинические исследования подтвердили долговечность таких протезов, их функциональность и соответствие реставраций всем эстетическим требованиям.
Совершенство и удобство CAD-CAM системы позволяет установить необходимые параметры для изготовления проектируемой конструкции и заранее предусмотреть толщину адгезионного слоя и плотность проксимальных контактов. С использованием виртуального артикулятора система позволяет достичь оптимального соотношения с зубами антагонистами не только в центральной, но и в боковой окклюзии.
Аппарат CAD-CAM технологии «CEREC-3» является революционным переходом от своих предшественников. В этой уникальной системе используется объёмное «3D» моделирование и фрезерование двумя фрезами: цилиндрической, торпедовидной или ступенчатой.
В системе «3D» используется множество функций, таких как репликация – зеркальное отображение, корреляция – фото зуба до препарирования, а в дальнейшем использования его анатомической формы при моделировании на экране монитора. Программа позволяет создать контакт разной плотности с зубами-антагонистами, оценить плотность контакта, сделать профилактическое увеличение плотности с учётом возраста пациента. Обогатился банк анатомических форм и размеров поверхностей всех групп зубов. Время изготовления коронки с момента получения оптического оттиска до фиксации коронки составляет 40 минут.
Всё большее распространение в настоящее время получают высокопрочные и эстетичные мостовидные протезы, каркасы которых изготовлены из оксида циркония. Их можно окрашивать в нужный цвет, а послойная нанесённая высокоэстетичная керамика максимально приближает их к естественной прозрачности зубов.
29 стр., 14022 слов
Консолидированная отчетность понятие принципы и методы составления
… прибылях и убытках провести анализ основных финансовых показателей деятельности и учетной политики ОАО «Холдинг МАТРИЦА»; разработать рекомендации по устранению выявленных недостатков и совершенствованию методики составления консолидированной отчетности на предприятии. Объектом исследования данной работы консолидированная отчетность, экономическим …
Примеры похожих учебных работ
Лечение, возможные ошибки и осложнения в диагностике и лечении кариеса зубов
… свое развитие. Это тоже можно считать успешным консервативным методом лечения кариеса. Первыми разработчиками метода были американцы Wasserman и Coulourides и в 1945-48 гг. Классические опыты на добровольцах, студентах-медиках, подтверждающие …
Информационные технологии стратегического планирования
… Компьютерные информационные технологии в бухгалтерском учете. Технология электронной … стратегического и тактического планов маркетинга и контроля над их реализацией. … предназначена для планирования и анализа … Кэш-фло. 2) Работу с группой проектов. …
Новые технологии и общество будущего: тенденции и прогнозы
… и социальные тенденции и пытаются предсказать будущие тенденции. Смысл изучения будущего в том, чтобы от пассивного … их развитии и строятся современные прогнозы «общества будущего», «информационного общества». Последний японский прогноз, выполненный в …
Факторы риска, влияющие на возникновение рецессии десны у пациентов разных возрастных …
… 6. Сравнение возрастных групп по показателю Рецессия десны, (класс по Миллеру) Рецессия десны, класс 35 и менее 36-55 56 … группе 85,7% пациентов имели диагноз Рецессия десны 4 класса, а 14,3% — Рецессия десны 3 класса. Таблица 7. Распределение …
Дополненная реальность
Технология дополненной реальности (augmented reality, AR) уже начинает использоваться в стоматологии как для образовательных, так и для клинических целей.
Система DentSim Simulator компании Image Navigation применяет эту технологию в паре с манекеном, на котором студенты могут выполнять процедуры, получая немедленную обратную связь по мере того, как их движения отслеживаются. Это помогает им быстрее определить, где они должны совершенствоваться и развивать свои навыки. Сегодня эту систему уже используют 8 500 студентов стоматологических школ по всему миру.
В стоматологической практике эта технология более распространена в реконструктивных и эстетических процедурах, чтобы помочь пациентам узнать, как они будут выглядеть после лечения. Например, компании SmartTek и Kapanu разработали такие AR-приложения, которые с помощью камеры телефона или планшета накладывают виртуальное изображение улучшенного набора зубов на реальные зубы перед процедурой. Приложение работает за счет сопоставления трехмерного скана ротовой полости пациента (такую операцию в Европе уже проводят многие врачи) с заранее подготовленными наборами сканов, в которых представлены здоровые зубы, полученные при подобных лечебных процедурах.
Программа использует камеру для фотографирования рта и зубов пациента, затем поверх накладывает изображение исправленных зубов и вот тут-то и начинается самое интересное. Дальше пользователь может сам исправлять себе улыбку, подстраивая зубы – расстояние между зубами, различные формы зубов и т.п. Причем все эти изменения видны «живьем».
После того, как пациент «настроил свой зубной ряд» и внимательно оценил его в «зеркале» дополненной реальности, готовая модель направляется в производство, где бы такая замена зубов не производилась.
Технологии XXI века
Внедрение технологии CAD/CAM вызвало цифровую революцию в зуботехнических лабораториях. Теперь изделия, необходимые для выполнения зуботехнических работ любого типа, начиная от самых простых и заканчивая самыми сложными, могут быть созданы на экране монитора, а затем просто и легко изготовлены в лаборатории или в каком-то другом месте. Современна тенденция – изготовление эргономичных CAD/CAM систем, лазерных сканеров с высоким разрешением и быстродействующих роботов, предназначенных для механической обработки многих керамических материалов и металлических сплавов. Такие технологии предлагают ряд ценных преимуществ владельцам зуботехнических лабораторий.
Технология CAD/CAM позволила расширить возможности использования керамических материалов для изготовления цельнокерамических протезов. Чаще всего, для изготовления одиночных коронок, мостовидных протезов и других ортопедических конструкций, используется стеклокерамика, армированная лейцитом, алюмооксидная керамика и диоксид циркония. В частности, высоким потенциалом в этой области обладает диоксид циркония, который, благодаря своей высокой прочности, способен выдерживать высокие нагрузки, действующие в жевательных областях зубного ряда. Кроме того, диоксид циркония является идеальным материалом для создания особых протезов, например, первичных коронок для протезных конструкций, в которых применяются двойные коронки. Более того, оптические свойства (светопроницаемость, светоотражение) цельнокерамических протезов и натуральных зубов похожи, поэтому керамические реставрации могут отвечать самым высоким требованиям эстетики.
2 стр., 569 слов
Цифровая Экономика: плюсы и минусы для России
… только Россия, разрабатывают долгосрочные стратегии развития цифровых технологий в стране трансформации экономики, так сказать – переход на цифровые рельсы. В Российской Федерации тоже разработана и летом 2022 года была принята государственная программа «Цифровая Экономика …
Виртуальная реальность
Так же, как и технология дополненной реальности, виртуальная реальность (virtual reality, VR) может использоваться для обучения и повышения квалификации стоматологов. Обычно только пара студентов может подсматривать из-за плеча хирурга за тем, как он делает сложную операцию и это существенно усложняет процесс обучения. Зато VR-камера позволяет транслировать операцию по всему миру и делать это буквально «глазами хирурга», если студенты используют VR-очки. Например, еще в 2015 году компания Nobel Biocare организовала трансляцию операции на зубах, которая была доступна через устройства виртуальной реальности.
Технология виртуальной реальности полезна и пациентам. Эксперимент с участием 69 пациентов показал, что VR может быть использован в качестве эффективного отвлекающего средства. Пациенты носили очки, которые отображали успокаивающие естественные сцены, а затем вспоминали о лечении более позитивно. Одним из таких VR-инструментов для уменьшения «зубной тревожности» является система OperaVR.
Моделирование и 3D-печать
Технологии компьютерного моделирования и производства с использованием 3D-печати начинают революционизировать стоматологические лаборатории. Они превращаются в существенно более дешевые и более эффективные цифровые лаборатории.
С помощью новых технологий процесс изготовления, например, коронок существенно ускоряется. Зуб подготавливается для установки протеза, затем делается его снимок, который отправляется в компьютер, управляющей машиной, изготавливающую подходящую именно этому пациенту коронку прямо в офисе и очень быстро.
За счет использования 3D-печати исключаются все промежуточные стадии, создающие очередь, и существенно упрощается работа врача. Такие решения для стоматологов уже предлагают компании Stratasys, Envisiontech и FormLabs.
3D-принтеры также способны быстрее и точнее создавать ортодонтические модели, хирургические направляющие, выравниватели, фиксаторы и большее количество стоматологического оборудования. Это задачи, которые при использовании традиционных методов занимали бы больше времени. Это помогает улучшить рабочие процессы, уменьшить количество ошибок и трудозатрат, что, в конечном счете, обеспечивает экономию времени и средств.
Важность этой технологии была еще раз подчеркнута во время кризиса COVID-19, поскольку она позволяет обойтись без традиционных цепочек поставок в целях удовлетворения потребностей больниц. Так как технология должна стать неотъемлемой частью медицинской практики, она также будет внедрена в зуботехнических лабораториях.
Возможности цифровой стоматологии
- Имплантация.
Цифровая стоматология очень активно интегрировалась в имплантологическое лечение пациентов. В первую очередь это планирование лечения и изготовление хирургических шаблонов. Доктор с помощью специальных программ определяет места, куда будут установлены имплантаты. Затем на фрезерном станке или 3D-принтере изготавливается хирургический шаблон, хирург перемещает его в полость рта пациента и через специальные шахты устанавливает имплантаты. Подобная хирургическая навигация исключает возникновение ошибок в результате дентальной имплантации, риск повреждений каких-то структур, канала, гайморовых пазух. По этой технологии еще до установки имплантата можно изготовить временную или постоянную коронку. Хирургический шаблон особо важен, когда у пациента наблюдается не очень хорошая ситуация по костной пластике — нужно максимально точно рассчитать место для установки имплантата. На глаз это делать опасно.В клинике цифровой стоматологии можно изготовить хирургический шаблон в день прихода пациента, а также установить имплантаты и провести протезирование временными или постоянными конструкциями.
- Ортопедия.
С помощью цифровых технологий очень быстро и качественно изготавливаются вкладки, коронки, виниры, проводится протезирование на имплантатах. Уже сегодня у докторов есть возможность изготавливать полный съемный протез методом компьютерного фрезерования или прототипирования. - Терапия.
Какой бы хороший ни был композитный материал, он имеет свои недостатки: через 2—3 года службы начинается усадка, пломбировочный материал впитывает влагу и теряет свои прочностные и эстетические свойства. Используя цифровые технологии, можно изготовить керамическую вкладку, которая по своим характеристикам не идет ни в какое сравнение с композитной пломбой. - Ортодонтия.
В этой сфере 3d цифровая стоматология в Москве тоже широко используется, начиная от планирования ортодонтического лечения, когда компьютер сам прогнозирует перемещение зубов. Сегодня многие компании предлагают исправление прикуса с помощью элайнеров, но перед этим происходит компьютерное планирование лечения, и еще до его начала пациент видит конечный результат, знает, сколько понадобится наборов кап и как долго продлится коррекция.
До и после протезирования на имплантатах. Работа Апресяна С.В
Интраоральная камера
Одной из самых больших неудобств, с которым мы сталкиваемся в кресле стоматолога, это невозможность еще шире открыть рот, что не позволяет врачу хорошо рассмотреть то, что ему надо увидеть, даже при помощи своего стоматологического зеркальца. Такие ситуации не только неудобны как для пациента, так и для врача, но и болезненны. Эту проблему решает интраоральная камера.
Различные виды таких устройств уже предлагают компании MouthWatch, Dürrdental и Carestream Dental. Последние разработки в этой сфере позволяют создать революционные устройства с уникальными «жидкими» линзами, которые работают как человеческий глаз, позволяя без особого труда получить четкое, детальное изображение всех уголков рта пациента.
Например, мобильная камера MouthWatch — это специальный врачебный инструмент для визуализации состояния внутренней поверхности рта, который, в отличие от существующих систем, стоит очень недорого. Устройство подключается к компьютеру или планшету через USB и включает в свой состав специальное программное обеспечение MouthWatch Home Monitoring и программу захвата изображений. Система интегрируется с популярными системами визуализации, такими как Dexis, Schick, Apteryx и многие др. Камеру не надо фокусировать, а управляется она всего одной кнопкой.
Подобные устройства очень полезны для запуска услуг телестоматологии.
Bio JVA
Joint Vibration Analysis (Анализ колебаний сустава) основан на простых принципах движения и трения (Рис.33). Когда гладкие поверхности трутся друг об друга, они создают незначительное трение и вызывают незначительные колебания. Если же взять грубые поверхности, то при их соприкосновении трение и колебание будут гораздо сильнее. Анализ колебаний сустава — единственная система, которая записывает колебания соединения в то время, когда они проходят через ткань. Это кажущееся незначительным отличие от старого «сонографического» оборудования обеспечивает удивительно четкое изображение волн сжатия, создаваемых височно-нижнечелюстным суставом.
Рис.33 Joint Vibration Analysis (Анализ колебаний сустава)
Bio JVA позволяет выполнять быстрые, неинвазивные и повторяющиеся измерения функции височно-нижнечелюстного сустава, чтобы облегчить диагностику функции височно-нижнечелюстного сустава. Понимание функционирования височно-нижнечелюстного сустава является необходимым при изменении вертикального, латерального или переднезаднего положения нижней челюсти.
Регенеративная стоматология
Одним из самых интересных и перспективных направлений в стоматологии является зубная регенерация и предотвращение кариеса. Биоактивная замена твердой ткани зубов (дентина) позволяет стоматологам полностью переосмыслить методы лечения зубов.
Регенеративная медицина сегодня в основном опирается на исследования применения стволовых клеток и сегодня, в частности, ведется исследование, ставящее своей целью найти источник мезенхимальных стволовых клеток, которые обладают способностью формирования зубов.
Несколько лет назад ученые из Гарвардского и Ноттингемского университетов уже разработали зубной заполнитель, который позволяет зубам самостоятельно вылечиваться. Это вещество работает за счет использования стволовых клеток для стимуляции роста дентина, позволяя пациенту вырастить себе зубы, пострадавшие от болезни. Представьте себе, что вы смогли избавиться от ваших искусственных зубов, которые к старости будут замещать ваши собственные.
Новые открытия, сделанные шведскими исследователями Каролинского института в 2022 году, могут ускорить развитие в области регенеративной медицины. Они смогли создать карту всех клеток, из которых состоят зубы человека. Они также открыли новые типы клеток и клеточные слои в зубах, которые могут влиять на их чувствительность.
Программы автоматизации для стоматологии
На сегодняшний день их выбор довольно обширен. Задача руководителя клиники – выбрать наиболее функциональную и удобную в работе программу для стоматологии и при этом не переплатить. Есть общие модули, заложенные практически во всех предлагаемых вариантах. К ним относятся: запись на прием, CRM, электронная амбулаторная карта, автоматизированный учет, статистика, а также шаблоны необходимых документов.
Электронная запись на прием и CRM-модуль
Позволяет за секунды записать пациента к нужному специалисту на конкретное время, выводит на монитор всю необходимую информацию о клиенте, позволяет при необходимости максимально быстро внести пациента в лист ожидания. Накануне приема программа сама напомнит администратору о необходимости контрольного звонка, а также позволит отправить SMS с напоминанием. Благодаря электронному расчету пациента, максимально минимизируются ошибки со стороны сотрудников, отвечающих за кассу.
Электронная амбулаторная карта
Автоматизирует работу врача и сокращает время на заполнение обязательной документации. Наглядная зубная формула и удобные всплывающие «подсказки» при наведении курсора позволяют быстро справиться с этой задачей даже докторам, не привыкшим к работе с компьютером. Кроме того, электронная карта становится доступной для врачей из других филиалов клиники, если пациент по каким-либо причинам перешел туда.
Учет инструмента, расходных материалов и движения денежных средств.
Облегчает и автоматизирует вышеперечисленные функции, значительно сокращает траты на последующие закупки за счет ужесточения контроля за расходами. Позволяет определить эффективность работы сотрудников и точно выявить «слабые звенья» в рабочем процессе, ведущие к убыткам.
Статистика и аналитика
Программа ведет учет посещаемости клиники клиентами, определяет их статус, показывает наличие авансов или долгов, а также всю работу, которая была проведена с данным пациентом. Автоматически ведется учет источников рекламы и их эффективность. Значительно облегчается и систематизируется работа с лабораторией. Также статистика подскажет необходимый объем закупок препаратов и расходного инвентаря, что позволит избежать лишних затрат.
Шаблоны документов
Большинство популярных программ управления стоматологической клиникой содержат все необходимые шаблоны документов, включая амбулаторные карты пациентов, справки для ФНС и информационные согласия. Все перечисленные документы при необходимости можно распечатать.
CRISPR
CRISPR — это новейший метод редактирования генома, которые предоставляет нам сама природа и которым ученые научились пользоваться только сейчас. Уже сегодня ведутся исследования возможности использования этого метода для борьбы с раком и другими тяжелыми заболеваниями, может он использоваться и в стоматологии.
Исследователи считают, что уже скоро специалисты-стоматологи смогут идентифицировать гены, связанные с многими оральными патологиями. И когда это станет известно, можно будет найти CRISPR-решение, позволяющее нужным образом отредактировать структуру дефектного гена и еще в раннем детстве избавиться от проблем с зубами.
В ближайшем будущем CRISPR сможет многого достичь в стоматологии. Китайские исследователи проводят исследования с использованием технологии по выделению и отключению генов, связанных с раком полости рта. Другие исследователи используют CRISPR для изменения функционирования бактерий, ответственных за образование зубного налета. Их усилия могут даже привести к снижению или полной профилактике кариеса и пародонтита.
В обзоре использованы материалы The Verge, Medical Futurists, MedCity News, WebMD, Dental Products Report, Nature
