Брекеты самолигирующие и лигатурные: в чем разница и что лучше

Брекеты лигатурные и безлигатурные: сравнение конструкций

Лигатурные брекеты получили название из-за наличия в структуре изделия крепежных резинок или стальных проволочек – лигатур. Они отвечают за натяжение дуги и силу давления на зубы. Кроме лигатур в составе ортодонтической конструкции присутствуют:

• пластины (основания, скобы) – фиксируются на зубах и имеют небольшой паз для установки дуги;
• дуга – выполняется из металла и проходит через пазы пластинок, объединяя элементы брекетов в единую систему.

Пластины и дуга есть и в безлигатурных изделиях. Но за крепеж в них отвечают не лигатуры для брекетов, а замочки – крепления, фиксирующие дуги на пластинах. Альтернативное название безлигатурных решений – самолигирующие, так как дуга «самостоятельно» меняет силу натяжения, обеспечивая зубы нужным давлением и заставляя их двигаться на правильное место в челюстном ряду.

Наличие или отсутствие лигатур – основное конструкционное различие брекет-систем. Но при выборе родителей мало интересует данный факт. Есть более важный вопрос: что лучше для лечения прикуса ребенка – брекеты лигатурные и безлигатурные?

Родикова Татьяна

«При выборе брекетов – лигатурных и безлигатурных – врач оценивает в первую очередь потенциал конструкции. Влияние на прикус, скорость коррекции и удобство пациента – вот основные критерии подбора».

Как устанавливают безлигатурные системы?

Процесс фиксации самолигирующих безлигатурных конструкций ничем не отличается от установки классических лигатурных систем.

1. Перед фиксацией конструкции проводится полное обследование полости рта, иногда для достижения нужного результата ортодонтического лечения удаляются зубы, устанавливаются протезы. Обязательно устраняются все кариозные поражения, проводится профессиональная чистка.
2. На зубы фиксируются замочки выбранной конструкции. Происходит это с помощью стоматологического клея. Это самый ответственный этап: некорректно установленные замки негативно отразятся на длительности, качестве лечения.
3. При необходимости удаляются остатки клея, замочки окончательно закрепляются на зубах лампой с ультрафиолетовым светом.
4. Сбоку, на жевательных зубах, фиксируются ортодонтические кольца, замки.
5. Все установленные замочки соединяются друг с другом посредством ортодонтической дуги, которую фиксируют в их пазах.

Установка системы длится около одного часа. А вот подготовительный этап вполне может растянуться на несколько недель или даже месяцев — все зависит от исходного состояния полости рта пациента.

Брекеты самолигирующие и лигатурные: в чем разница

Когда безлигатурные изделия только пришли на стоматологический рынок, их сопровождал агрессивный маркетинг и уверенный пиар от производителей. Это повысило продажи, но некоторое преувеличение достоинств скептически настроило профессиональную аудиторию и заинтересованных клиентов. Долгое время шли споры о качестве, эффективности и удобстве. Проводились исследования. В сухом остатке анализ показал, что из достоинств самолигирующих брекетов – правда, а что вымысел.

Лигатурные и безлигатурные брекеты – сходства и отличия:

По расположению на зубах

• Вестибулярные брекеты — это привычные замочки на внешней стороне зубов. Это самый распространенный и универсальный вид брекетов — они подходят для лечения любых аномалий прикуса и пациентов любого возраста, начиная с подросткового. Внешние брекеты могут быть металлическими или эстетическими (сапфировыми, керамическими).

• Лингвальные брекеты крепятся на внутреннюю сторону зубов. Их замочки имеют более плоскую площадку фиксации, к которой на лигатуры крепится дуга. Клиника «Конфиденция» работает с лингвальными брекетами Win и incognito, которые имеют похожую конструкцию, создаются индивидуально под пациента и различаются сплавами.

Удаление зубов.

Решение об освобождении дополнительного места для зубов при коррекции прикуса принимает стоматолог. Если без экстракции здоровых зубов не обойтись, то независимо от типа устанавливаемых брекетов будет необходимо посетить хирурга.
Плаксина Маргарита
«Сохранность зубов – приоритет нашей стоматологии. Но в редких случаях без удаления не обойтись. И вид брекетов тут значения не имеет. Если места для правильного расположения зубов нет, приходится создавать его искусственно».

• Уход.

  Чистить самолигирующие конструкции проще, так как нет объемных крепежных элементов, аккумулирующих остатки пищи и усложняющих процедуру.

• Удобство ношения.

  Пластинки с лигатурами более плоские, но сами резинки или проволочные крепления вызывают определенный дискомфорт. Самолигирующие более обтекаемы, но толще примерно на 1 мм. Оба варианта требуют привыкания.

• Частота посещений.

  Лигатуры-резиночки растягиваются и рвутся – менять их нужно каждый месяц. Коррекцию самолигирующих систем проводят реже, пациент приходит на прием каждые 1,5-2 месяца.

Долотова Марина
«Наши ортодонты нередко приглашают пациентов ежемесячно, чередуя коррекцию верхней и нижней челюсти. Это удобно для самих пациентов – меньше дискомфорта, приятнее лечение».

• Эстетика.
  Основное внимание в брекетах привлекают не резиночки и проволока, а материал основания. Он отвечает за декоративность и незаметность брекетов.

Как чистить зубы с лигатурными аппаратами

При лечении на аппаратах с лигатурами гигиена усложняется. Для тщательной чистки зубов и ортодонтической конструкции после еды используйте монопучковые зубные щётки, ёршики, зубные нити и ирригатор. Между лигатурами и брекетами скапливается налёт, и застревают остатки пищи. При некачественной гигиене полости рта бактериальная плёнка плотно прикрепляется к поверхности зубов и брекетов. Бактерии разрушают эмаль и вызывают кариес.
При лечении на самолигирующих моделях вы тратите меньше времени на гигиенические процедуры из-за небольшого размера брекетов и отполированной металлической или керамической поверхности. Вертикальные, круговые и выметающие движения зубной щётки очищают конструкцию и эмаль от налёта и остатков пищи.

лечение на самолигирующих Damon Clear

Материалы и виды брекет-систем

Корректирующие стоматологические аппараты изготавливают из разных материалов. Основа определяет привлекательность изделий, отвечает за прочностные характеристики и долговечность. Основные варианты брекетов:

• Металлические.

  Заметные на зубах, но обладающие массой иных достоинств. Среди преимуществ металла – прочность, ценовая доступность, устранение самых серьезных патологий. Кроме низкой привлекательности среди недостатков отмечают еще и высокую степень травматичности, но этот дефект производители постепенно убирают, делая конструкции более обтекаемыми и миниатюрными. Врачи ставят металлические безлигатурные и лигатурные системы брекетов.

• Сапфировые.

  Менее прочные, но почти незаметные на зубах. Прозрачность искусственного сапфира позволяет пластинкам слиться с эмалью. Эффективность лечения высокая. Исполнение изделий – в обоих вариантах.

• Керамические.

  При выборе белой керамики гарантируется высокая эстетичность. Прочность ниже сапфиров и металла, надежность также ниже. Пластинки отличает повышенная хрупкость, что требует правильного подбора меню на протяжении периода лечения. Керамическими бывают безлигатурные и лигатурные брекеты.

• Пластиковые.

  Подходят для простой коррекции и устранения небольших дефектов прикуса. Прочность и надежность – низкие. Требования к питанию – отсутствие твердых продуктов и пигментированной пищи, напитков. Чаще используют в лигатурном варианте.

Отличаются изделия и по технологии крепления на зубы:

• Вестибулярные.

  Основу крепят на внешнюю (вестибулярную) поверхность зуба.

• Лингвальные.

  Пластинки фиксируют на внутренней (лингвальной) стороне коронки. Они незаметны для окружающих – невидимые брекеты.

Лингвальные изготавливают на заказ, так как основа должна дублировать анатомическую форму зубов.

Недостатки:

• постепенно утрачивают упругость и требуют замены составляющих элементов;
• действуют медленно: зубы, перемещаясь, вынуждены преодолевать трение;
• могут приводить к появлению дискомфорта из-за неподвижной фиксации дуги;
• громоздкая конструкция требует сложного ухода;
• пищевые красители могут окрашивать резинки;
• нельзя использовать при пародонтозе и периодонтите;
• необходимость ежемесячных визитов к врачу.

Рис. 1 Лигатурные брекеты

Как выбрать брекеты для ребенка: самолигирующие или лигатурные

Главный критерий выбора брекет-системы – рекомендации врача. Ортодонт посмотрит снимки юного пациента, сделает расчеты для коррекции, проведет 3D-моделирование. И на основании проделанной работы предложит варианты брекет-систем. Это будут конструкции, которые быстрее и эффективнее всего устранят текущую патологию, выровняют прикус.

На этом этапе дети и родители подключаются к выбору: оценивают лигатурные и безлигатурные брекеты по фото и образцам – сравнивают конструкцию, обсуждают предпочтения. Некоторым нравятся цветные резиночки, которые врач меняет каждый прием, другие хотят прозрачные пластины, чтобы скрыть признаки проводимого лечения. Мнение ребенка слышать важно, ведь носить брекеты долго – от нескольких месяцев до 2 лет.

Оптимальный вариант подбирается в диалоге, после чего врач назначает прием для установки лигатурной или самолигирующей системы, и юный пациент начинает свой путь к здоровью, красоте и обаянию.

Как проходит адаптация

Привыкание к брекет-системе индивидуально для каждого пациента. Адаптация к лигатурным брекетам сложнее, чем к самолигирующим аппаратам. Лигатуры натирают и раздражают слизистую губ и щёк. В течение двух-трёх недель мягкие ткани полости рта адаптируются к инородным металлическим конструкциям. При сильных болевых ощущениях примите обезболивающие препараты.
После начала лечения пациенту рекомендуют питаться пюре, кашами и супами: твёрдые продукты вызывают зубную боль при жевании. В месте контакта зуба и альвеолы клетки-остеокласты разрушают костную ткань. С другой стороны зуба клетки-остеобласты создают новую кость. Сдавленные нервные окончания становятся причиной неприятных ощущений. Спустя примерно две недели после установки брекетов и первой круглой дуги зубы начинают двигаться.

лечение на эстетических брекетах Inspire ICE

Сравнительные характеристики

Что представляют собой самолигирующие брекеты?

Безлигатурные брекеты состоят из дуги и пластины с замочками, в которых фиксируется дуга . Как и в лигатурных системах
, в самолигирующих предусмотрено крепление пластины к поверхности зуба, но она компактнее – занимает меньше площади коронки. Одной из основных особенностей безлигатурных систем выступает то, что дуга не фиксируется прочно – она сохраняет подвижность в рамках пространства внутри замочка. Поэтому она может перемещаться вслед за изменением положения зубов, оказывает постоянное и более мягкое давление. Сила трения при таком лечении меньше. Кроме того, в отличие от резиновых лигатур, замочки самолигирующих систем не теряют своих качеств со временем.

Эти отличия обеспечивают больший комфорт для пациента – такие брекеты легче носить и проще за ними ухаживать. Посещать стоматолога-ортодонта при этом нужно реже. Если для замены лигатур и коррекции дуги при ношении лигатурных брекетов потребуется визит раз в 3-4 недели, то при лечении самолигирующей системой посещения обычно назначаются раз в 6-8 недель.

Лигатурные

Название аппарат получил от латинского слова ligatura, что переводится как связка.

С помощью связок-лигатур силовая дуга, воздействующая на зубы, крепится к самим брекетам – пластинкам-основаниям, приклеенным на зубы специальным стоматологическим цементом.

Ортодонты используют два типа связок – прозрачные или разноцветные эластичные резинки и проволочки из стали, алюминия или серебра:

1. Первые фиксируют дугу недостаточно сильно, они применяются на начальных стадиях лечения для исправления положения отдельных коронок.
2. Вторые подходят для более поздних стадий и завершительного этапа – исправления прикуса и обеспечения правильного положения верхних зубов относительно нижних.

Некоторые пациенты жалуются, что резинки и проволочки раздражают слизистую рта – внутреннюю сторону губ и щек. К тому же их нужно менять каждый месяц. Иногда и чаще, поскольку эластичные фиксаторы имеют свойство растягиваться и рваться.

Резинки для брекетов

Этапы корректирующей терапии

Исправление аномалий зубочелюстной системы – длительный и кропотливый процесс, состоящий из нескольких этапов:

• визуальная и аппаратная диагностика: компьютерная томография, телерентгенография,
• вынесение вердикта, постановка диагноза, определение показаний и противопоказаний;
• разработка плана терапии;
• санирование полости рта: лечение зубов и десен, профессиональная чистка;
• снятие индивидуальных мерок (слепки или сканирование), изготовление модели, составление сметы;
• изготовление брекетов;
• установка брекет-системы пациенту;
• ношение аппарата с периодической настройкой системы. Продолжительность зависит от тяжести конкретного клинического случая, определяется ортодонтом;
• снятие бректов и установка съемного или несъемного ретейнера. Длительность ретенции также зависит от индивидуальных особенностей клинического случая.

Комментарий специалиста: этап ретенции очень важен для закрепления достигнутых результатов. Несоблюдение рекомендаций лечащего врача-ортодонта может аннулировать итоги терапии, все вернется в прежнее положение.

Показания и противопоказания к установке

Любой вид лечения должен назначаться исключительно специалистом. Поэтому выявление показаний и противопоказаний к корректировке дефектов окклюзии – первоочередной этап, без которого корректирующая терапия начата быть не может.

Показания:

• Неправильное положение челюстей или отдельных зубов
• Тремы и диастемы (большие расстояния между зубными элементами)
• Скученность дентальных единиц
• Глубокий или перекрестный прикус

Противопоказания:

• Пародонтит и пародонтоз
• Эндокринные патологии
• Тяжелое течение сердечно-сосудистых заболеваний
• ВИЧ;
• Туберкулез
• Болезни костной ткани (остеопороз, остеомиелит)
• Нарушение свертываемости крови
• Адентия (отсутствие многих зубов)
• Онкология
• Психические заболевания

Важно: Врач-ортодонт выявляет показания к началу коррекционной терапии на брекетах исключительно после проведения тщательной аппаратной диагностики. Это необходимо для разработки адекватного детального плана лечения.