Сломался зуб: причины перелома и методы восстановления

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология Сломанный зуб – причина неприятных ощущений во время приема пищи, которая может привести к развитию воспалительных процессов в твердых и мягких тканях зуба, корне и десне. Поэтому при обнаружении дефекта следует незамедлительно проконсультироваться со стоматологом, который подберет корректную методику восстановления зуба.

Причины перелома зубов

Отколоться или сломаться часть зуба может в результате воздействия внутренних и внешних факторов. К первой группе причин относятся:

• патологии, связанные с нарушением внутриутробного развития поверхностных и твердых тканей зуба;
• метаболические расстройства, связанные с нарушением усвоения кальция, магния и фосфора, спровоцированные перенесенным в детстве рахитом, употреблением мочегонных препаратов, неправильным питанием;
• болезни пищеварительного тракта, сопровождающиеся изменением кислотности слюны, которая разрушающе действует на ткани зуба.

Сломаться зуб в десне может под влиянием ряда внешних факторов, среди которых:

• травмы черепной коробки и челюсти во время драки, ДТП;
• травмирование зуба во время стоматологических манипуляций;
• употребление твердой пищи;
• термическая травма при одновременном употреблении холодной и горячей пищи, напитков;
• запущенные кариозные процессы;
• неправильное строение зубного ряда.

Cломана коронковая часть переднего зуба

При частичном переломе переднего зуба можно использовать виниры или коронки.
Виниры восстанавливают функции зуба, защищает дентин от внешних воздействий, а также эстетику улыбки. Лечение подходит только для незначительно поврежденных зубов. В случае, если зубная коронка разрушена сильно, стоматолог предложит установить керамическую коронку.

Коронки надевают на уцелевшую часть зуба после обточки и подготовки окружающей зоны вокруг поврежденного зуба. Если отломилась значительная часть зуба, то для надежной фиксации коронки потребуется изготовление культевой вкладки и в этом случае зуб придется депульпировать (удалять нерв и пломбировать корневой канал).

Основные этапы восстановления зуба при помощи коронки:

• Составление и согласование плана лечения;
• Далее врач обтачивает зуб под коронку;
• Снятие оттиска из силикона. Оттиск передается в зуботехническую лабораторию. По оттиску техники восстанавливают модель зубов из гипса и уже на ней техник будет моделировать коронку;
• Когда коронка будет изготовлена, ее примеряют и, при отсутствии дискомфорта, фиксируют на культе.

Для закрытия эстетического дефекта, до момента изготовления постоянной коронки пациенту устанавливаю временные пластмассовые коронки, которые могут быть изготовлены как в лаборатории или в клинике.

Материал для изготовления зубных коронок. Передние зубы – визитная карточка человека. При улыбке, в разговоре, каждый человек непроизвольно обнажает передние зубы. Их красота и здоровье располагают к себе собеседника. Поэтому так важен выбор типа коронки для зубов в зоне улыбки. Основные виды постоянных зубных коронок: металлокерамика, безметалловая керамика и керамика с каркасом из диоксида циркония. Наиболее предпочтительный, с точки зрения эстетики, материал для изготовления зубных коронок на передние зубы – безметалловая керамика e.max или полевошпатная керамика, также или керамика с каркасом из диоксида циркония.

Что делать, если у Вас откололся зуб?

Показаться на прием стоматологу.

Доктор уберет отломанную стенку, сделает рентгеновские снимки зуба, оценит его сохранность. Если зуб сломался не сильно, корень не пострадал или почти не пострадал, то его можно восстановить, Тогда зуб подготавливают (при необходимости пролечивают зубные каналы, очищают от кариеса, старых пломбировочных материалов), оценивают насколько сильно он разрушен и подбирают способ наилучшего для него восстановления (пломба, вкладка или коронка). Если зуб сохранить невозможно, то его удаляют и замещают имплантатом или другим доступным способом.

Метод восстановления – мостовидный протез

Мостовидные зубные протезы получили свое название за визуальное сходство с мостом — они представляют собой конструкцию из двух коронок, между которыми располагаются искусственные зубы.

Коронки одеваются на собственные обточенные зубы. Преимуществом мостовидных протезов являются хорошая эстетика и надежная фиксация. Мостовые протезы зубов являются несъемными, что делает их очень удобными. Такое протезирование зубов требует нескольких посещений врача. Сначала выполняются слепки, по которым в зубопротезной лаборатории или в клинике изготавливается временный протез – пациент не будет испытывать дискомфорта при общении из-за отсутствия переднего зуба. Одновременно в стоматологической клинике проводится подготовка опорных зубов. Их обтачивают для установки коронки до оптимально подходящей для этого формы, чаще всего (но не всегда) депульпируют. После того, как обточка завершена, повторно снимаются слепки по которым зуботехники изготавливают постоянный протез, и после этого он устанавливается на опорные зубы и фиксируется цементом.

Основной недостаток мостовидного протеза – необходимость депульпации и обтачивания и здоровых опорных зубов. Кроме того, его установка, что приводит к неравномерной нагрузке на альвеолярную кость и ее истончению в районе отсутствующего зуба..

Рекомендации стоматологов

Если треснул зуб, его можно сохранить, но для этого следует сразу же записаться на прием к стоматологу. Чем раньше будет оказана профессиональная помощь, тем меньше вероятность осложнений.

До визита к врачу следует придерживаться рекомендаций:

• полностью исключается нагрузка на травмированный зуб;
• принимают только мягкую или перетертую пищу средней температуры;
• каждый час полоскать полость рта антисептическими средствами, солевые растворами иди отварами трав.

Специалисты категорически не советуют трогать пальцами или языком поврежденный зуб. Не следует его расшатывать или пытаться использовать какие-либо народные рекомендации. Когда треснул зуб, спасти его можно только при обращении в стоматологию.

Метод восстановления – одномоментная имплантация сразу после удаления корня

Одномоментная имплантация переднего зуба заключается в том, что в лунку после удаления зуба сразу же устанавливается имплантат. Для такого типа имплантации используются специальные дентальные имплантаты с агрессивной резьбой и высокой степенью первичной стабилизации. В тот же день, сразу после вживления имплантата устанавливается временная пластмассовая коронка. Такая имплантация позволяет решить две проблемы – удаление сломанного корня зуба и закрытие косметического дефекта. Кроме того, метод позволяет немного сэкономить, т.к. часть манипуляций не проводится (например, не устанавливается формирователь десны).

Через 3-4 месяца, когда остеоинтеграция имплантата завершится, выполняется установка постоянных коронок. Так же, как и в случае с обычными коронками, с эстетической точки зрения, лучшим решением для передних зубов будет применение керамических коронок и, соответственно, абатментов. Предпочтительной устанавливать коронку на абатмент из диксида циркония, тогда при любом типе освещения коронка не будет никак выделяться из общего ряда зубов. Такой вариант восстановления сломанного переднего зуба на наш взгляд является наиболее оптимальный.

Световая пломба на штифте – в чем преимущества метода?

Пломба со штифтом считается надежным замещающим материалом, когда стоматолог восстанавливает разрушенную единицу. Титановый или стекловолоконный штифт внедряется в корневой канал, после чего коронковая часть восстанавливается композитным материалом. Из недостатков метода – потенциальный риск перелома корня, так как штифт отказывает давление, а также усадка пломбы и развитие вторичного кариеса под ней.

К сожалению, восстановленные таким образом зубы не вечны. Спустя 3 – 5 лет стоматологу придется менять пломбу или же по причине глобального разрушения коронки выполнять протезирование/имплантацию.

Почему зуб может надломиться и чем это опасно?

Ситуация, когда зуб треснул, раскололся, сломался или от него отломился кусок, неприятна и происходит неожиданно. Все эти случаи называются травмой зуба. Острая травма может быть получена в результате падения или удара. Хроническая – в результате привычки употреблять слишком твердую и вязкую пищу и таких патологии прикуса, которые приводят к неправильному распределению жевательной нагрузки. Зуб может быть ослаблен, и в случае, если возникли осложнения после лечения или лечение не было доведено до конца.

Наиболее часто травмируются передние резцы. К группам риска относятся спортсмены и дети школьного возраста. Переломы зубов у мужчин случаются в полтора раза чаще, чем у женщин. Аномалии прикуса (открытый, дистальный прикус) существенно повышают вероятность травм. Надломиться может небольшой фрагмент эмали или значительная часть, включая перелом дентина или корня.

Когда надломился небольшой фрагмент, это зачастую не вызывает болезненных ощущений, а лишь нарушает внешний вид. Тем не менее, нарушение целостности приводит к проникновению инфекции в полость зуба и развитию кариеса, а затем пульпита. Изменение формы зуба влечет изменение смыкания его с другими единицами и нарушения прикуса в дальнейшем. В отсутствие лечения у надломленного зуба вероятно искривление корня и развитию осложнений в виде гранулем и кист.

В случаях острой травмы возможна сильная боль, кровоточивость десен, подвижность зуба. Перелом, в результате которого обнажается пульпа, называется полным, без вскрытия пульпы – неполным. Оценить степень повреждения и возможные последствия может врач путем изучения клинической картины и рентгенологического обследования. Для каждого случая будет подобрана соответствующая тактика лечения.

Причины возникновения зубных сколов

Чтобы подобрать правильное лечение, стоматологу необходимо определить, почему произошел скол зуба.

Какие факторы вызывают подобные повреждения?

• Бытовой травматизм;
• Пониженная кислотность в ротовой полости;
• Реминерализация зубной эмали;
• Нарушения прикуса;
• Патологии зубов, которые не были вылечены ранее;
• Вредные привычки;
• Нарушения гормонального баланса.

Травматическими считаются сколы, полученные, если зубной ряд был поврежден во время удара или падения. Но в быту зубные ткани гораздо чаще разрушаются из-за вредных стоматологических привычек (грызение ногтей, канцелярских принадлежностей и др.) и выполнения действий, для которых зубы вовсе не предназначены (открывание бутылок зубами, развязывание узлов и т.д.).

Если вы при приеме пищи вы сочетаете очень горячие и холодные блюда, это также способствует деструкции эмали. Повышенное содержание углеводов в рационе способствует снижению кислотности в полости рта, алкоголь и табак также негативно влияют на состояние зубов.

Здоровье зубного ряда во многом зависит от того, насколько рационально вы питаетесь. Если в вашей пище недостает витаминов и микроэлементов, то прочность эмали уменьшается, и сколы могут возникать намного чаще. Уменьшить вероятность этого поможет соблюдение принципов здорового питания, и прохождение регулярных осмотров у стоматолога.

Также сколы зубов могут возникать при нарушении гормонального баланса. Это случается, если у пациента диагностируют сахарный диабет, дисфункцию щитовидной железы и другие эндокринные патологии. Особо внимательными к состоянию своих зубов нужно быть женщинам во время беременности.

Различные нарушения прикуса, которые не были вовремя скорректированы, тоже могут вызывать травматизм зубных тканей. Это может произойти при жевании или во время сна, если вы страдаете бруксизмом (ночное скрежетание зубами). Вторая опасность этого заболевания – стирание эмали из-за беспорядочных движений челюстью ночью, что тоже повышает риск появления сколов.

При неправильном прикусе может пострадать и часть зуба, расположенная рядом с деснами. Если у вас откололся кусочек эмали, прилегающий к десне, это может быть вызвано кариесом, поразившим пришеечную область зуба.

В каждом из вышеуказанных случаев необходимо как можно скорее посетить зубного врача. Он не только отреставрирует травмированный зуб, но, установив причину случившегося, при необходимости назначит дополнительное лечение.

Какие могут быть переломы

Чаще всего диагностируется травма корня зуба. При этом такому виду перелома чаще подвержен верхнечелюстной ряд, так как в силу своего анатомического расположения он принимает на себя всю силу удара. Чтобы установить такой диагноз без рентгенографии не обойтись. На нижней челюсти обычно выявляется трещина или надлом дентина.

По направлению выделяют:

1. Вертикальные

   — наиболее серьезная травма, нередко возникающая при стоматологическом лечении. Задевает глубинные структуры зуба, включая пульпу и десну.

2. Поперечные (горизонтальные)

   — в зависимости от того, на каком уровне возник перелом наблюдается расшатывание зуба.

3. Оскольчатые

   — множественные переломы в разных местах, при этом осколки могут пересекаться или смещаться.

4. Косые

   — разлом возникает под углом.

Перелом зуба, при котором произошло обнажение пульповой камеры называется полным. Без повреждение пульпы — невидимый. Нередко травма сопровождается подвывихом челюсти. Они разделяются на полные и неполные. При сильном ударе возможно вхождение погружение корня зуба в лунку (вколоченный вывих). В таком случае необходимо хирургическое вмешательство.

Наращивание зубов при помощи композитных материалов

Современные пломбировочные материалы, использующиеся для реставрации передних зубов, затвердевают только под действием лучей специальной лампы, чаще всего — ультрафиолетовой. Это дает специалисту возможность тщательно восстановить естественную форму поврежденного зуба. Это особенно важно при реконструкции крупных сколов. Однако после отверждения композитный материал становится не менее прочным, чем натуральный зуб, а при соблюдении врачом всех норм и протоколов место соединения эмали и композита будет не только незаметным, но и надежным —восстановленный таким способом зуб прослужит долгие годы. Тем не менее, следует помнить, что у подобных реставраций все-таки есть срок службы и через 7 – 10 лет они могут потребовать замены.

Виды повреждений

Различают несколько разновидностей зубных травм с разломами. Классифицирующий признак – глубина и степень травмирования.

Скол эмали или микротрещина

В этом случае нарушается целостность верхнего слоя твердой ткани – он растрескивается, либо происходит отделение небольшого фрагмента. Обычно подобные проблемы незаметны и не доставляют неприятных ощущений. Это легкие дефекты, которые быстро лечатся, однако люди не спешат с ними к стоматологу, что является грубой ошибкой.

Что делать, если откололась, выпала часть переднего зуба, кусочек заднего? Важно как можно быстрее посетить стоматологическую клинику. Поврежденные структуры станут местом распространения патогенной микрофлоры, которая спровоцирует развитие кариеса и других заболеваний. Кроме того, существенно возрастет нагрузка при пережевывании пищи, поэтому в любой момент может отвалиться половина коронки.

Скол с отломом дентина

Стоматологи относят такое повреждение к средней степени тяжести. Симптоматика может быть ярко выраженной или вовсе отсутствовать. Если не восстановить дентинный слой, единица будет постепенно крошиться и вскоре развалится. К тому же улыбка станет непривлекательной, особенно если отсутствует кусок резца.

Глубокий надлом до тканей пульпы с оголением нерва

Это тяжелая травма, сопровождающаяся серьезными симптомами, такими как кровотечение и резкая боль. Даже сильные обезболивающие препараты помогают притуплять нестерпимые ощущения только на короткое время. Коронка может отсутствовать наполовину и более. Если опоздать с врачебным вмешательством, существенно возрастает риск инфицирования, воспаления и других патологических процессов, тяжело поддающихся лечению.