Протезирование съемными бюгельными протезами с телескопической фиксацией

Бюгельный протез – идеальное решение для восстановления ряда зубов нижней челюсти, когда у пациента сохранилось несколько своих зубных единиц, но установить полноценный мост на них по объективным причинам не представляется возможным. Также такая конструкция идеальна, если пациент не хочет (или не может) устанавливать импланты, но желает восстановить свою улыбку и выйти на оптимальный результат за разумный бюджет. Да, протез бюгель на нижнюю челюсть – это съемная модель, но она отлично справляется с задачей, является достойной альтернативой устаревшим пластиночным моделям, при этом срок службы такого решения – от 10 лет.

Что представляет собой бюгельный протез?

Бюгельное протезирование зубов — широко применяемый метод лечения в ортопедической стоматологии. Предназначено для восстановления зубов как на нижней, так и на верхней челюсти. Само название происходит от немецкого «bugel», что в переводе означает «дуга», то есть бюгельные — это дословно «имеющие дугу». В конструкции бюгельных зубных протезов есть металлическая или пластмассовая дуга, искусственные зубы, которые крепятся к базису, имитирующему десну, и фиксирующие элементы в виде крючков, замочков или коронок.

Сколько стоит протез бюгель?

Цена протезирования зубов нижней челюсти с помощью бюгельной конструкцией зависит от следующих факторов:

• материала базиса и каркаса;
• количества зубов, которые необходимо восстановить с помощью протеза;
• материала для зубных коронок.

Средняя цена протеза бюгеля составляет от 32 000 рублей. В стоимость, как правило, уже входит оплата за сам протез, планирование лечения, установку системы, контрольные осмотры у стоматолога.

Бюгельные протезы – недорогой и доступный способ восстановления улыбки с продолжительным сроком эксплуатации (более 10 лет).

Этапы изготовления бюгельного протеза

По принципу изготовления каркаса бюгельный протез делится на несколько видов: паяный, цельнолитой, фрезерованный и основанный на лазерном спекании наночастиц специального порошка из металлического сплава. Две последние методики считаются наиболее прогрессивными и позволяют создать высокоточную (до 10 микрон) и комфортную конструкцию.

Изготовление происходит в 4 этапа:

1. сначала зубной техник создает гипсовую модель
2. на основе гипсовой модели отливают прототип протеза и сканируют его
3. по скану моделируют каркас бюгельной конструкции на компьютере
4. в конечном итоге протез спекают или фрезеруют.

Результат превосходит все ожидания — протез плотно прилегает к десне и зубам, не ломается и выглядит очень эстетично.

Преимущества лечения в стоматологии ROOTT

У специалистов ROOTT большой опыт в бюгельном зубопротезировании, поскольку они ежедневно работают с пациентами, нуждающимися в реконструкции зубного ряда. Стоимость бюгельных протезов зависит от сложности, материалов, типа фиксирующих элементов. Клиники ROOTT в Москве выполняют бюгельное протезирование исходя из состояния зубов, десен пациента. Стоматологи подберут способ зубопротезирования, учитывая результаты диагностики, клиническую картину. Высококачественные протезные конструкции изготавливаются в собственной зуботехнической лаборатории с использованием передовых компьютерных технологий. Цена на бюгельный протез зубов формируется под «ключ».

Показания к бюгельному протезированию

Главное показание к бюгельным протезам — это отсутствие возможности установить протезы на имплантатах и наличие хотя бы нескольких опорных зубов, за которые можно было бы его закрепить. Частичные конструкции чаще всего используют как для замены нескольких зубов с концевым дефектов, так и для восстановления одного зуба.

Тогда как бюгельный верхний и нижний протез полностью воспроизводит весь зубной ряд. Кроме того, существует шинирующий бюгельный протез, который применяют в качестве восстанавливающей и поддерживающей зубы конструкции. Протез шинирует пораженные пародонтитом или пародонтозом зубы с внутренней стороны, замещает отсутствующие части зубного ряда и препятствует возникновению адентии и продлевает работоспособность пораженным зубам.

К противопоказаниям относятся:

• заболевания полости рта в стадии обострения
• повышенная стираемость зубов
• болезни, ведущие к потере костной ткани
• низкие опорные зубы или их отсутствие
• глубокий прикус
• хронические неврологические и психические заболевания
• короткая уздечка языка
• неглубокое дно ротовой полости
• аллергия на металл или другие материалы, используемые в конструкции

На верхнюю челюсть

Протезы для верхней челюсти изготавливаются из ажурного литья при использовании прочных медицинских сплавов

Бюгельное протезирование верхнего ряда выполняется при отсутствии одного или нескольких зубов.

Если нет ни одного зуба, вживляется 4 импланта. Протезная конструкция в месте расположения искусственных зубов фиксируется к челюсти, а сама дуга к небу.

Среди всех видов бюгельных изделий популярностью при восстановлении верхней челюсти пользуются аттачмены и шинирующие протезы.

Кламмеры соответствуют функциональным потребностям, но существенно проигрывают в эстетике. Поэтому их для верхнего ряда используют редко.

Протезы для верхней челюсти изготавливаются из ажурного литья при использовании прочных медицинских сплавов.

Соединительный элемент (небная перепонка) не перекрывает всю поверхность неба, что делает процесс привыкания быстрым и комфортным. Особенность протезирования верхней челюсти заключается в более сложной технике выполнения работы.

Бюгельное протезирование нижней челюсти проводится легче. Конструкция протеза выглядит проще, в ней отсутствует небная часть. Всю нагрузку на себя берут опорные зубы, к которым фиксируется изделие. Для восстановления нижнего зубного ряда подходят все виды бюгельных протезов.

Виды бюгельных протезов

Бюгельные протезы также делятся по способу их крепления к опорным зубам. В отличие от полностью съемных конструкций, которые фиксируются за счет присасывания к десне или при помощи специальных клеев, фиксация и установка бюгельных протезов происходит с помощью нескольких видов крепления.

На кламмерах

Бюгельный протез на кламмерах состоит из металлических крючков, которые обхватывают опорный зуб в области шейки. Кламерный бюгельный протез крепится без стачивания эмали при условии, если опорные зубы не разрушены или не поражены сильным кариесом. Однако данный вид недостаточно эстетичен — крючки заметны при улыбке.

На замках, или аттачменах

Замковый бюгельный протез состоит из двух частей, одна из которых крепится на обточенные опорные зубы, а вторая с помощью замочков на сам протез. В отличие от других видов бюгельный протез на аттачменах, более неподвижен, поэтому на опорные зубы и слизистую альвеолярного отростка нагрузка распределяется равномерно.

Бюгельный протез на телескопических коронках

При его установке бюгельного протеза на телескопических коронках на опорные зубы ставят сначала несъемные металлические коронки, а затем керамические коронки в протез.

Виды замков, замковых креплений

Выпускаются бюгели для верхней челюсти в нескольких вариантах, которые отличаются в основном формой:

• кольцевые;
• подковообразные;
• в виде поперечной полоски.

Конструкции с кламмерами считаются самыми распространёнными.

Разновидности данной группы различаются удерживающими элементами:

• Кламмеры Роуча внешне похожи на Т-образные отростки, которые отходят от дуги каркаса и размещаются в углублениях. Изделия обеспечивают хорошую фиксацию, но процесс их размещения довольно сложный.
• Кламмеры Бонвиля представляют группу перекидных конструкций. Пересекая окклюзионную поверхность поперек, они размещаются на вестибулярной и оральной части резца (моляра). Уместно использовать в случаях, когда между зубами имеется щель. Кламмер её полностью заполняет, что исключает скапливание остатков пищи.
• Кламмеры Рейхельмана отличаются поперечной конструкцией и наличием окклюзионной накладки в виде специальной перегородки.
• Непрерывный кламмер – конструкция представлена из нескольких, скреплённых между собой звеньев. Размещается изделие орально или вестибулярно. Особенность заключается в плотном прилегании каждого звена к натуральным зубам, что обеспечивает прочную фиксацию.
• Амбразурные кламмеры – по сути это разновидность кламмеров Бонвиля, но входящие в конструкцию два элемента направлены в противоположные стороны. Изделия выполняют стабилизирующую функцию, поэтому зачастую используются для шинирования.

Непрерывный кламмер

Амбразурный кламмер

Кламмер Бонвиля

Кламмер Роуча

Кламмер Рейхельмана

Нейлоновый бюгельный протез квадротти

Продукт итальянской компании Quattro Ti — бюгельный протез квадротти очень напоминает съемный нейлоновый протез с той лишь разницей, что при его изготовлении нейлон смешивают с гипоаллергенной пластмассой. Полученный материал обладает рядом преимуществ: он более прочный, нежели нейлон, и через него не просвечивают искусственные зубы. По словам производителей, этот вид безметалового бюгельного протеза не деформируется с течением времени, не вызывает дискомфорта при ношении и выглядит гораздо эстетичнее других протезов. Мягкий протез крепится на зубы с помощью пластмассовых кламмеров, или седел, покрытых сверху таким же материалом, что и основа протеза. Седла могут быть как розового, так и белого цвета, что делает их малозаметными на зубах. Что касается недостатков протеза, то, во-первых, Quattro Ti недостаточно крепкие, так как, какая бы прочная ни была пластмасса, с металлом она не идет ни в какое сравнение. Во-вторых, бюгельному протез с нейлоновыми седлами необходим особый уход с помощью специальных средств, что требует дополнительных затрат и не полежит ремонту.

По каким параметрам подбирается разновидность?

Для решения проблем с расшатывающимися зубами больше подойдёт шинирующий протез

Каждая разновидность обладает рядом преимуществ, но самой надёжной считается литая конструкция, поэтому при выборе вида крепления предпочтение стоит отдавать цельному изделию.

Для решения проблем с расшатывающимися зубами больше подойдёт шинирующий протез.

Его конструкция создана таким образом, что натуральные зубы фиксируются в природном положении.

При длительном воздействии звеньев на единицы происходит укрепление шейки зуба в дентине. Такие же изделия рекомендуются при наличии неправильного прикуса. Стабилизирующие качества дуги позволяют достичь исправления дефекта при длительном ношении.

Замковую конструкцию выбирают при частичной потере зубов, когда в ряду отсутствует несколько единиц. А кламмерную уместно применять, когда имеются опорные зубы, что позволит перераспределить нагрузку на них во время жевания.

Уход за бюгельными протезами

Привыкание к бюгельному протезу может занять пару дней. Поначалу вам будет несколько неудобно разговаривать, поэтому придется избавляться от речевых дефектов с помощью специальных упражнений. Прием пищи тоже вызовет некоторые трудности. Первое время для минимизации болевых ощущений лучше всего делить еду на маленькие порции и исключить из рациона очень твердую пищу и липкие сладости. Для того чтобы побыстрее привыкнуть к протезу не снимайте его на ночь.

Два раза в сутки (утро, вечер) необходимо снимать бюгельный протез и очищать его от налета с помощью рекомендованных врачом средств, а также промывать в специальном антибактериальном растворе.

Хранить бюгельный протез следует в контейнере, но не в воде. Некоторые виды конструкций, например, мягкий протез квадротти, требуют особого ухода, иначе они выцветают и некрасиво смотрятся на зубах.

Протезирование при полном отсутствии зубов и на один зуб

При полном отсутствии зубов бюгельные протезы устанавливаются в одном случае – при опоре на импланты. Это более совершенный с функциональной точки зрения принцип протезирования. Он позволяет избежать рассасывания костных тканей челюсти, равномерно распределяя нагрузку на кость.

Бюгельное протезирование на один зуб до появления термополимерных изделий считалось нелогичным, так как требовало обтачивания соседних и часто совершенно здоровых коронок. Протезы на металлической основе позволяли замещать утраченный зуб только в составе комплексных конструкций – с боковыми концевыми и включенными дефектами передних зубов.

Благодаря технологии Квадротти в настоящее время не требуется препарирование соседних здоровых зубов под протез. И одиночный включенный дефект зубного ряда удачно замещается эластичной термополимерной «бабочкой».

Преимущества и недостатки

Для сравнения возьмем «одноклассников» бюгеля — несъемные мостовидные и съемные пластиночные протезы. Бюгельные ортопедические конструкции, конечно, превосходят пластиночные в прочности, но, также как и мостовидные, являются временным способом восстановления зубного ряда. Несмотря на все старания производителей, бюгель не способен остановить убыль костной ткани, неизбежное уменьшение которой в скором времени приводит к изменению черт лица и нарушениям в работе зубочелюстной системы и внутренних органов. К явным недостаткам съемного бюгеля также можно отнести эстетический дефект при установке кламмерного протеза, когда видны металлические крючки, крепящиеся на зубы, и не быстрый срок адаптации к конструкции. Кроме того, любой протез давит на десну и вызывает дискомфорт при жевании и гипоксию — состояние, при котором деснам не хватает питания, из-за чего костная ткань атрофируется еще быстрее. Что касается срока службы бюгельных протезов, то, по сравнению с имплантами зубов, он достаточно мал и составляет не более 10 лет. При условии правильного ухода и своевременной коррекции один раз в год.

Нейлоновые или акриловые: что лучше

Нейлоновые протезы, благодаря эластичности называют «гибкими». Они являются более удобными, к тому же менее заметными, нежели их аналоги-предшественники – съёмные конструкции, выполненные из акрила. Изделия эстетичнее, но имеют более высокую стоимость. Небольшой перечень противопоказаний для протезирования. Они не вызывают аллергических реакций. Эти эластичные конструкции создаются с мягкой основой из нейлона, которая почти незаметна во рту. Изделия весьма комфортны в ношении.

Неоспоримые преимущества

изделий из нейлона:

• гипоаллергенны — могут быть применены при аллергиях;
• простота в уходе за медицинской системой;
• долговечность — имеют длительный срок службы;
• прочны и эластичны, просты в применении — способны выдерживать значительные механические нагрузки;
• имеют надёжное крепление;
• не требуют при установке обтачивания соседних зубов и прочих болезненных процедур;
• для их фиксации не требуются гелевые средства;
• можно носить постоянно;
• не накапливает посторонний запах;
• микробиологическая инертность — развитие на поверхности протеза различных болезнетворных бактерий не поддерживается;
• хорошо поддаются полировке, поэтому плотно прилегают к дёснам;
• дикцию не нарушают;
• могут применяться людьми страдающими болезнями сердца и диабетом;
• для изготовления изделия возможно подобрать любой материал коронки — технология доступна для людей с разным достатком.

Минусы тоже есть

: хрупкость и мягкость материала изготовления — не всегда выдерживает нагрузку, создаваемую при жевании. Со временем конструкция «проседает», что может привести к травме десны. При ношении таких конструкций обязательно следует следить за полостью рта и с рекомендованной при приобретении протезов частотой посещать стоматолога.

Акриловые протезы получили широкое распространение и неизбежно пользуются значительной популярностью. Заметно уступают по эстетическим характеристикам обычной керамике или же вариантам, выполненным из металлокерамики. Вес конструкции небольшой, специфического ухода не требует, а главное, стоит недорого.

В значительном числе случаев, пожилым людям ставят именно акриловые протезы, которые имеют оптимальное соотношение качества и цены. Их можно ставить при частичной и даже полной адентии. И также их рекомендуют в случаях, когда пациент имеет значительный промежуток в ряду зубов.

Преимущества изделий из акрила:

• практически абсолютное отсутствие противопоказаний;
• изделие подходит и как вариант для временного ношения, так и постоянного;
• приятны и легки в использовании
• имеет множество оттенков, а следовательно, цвет искусственных зубов отличаться от настоящих не будет;
• крепление с применением крючков позволяет отказаться от обтачивания соседних зубов;
• подходят для людей различных возрастных групп;
• имеют демократичную цену.

Есть и недостатки: отличие акрилового протеза от нейлонового в том, что выделяет акрил метакрилат, который отрицательно может переноситься организмом; в процессе ношения протезов, соседствующие с ними зубы подвергаются истиранию, развитие кариеса может стать тому результатом. Достаточно хрупки, несмотря на это могут эксплуатироваться около 8 лет. Для привыкания к ним понадобится некоторое время.

Сколько стоит бюгельное протезирование?

Средняя стоимость бюгельных протезов в Москве складывается из стоимости материала, работы зубного техника и способа крепления к опорным зубам. Так, несмотря на свою популярность, стоимость нейлоновых протезов квадротти на одну челюсть составляет примерно столько же, сколько и цена бюгельных протезов на кламмерах — от 45 000 рублей и выше. Несколько дороже стоят бюгельные протезы на замках — от 35 000 до 80 000 рублей. Самыми же дорогими из съемных конструкций считаются протезы на телескопических коронках — их цена колеблется от 100 00 рублей до 200 000 рублей и выше. Что касается бюгельных протезов на имплантатах, то их стоимость начинается от 90 000 до 200 000 рублей и выше, в зависимости от количества установленных имплантатов. Если вы решились ставить бюгельный протез, то выбирайте проверенные клиники здесь.

Высококачественное бюгельное протезирование — достойная альтернативой имплантации, а в период экономической депрессии бюгель — наиболее оптимальный вариант восстановления отсутствующих зубов.

Изготовление бюгеля

Этапы изготовления бюгельного протеза предусматривают клиническую и лабораторную стадию. Клиническая включает:

• Комплексную диагностику, разработку детализованного терапевтического плана, определение опорных зубов, их подготовка.
• Взятие оттисков зубочелюстной системы пациента. Для изготовки бюгельного протеза с каждой челюсти требуются по два оттиска.
• После изготовки системы, ее примерка, если нужно – корректирование.
• Фиксирование зубопротеза во рту.

Лабораторный этап:

• Создание гипсовой модели по взятым слепкам.
• Отливка на ее основе прототипа системы, ее сканирование.
• Компьютерное моделирование дуги ортопедической системы.
• Спекание, литье или фрезерование каркаса, его полировка, шлифовка.
• Моделирование базиса, подборка, закрепление искусственных коронок.
• Примерка протеза пациенту.
• Финишная сборка, обработка ортопедической конструкции.

Современные технологии исключают усадку металла или деформацию базиса при эксплуатации.

Алекперов Роман Борисович Cтоматолог-ортопед , врач высшей категории

При отсутствии на нижней челюсти 4 жевательных зубов подряд, какой протез лучше – мостовидный или бюгельный?

При отсутствии 4 зубов подряд, формируется очень большой по длине дефект, поэтому мостовидный протез просто не выдержит такую нагрузку и выйдет из строя. В зоне жевательных зубов, нагрузка на оси достигает 600 кг, поэтому в данной ситуации, есть два варианта лечения – бюгельное протезирование или имплантация. Для получения полной клинической картины необходимо сделать снимки и прийти к нам на консультацию.

Алекперов Роман Борисович Cтоматолог-ортопед , врач высшей категории

Подскажите пожалуйста, сколько необходимо опорных зубов для установки бюгельного протеза?

В зависимости от протяженности дефекта, для опоры бюгельного протеза может потребоваться от 1 до 4 зубов.

Алекперов Роман Борисович Cтоматолог-ортопед , врач высшей категории

Сколько времени придется привыкать к бюгельному протезу, после его установки?

В большинстве случаев, процесс привыкания к длится не более 10-30 дней после зубопротезирования. Если в течение месяца пациент продолжает испытывать дискомфорт и беспокойство при ношении протеза, можно предположить, что при создании конструкции были допущены ошибки.

Установка

Процесс установки шинирующего бюгельного протеза условно разбивается на несколько этапов. Список планируемых мероприятий включает план лечебных процедур, который составляется после первичного осмотра врачом.

• После первичного осмотра пациента направляют на рентген, предлагается пройти также дополнительные лабораторные исследования, которые позволяют поставить точный диагноз.
• Выбранные зубы в качестве опорных элементов подвергаются препарированию. Снимается минимальный слой эмали.
• В процессе изготовления протеза пациент приглашается на 1-2 примерки с целью устранения неточностей.
• Завершается протезирование фиксацией шинирующего изделия и рекомендациями специалиста относительно ухода за конструкцией.

Раз в полугодие необходимо проходить профилактический осмотр для проверки целостности и правильного прилегания шинирующей конструкции. Если возникают какие-либо проблемы с протезом (поломка, неплотное прилегание к десне), следует записаться на консультацию к стоматологу как можно раньше.