Причины трещины в корне зуба
Не все пациенты понимают, почему возникает трещина корня в живом зубе. Причина кроется в неравномерном распределении нагрузки. Причем нагрузка может быть сильной и внезапной, а может накапливаться годами и привести к возникновению трещины через некоторое время.
Как правило, причина появления трещины вызвана следующими факторами:
- бытовая травма
— удар, падение, резкая нагрузка во время жевания; - неправильное лечение
— сильное давление при чистке каналов или пломбировке корня могут травмировать стенки и в будущем при малейшей чрезмерной нагрузке дать трещину в корне; - ошибка при протезировании
— сильное давление при установке штифта или изготовление несоответствующих протезов, которые неравномерно распределяют нагрузку при жевании, приводит к травме; - бруксизм
— неосознанное сжатие челюстей, например, во сне приводит к нагрузке, которую пациент не замечает и не может контролировать.
Почему появляются трещины на эмали
Есть несколько причин появления сколов и трещин. Самые распространенные из них:
- Механические
. Привычка грызть ручки и карандаши, лузгать семечки, открывать бутылки зубами приводят к микротравмам, которые разрастаются до крупных. - Химические
. Кислые, сладкие продукты, газированные напитки, частое отбеливание разрушают эмаль зубов. - Температурные
. Еда с пылу с жару, которая запивается ледяными напитками – прямой путь к трещинам эмали. - Физические
. Абразивные зубные пасты лучше применять периодами, а затем дать возможность эмали “отдохнуть”. - Травматические
. Это может быть одномоментная травма, например при падении с велосипеда или регулярные микротравмы, как при занятиях спортом. - Возрастные
. С возрастом зубы становятся более хрупкими, а механизмы восстановления замедляются.
Появились маленькие трещины на зубах? Это уже свидетельствует о том, что надо пересмотреть свои привычки, внести изменения в диету и обязательно посетить стоматолога.
Виды трещины корня зуба
Давление может распространяться как вертикально, так и перпендикулярно по отношению к коронке. Выделяют следующие типы трещин:
- косая трещина зуба
— перелом по диагонали, обычно здоровая часть намного больше, и врач может сохранить зуб, удалив пораженную долю; - поперечная трещина зуба
— часть корня полностью отломлена и лишена питания, чем ближе трещина к коронковой части, тем выше риск осложнений; - продольная трещина в корне зуба
— разлом идет вертикально, вдоль оси корня, часто сопровождается переломом коронки; - оскольчатая трещина зуба
— множественные разломы корня, пересекающиеся друг с другом.
Удаление части зуба, лечение десны лазером, лечение каналов зуба с микроскопом
Сначала удалили отколотую стенку зуба.
После этого подрезали десну лазером для освобождения из-под десны края сколотого зуба.
В результате раскола был поврежден нерв в зубе. Поврежденный нерв необходимо было удалить.
Удаление нервов из зуба — сложная процедура, требующая высокой квалификации врача, который проводит процедуру, и наличия необходимого оборудования, включая операционный микроскоп. В «Диал-Дент» такие процедуры, которые называются депульпирование зубов, проводят всегда с микроскопами врачи, опыт работы которых не менее 10 лет. Ю.А. Борисова, стоматолог-эндодонтист «Диал-Дент», специалист по лечению каналов зубов с большим стажем работы, знает обо всех преимуществах лечения зубов с микроскопом.
Эксперт «Диал-Дент» по лечению каналов зубов с микроскопом Ю.А. Борисова провела удаление нерва из зуба запломбировала каналы.
На фото обработанные с микроскопом каналы зуба:
Интервал между визитами — 2 недели, так как в первый визит в зуб поместили противомикробное лекарство и закрыли зуб временной пломбой. Сразу пломбировать каналы и спешить нельзя ни в коем случае. Инфекция через трещину могла попасть в кость, и, если провести пломбировку каналов в один визит, есть высокая вероятность осложнения, зуб продолжит болеть или около корня зуба со временем появится киста.
Во время второго визита к эндодонтисту каналы зуба были тщательно промыты и герметично запломбированы горячей гуттаперчей.
Диагностика корневой трещины
Диагностировать травму может только врач. Сначала специалист ставит предварительный диагноз, опираясь на симптомы и жалобы пациента. Для уточнения требуется более подробное исследование.
- Инструментальный осмотр.
Простукивая зуб, врач определяет, есть ли нарушения, переломы и кровотечения в корне зуба. - Рентген.
На снимке четко видны трещина корня зуба, место ее расположения и степень тяжести травмы. - Воздействие током
помогает определить состояние пульпы.
Укрепление зуба штифтовой вкладкой и временное протезирование
После лечения каналов у стоматолога-эндодонтиста Ю.А. Борисовой пациент перешел к другому врачу – стоматологу-ортопеду А.С. Иванькову для дальнейшего протезирования. Ортопед – специалист по восстановлению разрушенных зубов и по протезированию.
Этот зуб, значительно поврежденный трещиной, надо было восстановить штифтом (штифтовой культевой вкладкой) и керамической коронкой. Никакую металлокерамику наш главный врач не хотел. Он настаивал на применении самых лучших, инновационных и современных материалов и технологий. Восстановление зуба у ортопеда тоже происходило в несколько этапов. В зуб установлена штифтовая вкладка (штифт).
Зуб с штифтовой вкладкой подготовлен под коронку:
Стоматолог-ортопед А.С. Иваньков надел на зуб временную коронку, с которой полагалось ходить шесть недель.
Зачем нужно было шесть недель? Все дело в десне! Поврежденная в результате скола десна кровоточила. Нужно было, воссоздав форму зуба на временной коронке, «обмануть десну», заставить ее думать, что проблем нет, и зуб на месте. Вокруг временного зуба десна заживет и приобретет нормальный вид. Через 6 недель будет сделана окончательная керамическая реставрация – керамическая коронка, и она будет выглядеть как естественный зуб, плотно охваченный десной.
На фото зажившая десна вокруг временной коронки через 2 месяца:
Трещина в корне зуба: что делать
После постановки диагноза пациентов волнует вопрос, можно ли вылечить трещину в корне зуба. Все зависит от тяжести травмы, вида перелома и места локализации. Но терапевтического лечения — таблетки, мази и уколы — не существует, в любом случае необходимо хирургическое вмешательство.
Ⅰ.
При поперечном разломе можно сохранить зуб, но пульпа удаляется всем без исключения. Врач очищает и пломбирует корневые каналы, а трещину скрепляет с помощью штифта. Теперь зубу нужен покой и минимум жевательной нагрузки — для снижения подвижности зубы шинируют, то есть фиксируют в правильном положении специальной шиной-накладкой.
Ⅱ.
Оскольчатые, вертикальные и косые трещины в большинстве случаев являются только начальной стадией разрушения корневой системы, и со временем разлом будет расти. Поэтому в зависимости от тяжести травмы врач удаляет либо часть корня с коронкой, либо зуб целиком. Восстановить частично утраченный зуб можно с помощью вкладки на штифте, зуб полностью — установкой протеза или импланта.
Лечение трещины в корне зуба требует соблюдения рекомендаций:
- ограничить жевательную нагрузку — лучше употреблять в пищу супы, каши и другие мягкие продукты, отказаться от твердых блюд;
- следить за температурой — все продукты и напитки должны быть немного теплыми, мороженое или горячий чай оказывают нежелательное воздействие на травмированный корень;
- исключить давление — не открывайте широко рот, не смыкайте сильно челюсти, аккуратно чистите зубы, избегайте ударов.
Лечение
Метод лечения подбирают соответственно размеру и глубине разлома. В одном случае достаточно художественной реставрации, в ином – может потребоваться протезирование коронкой.
- При микротрещине выполняют поверхностную шлифовку эмали, с реминерализацией, реставрацией светоотверждаемым материалом и покрытием стоматологическим лаком.
- Трещины на передних зубах ухудшают эстетику фронтальной зоны. Вернуть красоту улыбки поможет виниринг – фиксирование на эмаль тонких пластинок из керамики или композита. Эмалевый слой препарируют на глубину, идентичную толщине пластины, на подготовленную поверхность стоматологическим клеем крепят микропротез.
- Глубокие горизонтальные и вертикальные расколы реставрируют с помощью зубных коронок. Также протезирование коронками проводят, если повреждение затронуло пульпу. После депульпирования и пломбирования дентальных каналов, зубу придают нужную форму (обтачивают), фиксируют на него искусственную коронку.
Расколотый на две половины зуб с поврежденным корнем подлежит удалению с последующим протезированием. Эндодонтически лечить трещины в зубе возможно, если корень остался целым. Глубокое поражение пульпы с обширным распространением патологического процесса на периодонт, тоже ведет к удалению зубной единицы.
Осложнения и последствия корневой трещины
В данной ситуации важно своевременное лечение: обращение к врачу на начальном этапе поможет обойтись без последствий. Если этого не сделать, можно столкнуться со следующими осложнениями:
- абсцесс.
Трещина без лечения может спровоцировать воспалительный процесс, который в будущем перейдет в нагноение мягких тканей и приведет к образованию гнойника. Лечение гнойной полости намного дольше, дороже и неприятнее лечения трещины; - флегмона.
Нагноение, которое, в отличие от абсцесса, не имеет четких границ и не перетекает в образование полости. Флегмона — это загноение клеток, которое может распространяться на любые ткани в полости; - периодонтит.
Воспаление периодонта, то есть тканей, окружающих зуб, ведет к их отмиранию и невозможности удерживать зуб в десне. Результат — полное выпадение одного или нескольких зубов; пульпит. Отмирание пульпы — нервно-сосудистого пучка тканей в зубе, через который он получает питание. Пульпит проходит довольно болезненно и может затронуть соседние ткани; - травма тканей.
Осколок корня может травмировать мягкие ткани. В этом случае врачу придется извлечь кусочек корня и удалить зараженные ткани.
Спасение зуба главного врача «Диал-Дент» С.В. Цукора
Так случается, что даже хорошие стоматологи сами нуждаются в стоматологическом лечении. У нашего главного врача С.В. Цукора заболел зуб. Вернее, этот зуб болел давно. Периодически, раз-два в неделю при жевании происходил короткий, но очень интенсивный болевой прострел в зубы верхней челюсти справа. Боль была короткой и очень интенсивной. Через пару секунд все проходило. При обследовании ничего не было обнаружено. Тщательный визуальный осмотр всех зубов этой зоны, рентгеновские снимки и компьютерная томография зубов ничего не давали. Наши специалисты не могли найти источник боли. Причиной боли в зубах, то есть зубной боли, могут быть не только проблемы с зубами. Часто болезни лор органов или неврологическая симптоматика маскируются под зубную боль. Именно поэтому в Семейном стоматологическом работают и невролог, и ЛОР врач, которые в сложных случаях участвуют в диагностике. Цукор С.В. был обследован у этих врачей, которые дали экспертное заключение, что с неврологической системой и лор системой все нормально.
Значит, все-таки зубы! Но ничего не видно. Была выбрана тактика наблюдения и выжидания. Да, болевые импульсы повторялись, но предпринимать ничего было нельзя, пока точно не будет выявлена причина боли. В течение года осуществляли наблюдение, периодически повторяя осмотры.
Профилактика травм корня
Лучшее лечение — предупреждение заболеваний. Чтобы не допустить трещины в корне, постарайтесь соблюдать несколько рекомендаций:
- будьте аккуратнее и внимательнее, ведь половина случаев трещины корня — бытовые травмы, которых можно избежать, если бережно относиться к себе и своему здоровью;
- тщательно выбирайте клинику и врача — перед посещением стоматолога проверьте отзывы и рейтинг клиники, сертификаты и дипломы специалиста, не ходите в сомнительные стоматологии;
- укрепляйте зубы — питайтесь полезными продуктами, не забывайте о важности кальция и фтора в укреплении зубов, выбирайте подходящие зубные средства гигиены.
В случае возникновения симптомов трещины корня не занимайтесь самолечением и не ждите, когда боль пройдет сама. Обратитесь к врачу. Если боль вызвана временным явлением, вы будете спокойны, а если обнаружится трещина в корне — лечение на начальном этапе поможет сохранить здоровье и красоту улыбки, избежать осложнений и лишних трат.
Где провести профилактические мероприятия
Диагностировать проблему на раннем этапе помогут регулярные стоматологические осмотры (не реже 1 раза в год). При появлении трещинок остановить дальнейшее разрушение тканей, предупредить осложнения поможет реминерализационная терапия, направленная на укрепления эмали. Доктор обработает зубы составом с повышенной концентрацией фтора, фосфора и кальция. Далее трещина запечатывается лаком, для укрепления и защиты эмалевого слоя. Провести профилактическую реминерализацию эмали в Москве, можно в клинике Илатан.
Что собой представляет
О переломе зуба известно далеко не всем, но стоматологи сталкиваются с этой проблемой достаточно часто. Множество переломов происходит у детей, боксеров, каскадеров, а также любителей активных видов спорта. Ещё один распространенный вариант – несчастные случаи, когда перелом вызван случайным механическим повреждением. Нередко он происходит при ДТП или драке.
Как и в случае с различными частями тела, перелом негативно влияет на анатомические особенности и естественную форму зуба.
Переломом зуба называют нарушение целостности зубной ткани (одного либо нескольких её слоев) вплоть до зубного корня. В большинстве случаев страдают верхние передние зубы, в частности, центральные резцы. Также может произойти перелом альвеолярного отростка, корня либо коронки.
Протезирование зуба керамической коронкой — результат
Коронку примерили, она подошла идеально!
После примерки коронка зафиксирована на зубе.
Во время фиксации, из-за полировки шва между коронкой и зубом, десна была раздражена и на фотографии видно, что десна немного кровоточит. Через несколько дней это пройдет самостоятельно.
Комментарий главного врача клиники «Диал-Дент» С.В. Цукора: «Я на себе испытал работу команды «Диал-Дент»! Понимая, с какими проблемами сталкиваются врачи в таких случаях как мой, я мог довериться только нашим специалистам! Лечение было комфортным, шло четко по графику! Я никогда не ходил без зуба. Всегда была временная коронка, которая позволяла мне жевать и улыбаться на всех этапах лечения! Я признателен всем участникам – врачам и зубному технику «Диал-Дент»! А также нашим ассистентам, которые следили за моим комфортом в процессе лечения, и администраторам, которые всегда напоминали о визите! Если говорить о причине трещины – то это могли быть тренировки по боксу, на которые я забыл надеть капу. Всегда кажется, что тренировка – это не бой, что там нет опасности травмы, но это не так. Берегите свои зубы – всегда надевайте защитную капу!
»
Наблюдение за пролеченным зубом продолжается. Специалисты «Диал-Дент», как и сам пациент, готовы при необходимости удалить этот зуб и установить зубной имплант. В настоящее время зуб перестал доставлять беспокойство и прекрасно функционирует.
Изготовление керамической коронки
Постоянная зубная коронка сделана в зуботехнической лаборатории клиники «Диал-Дент» зубным техником Д.В. Волком из керамики E.max. Использовались фотографии зубов в разных режимах, чтобы дать технику максимальную информацию для воссоздания цвета.
Зубной техник подобрал цвет коронки, чтобы сделать ее неотличимой во рту от натуральных зубов.
Наличие собственной лаборатории в нашем центре облегчает много задач по протезированию зубов и делает все этапы более качественными и предсказуемыми. Все необходимые коррекции и примерки делаются в присутствии техника!
Постоянная керамическая коронка, материал – керамика E.max:
