Сколько стоит коронка на зуб: цены, фото до и после, отзывы

Зубная коронка – отдельный вид ортопедической конструкции, используемой в стоматологии для восстановления формы, эстетики и рабочих функций зубной единицы. Единичные коронки применяются в процессе реставрации сильно разрушенных зубов: к примеру, если из-за болезни или травмы естественная коронка разрушилась более чем на пятьдесят процентов, правильнее восстанавливать ее не пломбировочными композитами, а именно установкой зубной коронки. Зубные коронки активно применяются и в протезировании, для реставрации отсутствующих в рядах единиц. Наиболее часто для этой цели применяется зубной мост — конструкция, в которой соединены несколько зубных коронок. Готовый протез фиксируется в ротовой полости на опорных зубах, предварительно препарируемых на толщину коронок. Мосты применяются тогда, когда в ряду присутствует дефект с отсутствием не более двух зубных единиц подряд.

Расcчитайте стоимость лечения пройдя короткий тест за 20 секунд!

Не откладывайте свое лечение, ведь в этом деле время играет против нас.

Фото единичной коронки и зубного моста помогут вам получить представление о том, как выглядят конструкции.

Перед реставрацией коронками требуется не только предварительное обтачивание опорных зубов: зубы следует пролечить от кариозных повреждений, восстановить пломбой, иногда может потребоваться и эндодонтическое лечение. Рекомендована к проведению и профессиональная санация ротовой полости. Все перечисленные мероприятия позволяют провести реставрацию коронками максимально качественно, без рисков осложнений в будущем.

Когда показана установка коронок на зубы?

Основные показания к установке зубных коронок следующие:

• Сильная деструкция зубной единицы, при которой естественная коронка зуба разрушилась более чем на пятьдесят процентов;
• При единичных дефектах зубного ряда (когда в ряду отсутствует не более двух единиц подряд);
• Эстетическая реставрация для получения привлекательного цвета и формы зуба.

Реже протезирование коронками выступает альтернативой ортодонтическому лечению — в ситуациях, когда требуется изменить положение одной зубной единицы в ряду.
ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: Зубы, разрушенные из-за кариеса или по иным причинам более чем на 50% должны восстанавливаться именно коронкой, а не пломбой. Большие пломбы, устанавливаемые на штифтах быстро, выпадают, а кроме того, пломбированные при таких обстоятельствах зубах обычно выводятся из прикуса, что может привести к его уходу, нарушению правильности распределения жевательной нагрузки.

Еще худший вариант — зуб с огромной пломбой просто не выдержит давления, возникающего при пережевывании пищи и сломается, а если поставлен штифт — может быть поврежден и корень зубной единицы. Травма зубного корня предполагает только один исход — удаление зуба.

Протезирование коронками имеет не только показания к проведению, но и противопоказания, которые важно исключить перед началом лечебного процесса. Установка коронок не проводится:

• При подвижности зубной единицы;
• Аномально низкой высоте естественной коронковой части зуба, приводящей к спаданию ортопедической коронки;
• При наличии значительного количества зубов в рядах.

Отложить реставрацию коронками придется и в том случае, если диагностика выявит воспалительный процесс в верхней части корневой системы зуба или некачественное пломбирование его каналов.

При таких обстоятельствах будет нужно провести мероприятия по устранению временных противопоказаний к коронкам и только после — саму процедуру реставрации.

Что такое зубные коронки

Это искусственный зубной протез, который устанавливают на предварительно обработанную естественную коронку. Цель протезирования – восстановление анатомической формы, эстетического вида, а также жевательной функции. Коронки могут быть также частью какой-то другой ортопедической конструкции: опорой для неполного съемного или несъемного протеза, шинирования при расшатывании зубного ряда и т.д.

Коронки на зубах

Конструкция должна соответствовать определенным требованиям:

• восстанавливать анатомическую форму зуба, его эстетику и цвет;
• поддерживать жевательную и речевую функцию;
• хорошо прилегать к шейке разрушенного зуба, правильно контактировать с соседними единицами, а также с зубами на противоположной стороне, не создавая препятствие смыканию зубных рядов;
• не препятствовать двигательной активности нижней челюсти;
• не вызывать аллергических реакций и раздражения тканей.

Все конструкции данного вида имеют свои плюсы и минусы.

Плюсы

Из всех видов зубных протезов этот имеет ряд положительных качеств, в некоторых случаях дающих преимущества перед другими видами протезирования:

• быстрое восстановление внешнего вида и жевательной функции;
• большой выбор материала для протезирования;
• правильное распределение нагрузки, устраняющее риски стираемости рядом расположенных зубов и нарушения прикуса;
• предупреждение разрушения околозубных тканей и атрофии костной ткани челюсти;
• возможность установки сразу нескольких протезов;
• при частично разрушенном корне возможна установка протеза на штифт, при полном отсутствии корня – на имплантат (титановый корень).

Минусы

Отрицательные качества:

• необходимость обтачивания зуба, иногда здорового, если он выполняет опорную функцию;
• небольшой период дискомфорта после установки протеза; при правильном подборе материала и соблюдении технологий при установке – очень короткий;
• аллергические реакции на некоторые стоматологические материалы;
• возможные осложнения – сводятся к минимумы при правильном протезировании;
• высокая стоимость качественных материалов и недостаточно хороший внешний вид дешевых.

Коронки на зубы: классификация, обзор характеристик и цен на разные виды коронок

Классификация коронок на зубы осуществляется по материалу производства. Максимально востребованы коронки из металлосплавов разных металлов: они прочны и при этом имеют доступную для большинства пациентов цену. Однако сделаем замечание — недорогими по стоимости будут коронки из сплавов обычных металлов — кобальта, хрома, никеля. Коронки из драгметаллов стоят на порядок дороже и цена изделий будет напрямую связана с их весом.

Не менее популярным видом коронок выступают и конструкции из стоматологической керамики, к которым относятся и коронки из циркония, фарфора, дисиликата лития. Каждый вид изделий имеет свои уникальные эксплуатационные характеристики, о которых будет полезно узнать заранее, хотя бы потому что они будут оказывать активное влияние на цену коронки.

Стоимость коронки на зуб в разных стоматологиях предлагается разная. На текущий момент времени цена коронки на одну зубную единицу составит:

• Металлокерамическая коронка — от 5 и до 16 тысяч рублей;
• Керамика — от 16 и до 25 тысяч рублей;
• Металлические коронки — около 5 тысяч рублей.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: Конечно, цена коронок может показаться высокой, однако думать, что такой она получается только из-за желания стоматологов нажиться на пациентах — неправильно. Стоимость коронки зависит от себестоимости материала ее производства, сложности технологии изготовления. А материал производства и технология — от этих факторов будет зависеть прочность коронки, сроки и комфорт ее эксплуатации.

Например, самый недорогой по цене вариант — это цельнометаллические коронки. Однако эстетика таких конструкций крайне низка, они практически не используются для реставраций в зоне улыбки. Поэтому-то при выборе коронки следует ориентироваться в первую очередь не на цену, а на результат, реставрации который вы хотите получить. Если вам важна эстетика, долговечность коронки — стоит делать выбор в пользу коронок из более дорогих материалов, производимых по технологиям компьютерного моделирования. Если коронкой восстанавливается жевательная единица – можно сэкономить и подобрать качественный и при этом бюджетный вариант протеза.

Ниже подробно рассмотрим особенности коронок разного типа и узнаем их примерную стоимость.

Типы коронок

От количества отсутствующих зубов, наличия протезов и других индивидуальных особенностей пациента зависит то, коронка какого типа ему подойдёт. Определить заочно это невозможно, так как нужен осмотр специалиста.

Мостовидные протезы

Подходят людям, потерявшим более одного зуба. Протез изготавливается на все недостающие единицы, а его части соединяются металлическим мостом. Для закрепления коронок нужны здоровые жевательные зубы. Таким способом проводится только комплексное протезирование.

Коронки с опорой на импланты

Если у пациента есть импланты, закрепить коронку можно за них. Это предотвратит разрушение здоровых зубов, которое может произойти из-за лишней нагрузки. Но способ подойдёт только тем, у кого импланты уже установлены.

Коронка на один зуб

При разрушении одного зуба, коронка может быть установлена только на него. Обычно такое происходит после глубокого кариеса или травм. Перед установкой коронки оценивается состояние пародонта, челюсти и тканей дёсен. Иногда проводятся дополнительные операции по наращиванию костной пластины.

Фиксация на штифт

Самый редкий способ протезирования — установка коронки на штифт. Он достаточно травматичный и несёт риск осложнений, поэтому почти не используется. Если другие способы протезирования пациенту недоступны, коронку устанавливают на штифт, но делают это в несколько этапов под контролем специалистами на каждом из них.

Металлокерамические коронки: особенности, цена протезирования

Основа коронки данного типа – цельный каркас из металлосплава, средняя толщина которого составляет около 0,5 миллиметров. С внешней части металлическая база покрывается несколькими слоями керамической массы, что позволяет получить эстетичный вид протеза, визуально неотличимый от естественных зубов. База может быть произведена как из металлов недорогих, так и из драгметаллов – золота и платины.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: По цене платиновая коронка лишь немного дешевле чем безметалловое изделие, но при этом ее эстетические показатели -ниже, поскольку даже драгметалл будет просвечивать сквозь керамику.

К плюсам коронок из металлокерамики можно причислить: надежность и долговечность, неплохую эстетику, доступную цену (если речь не об изделиях из платины или же золота). Минусы коронок из металлокерамики будут следующими: перед протезированием с опорных зубов снимается значительный объем тканей, нередко зубы требуется предварительно депульпировать, десневые ткани вокруг коронки могут приобрести некрасивый синеватый оттенок. Этот дефект коронок из металлокерамики особенно заметен и критичен при проведении протезирования в области улыбки.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: Возникает дефект синюшности десны по причине контакта коронки с мягкими тканями. Для исключения возникновения столь неприятного явления можно заранее заказать изготовление протеза с плечевой массой, в которой нижняя часть базы изделия также покрывается слоем керамики. Протезы с плечевой массой имеют более сложную технологию производства, а потому и цена на них выше чем на обычные коронки.

Разобравшись с особенностями, преимуществами, недостатками металлокерамических коронок можно перейти к рассмотрению их стоимости. В среднем коронка такого типа, сделанная из качественного сплава будет стоить около 8000 рублей. Если для облицовки коронки будут применяться дорогие керамические массы, позволяющие получить высокую эстетику изделия — цена коронки будет уже выше и может составить сумму от 10 тысяч рублей.

Цена коронок с плечевой массой будет еще выше — от четырнадцати тысяч. Цены на металлокерамические коронки могут быть и более низкими – 5-6 тысяч рублей, но обычно по такой стоимости предлагаются изделия в производстве которых применялись материалы отечественного производства. Напишем честно, отечественный продукт до европейских стандартов качества не дотягивает, а потому и готовые коронки не будут отличаться высокими показателями эстетики и надежности.

Коронки с базой из золота, платины стоят около 10 тысяч рублей. Но обозначенная сумма — это цена изготовления протеза, к которой следует добавить цену драгметалла за один грамм веса. В итоге цена коронки составляет уже иную сумму — от 18 тысяч рублей.

Важно заметить: цена коронок не включает в себя услуги по предварительному лечению и стоимость временного протеза.

Какая коронка лучше: рейтинг

Ниже мы расскажем о лучших вариантах протезирования жевательных зубов в разных клинических ситуациях. В таблице 1 вы можете увидеть – какая коронка лучше в ситуациях, когда нужны только одиночные коронки, либо речь идет о восстановлении отсутствующего зуба мостовидным протезом. Типы коронок в таблице перечислены от лучшего варианта – к худшему.

Зубные коронки: какие лучше для жевательных зубов (таб.1) –

Одиночная коронка	Мостовидный протез
1.	из прессованной керамики E.max	из диоксида циркония
2.	из диоксида циркония	комбинированный мост *
3.	металлокерамика	металлокерамика
4.	цельнолитая коронка	цельнолитой мост

* Этот вариант протезирования подразумевает комбинацию металлокерамического и цельнолитого мостовидного протеза. Итак, если из таблицы вам уже стало понятно – какую коронку лучше поставить на жевательные зубы, то ниже вы найдете подробное описание плюсов и минусов вышеуказанных типов коронок в различных клинических ситуациях.

1) Коронки/ мосты из диоксида циркония –

Диоксид циркония относится к безметалловой керамике. Эта разновидность керамики обладает очень высокой прочностью (более 900 МПа), которая сопоставима с прочностью металла, а также более высоким уровнем эстетики – по сравнению с металлокерамикой. Если вам нужно сделать мост на жевательную группу зубов, то мост из диоксида циркония будет самым лучшим вариантом. А вот, если нужно сделать одиночную коронку, то тут цирконий уступает прессованной стеклокерамике E.max.

Прессованная стеклокерамика E.max обладает: 1) лучшей эстетикой, 2) у нее меньше риск сколов керамической массы, но из нее нельзя делать мостовидные протезы с опорой на дальние жевательные зубы. Поэтому, если в качестве опор мостовидного протеза должен выступать хотя бы один из 6-7-8 зубов – единственным вариантом керамики будет диоксид циркония. Если нужна одиночная коронка – читаем следующий раздел про керамику E.max.

Важно: чаще всего коронки/мосты из диоксида циркония состоят из двух слоев. Сначала на станке с программным управлением фрезеруется циркониевый каркас будущей коронки/моста (по типу металлического каркаса у металлокерамики). После обжига в печи на этот каркас наносятся слои фарфоровой массы разных цветовых оттенков, чтобы достичь попадания по цвету с соседними зубами.

Второй вариант изготовления – коронки/мосты делаются из монолитного диоксида циркония (без последующего нанесения слоев фарфора). У этого варианта есть большой плюс – полностью отсутствует риск сколов керамики, но эстетика при этом будет хуже. По статистике, при изготовлении циркониевых коронок с поверхностным нанесением фарфора – сколы керамики возникают примерно у 10% пациентов за 6 лет использования таких коронок.

При этом, исследования показывают, что риск сколов керамики у металлокерамических коронок – примерно в 2 раза ниже (чем у циркониевых коронок с поверхностным слоем фарфора). И еще ниже будет риск сколов у прессованной стеклокерамики E.max. Поэтому на вопрос: какие коронки лучше ставить на жевательные зубы ответом будет – мосты лучше делать из монолитного диоксида циркония, а одиночные коронки – из E.max .

→ Стоимость коронок/мостов из диоксида циркония

2) Коронки из прессованной керамики E.max –

Две одиночные коронки из E.max – фото до и после

Стеклокерамика E.max является лучшим вариантом безметалловой керамики, если у вас самые высокие требования к эстетике коронок. Этот тип керамики обладает высокой прочностью в 400 МПа (что меньше, чем у диоксида циркония), но этого более чем достаточно для протезирования жевательных зубов одиночными коронками. Но вот для изготовления мостов с опорой на 6-7-8 жевательных зубах – этой прочности будет уже недостаточно, и поэтому мосты из E.max делают чаще на передние зубы.

E.max бывает двух основных видов. Во-первых – это материал «E.max PRESS», предназначенный для изготовления коронок/мостов методом прессования при высокой температуре и давлении. Сразу скажем,что этот материал намного лучше и несколько дешевле второго. Во-вторых – материал «E.max CAD», который предназначен для изготовления коронок методом фрезеровки (технология CAD/CAM, которая используется и для изготовления циркониевых коронок).

Важно: коронки/мосты E.max могут быть (также как и циркониевые) – сделаны либо монолитными, либо состоять из 2-х слоев – прессованного каркаса, на который будет нанесена фарфоровая масса. Монолитные конструкции имеют самый маленький риск сколов керамики, слоистые – обладают лучшей эстетикой. Не так давно появился новый материал «E.max PRESS Multi», позволяющий делать очень эстетичные монолитные конструкции, из которого мы и рекомендуем делать все одиночные коронки на жевательные зубы.

→ Стоимость коронок/мостов из E.max

3) Коронки/ мосты из металлокерамики –

Более бюджетным вариантом является протезирование металлокерамикой. Ее главные эстетические недостатки – более скромная эстетика (по сравнению с безметалловой керамикой), развитие синюшности десны вокруг коронки, а также со временем присоединяется и рецессия десны с обнажением металлического края коронки. Но с другой стороны – жевательные зубы не видны при улыбке, что при условии ограниченного бюджета делает металлокерамику хорошим выбором.

Ниже мы разместили примеры протезирования отсутствующих жевательных зубов – при помощи металлокерамических мостовидных протезов (фото до и после).

Но эстетика – не должна быть единственным критерием выбора. Дело в том, что под металлокерамику зубы обтачиваются с разных сторон на 2,0-2,5 мм, а под безметалловую керамику – только на 1-1,5 мм. Таким образом, протезирование керамикой позволяет сохранить под коронкой больше твердых тканей зуба, что увеличивает срок его службы. Стоимость одной металлокерамической коронки начинается от 8000 рублей (за самый бюджетный вариант изготовления, с использованием самых дешевых материалов российского и белорусского производства).

В среднем за бюджетный вариант исполнения с использованием импортных материалов эконом-класса (например, керамической массы Duceram, Германия) – стоит ориентироваться от 10 000 до 12 000 рублей за 1 коронку. Если для вас важен вопрос эстетики, то изготовление металлокерамики с применением качественных и дорогих керамических масс Vita (Германия), Noritake (Япония), Ivoclar (Лихтенштейн) – обойдется уже не менее 15 000 рублей за 1 коронку. Также стоит учитывать, что указанная стоимость не учитывает некоторых дополнительных расходов.

→ Расчет стоимости металлокерамики

4) Цельнолитые коронки/мосты –

Коронки мосты на задние зубы (которые не попадают в линию улыбки) – необязательно делать белыми и красивыми. Существуют металлические литые коронки, которые выполнены из хромо-кобальтового сплава. Такие коронки имеют цвет полированного металла, либо при помощи напыления им можно придать цвет «под золото». Они обладают длительным сроком службы, и к тому же зубы под них обтачиваются в меньшей степени, чем под металлокерамику.

→ Расчет стоимости литых коронок

5) Комбинированные мосты –

Если вам нужно сделать мост из 3-х коронок на жевательные зубы (например, с опорой на 5 и 7 зубы) – конструкция может быть выполнена и не совсем привычным образом… Попадающие в линию улыбки первые 1-2 коронки можно сделать металлокерамическими, а дальние 1-2 коронки могут быть сделаны цельнолитыми и иметь вид полированного металла. Это будет несколько дешевле, и к тому же получается, что опорный зуб под литую коронку будет обтачиваться в меньшей степени.

Керамические (безметалловые) коронки: обзор видов, эксплуатационных свойств и цен

Главное отличие таких коронок от металлокерамических аналогов состоит в том, что они производятся без литого каркаса из металлосплава и это дает сразу два преимущества: высокую эстетику и возможность применения коронок у пациентов с аллергией на металлы. Эстетичный и максимально естественный вид обеспечивается полупрозрачностью керамики, по этому свойству материал будет практически идентичен натуральной зубной эмали.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: Для облицовки металлокерамических коронок применяются непрозрачные керамические массы, а потому готовая коронка будет выглядеть несколько неестественно.

Керамические коронки могут изготавливаться из диоксида циркония или же стеклокерамики «E.max». Оба материала производства коронок обладают высокими показателями прозрачности и потому изделия из них будут выглядеть естественно и визуально не отличаться от натуральных зубов.

Какие протезы лучше ставить на передние зубы

Поскольку зубы в области улыбки заметны окружающим, к протезированию этой зоны предъявляются высокие эстетические требования. В связи с этим на передние зубы лучше ставить протезы из диоксида циркония (оксида алюминия), металлокерамики или цельнокерамические коронки.

На верхние резцы надевают колпачки из цельной керамики, они хорошо смотрятся и не подвергаются большой нагрузке. Изделия готовят из медицинского фарфора методом литьевого прессования.

На нижние резцы и клыки выпадает существенная нагрузка, поэтому в этом случае цельную керамики заменяют диоксидом циркония. Прочный каркас покрывают керамическим слоем – получается надежный и привлекательный протез на передние зубы.

Кроме этого, диоксид циркония успешно применяют при установке зубных мостов в зоне улыбки.

Циркониевые коронки

Для производства коронок из диоксида циркония применяется инновационная производственная методика CAD/CAM. Она позволяет производить ортопедические конструкции с минимальным участием человека. Коронки вытачиваются на фрезеровочном оборудовании, а их макет производится при помощи специальных компьютерных технологий.

Цирконий — уникальный материал, он не только обладает оптимальными показателями биосовместимости с человеческим организмом, но и высокой прочностью, сравнимой с прочностью металла. Стоимость циркониевых коронок начинается от суммы в 16 тысяч рублей.

Для реставрации и протезирования могут применяться циркониевые коронки двух типов:

• Двухслойные, то есть состоящие из циркониевого каркаса, который впоследствии покрывается керамической массой. Применение данного типа коронок позволяет получить максимально эстетичный результат реставрации, но есть и минус — при неправильной эксплуатации керамика с каркаса может сколоться и протез придется реставрировать;
• Монолитные коронки вытачиваются из цельных циркониевых блоков и фарфорового внешнего слоя не имеют, но по эстетике будут значительно уступать первому типу изделий.

Если протезирование проводится в области передних зубов, в которой эстетика принципиальна — возможно лучшим выбором будут коронки из стеклокерамики.

Способы изготовления коронки

Ортодонтические изделия могут быть изготовлены несколькими методами. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки.

Литые изделия

Прочные и долговечные коронки изготавливают при помощи литья. Для этого используется цельный кусок металла. Способ подходит не для всех материалов.

Штампованные

Более бюджетные, но менее прочные протезы изготавливают штамповкой:

• в стоматологическую наковальню устанавливается форма;
• с помощью резиновых колец получают штамп;
• коронку изготавливают с использованием специальных молоточков, отличающихся по форме и размеру;
• изделию придаётся окончательная форма небольшими щипцами.

Такие коронки служат меньше литых, зато значительно дешевле в производстве.

Стеклокерамические коронки E-max

Стеклокерамические коронки – отличный вариант для тех, кто хочет получить максимально эстетичный результат протезирования. Стоимость одной коронки E-max составляет сумму от двадцати тысяч рублей.

При всех достоинствах у стеклокерамических коронок есть один существенный минус: они применимы только в случае единичных дефектов зубного ряда. Из стеклокерамики может быть сделан и мост, но не более чем с тремя коронками, при этом его фиксация производится в зоне передних зубов. Указанные ограничения связаны с показателями прочности стеклокерамики, которая будет недостаточной для массивного моста, на который к тому же будет оказываться значительная нагрузка (при реставрации жевательных единиц).

Единичные стеклокерамические коронки можно применять для протезирования любых зубов — передних и жевательных. Такие коронки могут быть монолитными или же двухслойными, любой вид изделий производится с применением технологии компьютерного моделирования.

Уход за зубными коронками после протезирования

Как долго прослужит установленная конструкция, зависит не только от качества стоматологических услуг, но и от правильного ухода. После установки коронки важно соблюдать следующие рекомендации:

• поесть можно будет через 2 часа после установки протеза, пить – сразу;
• первые несколько дней твердую пищу лучше жевать на противоположной стороне, со временем нагрузку можно будет увеличить, но разгрызать орехи больше не стоит совсем;
• после установки протезов из пластика или металлокерамики лучше избегать приема красящих продуктов: кофе, свеклы, красного вина и т.д.;
• после каждого приема пищи нужно полоскать полость рта, используя при этом ирригатор для промывания межзубных промежутков; зубные нити лучше не использовать, так как они могут повредить протез;
• чистить зубы – дважды в день мягкой зубной щеткой с пастой без абразивных частиц; подойдут пасты Президент с показателем абразивности RDA менее 50 ед. (Прегги для беременных и кормящих мам и Джуниор).

Средства для ухода за коронками

Литые коронки

Основной материал производства литых коронок — недорогой сплав кобальта и хрома, их поверхность выглядит идеально гладкой и ровной, как хорошо обработанный и заполированный до блеска металл. При желании можно сделать финишное золотое напыление. Литые коронки имеют хорошие показатели долговечности и износостойкости, бюджетную цену, однако крайне низкую эстетику. Средняя стоимость литой коронки — пять тысяч рублей.

Литые коронковые изделия неплохой вариант для протезирования в области жевательных зубов, они не требуют значительного обтачивания зубов, выступающих опорой под фиксацию протеза. Если такие коронки ставятся в зоне улыбки, их можно дополнительно облицевать специальными накладками из пластмассы для достижения большей эстетики.

Металлопластиковые коронки

Такие протезы называют условно-временными коронками. Лояльный по цене вариант протезирования, который предполагает установку коронок с металлической базой и пластмассовым покрытием. Традиционно конструкции изготавливают из никеля, кобальта, хрома.

Несмотря на естественный внешний вид и относительно хорошую функциональность, носить такие протезы продолжительное время не стоит: изделие быстро теряет свою белизну, немного увеличивается в габаритах и нуждаются в замене.

В числе неоспоримых преимуществ металлопластика невысокая стоимость и щадящее воздействие на эмалевый слой зуба. Если изделие незначительно деформировалось, его можно отремонтировать прямо в ротовой полости больного. Из минусов такого выбора стоит выделить невысокую прочность конструкции и вероятность развития аллергии.

Штампованные коронки

В современной стоматологии применяются крайне редко, поскольку имеют мало плюсов, но значительное количество минусов. Производятся штампованные коронки из заготовок особого типа — металлических гильз. Такую коронку можно сделать с золотым или же серебряным напылением.

Как говорилось выше — коронки по методу штамповки ценились за низкую цену и отсутствие необходимости сильно обтачивать опорные зубы, но при этом штампованные коронки не обладают эстетичным внешним видом, быстро деформируются, не прилегают плотно к шейке зуба, из-за чего под коронку могут попадать остатки пищи, слюна и естественно – патогенная микрофлора. Кариес под штампованными коронками был не редкостью!

Альтернативы коронкам –

Однако не нужно забывать, что искусственным коронкам существуют альтернативы. Помимо коронок для восстановления сильно разрушенного зуба может применяться традиционное пломбирование зуба (с предварительной фиксацией штифта в корневом канале), а для восстановления одиночно отсутствующего зуба – установка имплантата.

Что лучше: пломба или коронка, штифт или коронка

Когда коронковая часть зуба значительно разрушена, то ее восстановление можно произвести не только коронкой, но и при помощи пломбировочных материалов. Однако тут есть четкое правило: если коронка зуба разрушена более чем на 1/2 – зуб в обязательном порядке следует восстанавливать искусственной коронкой. Особенно это касается депульпированных зубов (из которых был удален нерв), т.к. такие зубы становятся очень хрупкими и часто не выдерживают жевательного давления.

Но, если коронка зуба разрушена менее чем на 1/2, то можно воспользоваться методом реставрации зуба пломбировочным материалом. Если такой зуб депульпирован, то в одном из корневых каналов фиксируется металлический или стекловолоконный штифт, который обеспечит более надежную фиксацию пломбы. Однако имейте в виду, что ни в коем случае пломбой со штифтом нельзя восстанавливать зубы, коронка которых разрушена более чем на 1/2. Это почти гарантия того, что со временем произойдет перелом коронки или корня зуба.

Восстановление полностью разрушенного зуба – если коронка зуба оказывается разрушенной полностью, но если корень крепкий – это еще не повод для удаления зуба. В таких случаях восстановление коронковой части зуба проводят при помощи культевой вкладки, на которую уже в дальнейшем фиксируется искусственная коронка.

Что лучше: коронка или имплант

Когда речь идет о протезировании отсутствующих зубов коронками, то альтернативой традиционному мостовидному протезу может стать установка имплантата. Последний имеет массу преимуществ перед мостом, т.к. в этом случае вам не придется обтачивать соседние зубы под коронки, уменьшая этим срок их службы.

Причем стоимость установки 1-го импланта эконом-класса практически равна стоимости металлокерамического мостовидного протеза (особенно с учетом стоимости подготовки зубов к протезированию и изготовления временных пластмассовых коронок). Мост будет лучше импланта только в одной ситуации – когда соседние от отсутствующего зубы имеют имеют большие пломбы, либо депульпированы (т.е. в любом случае требуют укрепления искусственными коронками).

Коронки из золота

Коронки из золота ставят далеко не в каждой стоматологии — работа с драгметаллами требует наличия специальной лицензии, которую достаточно трудно получить. Более того, стоимость готовой коронки из золота равна цене более эстетичной керамической коронки, поэтому сэкономить на установке золотых протезов удастся едва ли.

Рассчитываться цена золотой коронки будет следующим образом: к стоимости изготовления протеза прибавляется цена драгметалла в граммах. Учитывается общее количество драгметалла, которое идет на производство коронки. Сколько потребуется металла — на этот вопрос трудно ответить, все зависит от зуба, его положения в ряду, анатомических особенностей строения.

Оптимальные условия для протезирования

Депульпированием в стоматологии называется процедура извлечения нервно-сосудистого пучка (пульпы) из корневых каналов.

Данная манипуляция выполняется перед протезированием, но не всегда является обязательной. Необходимость проведения такой процедуры устанавливается врачом, после оценки состояния проблемной единицы.

Протезирование витального зуба возможно, если выявлены следующие показания:

1. Элемент здоров, но его анатомическое строение не позволяет в полной мере выполнять свои функции (зуб исключен из жевательного процесса, либо напротив, испытывает чрезмерную жевательную нагрузку).
2. Неэстетичный вид вследствие какой-либо приобретенной или врожденной аномалии.
3. Эмалевое покрытие на определенном участке очень чувствительно, и подвержено быстрому истиранию.
4. Есть необходимость использовать здоровый орган в качестве опоры для закрепления мостовидного протеза.

Только при таких показаниях принимается решение о сохранении нервно-сосудистого пучка. Это позволяет в полном объеме сохранить питание всех тканей накрытой единицы.

Депульпирование обязательно, если коронка будет фиксироваться на здоровый элемент фронтального отдела. Все передние зубы – однокорневые, и нервы располагаются близко к поверхности, а значит, при обтачивании легко повредить пульпу и допустить ожог тканей.

У многокорневых зубов нервно-сосудистый пучок находится глубоко, и их можно оставлять «живыми», т. к. вероятность ожога минимальная.

Многокорневые элементы зубного ряда допускается оставлять не депульпированными.

Давайте разбираться вместе, какие коронки на импланты лучше ставить и почему.

Заходите сюда, если интересуют причины появления крови из под коронки.

По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronki-np/shhel-mezhdu-desnoy-trebuet-terapii.html мы объясним, что делать, когда поднялась десна над коронкой.

Металлопластмассовые коронки

Другое название коронок этого типа – комбинированные. Конструктивное устройство коронок выглядит следующим образом: литой каркас из металлосплава, который дополнительно покрывается пластиковой массой белого цвета. Плюс комбинированных коронок в доступной цене, а также приемлемой эстетике. Средняя стоимость металлопластмассовых коронок начинается от пяти тысяч рублей.

Однако у комбинированных коронок есть ряд минусов, которые однозначно стоит учитывать:

• Пластиковый финиш коронок крайне быстро утрачивает внешнюю привлекательность, он может посереть или пожелтеть. Пластик склонен к впитыванию влаги из внешней среды и поэтому пластиковый слой разбухает, от него начинает исходить неприятный аромат;
• Комбинированные коронки не обладают высокими показателями прочности, от чрезмерных нагрузок они могут сломаться, чаще всего в процессе жевания отпадает именно финишная пластиковая облицовка.

У пластика достаточно низкие показатели биосовместимости, поэтому коронки из металлопластмассы не рекомендуются к установке людям склонным к аллергическим реакциям.

Некоторые нюансы

После депульпации, зуб становится хрупким из-за его «выключения» из обменного процесса. Чрезмерная нагрузка при приеме пищи также может привести к его преждевременной потере. В силу данных обстоятельств, протезирование без проведения депульпирования обрело среди пациентов немалую популярность.

Сама же процедура связана с определенными трудностями. Основными нюансами такого процесса считаются:

1. Необходимость использования при обтачивании зубной поверхности большого количества воды. Этот прием позволит уберечь пульпу от перегрева (чрезмерного теплового воздействия).
2. Применение специального наконечника.
3. Использование в работе только нового бора. Если же режущая часть бора до этого уже использовалась, возникают сложности при стачивании дентина, что обусловит быстрый разогрев нервов, и как следствие – их гибель.
4. Нанесение, по завершению процедуры, защитного покрытия для предупреждения проникновения инфекции в нервно-сосудистый пучок.
5. Необходимость применения специальных растворов с антисептиками в составе для улучшения фиксации коронок.

Важно! Пренебрежение выполнением перечисленных требований чревато в дальнейшем возникновением осложнений и дополнительной необходимости лечения.

Кроме того, по окончании процедуры подготовки, на зуб обязательно закрепляется временная коронка. Такое требование решает одновременно несколько задач:

1. Полноценное сохранение жевательной функции.
2. Скрытие эстетического недостатка, особенно если реконструкция планируется во фронтальной зоне.
3. Предотвращение развития болезненности, которую может почувствовать пациент, если будет жевать проблемным участком.
4. Обеспечение психологического комфорта.
5. Защита культи и околозубных тканей от патогенных микроорганизмов.
6. Предупреждение расшатывания и сдвига зубов после обтачивания при потере опоры в виде рядом стоящего элемента.
7. Предотвращение изменения формы десны.
8. Привыкание к постоянному ношению будущего протеза.
9. Обеспечение правильного произношения звуков.

Комбинированные зубные мосты с коронками из разных материалов

Мосты для коронок из металлокерамики и коронок из металла делаются на одной базе — на каркасе, отливаемом из металлосплава и потому на мосте такого типа вполне могут быть скомбинированы коронки из различных материалов. К примеру, коронки попадающие в зону улыбки вполне можно изготовить из более эстетичной металлокерамики, коронки незаметные для окружающих — из металла.

Работы по изготовлению комбинированного моста не будут отличаться высокой сложностью, но снизится общая цена протезирования коронками, что не всегда адекватно воспринимается врачами, стремящимися заработать на своих пациентах. Если вас уверяют, что комбинированный мост с коронками в вашем случае сделать невозможно — вас обманывают и вероятно есть смысл обратиться в другую стоматологию, в которой пожелания пациента воспринимаются и учитываются.

Подготовка к протезированию

Подготовка к установке зубной коронки — процесс долгий, но необходимый, если вы хотите, чтобы протез прослужил много лет и не доставлял никакого дискомфорта. Классическая подготовка проходит в 7 этапов.

1. Осмотр ортопеда
   Дать заключение о целесообразности протезирования при помощи зубной коронки врач в состоянии уже на первичном приеме после тщательного осмотра ротовой полости. Он произведет оценку состояния, в котором находятся зубы и десны. Предложит индивидуальный план лечения. Проинформирует о том, какой материал для коронки предпочтителен в вашем конкретном случае. Подберет оптимальный цвет для будущей коронки, чтобы ее было невозможно отличить от родных зубов. В завершение — рассчитает финальную стоимость услуги и срок ее завершения.
2. Рентген
   Наличие прицельного рентген-снимка проблемного зуба является главным условием при подготовке к протезированию. Руководствуясь данными, полученными из него, стоматолог сможет решить, возможно ли в принципе восстановление зуба с помощью коронки или стоит искать альтернативные варианты решения проблемы.
3. Терапия
   Третий принципиально важный этап — лечение всех очагов инфекции в полости рта. Прежде чем установить коронку, необходимо удалить накопившийся зубной камень и пролечить кариес.
4. Удаление пульпы
   В большинстве случаев протезированию коронкой предшествует процесс депульпирования зуба (или, как часто говорят пациенты, «удаления нерва»). Исключения возможны в том случае, если речь идет о протезировании боковых жевательных зубов.
5. Препарирование
   Иначе говоря — обточка зуба, когда удаляют слой дентина, равного толщине будущей коронки. Проходит с использованием местной анестезии и занимает 1 час.
6. Снятие слепков
   Чтобы коронка на зуб села предельно точно, с зубов снимают слепки. Если клиника имеет свою зуботехническую лабораторию, то изготовление протеза не займет много времени.
7. Установка промежуточной конструкции
   Временный протез необходим тогда, когда дело касается зубов фронтальной зоны. Он не даст ходить с неэстетичным обточенным зубом в период между примеркой и фиксацией постоянной коронки.

Коронки на имплантах

Цена коронок на имплантах во многом будет зависеть от материала изготовления коронки и абатмента. Обычно выбираются следующие варианты:

• Коронка из металлокерамики+абатмент из титана. Цена коронки составит 15 тысяч рублей за один зуб;
• Коронка из циркония и абатмент из циркония. Цена коронки начинается от суммы в 25 тысяч рублей.

Конечно, цены на коронки на имплантах выше, но высокая стоимость в данном варианте протезирования обусловлена более сложным процессом изготовления коронок.
Расcчитайте стоимость лечения пройдя короткий тест за 20 секунд!

Не откладывайте свое лечение, ведь в этом деле время играет против нас.

Необходимость депульпации

Вопрос о необходимости обязательного извлечения из корневых каналов нервно-сосудистого пучка среди стоматологов сегодня является спорным, ввиду частого возникновения осложнений.

Поэтому депульпирование перед протезированием не является обязательной манипуляцией и выполняется только при выявлении следующих показаний:

• анатомически неправильное положение;
• глубокий запущенный кариес;
• кариозный процесс в самом корне;
• частичное обнажение нервов;
• гиперчувствительность;
• низкая посадка коронки;
• невозможность провести обработку зуба после раскрытия пульпарной камеры;
• анатомические особенности ― большой размер пульпарной камеры, большой наклон (свыше 10 градусов) зуба;
• механическая травма зуба, при которой имеется высокая вероятность отмирания нервов;
• воспаление периодонта или пульпы.

Во всех остальных ситуациях вопрос с депульпацией решается в индивидуальном порядке с учетом состояния проблемного элемента, анатомических особенностей рядом стоящих зубов и возраста пациента.

Важно! Особого рассмотрения требуют единицы, которые будут выполнять роль опоры при протезировании протезами мостовидного типа.

Отсюда следует, что настаивание стоматолога на депульпировании при отсутствии явных показаний, является грубым нарушением.

Факторы формирования цены на протезирование коронками

Даже на коронки из одного и того же материала, произведенные по одной и той же технологии цены в разных стоматологиях могут весьма и весьма различаться. Это объясняется тем, что при формировании цены коронки берутся в учет нижеперечисленные факторы: Ценовая политика конкретной клиники. Разные стоматологии ориентируются на разную потребительскую аудиторию. А потому цены могут варьироваться. Так, например, в некоторых стоматологиях цена циркониевых коронок составит сумму в 25 000 рублей, но можно найти и предложения с более низкой стоимостью — от пятнадцати тысяч рублей; Опыт, уровень квалификационной подготовки врача, который будет вести ортопедическое лечение; Работа зубного техника, занимающегося непосредственно изготовлением коронки. Здесь же можно упомянуть и технологию производства коронки; Себестоимость материала производства коронки; Оснащенность медучреждения. Если в клинике нет своей лаборатории по изготовлению зубных протезов и коронок – она будет вынуждена обращаться к услугам сторонней организации и естественно — заложит свои расходы в цену коронки.

Оснащенность медучреждения. Если в клинике нет своей лаборатории по изготовлению зубных протезов и коронок – она будет вынуждена обращаться к услугам сторонней организации и естественно — заложит свои расходы в цену коронки.

Конечно, любой человек столкнувшийся с необходимостью поставить коронку желает сэкономить на услуге и при этом получить качественное лечение. Экономить на протезировании коронками можно, только подход к экономии должен быть грамотным. К примеру, можно поставить комбинированный мост с коронками из разных материалов или сделать выбор в пользу коронок из металла, если речь идет о протезировании зубов при разговоре и улыбке остающихся незаметными для окружающих.

А вот гнаться за низкой ценой на зубные коронки — мы вам категорически не рекомендуем. Чаще всего низкая цена коронок объясняется не выгодной акцией от клиники, а низким качеством материалов, работой неопытных врачей и техников. Такая коронка не прослужит долго, а это значит вам предстоят новые визиты к стоматологу и соответственно — новые расходы.

Хотите получить подробную консультацию по протезированию коронками? Записывайтесь на прием к специалистам нашей стоматологии в Москве — «Вэнстом»!

Показания к установке зубных коронок

Зубные коронки устанавливают при следующих заболеваниях и состояниях:

• травмах и патологических процессах твердых зубных тканей, сопровождающихся разрушением коронок более, чем наполовину и невозможностью восстановления пломбированием, — глубоком кариесе, повышенной стираемости, переломах и вывихах, клиновидных дефектах;
• врожденных и приобретенных дефектах формы, высоты и положения зубов; врожденном недоразвитии коронок (гипоплазии);
• изменении цвета зубов – флюорозе, потемнении после лечения;
• для опоры при частично съемных и несъемных протезах;
• как часть другой ортопедической конструкции, например, шинирования шатающихся зубов при заболеваниях пародонта (пародонтите или пародонтозе).

Этапы протезирования

Установка коронок включает клинический и лабораторный этапы.

Клинический

1. Подготовка
   – врач оценивает состояние зуба, ротовой полости в целом, назначает рентгеновское исследование. Проводится санация рта (удаляют налет, зубной камень) лечение зубов, десен (по показаниям).
2. Укрепление корня
   – нужно не каждому пациенту, лишь при сильном разрушении коронковой части зуба. Стоматолог укрепляет корень устанавливая специальную культевую вкладку, изготовленную по слепку пациента с учетом анатомии реставрируемой единицы. Нижняя часть вкладки укрепляет корень, верхняя служит опорой для искусственной коронки.
3. Препарирование эмали
   – коронка представляет собой особый «колпачок», который надевают на разрушенный зуб. Чтобы протез надежно держался, зубным тканям придают нужную форму – обрабатывают, обтачивают специальными инструментами. При необходимости сначала удаляют пульпу, расширяют и пломбируют корневые каналы, затем обтачивают.
4. Снятие слепка
   – с зубов пациента снимают слепок оттискной ложкой с пластичной массой или цифровым сканером, данные передают в зуботехническую лабораторию для изготовления протеза.

Установка коронок из дисиликата лития или оксида циркония требует минимальной обточки эмали. В клинике РУТТ для препарирования применяется стоматологический микроскоп, что дает возможность снимать эмалевый слой в долях миллиметра.

Лабораторный

На основании слепков в лаборатории создают зубную коронку. Процесс изготовления зависит от типа протезной конструкции.

• Для металлических реставраций по слепку сначала создают восковую, гипсовую модель, отливают каркас из выбранного сплава, шлифуют, полируют. Металлокерамические конструкции изготавливают таким же способом, с той разницей, что металлический каркас покрывают тонким слоем керамики, подобранной к цвету эмали, а затем шлифуют, полируют готовую конструкцию.
• Циркониевые коронки на жевательные зубы изготавливаются по компьютерной технологии CAD\CAM, что исключает даже малейшие погрешности или неточности. Виртуальный слепок обрабатывают компьютерной программой (CAD), которая моделирует образ протеза, передает его на фрезерный станок (CAM). Роботизированное оборудование автоматически изготавливает каркас из цельного блока материала. Далее его подвергают температурной обработке (агломерации), для достижения максимальной прочности. Готовое изделие шлифуют для придания естественного блеска.

На этапе изготовления протез примеряют пациенту, проверяют его соответствие всем параметрам, если нужно – корректируют. Созданная по технике CAD\CAM коронка на нижние жевательные зубы в примерке не нуждается, поскольку погрешности при изготовлении сведены к нулю. Высокая точность реставрации обеспечивает идеальное прилегание, правильную окклюзию.

Временное протезирование

На период создания коронки, препарированная единица покрывается временной пластмассовой конструкцией. Временные коронки на задние зубы частично восстанавливают жевательную функцию, защищают зубные ткани от бактерий, других воздействий.

Установка коронки

Готовую протезную конструкцию фиксируют на зуб стоматологическим цементом, обеспечивая герметичность, надежное крепление. Коронки на импланты на жевательные зубы фиксируют цементным или винтовым способом.

При выборе материала для металлических или металлокерамических протезов, нужно учитывать состав уже имеющихся во рту конструкций. Разнородные металлы спровоцируют гальванический эффект – появление микротоков, что чревато серьезными проблемами (металлический привкус во рту, риск лейкоплакии). Исключение – реставрации из драгоценных сплавов.

Распространенные вопросы от клиентов

почему темнеет десна возле коронки?

• Ошибка при препарировании зуба под коронку.
• Ошибка при изготовлении коронки (несертифицированные металлы или каркас перекрывает керамику с наружной поверхности).
• Кариес корня (под коронкой возник кариозный процесс) тоесть нарушен герметизм коронки.
• Во всех случаях требуется срочная замена конструкции. Не соблюдение рекомендации приведет к удалению зуба.

почему чернеет зуб под коронкой?

зуб почернел – это является сипмтомом разрушения тканей зуба и требует немедленного лечения. Стоматолог снимет коронку и оценит состояние зуба. Если потемнела незначительная часть зуба, то можно провести пломбирование зуба и изготовить новую коронку.

можно ли переделать циркониевые коронки ?

можно. Например если цвет коронок радикально отличается от своих. В такой случае коронку распиливают и снимают, не повреждая свой зуб.

Чаще всего изменить цвет коронки, не снимая ее, оказывается невозможно. Разве что речь идет о каком-то совершенно незначительном дефекте, который действительно можно устранить небольшим подкрашиванием фарфора.

Если же несоответствие действительно серьезное и сильно бросается в глаза, коронку придется снять и провести повторный обжиг в зуботехнической лаборатории. Это нежелательно, поскольку может изменить плотность фарфора. Кроме того, снять и поставить обратно можно только коронку, установленную на временный цемент — при съеме протеза, установленного на постоянную основу, он может необратимо деформироваться.

можно ли изменить форму циркониевой коронки?

Некоторые изменения по форме сделать возможно, если коронка установлена на временном цементе.

Скололась керамика на коронке, почему?

• Бруксизм (скрежетание зубами).
• Технические недочеты изготовления коронки.
• Неправильное определение окклюзии стоматологом.
• Во всех случаях требуется срочная замена конструкции. Невозможно починить качественные керамические коронки, требуется замена.

Выпала коронка, как так?

• Требуется консультация стоматолога.
• Если коронка выпала до года после изготовления, скорее всего была допущена ошибка при протезировании (при условии фиксации на постоянный цемент).
• Если прошло много лет, то здесь вариантов слишком много, это требует немедленного вмешательства специалиста.

Двойная коронка или две по отдельности – какая лучше?

Лучше делать соединенный общий протез на два зуба.

Почему болит зуб под коронкой?

• Практически во всех случаях свидетельствует о проблемах в опорном зубе. Требуется немедленная консультация специалиста(стоматолога ортопеда,терапевта и хирурга)