Базальная имплантация зубов

Что значит базальная имплантация зубов?

Под этим термином понимается техника имплантации специальных имплантов не просто в челюстную кость, как при классической имплантации, а в глубокие ее отделы. Термин базальная в названии методики говорит о том, что имплант проникает в базальный слой кости. Особенность техники заключается в том, что она позволяет выполнять протезирование за достаточно короткий промежуток времени — в течении одной недели, а то и меньше.

Пациенты стоматологических клиник должны знать и альтернативные названия базальной имплантации: трансгингивальная, одноэтапная, миниинвазивная, однофазная или имплантация с немедленной нагрузкой.

Основной смысл базального метода имплантации зубов заключается в очень быстром восстановлении жевательной нагрузки — нагружать установленные протезы можно уже через 3-5 дней после окончания всех процедур. В рамках технологии хирург-стоматолог для надежной фиксации имплантатов в челюсти задействует и скуловую кость (при протезировании верхней челюсти). При размещении имплантатов учитываются силовые линии черепа, что позволяет оптимальным образом распределить нагрузку на протезы.

Базальная имплантация зубов позволяет экономить пациенту время, в сравнении с обычной имплантацией. При классической схеме протезирования на имплантах с момента установки имплантата до протезирования проходит от 3 до 6 месяцев, а при базальной имплантации — от 3 до 5 дней. Но быстро — не всегда значит качественно, и любой пациент может столкнуться с проблемой отторжения базального импланта уже через пару месяцев.

Мы отмечаем стремительный рост интереса пациентов именно к базальной имплантации и хотели бы соответствовать их ожиданиям. Но! Тщательно изучив вопрос базальной имплантации, мы пришли к выводу, что методика слишком неоднозначна. К тому же в большинстве стран Европы, где, якобы этот метод активно применяется, от него почти отказались ввиду высокого риска осложнений. Именно поэтому в Академия Дент базальная имплантация не приветствуется и не применяется — мы стараемся следовать европейским рекомендациям.

Отличия от других вариантов лечения

При классической имплантации имплантат вживляется в губчатый слой костной ткани. При базальной имплантации не проводят никаких реконструктивных операций и имплантат не устанавливают в адаптированную к нагрузке основную кость. Инсталляция имплантата проводится в другую структуру – в «базальную кость». Это синоним кортикальной пластинки челюстной кости, внешний слой костной ткани, который окружает губчатую кость в виде внешнего каркаса и при атрофии кости исчезает позже всех.

Существуют задокументированные данные, подтверждающие наличие участков подобной даже при полной атрофии челюстных костей. Однако, данных, доказывающих долговечную службу базальных имплантатов на сегодняшний день нет. Да, базальная кость в намного меньшей степени подвержена атрофическим процессам, но она не подходит для надежной и долговечной установки имплантов.

При продаже пациенту подобных компромиссных решений врач делает акцент на том, что перед проведением классической имплантации пациент должен пройти через сложный и дорогостоящий процесс наращивания утраченной костной массы – костную пластику, которая требует длительного периода восстановления. И что базальная имплантация является единственным оптимальным вариантом восстановления зубного ряда для пациентов, у которых отмечается значительная атрофия костной ткани и противопоказания к костной пластике, а также страх перед костной пластикой.

Все это не совсем правда. Если у Вас есть немного свободного времени, английский на базовом уровне и доступ в интернет, то можно легко обнаружить, что во всем мире подобная технология имплантации называется Temporary Implantation и нигде и никогда не применяется для имитации постоянной имплантации зубов. Да, базальная (кортикальная) кость никогда не атрофируется, но какой в этом прок, если инсталлируются имплантаты некорневидной формы с толщиной спички? Биомеханику жевания невозможно обмануть и жевательная мускулатура пытаясь распределить жевательные перегрузки на неприспособленные к жеванию элементы — перегружает их. Перегрузка приводит к рассасыванию последних рубежей кости и отторжению имплантатов. Очень любопытно наблюдать, как ортопеды, зная о такой особенности базальных имплантатов, связывают эти конструкции авторскими мостовидными конструкциями, пытаясь усилить её и предотвратить попадание пищи.

Базальную имплантацию называют имплантацией с немедленной нагрузкой. Это правда. Временные имплантаты для этого и разработаны. На них можно сразу установить пластиковые временные коронки, однако это не означает, что уже спустя 2-3 дня после вживления импланта, можно будет установить керамический зубной протез и тем самым навсегда восстановить жевательную функцию и избавиться от эстетического дефекта.

Типы базальных имплантатов

Существует две разновидности базальных имплантов — дисковые и компрессионные. Дисковые в настоящее время не используются, “уступив дорогу” более современным компрессионным.

Дисковые имплантаты

В эпоху становления базальной имплантации зубов были разработаны и активно использовались дисковые импланты, которые еще называли латеральными базальными имплантами. Для установки их требовалось проведение достаточно травматичной операции, в ходе которой разрезалась десна и проводилось выпиливание кости. По этой причине дисковые базальные импланты постепенно были вытеснены из клинической практики более удобными компрессионными.

Компрессионные имплантаты

Развитие стоматологической хирургии привело к появлению нового поколения базальных имплантов — компрессионных или корневидных. Эти импланты сходны с обычными, но имеют большие размеры, позволяющие им “дотягиваться” до базального слоя кости.

Базальные импланты производятся в разных странах и представлены на рынке большим числом производителей. Стоматологические клиники обычно используют импланты 2-3 производителей — этого достаточно чтобы охватить весь ценовой диапазон.

Импланты зубов: виды и цены с фото

Качество базальных имплантов всех известных производителей примерно сопоставимо — выявить среди них лидера очень затруднительно, так как невозможно объективно сравнить количество осложнений, сроки службы и наличие брака. К тому же в определенной степени эти показатели зависят от “пряморукости” врача, устанавливающего имплант. Поэтому коротко об имплантах известных производителей:

• Nobel Biocare (Швейцария). Импланты этой фирмы изготовлены из титана, обладающего высокой степенью биосовместимости. Внешнее покрытие имплантов Nobel представлено материалом TiUnit, представляющего собой оксид титана, обогащенный фосфором и имеющий высокую степень кристаллизацию. Это покрытие обеспечивает умеренную шероховатость поверхности импланта, что повышает их приживаемость и сокращает сроки адаптации. Nobel Biocare — один из лидеров производства имплантов и оборудования для имплантологии, компания дает пожизненную гарантию на свою продукцию. Качеству продукции соответствует и цена — стоимость импланта для базальной имплантации зубов начинается от 60 000 рублей.
• Straumann Roxolid (Швейцария). Эта компания при производстве своих имплантов использует специальный сплав, который по некоторым параметрам не уступает титану. Зубные импланты от Straumann Roxolid — тонкие, короткие импланты со спецпокрытием, облегчающим установку у пациентов с несколькими сопутствующими заболеваниями. Цена на эти импланты несколько ниже цен на флагаманы от Nobel — средняя стоимость одного импланта Straumann Roxolid составляет 50 000 руб.
• Oneway Biomed (Швейцария). Импланты Biomed — признанные лидеры во всем мире среди всех имплантов для немедленной нагрузки. Разработанный компанией в довесок к имплантам протокол имплантации Immediate Load, сделал процедуру протезирования настолько удобной, что многие имплантологи с консервативными взглядами стали внедрять его в свою практику. Импланты Biomed отличает супергладкая поверхность, препятствующая абсорбции микроорганизмов. Эти импланты подходят для протезирования в самых запущенных случаях — у пациентов с выраженной атрофией костной ткани челюстей, с тяжелым пародонтитом. При стоимости одного импланта Biomed 25-35 тысяч рублей базальная имплантация зубов одной челюсти будет стоить около 200 000 (протокол all-in-6 или all-in-4).
• Noris Medical (Израиль). Импланты этого производителя ориентированы на скуловую (зигоматическую) имплантацию, поэтому их длина превосходит длину всех прочих имплантов. Зигоматическая имплантация более чем в половине случаев сопряжена с необходимостью восполнения дефицита костной ткани. В связи с этим, Noris Medical предлагает врачам полноценные системы, включающие все необходимые компоненты. Цена базальной имплантации зубов с протезированием верхней челюсти по протоколам all-in-6 или all-in-4 с использованием систем имплантации от Noris Medical может достигать нескольких сотен рублей (это стоимость зигоматической имплантации верхней челюсти).
• Ankylos (Германия). Популярность продукции этой компании обусловлена более низкой ценовой категории. Особенности конструкции имплантов этого производителя снижает вероятность их расшатывания. При изготовлении имплантов используется запатентованная технология FIRADENT Plus, благодаря которой после установки отмечается более активное образование костной ткани в периимплантном пространстве.
• BioHorizons (США). Известность этого американского бренда обусловлена в некоторой степени тем, что компания для своих имплантов разработала особое покрытие — Laser-Lok. Благодаря ему, происходит ускорение срастаемости импланта с костной тканью. Компания также запатентовала методику TeethXpress, являющуюся модификацией All-on-6 и предназначенную для полного протезирования челюстей. Эта методика имеет лишь один недостаток — для качественного протезирования она требует абсолютной параллельности между имплантами, что не всегда можно обеспечить при выраженной атрофии костной ткани.
• Osstem Implant (Южная Корея). Южнокорейская компания входит в топ-5 производителей дентальных имплантов и систем имплантации, на ее долю приходится 80% южнокорейского рынка. Продукция компании достаточно бюджетна — стоимость одного импланта составляет 20 000 рублей. С 2006 году Osstem производит импланты на своем заводе в США и продает их под брендом HIOSSEN.

Имплантация зубов — процедура и разновидности имплантатов

Имплантация зубов сегодня – это один из самых современных способов вернуть себе ослепительную улыбку. Однако сам подбор имплантатов – довольно непростая процедура, с которой без помощи специалиста не справиться. Кроме этого, большинство стоматологических клиник специализируются лишь на определенных видах имплантатов, поэтому, чтобы найти именно тот, который подходит именно вам, как правило, приходится потратить немало времени. На что же следует обращать внимание, приняв решение поставить имплантаты зубов? Давайте рассмотрим этот вопрос подробнее.

Имплантология существует сравнительно недавно. Она появилась в 60-х годах прошлого столетия, благодаря исследованиям, проведённым в области остеинтеграции – вживлению титана в человеческую кость. Впервые установка искусственного корня из титана в челюсть человека была произведена в Швеции, но лишь через 20 лет после её открытия, данная методика начала постепенно завоёвывать популярность среди организаций, оказывающих стоматологические услуги. Сегодня установка зубных имплантатов – это одно из самых востребованных направлений стоматологии.

Сеть стоматологических клиник «Жемчужный Слон»

Имплантат – зубной корень, изготовленный из титана, устанавливаемые на месте удалённого зуба. Титан имеет уникальную способность — он может приживляться к костной ткани человека, что дало возможность широко использовать его для создания зубных протезов.

Зубной имплантат состоит из 3 основных элементов, к которым относятся:

• Имплантат – основная часть искусственного зуба;
• Коронка, надеваемая на имплантат;
• Абатмент – соединительный части имплантата и коронки.

Применение данной конструкции очень удобно, поскольку допускает замену абатмента или коронки без необходимости трогать имплантат.

Сегодня создано примерно 2 000 систем, позволяющих произвести имплантацию зубов. При этом стоимость установки имплантата и его абатмента непосредственно зависит от их производителя, формы сечения, резьбы и прочих характеристик изготавливаемого протеза.

Технология установки зубных имплантатов

Сама операция по установке имплантата — не слишком болезненная процедура. В костной ткани человека нет нервных окончания, а это значит, что все неприятные ощущения могут исходить лишь от десны, которую приходится резать, чтобы обеспечить свободный доступ к кости. Для снятия неприятных ощущений стоматологами могут использоваться, как обезболивающие средства местного действия, так и общий наркоз. Время, затрачиваемое на процедуру, как правило, составляет не более часа.

Установка имплантатов — ее основные этапы

После того, как в десне был сделан разрез, при помощи специального сверла в кости делают отверстие, которое обязательно должно совпадать с формой устанавливаем ого имплантат. После этого, в имплантат устанавливается специальная заглушка, временно заменяющая абатмент и на десну накладывается шов. Заживает десна от 7 дней до 3 недель. После этого шов снимается и в течение нескольких месяцев имплантат приживается к костной ткани. После завершения этого этапа на десне вновь приходится производить маленький разрез, чтобы снять заглушку и поставить так специальный формирователь десны, немного выступающий над ней и имеющий форму устанавливаемого зуба. На формирование десны уходит, как правило, не более 2 недель. После этого, врач изготавливает слепок. На основании данного слепка производится коронка, которую вместе с абатментом устанавливают на имплантат.

Каким имплантатам следует отдать предпочтение. Их основные разновидности

Имплантаты зубов разделяют на 3 группы:

• Внутрикостные – их делят на:

Пластиночный – применяется крайне редко, лишь в случае если кость, в которую ставится имплантат, не позволяет установить его винтовой вариант; Корневидный; Комбинированный – наиболее популярной является его винтовая модификация, которая может быть изготовлена с различной формой резьбы, видом покрытия, быть разборный или не разбираться, а также различаться требующимися для её установки этапами.

• Поднадкостничные;
• Чрезкостные.

Для того, чтобы правильно произвести подбор имплантата следует обратить внимание на его основные характеристики, к которым относятся:

• Производитель – имплантаты отечественного производства, как правило, имеют более доступную цену, но их качество оставляет желать лучшего.
• Технические характеристики – структура и то, как именно производится его соединение с абатментом.

В целом же, чтобы не ошибиться с выбором, достаточно придерживаться нескольких правил:

• Отдавать предпочтение имплантатам, имеющим пористую поверхность – они приживляются гораздо лучше гладких
• По возможности остановить свой выбор на варианте, не имеющем полировки и обладающему микрорезьбой.
• Отдавать предпочтение конусному соединению, поскольку оно является наиболее герметичным.

Плюсы и минусы базальной имплантации

Протезирование зубов на основе техники базальной имплантации весьма спорная методика, имеющая больше значимых недостатков, нежели преимуществ. Она предлагается чаще всего при полной адентии, когда на одной челюсти отсутствуют абсолютно все зубы. Базальную имплантацию зубов применяют в случае выраженной атрофии костной ткани без предварительного ее наращивания.

Базальные импланты устанавливают быстрее обычных, и пациент получает желаемый эффект в виде восстановленной целостности зубного ряда в кратчайшие сроки. Однако это сопровождается достаточно высоким риском отторжения имплантатов в ранние сроки.

Специального ухода протезы на базальных имплантах, впрочем, как и на обычных, не требуют — достаточно как обычно чистить зубы или использовать ирригатор. При протезировании по протоколам all-in-4 и all-in-6 между протезом и десной для облегчения ухода за полостью рта обычно оставляется небольшая щель, которая легко очищается простым ополаскиванием.

Базальная имплантация невозможна без применения компьютерных технологий — перед процедурой врач-имплантолог на основании КТ челюсти должен создать 3D-модель, которая поможет рассчитать установку имплантатов. К сожалению, многие врачи пренебрегают этой необходимостью, экономя на программном обеспечении, что приводит к весьма печальным результатам.

Итак, коротко отметим плюсы базальной имплантации зубов:

• быстрая установка;
• пациент получает возможность вернуться к обычному образу жизни — быстро восстанавливается жевательная функция, исчезает косметический дефект (отсутствие зубов) и обусловленный этим психологический дискомфорт;
• нет необходимости в наращивании костной ткани при выраженной атрофии;
• костная ткань быстрее регенерирует за счет немедленной нагрузки на нее;
• более низкая стоимость в сравнении с альтернативными методами протезирования.

Недостатки базальной имплантации

Врачи Академия Дент владеют всеми методами протезирования, и нам нет нужды расхваливать одну методику в ущерб другой. Поэтому расскажем и о недостатках базального протезирования. И вы поймете, почему в нашей клинике эта методика не применяется.

Из серьезных недостатков сразу следует отметить достаточно высокую сложность самой процедуры — не каждый врач в состоянии выполнить базальную имплантацию. Специалисты, владеющие этой методикой, предварительно должны пройти обучение в International Implant foundation, получив в итоге сертификат. Врач, владеющий этой методикой, это и ортопед, и челюстно-лицевой хирург в одном лице. В нашей клинике имеются специалисты, прошедшие все необходимое обучение, но это не позволяет им злоупотреблять доверием пациентов и предлагать им достаточно опасную методику.

Важно! В случае отторжение базального импланта, пациенту все же придется прибегнуть к классической имплантации с синус-лифтингом. И подобное случается достаточно часто, поэтому мы и не применяем этот метод протезирования.

Имплантация зубов в Омске

Из чего состоят импланты?

Иногда под имплантом нередко понимают всю конструкцию, которая будет установлена во рту. На самом деле она включает в себя:

• имплантат — «корень» будущего зуба,
• абатмент – соединительный элемент,
• коронку (или иной вид зубного протеза).

Модели имплантов различаются размерами в диапазоне 6–16 мм, характером поверхности, плотностью резьбы, формой вершины. Все они сделаны из титана – он способен срастаться с костью. Титан настолько надежен, что многие производители устанавливают на него пожизненную гарантию бесплатной замены: в случае отторжения производитель предоставит новый имплантат.

После установки имплантата

Рекомендации после установки имплантата во многом похожи на те, что врач дает после удаления зуба. В зависимости от состояния здоровья, имеющихся заболеваний пациента могут быть добавлены индивидуальные рекомендации.

Врач стоматолог-хирург-имплантолог Гусейнов Ариф Эскендарович перечислил действия и ограничения, которые необходимо соблюдать всем пациентам после установки имплантата:

Исключить приемы пищи на 2 часа.

На 7-14 дней исключить физические и температурные нагрузки: баня, сауна, тренажёрный зал и т.п.

На 7-14 дней соблюдать щадящую диету: пища должна быть мягкой, не очень горячей и не очень острой. На установленном имплантате жевать нельзя, пока не пройдёт этап приживления.

Соблюдайте гигиену полости рта: осторожно, но в полном объеме.

Делайте ротовые ванночки антисептическим раствором хлоргексидина 5 раз в день в течение 7 дней. Раствор нужно только держать во рту, а не полоскать им зубы.

Строгий прием препаратов назначенных вашим имплантологом: антибиотиков, противовоспалительных или других.

Далее уход за зубом на имплантате такой же, как и за своими собственными зубами. Регулярная чистка зубной щеткой и пастой, использование ополаскивателей и зубной нити. Для ухода за деснами вокруг имплантата и зубного протеза отлично подходит ирригатор.

Имплантолог пригласит вас на осмотр через 7 дней и через месяц, чтобы убедиться, что заживление проходит нормально.

Также врач поможет десне обрести такую форму, при которой мягкие ткани будут плотно обхватывать будущую коронку. Это важный этап, который обеспечит эстетику и качественную гигиену в области десны.

В среднем через 4 месяца после установки имплантолог направит пациента на диагностику и оценит состояние костной ткани вокруг имплантата. Стабильный имплантат готов к протезированию!

Показания и противопоказания базального протезирования

Сторонники базальной имплантации пытаются выставить это методику чуть ли не панацеей и перечень показаний к ней очень большой. Мы не являемся сторонниками этого метода, поэтому не можем рекомендовать ее ни в каких ситуациях.

“Практика применения базальной имплантации в европейских странах показала, что она может нанести слишком большой ущерб здоровью пациента. Поэтому в некоторых странах этот метод был запрещен на государственном уровне”

Главный врач Академия Дент Садов Игорь Юрьевич, специалист с более чем 20-летним стажем, член Европейской Ассоциации имплантологов, член Международного Конгресса Дентальных Имплантологов.

Перечень противопоказаний к этому методу достаточно обширен:

• онкопатология;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• туберкулез;
• нелеченная артериальная гипертония;
• тяжелые нарушения свертывающей системы (гипокоагуляция);
• выраженный гипертонус жевательных мышц.

Возраст до 22 лет является противопоказанием для этого метода имплантации, так как до этого возраста продолжается рост и формирование костей, в том числе и челюстей

Это интересно! Курение является относительным противопоказанием к любому виду имплантации, ввиду того, что у курильщиков почти в 5 раз ниже шансы успешного приживления имплантов. Обусловлено это тем, что длительное курение приводит к снижению плотности костей, ухудшению микроциркуляции в тканях, замедлению регенерации. Недобросовестные маркетологи утверждают, что базальная имплантация более эффективна у курильщиков, однако подтверждения этому факту нет — процент отторжения базальных имплантов у этой категории пациентов как бы не выше процента отторжения обычных.

Базальное протезирование при полном отсутствии зубов – цена

Многие клиники продвигают базальную имплантацию в качестве более дешевого метода зубопротезирования при полной адентии. Действительно, даже поверхностный анализ цен на эти две методики показывает: средняя цена одного восстановленного зуба способом классической имплантации в Москве составляет около 40-45 тысяч рублей, а при восстановлении всей челюсти с помощью базальной имплантации цена одного зуба — около 20 тысяч.

Стоимость протезирования всей челюсти во многом будет определяться выбранными пациентом имплантами: в случае выбора бюджетных моделей можно будет уложиться в 200 000, а при выборе имплантов премиум-класса, цена на базальную имплантацию в Москве может составить и 500 000 рублей.

Мы призываем своих пациентов не гнаться за дешевизной и подойти к выбору метода протезирования со всей серьезностью. Несмотря на то, что мы не используем базальную имплантацию, мы любому пациенту подберем способ протезирования с учетом его финансовых возможностей. При этому основным критерием выбора будет являться безопасность для здоровья!