Разрушение зуба давно не является проблемой для стоматологов. Не обязательно в таком случае удалять корень и ставить имплантат. Если зуб сохранился хотя бы частично, то его можно восстановить с помощью штифта. Эта конструкция позволяет нарастить новый зуб или поставить коронку, при этом вернув ему первоначальную функциональность и внешний вид. Штифтовая технология не сложная и довольно надежная, поэтому применяется часто для решения проблем с зубами.
Штифт в зубе — что это такое?
Фразы из серии «поставить зуб на штифт», «наращивание зуба на штифт» или «зуб под штифтом» для многих пациентов звучат достаточно пугающе. Однако на деле восстановление зуба с помощью штифта поможет избежать его удаления, а сама конструкция не доставляет никакого дискомфорта. Стоматологический штифт устанавливают в корневой канал. Приспособление выполняет опорную функцию и помогает оптимально распределить нагрузку на зуб. Поскольку ставится штифт в корень зуба, перед началом лечения необходимо провести ряд терапевтических и эндодонтических процедур.
Показания к установке штифта в зуб
- Серьезные повреждения коронковой части. Зуб без штифта имеет более высокие риски разрушения после проведения лечения, если изначально повреждено более 50 % его видимой части.
- Повторное стоматологическое лечение из-за возникновения вторичного кариеса или разрушения тканей зуба вследствие других причин.
- Необходимость в дополнительных опорных и фиксирующих элементах для установки коронки.
- При подготовке опорного зуба для фиксации протеза.
- Для лечения развитых форм пародонтита и пародонтоза. Штифты на шатающиеся зубы устанавливаются для последующего проведения шинирования.
- При реплантации зуба (в редких случаях).
Противопоказания к процедуре связаны с состоянием зуба (сильные повреждения, слишком тонкие стенки), анатомическими особенностями и патологиями строения корневых каналов, а также сопутствующими заболеваниями (кариес, острый пародонтит, киста, гранулема, абсцесс, психические расстройства) и состояниями организма (период беременности).
Условия для использования
Не каждому пациенту может быть установлена штифтовая опора. Для надежного удержания конструкции должны быть соблюдены два основных условия:
- толщина стенки корня не должна превышать двух миллиметров;
- при необходимости можно распломбировать канал на 2/3 его длины (такая ситуация возникает, если ранее корни уже пломбировались).
Противопоказаниями к вживлению являются:
- очень тонкие стенки корня;
- запущенный воспалительный процесс;
- невылеченная гранулема, киста;
- беременность;
- непроходимость и сильная извилистость корневого устья, невозможность осуществить его качественную обработку.
Штифты для зубов — какие они бывают?
Сегодня у врачей есть широкий выбор стоматологических штифтов, различные по форме, материалу изготовления и областью применения.
Материалы штифтов для зубов
- Металлические.
Самые популярные варианты: титан, латунь, палладий и драгоценные сплавы. - Безметалловые.
Изготавливаются из гуттаперчи, керамики, стекловолокна и углеволокна.
Формы
- винтовые
- цилиндрические
- конические
- комбинированные
Способы восстановления
- штифты под коронку зуба
- пломба на зуб на штифте
Способы крепления
- Активные.
Штифты с резьбой вкручиваются в корневой канал, за счет чего достигается более плотная фиксация. Однако при этом есть риски перфорации стенок канала. - Пассивные.
Более щадящий (однако менее надежный) способ крепления. Штифт ставится внутрь корневого канала и фиксируется при помощи специального состава.
Виды стоматологических штифтов
Гуттаперчевые
Пломбирование каналов зубов штифтами из гуттаперчи позволяет достичь прогнозируемых результатов, поскольку заполняется вся полость корневых каналов. Однако гуттаперчевый штифт не может выполнять полноценную опорную функцию.
Металлические штифты в зубах (анкерные)
Большинство видов анкерных штифтов изготавливаются из металла, имеют резьбу и устанавливаются активным методом. Анкерный штифт в зубе — классический вариант, который чаще всего используется для фиксации коронок (коронка на зуб на штифте). Есть и современные аналоги: эти штифты имеют гладкую поверхность и выполнены из керамики, однако некоторые специалисты уже не называют эти изделия анкерными.
Стекловолоконные
Стекловолоконные штифты на зубы являются в достаточной степени прочными, эластичными и безопасными. Они почти прозрачны, поэтому активно применяются для восстановления зубов в зоне улыбки. Передний зуб на штифте из стекловолокна выглядит достаточно эстетично, поскольку материал не окрашивается со временем и в целом достаточно долговечен.
Углеволоконные
Еще один вид современных и востребованных штифтов, которые максимально схожи со структурой зубных тканей. Являются очень прочными, помогают оптимально распределить нагрузку и предотвращают переломы корня.
Внимание!
Для восстановления зубов используются также штифтовые вкладки — это цельные конструкции из металлических сплавов или керамики, основание которых устанавливается в корневые каналы, а культя имитирует часть коронки.
Как вставляют штифт в зуб?
Установка штифта в корень зуба — довольно трудоемкий процесс, включающий в себя диагностику и предварительное лечение каналов. Дальнейшие действия зависят от методики лечения. Первый вариант — поставить штифт и нарастить зуб с помощью композитных материалов. Второй вариант — протез зуба на штифте — подразумевает установку коронки. Протезирование зубов штифтом не проводится. Роль протеза выполняет коронка, а штифт является лишь дополнительным опорным элементом. В финале нарощенный зуб на штифте полируется и приводится в надлежащее состояние. В случае с коронкой врач убеждается, что протезирование прошло успешно.
Установка пломбы
Если большая часть единицы сохранилась в нормальном состоянии, ее восстанавливают по следующей схеме:
- Проведение рентген-диагностики. По снимку доктор изучается степень извилистости и глубину каналов, их состояние, определяет, удастся ли зафиксировать элемент.
- Санация ротовой полости. Все кариозные зоны пролечивают. Если диагностирован пульпит, гингивит или любое другое стоматологическое заболевание, осуществляется его лечение.
- Подготовка корней. Пульпу удаляют, корни очищают механическим способом, после промывают их антисептиком. Придают каналам требуемую форму.
- Установка искусственного стержня. Его фиксируют с помощью сверхпрочного цемента.
- Наращивание коронковой части. Когда цемент застынет, послойно наносят на выступающую часть опоры фотополимерный композит.
Сразу после реставрационных манипуляций пациент отправляется домой.
Титановый штифт в зубе
Стоящие в каналах зуба штифты могут быть выполнены из титана, однако не следует путать их с имплантатами. Стоматологические штифты относятся к эндодонтии и отчасти к ортопедии, тогда как имплантация — это отдельное направление. Когда ставится титановый штифт в удаленный зуб, изделие носит название «имплантат». Это искусственный корень, который вживляется на место утраченного зуба. Теоретически зубной имплантат можно назвать титановым штифтом (что многие часто и делают), однако по сравнению с классическими штифтами он выполняет совершенно другую функцию. Плюсы имплантации сегодня неоспоримы: при утрате натурального зуба именно имплантат наилучшим образом может восстановить его функциональность и эстетику.
Что делать, если болит зуб со штифтом?
Болевые ощущения после установки штифта вполне могут проявляться, поскольку в процессе лечения были затронуты окружающие ткани. Часто неприятные ощущения возникают и после депульпации, особенно с применением мышьяка. Зуб без нерва со штифтом болеть не должен, поскольку он является мертвым. Если болит зуб после установки штифта и эти ощущения не проходят несколько дней, есть риск, что лечение было проведено с ошибками и возникли осложнения. В этом случае необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
Уход
В послеоперационный период, который может длиться до нескольких месяцев, пациент должен придерживаться ряда рекомендаций. Благодаря этому, ему удастся уберечь штифтовый протез от повреждения и избежать нежелательных осложнений.
Все, что нужно знать о гуттаперчевых штифтах
Среди самых важных из них специалисты выделяют следующие:
- В течение первых нескольких дней полоскать ротовую полость антисептическими средствами.
- В вечернее время очищать зубы от остатков пищи и налета с помощью зубной нити.
- В первые несколько недель после установки исключить из рациона питания продукты, требующие чрезмерно активной работы челюстями. Пища должна быть достаточно мягкой, а в идеале перетертой.
- В первые сутки после операции отказаться очистки ротовой полости, в дальнейшем же все необходимые гигиенические процедуры проводить дважды в день.
- Избегать контакта зубов со всем, что способно привести к нарушению их целостности (зубочистки, орехи, семечки).
- Регулярно посещать стоматолога (не реже раза в полгода) и строго соблюдать все данные им рекомендации.
Процесс застывания наращенного зуба длится несколько дней. В этот период крайне важно исключить употребление крепкого чая, кофе, а также продуктов и напитков, в составе которых есть натуральные или же синтетические красители.
Стоит ли ставить ли штифт в зуб?
Как и у всех методик стоматологического лечения, у штифтов есть свои недостатки. Этот список небольшой, однако об этих нюансах необходимо помнить, перед тем как соглашаться на лечение.
- Возможны аллергические реакции на металлические сплавы.
- Даже при идеально проведенном лечении зуб со штифтом будет более уязвим по сравнению со здоровым зубом. Срок его функциональности сокращается, зуб становится более хрупким.
- Увеличивается риск перелома корня (особенно при использовании классических анкерных штифтов).
С другой стороны, эта методика позволяет сохранить зуб практически в безнадежных условиях.
Преимущества и недостатки методики
К основным плюсам применения стоматологических штифтов врачи относят:
- простоту установки;
- доступную стоимость;
- высокие прочностные характеристики;
- достаточную эстетичность восстановленной коронки.
Среди недостатков:
- невысокая надежность, риск выпадения опоры из лунки при создании значительной жевательной нагрузки;
- вероятность развития аллергической реакции;
- появление неприятного металлического привкуса во рту, если опора была изготовлена из металла;
- относительно небольшой срок службы.
Чтобы отреставрированная единица сохранилась как можно дольше, пациенту важно следовать врачебным назначениям. Необходимо отказаться от употребления в пищу очень жестких продуктов, тщательно следить за здоровьем полости рта, регулярно пользоваться зубной нитью. Если на поверхности искусственной единицы появятся сколы или трещины, следует сразу записаться на прием в клинику стоматологии.
