Стоматит у детей: симптомы и лечение, причины и виды

Инфекционные и воспалительные заболевания полости рта достаточно часто диагностируются у детей. Врачи объясняют это недостаточной гигиеной в детском возрасте и неоконченным формированием иммунной системы.

При этом следует различать опасные инфекции и доброкачественные воспалительные процессы. Так, температура при стоматите у детей может указывать на инфекционную природу болезни.

Причины стоматита

Несовершенство местных и общих защитных сил организма ребенка делает слизистые оболочки полости рта уязвимыми к неблагоприятным факторам. А свойственное каждому ребенку здоровое любопытство сделало стоматит одним из самых распространенных заболеваний среди малышей. Иногда для развития недуга достаточно попробовать на вкус любой не самый стерильный предмет. К основным причинам заболевания относят следующие:

недостаточно хорошая гигиена полости рта;
мелкие травмы — прикусывание щеки, царапина и пр.;
ожоги, в том числе химические;
попадание болезнетворных микроорганизмов с немытых рук или грязных игрушек.

Стоматологи акцентируют внимание на стоматитах, связанных с прикусыванием внутренней стороны щеки. Это нередко связано с недавним лечением зубов под местным обезболиванием. Некоторое время после процедуры наблюдается сниженная чувствительность участка губы или щеки, поэтому принимать пищу после лечения нужно очень аккуратно и только после того как выдержали рекомендованный промежуток времени — обычно от 1 до 2 часов.
Вероятность развития стоматита в силу указанных причин повышается после инфекционных болезней, перенесенных вмешательств, переохлаждения и других факторов, способствующих снижению защитных сил.

Причины возникновения

Стоматит может иметь разную этиологию

Далеко не всегда врачам удается выявить причину возникновения стоматита. Воспалительная форма болезни может возникать внезапно на фоне полного клинического благополучия. Предполагается, что слизистая оболочка может повреждаться под влиянием самых разных негативных факторов.

Основные причины:

Небольшая травма слизистой оболочки рта как результат неосторожной чистки зубов, случайного укуса или повреждения в процессе приема пищи.
Негативное влияние веществ, содержащихся в зубных пастах и растворах для полоскания рта. Так, например, лаурилсульфат натрия может вызывать воспалительный процесс в слизистой оболочке.
Чувствительность на определенные продукты питания. Как правило, это шоколад, кофе, фрукты, яйца, орехи, сыр, пряные и кислые продукты.
Дефицит витамина B12 в рационе питания.
Недостаточное поступление цинка, фолиевой кислоты и железа с пищей.
Аллергическая реакция.
Гормональные изменения во время полового созревания и менструального цикла.
Хронический стресс.
Попадание в ротовую полость патогенных бактерий, вирусов или грибков.
Патологии иммунитета.

Также необходимо учитывать влияние факторов риска, при наличии которых повышается вероятность развития болезни. К основным факторам риска стоматита относят:

Воспалительные заболевания органов пищеварения. Это может быть целиакия, болезнь Крона или язвенный колит.
Гастроэзофагеальный рефлюкс. Содержимое желудка может при этом попадать даже в ротовую полость.
Болезнь Бехчета – редкое расстройство, которое провоцирует образование очагов воспаления по всему телу, включая ротовую полость.
ВИЧ и СПИД.
Детский возраст.
Воспалительные и инфекционные заболевания рта в семейном анамнезе.

Зачастую стоматит появляется на фоне других воспалительных патологий органов пищеварения.

Виды стоматита

Схема лечения стоматита у детей опирается на вид заболевания. Существует несколько видов стоматита:

бактериальный;
вирусный, в том числе герпетический;
грибковый;
афтозный;
ангулярный;
аллергический;
травматический.

У детей встречаются все виды стоматитов, но самыми распространенными среди малышей до 3 лет являются афтозный, кандидозный, герпетический и аллергический. Рост заболеваемости травматическим стоматитом обычно связан с периодом активного роста молочных зубов.

Важно понимать, что в некоторых случаях стоматит сочетается с другими заболеваниями с похожей симптоматикойявляется первыми признаками более зерьезных заболеваний. Например, с хейлитом — воспалением слизистой оболочки и красной каймы губ, пищевой аллергией и др.

Что такое стоматит

Стоматит — это воспалительный процесс на слизистой оболочке ротовой полости

В медицинской литературе стоматитом называют воспалительное заболевание слизистой оболочки ротовой полости, характеризующееся появлением небольших язв белого цвета на внутренней поверхности губ, десен, языка и горла.

В зависимости от причины возникновения это может быть афтозный или инфекционный стоматит. Патология проявляется болевыми ощущениями, общим недомоганием и другими симптомами.

Слизистая оболочка эпителиального происхождения покрывает практически всю поверхность ротовой полости. Специальные клетки слизистой оболочки не только защищают внутренние ткани, но и выделяют различные вещества. Также в ротовой полости есть слюнные железы, необходимые для обеспечения первичных пищеварительных функций.

При возникновении язвы слизистая оболочка повреждается, и нарушается функция поверхностного эпителия. Как правило, болезнь имеет доброкачественное течение, однако в редких случаях возможно развитие опасных осложнений.

Мелкие язвы при стоматите могут появиться в течение дня. Даже без лечения воспалительный процесс самоограничивается в течение 7-10 дней. Тем не менее крупные язвы зачастую требуют длительного лечения.

Стоматит может также переходить в хроническую форму. В этом случае очаги воспаления будут появляться периодически в разных участках слизистой оболочки рта. Несвоевременное или неправильное лечение способствует возникновению рецидивов.

Симптомы

Общие симптомы стоматита — это боль, жжение, отечность слизистой и краснота, неприятный запах изо рта. Меняется и слюноотделение – оно может быть избыточным и недостаточным, с сухостью полости рта. В некоторых случаях могут наблюдаться повышение температуры и увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Виды стоматита у детей и методы лечения отличаются, как отличаются и специфические проявления. Например, при афтозном стоматите может появляться только одно изъязвление крупных размеров, а при вирусном почти всегда воспаление имеет вид многочисленных элементов или сыпи, сливающейся в один очаг.

Кандидозный стоматит характеризуется образованием белого или желтоватого творожистого налета. Распознать травматический стоматит легче, поскольку ему предшествует повреждение или рядом находится источник травмы — сколотый зуб или шершавая пломба.

Симптомы и признаки

При грибковом стоматите появляется белый налет

Симптоматическая картина зависит от вида стоматита. Инфекционные и воспалительные формы болезни могут иметь разные признаки.

Основные проявления:

Болевые ощущения. Боль может усиливаться во время приема пищи, поскольку кожа под язвой очень чувствительна.
Появление красных пятен в ротовой полости.
Припухлость и покраснение вокруг язвы.
Ощущение жжения во рту.
Слабость.
Высокая температура тела.

Наиболее агрессивная симптоматика характерна для кандидозного и герпетического стоматита.

Особенности диагностики

Обнаружить стоматит может врач-стоматолог при первом же визуальном осмотре. Но в спорных случаях могут потребоваться лабораторные исследования. Так, бактериальное воспаление может потребовать выявления возбудителя болезни и его чувствительности к антибиотикам. Соскоб и/или вирусологическое исследование помогут определить причину заболевания и назначить грамотное лечение.

При подозрении на сочетание нескольких недугов с похожей картиной, а также при ухудшении общего самочувствия ребенка могут быть назначены лабораторные исследования крови и мочи, консультации других специалистов узкого профиля.

Иногда стоматит может выступать первым проявлением системных заболеваний, общей соматической патологии, например, сахарного диабета или злокачественных новообразований. Поэтому своевременный визит к врачу крайне важен.

Кандидозный стоматит

У 80% здоровых детей в полости рта можно обнаружить грибы Candida. Они попадают туда во время родов, с сосок и пустышек, с предметов ухода, при контакте с кожей матери, с продуктами во время еды и обычно не вызывают никаких проблем. Кандидозный стоматит, или молочница, возникает при снижении иммунитета1.

К заболеванию предрасполагают:

недоношенность и переношенность;
пороки развития и сопутствующие заболевания;
лечение антибиотиками и гормонами;
искусственное вскармливание;
плохой уход и нарушение гигиены кормления;
использование неправильных сосок1.

Как выглядит кандидозный стоматит? Во рту у детей на покрасневшей слизистой появляются беловатые или беловато-серые точечные образования. Они сливаются в пленки творожистого характера, при отторжении пленок образуются ярко-красные болезненные эрозии. Из-за боли малыш становится беспокойным, часто плачет, плохо спит, отказывается от еды1.

При тяжелом течении кандидоза творожистый налет может появляться на нёбе и на боковых поверхностях языка, на миндалинах и задней стенке глотки – развивается кандидозный тонзиллит и фарингит1.

При грибковой инфекции у малыша всегда нужно обращаться к врачу, он расскажет, как и чем обрабатывать слизистую при кандидозном стоматите, чтобы у ребенка не возникло осложнений и он быстрее выздоровел. Лечение, как правило, подразумевает обработку полости рта препаратами с противогрибковой активностью (хлоргексидин, гексэтидин). При тяжелом течении заболевания назначают противогрибковые средства, пробиотики и иммуномодуляторы1.

Наверх к содержанию

Особенности лечения

Как нередко бывает с заболеваниями, которые находятся на стыке нескольких областей медицины, воспалительные поражения слизистой рта — один из наименее изученных разделов стоматологии. Поэтому в лечении стоматита у детей во рту могут заниматься сразу несколько специалистов: педиатр, стоматолог, дерматолог, иммунолог-аллерголог, отоларинголог и др. Это особенно удобно в случае, когда вы обращаетесь в многопрофильную клинику.

Самолечение стоматита недопустимо, и хотя сейчас несложно найти готовые схемы лечения и народные рецепты, важно не экспериментировать со здоровьем малыша.

В основном используется консервативное лечение, предполагающее воздействие на основную причину недуга. Врач может назначить следующие лекарственные средства:

антибактериальные препараты (системного действия и местные в виде мазей): при бактериальной природе воспаления;
противовирусные средства при герпесе и других видах вирусного стоматита;
противогрибковые препараты при грибковом заболевании;
антигистаминные — как при аллергическом происхождении стоматита, так и в составе комплексной терапии для уменьшения отечности и зуда;
симптоматические средства — противовоспалительные, обезболивающие, жаропонижающие.

Лечение кандидозного стоматита у детей грудного возраста должно проводиться с осторожностью. При этом важно обратить внимание и на свое здоровье, иногда причиной такого заболевания может выступать недостаточная гигиена груди при лактации.

Зачастую достаточно только местных средств, при этом следите за тем, чтобы ополаскивателем обрабатывалась вся полость рта — возбудители воспаления могут находиться на всей поверхности слизистых. Аппликации для заживления можно использовать ограниченно, только на очагах воспаления.

Лечение стоматита любого вида у детей предусматривает строгое соблюдение диеты. Рацион должен быть щадящим, важно отказаться от соленой, острой кислой пищи и напитков, подавать ребенку теплые блюда, ограничить употребление сладостей.

Если имеет место травматический стоматит, врач назначит средства для ускорения заживления. Однако очень важно исключить повторную травму. Если она была вызвана острыми краями зуба или пломбы, следует устранить эту причину. Врач предложит сошлифовать пломбу или заменить ее, а также выберет подходящий вариант восстановления формы коронки при сколах и трещинах.

Вирусный стоматит

Около 80% всех стоматитов у детей вызывают вирусы герпеса3,5. Примерно в 70% случаев заболевание развивается у малышей в возрасте от 1 года до 3 лет3,4.

Заболевание может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

При легком герпетическом стоматите общее состояние практически не нарушается. Температура тела не превышает 37-37,50 С. Симптомы воспаления ограничиваются отеком десен и обычно одномоментным появлением на слизистой единичных болезненных герпетических пузырьков и эрозий (не более 6). Через 1-2 дня контуры элементов поражения размываются, высыпания бледнеют, а эрозии заживают без рубцевания3.

При среднетяжелом стоматите температура у ребенка достигает 38-390 С и держится до тех пор, пока продолжают появляться высыпания. Общая интоксикация проявляется в виде слабости, головной боли, тошноты. Ребенок становится капризным, вялым, отказывается от еды и игр3.

На фоне подъема температуры слизистая рта краснеет и отекает, десны начинают кровоточить. Количество герпетических элементов достигает 20-25, повторные высыпания сопровождаются лихорадкой3.

Тяжелый стоматит у детей выглядит как общее острое инфекционное заболевание и сопровождается выраженной интоксикацией: лихорадкой 39-400 С, ознобом, головной болью, ломотой в мышцах и суставах, нарушением ритма сердца, носовыми кровотечениями, тошнотой и рвотой. Количество герпетических элементов может достигать 100, они располагаются не только во рту, но и на коже лица, на веках и конъюнктиве глаз, мочках ушей. Наряду с этим могут присутствовать симптомы поражения верхних дыхательных путей.3

Лечение включает обработку пораженной области обезболивающими и антисептическими препаратами, противовирусную терапию, обильное питье, рациональную диету и правильную организацию питания3,5.

Наверх к содержанию

Профилактика стоматитов

Снизить риски развития стоматита можно с помощью следующих рекомендаций:

регулярное мытье игрушек, бутылочек, сосок, гигиена груди, если малыш находится на грудном вскармливании;
общеукрепляющие мероприятия: прогулки, влажная уборка, сбалансированный рацион, умеренное закаливание, соблюдение режима дня;
борьба с вредными привычками грызть ногти, карандаши и пр.;
регулярные осмотры стоматолога и своевременные вмешательства в случае травм зубов.

Лечением и профилактикой стоматитов у детей занимаются стоматологи клиники «Семейный доктор». Передовое оснащение позволяет нам быстро и точно оценивать состояние полости рта, выполнять необходимые исследования в короткие сроки. Мы практикуем современные подходы к лечению воспалительных заболеваний полости рта, придерживаемся индивидуального подхода к каждому маленькому пациенту. Консультация детского стоматолога проводится по предварительной записи.
Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону единого контакт-центра или заполните специальную форму онлайн-записи к детскому стоматологу на сайте, а также вы можете лично посетить регистратуру клиники.

Лечение и профилактика

Стоматит влияет на общее состояние малыша

Терапия должна быть направлена на первопричину возникновения язв в ротовой полости. Обычно все формы воспалительного стоматита самостоятельно проходят в течение 7-10 дней.

Лечение может потребоваться при развитии инфекции или неблагоприятном течении воспаления. Также иногда требуется терапия с целью предотвращения рецидивов патологии.

Самые эффективные методы лечения:

Полоскание рта. В качестве средства для полоскания можно использовать оральные антисептики и средства, содержащие дексаметазон или лидокаин. Такой способ лечения позволяет удалить патогенные микроорганизмы из ротовой полости, а также уменьшить боль и воспаление.
Пасты, кремы и гели для обработки ротовой полости. Активные ингредиенты таких средств помогают уменьшить боль и ускорить выздоровление. Врач может порекомендовать лекарства на основе бензокаина, флуоцинонида или пероксида водорода. Перед назначением таких средств необходимо определить этиологию болезни.
Пероральные стероидные препараты при тяжелом течении стоматита. Обычно назначаются в случае, если болезнь не реагирует на другие медикаментозные способы лечения.
Химическое прижигание язв с помощью нитрата серебра и других реагентов. Помогает ускорить заживление и облегчить симптоматику.
Противоаллергические препараты при положительном тесте на сенсибилизацию.
Антибиотики, противовирусные и противогрибковые средства.
Пищевые добавки, содержащие фолиевую кислоту, витамины группы B и цинк.

Перечисленные средства может назначать только врач после тщательной диагностики. Самостоятельное медикаментозное лечение чревато развитием опасных осложнений.

Методы профилактики включают:

Отказ от продуктов, раздражающих слизистую оболочку рта.
Питание ребенка, соответствующее его возрастной группе.
Соблюдение тщательной гигиены полости рта.
Полоскание рта специальными растворами.
Своевременное лечение воспалительных и инфекционных болезней.

Такие методы также важны для предотвращения рецидивов стоматита.

Лечение

Несмотря на то, что при развитии стоматита у взрослых его симптомы и последующее лечение взаимосвязаны, то есть, по проявлению заболевания можно приблизительно составить представление о причине, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением!

Причин у стоматита может быть несколько, и при лечении одной может развиться совсем другое заболевание.

Это может быть вовсе не стоматит, а, например, простая аллергия или герпес.

Активные вещества, входящие в состав как медпрепаратов, так и лекарственных растений, могут вызвать аллергию или быть противопоказанными для некоторых людей.

Литература

Хоменко Л. А. Терапевтическая стоматология детского возраста. Учебник для ВУЗ / изд. 2007 г. – С. 643-722.
Исмаилова Г. Т. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит // Вестник хирургии Казахстана. — 2011. — №4. — С. 124-125.
Дроботько Л. Н., Страхова С. Ю. Острые стоматиты у детей // Вопросы современной педиатрии. — 2010. — Т. 9. — № 2. — С. 146-149.
Суеркулов Э. С., Юлдашев И. М., Мамыралиев А. Б., Токтосунова С. А., Цепелева А. С., Сооронбаев А. А. Распространенность и структура заболеваемости стоматитами у детей // Бюллетень науки и практики. 2022. Т. 4. №11. — С. 91-96.
Суеркулов Э. С., Юлдашев И. М., Мамыралиев А. Б., Жумашова Н. К., Юлдашева Г. И. Комплексная терапия воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей // Бюллетень науки и практики. 2022. Т. 5. №5. — С. 96-104.
Панкрушева Т.А., Маравина И.Н., Чекмарёва М.С. Исследования по разработке состава и технологии таблеток для лечения стоматитов // Научный результат. Медицина и фармация. – Т.4, №1, 2022. — С. 78-87.
Инструкция по медицинскому применению препарата ГЕКСОРАЛ® аэрозоль: , .
Инструкция по медицинскому применению препарата ГЕКСОРАЛ® раствор: , .
Инструкция по медицинскому применению препарата ГЕКСОРАЛ® ТАБС: , .
Инструкция по медицинскому применению препарата ГЕКСОРАЛ® ТАБС КЛАССИК: , .
Инструкция по медицинскому применению препарата ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСТРА: , .

Наверх к содержанию

Симптомы болезни и ее осложнения

Афтозный стоматит начинается не с образования язв. Стадии заболевания таковы:

Воспаляются лимфатические узлы, поднимается температура и возникает общая слабость.
Во рту образуются мелкие пузырьки, которые самопроизвольно вскрываются и превращаются в афты.
Повышается слюноотделение.
Пациенту сначала неприятно есть пищу с ярко выраженным вкусом, а потом пережевывание любой пищи доставляет боль.
При стойкой форме афтозного стоматита лимфоузлы воспаляются и становятся болезненными при пальпации.
Слизистые оболочки рта рыхлые и воспаленные.
Появляется белый налет на языке.
На конечной стадии заболевания афты рубцуются, болезненность во рту пропадает.

Если пациент не получил адекватного лечения, афтозный стоматит становится хроническим. При этом:

Слизистые оболочки отекают и бледнеют.
Афты разрастаются и покрывают внутреннюю поверхность щек, небо и тыльную сторону языка. При запущенной форме язвы возвышаются над поверхностью слизистой оболочки рта.
Не получая должного лечения, рост язв возобновляется каждые две недели. Раны кровоточат и проникают все глубже в ткани рта.
Заживая, эрозии оставляют глубокие рубцы.