Практически ни одно острое респираторное заболевание в детском возрасте не обходится без воспаления слизистых тканей глотки. Состояние сопровождается выраженным дискомфортом, болезненностью, першением и затрудненным глотанием, при этом нередко голос малыша становится осипшим и глухим. Для эффективного лечения горла у детей, в том числе в домашних условиях, родителям необходимо знать механизм развития патологии и методы, которыми можно помочь ребенку без вреда для его здоровья.
Специалисты медицинского сегодня расскажут, как правильно оказать детям помощь при боли в горле, когда нужно быстро обращаться за лечением к докторам, и помогут разобраться в других важных вопросах.
Общая информация
Глотка, которую специалисты разделяют на три части (носоглотка, ротоглотка и гортаноглотка) является передовой местного иммунитета. Именно она первой встречает внешние удары со стороны болезнетворных микроорганизмов: вирусов, бактерий, аллергенов, грибков. На слизистых оболочках глотки находится множество нервных окончаний, из-за чего любой, даже незначительный воспалительный процесс приводит к появлению разнообразных неприятных симптомов.
Если воспаление пошло дальше и затронуло соседние органы, то в таких ситуациях помимо жалоб на першение и боль в горле у малыша наблюдаются температура, вялость, кашель, насморк или иные проявления респираторной инфекции. В тоже время «красное горло», про которое неоднократно слышали многие мамы от наблюдающего педиатра, может ничего не значить и не требовать лечения вовсе, особенно, если у самого ребенка жалоб нет, а краснота беспокоит только родителей.
Важно: больное, красное горло у ребенка – не диагноз, а лишь симптом конкретной инфекции, которую необходимо определить перед началом лечения. Диагностикой и назначением соответствующей терапии должны заниматься врачи.
Что такое ангина?
Ангина, или тонзиллит, — это заболевание, при котором в нёбных миндалинах, или, иначе говоря, гландах, возникает воспалительный процесс. Миндалины представляют собой скопление лимфоидной ткани. Они выполняют важнейшую функцию в организме — защитную. Если в процессе дыхания или с приёмом пищи в организм попадают бактерии или вирусы, миндалины их «встречают» первыми, обезвреживают и выводят из организма. Пока число патогенных микроорганизмов не превысило допустимую норму, гланды легко справляются со своей задачей, но стоит только микроорганизмам активизироваться, миндалины начинают работать вдвойне интенсивнее, в результате чего в них и возникает воспалительный процесс. Организм начинает вырабатывать повышенное количество лейкоцитов, чтобы справиться с врагами. И такая «борьба» длится три-четыре дня, пока не удастся избавиться от патогенов. Но ситуация осложняется тем, что воспаление сопровождается отёком, увеличением миндалин и другими неприятными симптомами, о которых пойдёт речь далее.
Возможные причины боли в горле у детей
Наиболее частый виновник недомогания в детском возрасте – острые вирусные респираторные инфекции или ОРВИ. Самыми распространенными среди них являются:
- грипп;
- аденовирусная инфекция;
- коронавирусная инфекция;
- герпетическая инфекция;
- инфекционный мононуклеоз.
Существует масса потенциально опасных возбудителей болезни, которые могут спровоцировать:
- фарингит – воспалительный процесс, затрагивающий миндалины глотки;
- ларингит – воспаление слизистых тканей гортани и голосовых связок;
- трахеит – инфекционное поражение трахеи;
- аденоидит – воспаление патологического разрастания носоглоточной миндалины.
Все состояния сопровождаются першением и болезненностью в горле разной степени интенсивности. В подавляющем большинстве случаев в детском возрасте эти заболевания имеют вирусную природу.
Наиболее опасными являются бактериальные инфекции у ребенка: они сопровождаются сильной болью в горле и требуют грамотного профессионального лечения. К ним относятся:
- ангина или острый тонзиллит – воспаление небных миндалин;
- дифтерия – тяжелое инфекционное заболевание, поражающее слизистые ткани носа и ротоглотки на фоне общей выраженной интоксикации;
- скарлатина – патология, характеризующаяся сыпью, высокой температурой, обширными воспалительными процессами на небных и глоточных миндалинах.
Другими возможными причинами боли в горле и красноты зева у детей являются:
- аллергические реакции;
- длительное пребывание в помещении с сухим, горячим, пыльным воздухом;
- простудные заболевания, вызванные общим или местным переохлаждением организма;
- механическое повреждение слизистых, полученное в результате проглатывания острых, плохо пережеванных кусочков пищи, инородных предметов.
Иногда боль становится итогом родительских попыток внимательно осмотреть воспаленное горло ребенка с помощью подручных средств или последствием домашних методов лечения народными рецептурами и неподходящими медикаментозными средствами.
Какие бывают осложнения
Осложнения после перенесённого заболевания могут быть довольно серьёзными. Самое распространённое осложнение — ревматизм. Это означает, что возбудитель болезни проник в сердце и суставы. Чтобы избежать сердечного ревматизма- миокардита, а порой и бактериального эндокардита, необходимо свести к минимуму физическую активность ребёнка на время болезни.
Ещё одно часто встречающееся осложнение — нарушение работы и воспаление почек — гломерулонефрит.
Смещаясь к головному мозгу, возбудитель может спровоцировать воспаление его оболочки — менингит. Эта болезнь крайне сложно лечится, а её последствия для детского организма непоправимы. Если болезнь не лечить, велика вероятность летального исхода.
Возникновение парартонзиллярного и парафарингеального абсцесса, хронический тонзиллит, аденоиды, гипертрофия (увеличение) нёбных миндалин, отиты, кондуктивное снижение слуха — лишь неполный список последствий неправильного или запоздалого лечения тонзиллита.
Симптомы
Понять, что у ребенка действительно болит горло, и малышу требуется реальное лечение, помогут следующие симптомы:
- отказ от еды и питья;
- явное покраснение зева, появление на дужках неба белых, желтоватых пятен;
- отечность и увеличение размера видимых участков миндалин;
- осиплость голоса, хрипота;
- першение в горле.
Сопутствующими признаками заболевания могут стать:
- повышение температуры тела;
- слабость, сонливость;
- насморк;
- головные и суставные боли;
- снижение аппетита;
- повышенное слюноотделение;
- кашель.
В большинстве случаев при таких симптомах речь идет о банальных ОРВИ, но есть состояния, которые требуют безотлагательной консультации врача. Немедленно показать ребенка специалисту необходимо, если имеются:
- высокая температура на фоне боли в горле и отсутствия насморка;
- любые высыпания на коже при высокой температуре или головной боли;
- одышка, затрудненное дыхание;
- полный отказ от еды, невозможность напоить малыша;
- тонкая пленка, покрывающая миндалины и небо;
- мелкие элементы сыпи и точечные кровоизлияния, возникшие на стенках глотки;
- трудности с глотанием и речью.
Подобные признаки могут говорить о развитии серьезных заболеваний, например, стрептококковой ангины, дифтерии, которые в будущем могут дать осложнения на сердце, печень и другие важные системы организма.
Строение глотки
Глотка делится на 3 отдела:
- верхний (носоглотка)
- средний (ротоглотка)
- нижний (гортаноглотка)
Это разделение является весьма условным, т.к. между отделами нет четких границ. При возникновении воспаления редко бывает так, что воспалительный процесс локализуется в одном отделе, обычно инфекционные процессы распространяются и перемещаются по всем отделам глотки5,7
Как видно на картинке ниже, ротоглотка представлена небно-глоточными дужками, небным язычком и мягким небом.
При фарингите обычно поражаются:
- дужки
- язычок
- мягкое небо
- задняя стенка глотки
Для полного осмотра глотки врач использует шпатель. Он нужен, чтобы улучшить обзор задней стенки глотки.
Небные миндалины при фарингите также воспаляются, т.к. ограничить процесс воспаления невозможно. Такой распространенный характер воспаления при фарингите отличает его от тонзиллита, где происходит поражение преимущественно небных миндалин.
Диагностика
Обследованием и лечением заболеваний горла у детей занимаются педиатры и профильные специалисты: оториноларингологи, инфекционисты, аллергологи.
Диагностика начинается с осмотра полости рта, зева и миндалин. Для этого врачи используют специальные приспособления: носоглоточное и гортанное зеркало, фарингоскоп и т.д. Параллельно с визуальной оценкой клинических симптомов доктор опрашивает юного пациента и его родителей на предмет контакта с инфекционными больными, выясняет особенности здоровья и образа жизни малыша, уточняет перенесенные ранее заболевания и уровень вакцинации.
Для уточнения диагноза специалисты могут назначить:
- видеоэндоскопию гортани и носоглотки;
- лабораторные исследования крови;
- мазок на микрофлору из гортани;
- определение резистентности бактерий к определенным антибактериальным компонентам;
- аллергологические пробы;
- рентгенографию носоглотки.
В сложных случаях могут потребоваться дополнительные специфические исследования, а также КТ или МРТ.
Причины возникновения фарингита и тонзиллита
Этиология (происхождение, причина) фарингита. В 70-90% случаев фарингит вызывают вирусы. Также фарингит могут вызывать бактерии, грибки, аллергия, травмы, воздействие раздражающих факторов.
Из вирусов чаще всего встречаются риновирусы, аденовирусы, грипп, парагрипп, энтеровирусы, Коксаки А, коронавирусы, группа герпесвирусов (вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, ВПГ).12
Существуют фарингиты, которые выделяют в отдельный диагноз в зависимости от возбудителя, например стрептококковый фарингит МКБ J02.0
Лечение больного горла у детей
Терапия подбирается с учетом причин, вызвавших заболевание, и текущего состояния маленького пациента на момент обращения в клинику. В основном используется консервативная тактика, хирургическое вмешательство требуется редко при определенных показаниях, например, при аденоидах 3 и 4 степени, а также для вскрытия и дренирования обширных абсцессов.
Для того, чтобы лечение горла у ребенка прошло максимально быстро и эффективно, специалисты назначают:
- различные медикаментозные препараты, действие которых направлено на устранение инфекционного возбудителя, купирование аллергической реакции, обезболивание и т.д.;
- физиотерапевтические процедуры;
- промывания и полоскания горла специальными растворами.
В число лекарственных средств для терапии больного горла могут входить:
- обезболивающие препараты;
- антипиретики;
- антибиотики;
- противовоспалительные средства;
- гормоны;
- антигистаминные препараты;
- витаминно-минеральные комплексы.
Большую роль в лечении также играет полноценное, но щадящее питание, организация правильного микроклимата в комнате малыша, родительские меры симптоматической помощи.
Что делать при боли в горле у ребенка в домашних условиях?
Ключевой момент: нельзя давать детям, особенно младшего дошкольного возраста, любые лекарственные средства без разрешения врача, и ни в коем случае нельзя использовать на малышах методики народной медицины, даже если они слывут действенными.
Для облегчения боли в горле и нормализации общего состояния ребенка желательно:
- ограничить физическую активность ребенка (подвижные игры, занятия спортом и т.д.);
- нормализовать параметры воздуха в комнате, где живет малыш, поддерживая температуру не выше +22 градусов и влажность не ниже 40%;
- регулярно проветривать помещение;
- не заставлять есть, особенно жирные, жаренные, острые и маринованные блюда;
- обильно поить любыми подходящими по возрасту теплыми напитками (чаем, компотом, водой без газа);
- полоскать горло солевыми растворами или отварами лекарственных трав (при условии, что ребенок умеет это делать);
- рассасывать в полости рта любые леденцы.
Категорически нельзя:
- смазывать горло спиртосодержащими растворами или делать спиртовые компрессы;
- орошать зев лекарственными препаратами в виде спреев малышам младше 3 лет;
- применять на практике «бабушкины» способы лечения: обработку слизистых керосином, йодом и тому подобные сомнительные советы;
- пытаться удалить пленку и налет подручными способами.
Такие меры заведомо вредны и могут не только усугубить положение малыша, но и привести к другим, не менее неприятным и опасным состояниям, начиная от ожога слизистых и заканчивая острой аллергической реакцией.
Профилактика
Для снижения риска заболеваний горла врачи рекомендуют:
- закаливание, адекватное физическое развитие, полноценное питание и своевременную вакцинацию;
- не злоупотреблять лекарственными препаратами, особенно антибиотиками, в порядке самолечения;
- побольше гулять с детьми на свежем воздухе;
- приучать детей к здоровому образу жизни и физкультуре;
- своевременно обращаться за медицинской помощью для лечения острых и хронических заболеваний;
- избегать длительного переохлаждения;
- не перегревать детей;
- ограничивать общение с другими детьми и родственниками в период сезонных вспышек ОРВИ и гриппа.
Узнать подробнее о схеме лечения заболеваний горла и получить квалифицированную помощь детских специалистов можно в клинике «СМ-Доктор». Прием ведется ежедневно. Записаться можно по телефону, на сайте и посредством личного обращения в регистратуру центра.
Как часто болеют дети?
Дети до 5 лет переносят до 8 эпизодов ОРВИ в год1. В детских садах особенно высока заболеваемость на первом и втором году посещения – на 10-15% выше, чем в другое время.
Количество обращений к педиатрам с ОРВИ увеличивается с сентября по апрель, а на период с февраля по март приходится пик заболеваемости. В летние месяцы заболеваемость снижается примерно в 3-5 раз.
Дети особенно уязвимы к гриппу. Причина этого – недостаточно сформированный иммунитет. Распространение вируса в детских коллективах (в школах, в детских садах, в интернатах) происходит стремительно.
Вопрос-ответ
Муж настаивает, что ребенку при ангине можно давать мороженое, а я боюсь. Кто прав?
Правы оба. Холод от мороженого может сыграть роль обезболивающего средства, к тому же довольный малыш выздоравливает быстрее. Однако, если до ангины ребенок не ел мороженое, не пил холодные напитки, то контакт слизистых глотки с холодом может усугубить состояние и вызвать дополнительный воспалительный процесс.
Какая связь между горлом и зубами? Педиатр направил нас к стоматологу.
Прямая. Кариес и другие стоматологические заболевания не только ослабляют защиту местного иммунитета, но и являются источником бактерий. При часто рецидивирующих ОРВИ и других болезней, затрагивающих носоглотку, одной из рекомендаций грамотного детского врача обязательно будет направление к стоматологу.
МКБ — фарингит:
- J02 — острый фарингит
- J02.0 — стрептококковый фарингит
- J02.8 — острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями
- J02.9 — острый фарингит неуточненный
- J31.2 — хронический фарингит
- J31.1 — хронический назофарингит
Фарингит редко выделяют, как отдельное заболевание, обычно ставят диагноз острое респираторное вирусное заболевание (ОРВИ).
ОРВИ — это общее название, врач обычно уточняет, как именно проявляется ОРВИ.
Это может быть ринит (насморк), фарингит (красное горло), ринофарингит (воспаление носа и горла) и др.1,2
Важно не путать фарингит с тонзиллитом.
Для этого давайте разберемся в строении глотки и ротовой полости.
