Состояние желчевыводящей системы после лечения антибиотиками

Сильнодействующие антибактериальные препараты помогают бороться с тяжелыми заболеваниями и запущенными инфекциями. К сожалению, прием таких лекарственных средств часто оказывает негативное влияние на все системы организма. Антибиотики имеют множество побочных эффектов, среди которых:

• расстройства пищеварения — запор или диарея,
• горечь или другой неприятный привкус во рту,
• вздутие живота и повышенное газообразование,
• тошнота, боль в животе и др.

Негативные реакции со стороны ЖКТ обусловлены гибелью полезных бактерий в кишечнике. Сильные антибиотики уничтожают не только возбудителей инфекций, но и полезную микрофлору, поэтому после лечения часто развивается дисбактериоз. Как убрать горечь во рту после антибиотиков и восстановить микрофлору кишечника? Узнайте, что отвечают на эти вопросы специалисты.

Почему появляется привкус горечи

Привкус горечи во рту появляется из-за заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок либо пищевод и ротовую полость. Такое ощущение беспокоит не только из-за заболеваний ЖКТ. Причиной может быть наличие инфекции в организме, воздействие лекарственных препаратов, недостаточная гигиена полости рта, в период беременности, из-за недостатка витаминов, переизбытка в питании жареной тяжелой пищи, алкоголя, кофейных напитков.
Заболевания десен сопровождаются ощущением привкуса в ротовой полости из-за роста бактериальной флоры. При наличии зубных протезов и плохой гигиене ротовой полости, бактерии накапливаются, размножаются, и появляется горький привкус в ротовой полости.

При приеме химиотерапевтических препаратов, антибиотиков, антигистаминных лекарственных средств горечь во рту может быть побочным эффектом.

Дисгевзия – это расстройство вкуса, при этом восприятие вкуса изменено. Дисгевзия может быть во время беременности, у курильщиков, у людей пожилого возраста, при психических заболеваниях.

Результаты УЗИ

УЗИ желчного пузыря от 12.01.19: форма – неправильная за счет наличия перегибов в проекции шейки и тела, размеры 63*25*25 мм. Стенки не утолщены, равномерны по плотности, однослойные. Гепатохоледох 3,4 мм (норма — 6 мм), прослеживается не на всем протяжении, проходим, содержимое неоднородное, стенки умеренно уплотнены. Контуры ровные, четкие. Полость неоднородна за счет гипоэхогенной мелкодисперстной взвеси. Начальный объем желчного пузыря 18,81 куб.см. После дачи пробного завтрака на 30 минуте желчный пузырь сократился на 51% .

По данным УЗИ и клиническим данным можно было сделать заключение, что у пациентки имеется врожденная деформация желчного пузыря в области шейки и тела с признаками застоя желчи — дискинезии по гипотоническому типу («вялый» желчный пузырь) с наличием гипоэхогенной мелкодисперстной желчи (сладжа).

Как избавиться от горечи во рту

Лечение зависит от диагноза. Если это заболевания ЖКТ (желчного пузыря, поджелудочной, печени), то врач назначает лекарственную терапию и соблюдение диетического питания. Из лекарственных средств применяются желчегонные, антибиотики, спазмолитики – при болевом синдроме, прокинетики – для синхронной работы желчного пузыря и протоков, седативные средства.
Если горечь во рту появляется после приема жирной, жареной, острой еды, то необходимо скорректировать рацион питания и ввести в рацион здоровые продукты.

При ГЭРБ необходимо соблюдать некоторые рекомендации – не ложиться после еды в течение получаса, не выполнять наклоны после еды, не одевать тугую одежду, которая сдавливает живот, спать с приподнятым изголовьем.

Влияние антибиотиков. Объективно

• состояние удовлетворительное,
• склеры и видимые слизистые обычной окраски,
• живот участвует в дыхании, при пальпации безболезненный во всех отделах, желчепузырные симптомы отрицательные,
• печень у края реберной дуги.

У пациентки заподозрено нарушение сократительной функции желчного пузыря (дискинезия). Чтобы уточнить какая дискинезия, назначено УЗИ обследование функции желчного пузыря (холецистокинетическая проба) с пробным завтраком (сорбит).

Диета

Диета должна включать мягкую, хорошо измельченную пищу. Способы приготовления пищи щадящие – на пару, запекать, отваривать, тушить. Включать в рацион супы-пюре, крем-суп. Хлеб можно употреблять подсушенный, вчерашний из муки первого и второго сорта. Мясо – курица, индейка, нежирные части говядины, рыба нежирных сортов. Яйца должны быть в виде омлетов, приготовленных на пару, в духовке. Пища должна быть теплая, не холодная и не горячая. При симптоме горечи во рту необходимо исключить из рациона колбасные изделия, копчености, жирное, жареное, консервированные, маринованные продукты. Полностью необходимо исключить алкоголь, острую пищу, кофе, шоколад, газированные напитки, свинину, некоторые бобовые.

Диагностика

Самые распространенные причины появления во рту горького вкуса — заболевания ЖКТ, поэтому пациенту необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Сначала производится сбор жалоб и анамнеза болезни, уточняется связь горечи с пищевыми привычками или временем суток. Далее применяются специальные лабораторные и инструментальные исследования, наиболее информативными из которых являются:

• Сонография
  . Ультразвуковой метод показан для изучения состояния пищеварительного тракта, выявления воспалительно-деструктивных изменений, новообразований. Проводят прицельное УЗИ печени и желчного пузыря. Для детализации состояния печеночной паренхимы используют эластометрию — современный неинвазивный способ определения степени фиброза.
• Дуоденальное зондирование
  . Чтобы доказать связь горького привкуса с билиарными заболеваниями, последовательно отбирают 5 порций желчи. Специалист оценивает количество и скорость поступления желчи в кишечник в естественном режиме и с фармакологической стимуляцией. Далее выполняется бактериологическое исследование.
• Эндоскопическое обследование
  . Для диагностики болезней пищевода и гастродуоденальной зоны назначается ЭГДС. Во время эндоскопии обращают внимание на целостность слизистой оболочки, наличие участков воспаления или атрофии. Проверяют состояние большого дуоденального сосочка и начальных отделов 12-перстной кишки, осуществляют биопсию.
• Анализ кала
  . Многие заболевания, для которых характерен горький привкус во рту, вызывают специфические изменения в кале. При нарушениях желчеотделительной функции в каловых массах находят большое количество жировых включений, при поражении поджелудочной железы испражнения содержат непереваренные волокна и крупные молекулы углеводов.
• Лабораторная диагностика
  . У женщин обязательно делают тест на ХГЧ и половые гормоны для исключения или подтверждения беременности. В биохимическом анализе крови при холециститах повышены уровни билирубина и фермента щелочной фосфатазы. При подозрении на вирусные причины гепатита требуется серологическое исследование маркеров.
• Дополнительные методы
  . Необходим осмотр у стоматолога для обнаружения кариозных полостей, хронического периодонтита и других патологий, которые вызывают во рту чувство горечи. Для диагностики поражений билиарной системы производят холангиопанкреатографию. Больным с отягощенным анамнезом нужно обследоваться у невролога.

Показания для экстирпации желчного пузыря

Отличающаяся травматизмом операция, предусматривает выполнение разрезов брюшины в 4 местах. Эта процедура назначается в редких случаях, учитывая не только высокую стоимость ее проведения, болезненность, дискомфорт для пациента, но и остаточные последствия.

Они представлены в виде необходимости продолжительного приема медикаментов и шрамов или рубцов, остающихся на месте проведения операции. Те не менее существует ряд показаний, обнаружение которых свидетельствует о полной или частичной дисфункции ЖП или наличии вероятности потенциальных осложнений. К числу ситуаций, при которых назначается холецистэктомия, специалисты относят:

Лечение антибиотик-ассоциированной диареи

Диарея, развившаяся на фоне приема антибиотиков, требует коррекции схемы лечения. Самостоятельно отменять препараты не следует, необходимо проконсультироваться с врачом. Обычно курс антибактериальной терапии прерывают или средство заменяют на антибиотик другой группы.

Нормализация пищеварительных процессов, моторики кишечника и консистенции стула — задачи, которые требуют комплексного подхода. Есть три общих принципа, которые важно соблюдать всем людям, страдающим диареей после приема антибиотиков:

1. Коррекция питания: важно соблюдать диету. В рацион необходимо включить сухари, рисовый отвар. Важно максимально уменьшить количество потребляемых углеводов, а также отказаться от молока, кисломолочных продуктов, выпечки, свежих овощей, ягод и фруктов; бобовых, макаронных изделий.
2. Соблюдение питьевого режима: необходимо употреблять не менее 2 литров воды в сутки, чтобы восполнить потерю жидкости при водянистом стуле.
3. Симптоматическая терапия: остановить патологический процесс можно с помощью лекарственных средств.

В связи с тем, что при диарее под запретом многие источники естественных пробиотиков и пребиотиков, одним из ключевых принципов лечения является назначение содержащих эти компоненты лекарственных средств. Жесткие ограничения в рационе обязывают использовать пробиотики и пребиотики при антибиотик-ассоциированной диарее: важно восстановить нормальную микрофлору кишечника, чтобы препятствовать размножению условно-патогенных микроорганизмов.

В большинстве случаев без медикаментозной коррекции не обойтись. Помните, что назначать лекарственные препараты может только врач.

Есть несколько групп препаратов, которые могут быть рекомендованы при антибиотик-ассоциированной диарее.

Сорбенты

Инфекционно-воспалительные заболевания сопровождаются интоксикацией организма, да и в процессе антибактериальной терапии скапливаются продукты распада патогенной микрофлоры. Поэтому врач может назначить энтеросорбенты — средства, которые буквально впитывают токсины и вредные вещества и выводят их из организма.

Пробиотики и пребиотики

Важно воздействовать на первопричину диареи, восстановить нормальную микрофлору кишечника после приема антибиотиков. Для этого используются пробиотики — бифидобактерии, лактобактерии, а также пребиотики — питательный субстрат для стимуляции роста собственной полезной микрофлоры. Синбиотики включают в себя и пробиотики, и пребиотики, широко применяются в гастроэнтерологической практике.

Если имеет место выраженный сдвиг микробного баланса, врач может порекомендовать кишечные антисептики или бактериофаги — они призваны препятствовать росту условно-патогенной микрофлоры и способствуют восстановлению количества полезных микроорганизмов.

Ферменты

Заместительная ферментная терапия не является основой лечения отравления антибиотиками. Однако препараты на основе пищеварительных (панкреатических, желудочных, кишечных) ферментов стимулируют переваривание пищи, нормализуют моторику и перистальтику кишечника и участвуют в восстановлении нормальной микрофлоры толстого кишечника.

Симптоматическая терапия

Диарея часто сопровождается мучительными симптомами: метеоризмом, тошнотой, спазмами и болями в животе. Быстро облегчить состояние можно с помощью медикаментов. Они неспособны справиться с основной проблемой, но принесут временное облегчение. Сообщите о симптомах врачу, и он подберет одно или несколько средств для улучшения самочувствия:

• от повышенного газообразования — пеногасители (препараты на основе симетикона) или растительные ветрогонные средства;
• анальгетики или спазмолитики от болей;
• растворы для пероральной регидратации — средства, призванные восполнить нормальный объем жидкости и предупреждающие обезвоживание.

Если диарея сопровождается повышенной температурой тела, врач подберет жаропонижающее средство.

Общеукрепляющие средства

Ослабленный инфекционным или воспалительным заболеванием, а также последующим приемом антибиотиков, организм может потребовать комплексного восстановления. Специалист может выписать иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы и общеукрепляющие препараты.

Ограничения в продуктах питания при диарее также могут стать причиной гиповитаминозов, нехватки минералов. При длительной терапии антибиотиками необходимо обсудить с врачом меры профилактики заранее.

Противодиарейные препараты

Если справиться с диареей не удается, врач может назначить препараты из следующих групп:

• эубиотики — живые бактерии, которые призваны восстановить баланс микрофлоры кишечника и вернуть нормальную функцию пищеварения;
• синтетические препараты на основе лоперамида: связываются с опиоидными рецепторами стенки кишечника и тормозят высвобождение медиаторов, стимулирующих перистальтику кишечника;
• растительные препараты на основе дубильных веществ.

Сорбенты также обладают противодиарейным эффектом. Они бывают природными и синтетическими. Энтеросорбенты, попадая в кишечник, впитывают токсины и вредные вещества, способствуют оформлению стула и его урежению. Важно помнить, что между приемом сорбентов и других препаратов должно пройти не менее двух часов.

При тяжелой антибиотик-ассоциированной диарее может быть целесообразно назначение антибактериальных средств, нацеленных на Clostridium difficile или другой инфекционный агент.

Как вспомогательное средство для снятия диарейного синдрома может использоваться препарат «Фитомуцил Сорбент Форте». В нем содержится инулин — пребиотик, способствующий росту нормальной микрофлоры, а также 5 видов пробиотических бактерий. Кроме того, препарат содержит псиллиум — натуральный компонент, который способствует уменьшению диареи и снятию интоксикации, поскольку превращается в гель и сорбирует токсины. Тройной эффект (энтеросорбирующий, детоксикационный и восстанавливающий) выгодно отличает «Фитомуцил Сорбент Форте» от других сорбентов, назначаемых при ААД. Живые бактерии заселяют кишечник и не только способствуют купированию диареи, но и улучшают состояние микрофлоры, которая пострадала в результате приема антибиотиков.

Однако для восстановления микрофлоры недостаточно принимать один препарат.

Назначает специфическую терапию только врач. Необходимо отказаться от бесконтрольного приема лекарственных средств и согласовать со специалистом препараты для симптоматической терапии.

Профилактика диареи при антибиотикотерапии

Для предупреждения диареи во время приема антибиотиков важно придерживаться нескольких рекомендаций:

• строго соблюдать дозировку и схему терапии, предписанную врачом;
• использовать пробиотики, рекомендованные специалистом;
• соблюдать диету для профилактики нарушений работы ЖКТ;
• поддерживать оптимальный питьевой режим;
• принимать средства, защищающие оболочку желудка и весь пищеварительный тракт. При наличии хронических недугов необходимо сообщить о них врачу, чтобы он подобрал индивидуальную схему защиты системы пищеварения от действия антибиотиков.

При необходимости приема антибиотиков важно учесть предыдущие реакции организма на антибактериальную терапию. Так, у некоторых пациентов антибиотик-ассоциированная диарея развивается в ответ на воздействие той или иной группы препаратов либо конкретного средства.

Гепатопротекторная терапия

Учитывая все риски для печени, больным с тяжелым течением «Короны» обязательно назначают гепатопротекторы. Это лекарства, увеличивающие устойчивость органа к патологическим воздействиям и токсинам, способствующие его скорейшему восстановлению, усиливающие его обезвреживающие функции путем повышения активности печеночной системы.

Гепатопротекторы могут иметь химическое, синтетическое и натуральное происхождение. В зависимости от состава, они могут разжижать и выводить желчь, проявлять антиоксидантную активность, снимать воспаление.

Почему возникает диарея после приема антибиотиков

Развитие осложнения на фоне антибактериальной терапии в виде диареи связано с уменьшением полезной микрофлоры, которая участвует в комплексе пищеварительных процессов:

• расщепление и усвоение питательных веществ из пищи;
• эвакуация содержимого желудка и кишечника;
• остаточное переваривание пищи;
• выведение токсинов и продуктов обмена;
• выделение, всасывание воды в кишечнике;
• формирование каловых масс, регуляция их выведения.

Даже при стандартной антибактериальной терапии, приводящей к незначительному дисбалансу, могут возникать побочные явления в виде нарушения работы кишечника.

Кроме того, диарее могут способствовать и сами бактериальные инфекции, которые являются основанием для приема антибиотиков. Продукты жизнедеятельности патогенных бактерий оказывают токсическое действие, а разжижение стула может быть связано с повышением температуры тела. Антибиотики борются с основным агентом и первопричиной недуга, и во многих случаях они действительно необходимы. Однако эта группа лекарств может ухудшить состояние пищеварительной системы.

Литература:

1. Полный справочник инфекциониста / Н. И. Зрячкин и др.. — М. : Эксмо, 2004 (ОАО Можайский полигр. комб.). – 990 с.
2. РМЖ. 2022, № 9 : Клинические рекомендации и алгоритмы для практикующих врачей. — 2022. — 80 с.
3. COVID-19 и поражения печени/ Ильченко Людмила Юрьевна, Никитин И.Г., Федоров И.Г./ 2022 / Журнал «Архивъ внутренней медицины»

Текст проверен врачами-экспертами: Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник» врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?

Проконсультируйтесь со специалистом

Или позвоните:+7 (495) 798-30-80

Звоните! Работаем круглосуточно!

Механизм развития диареи после курса антибиотиков

Антибиотик-ассоциированная диарея (ААД) развивается в результате гибели и патогенных бактерий, и полезных микроорганизмов. Дисбаланс микрофлоры называется дисбиозом. Согласно статистическим данным, источником такого расстройства пищеварения может быть до ⅕ используемых в медицинской практике видов антибиотиков. Обычно такое явление возникает в результате приема средств широкого спектра действия.

Как правило, такой вид диареи не имеет других признаков, в отличие от пищевого отравления. К основным симптомам отравления антибиотиками относят водянистый или жидкий стул, реже — схваткообразные боли в животе. Чаще всего состояние кишечника приходит в норму уже спустя 2–3 дня.

В очень редких случаях антибактериальная терапия может стать причиной колонизации слизистых оболочек патогенными микроорганизмами — Clostridium difficile и Salmonella. Они провоцируют тяжелые инфекции с упорно протекающей диареей, что повышает риск обезвоживания и может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Антибиотик-ассоциированная диарея может возникать на фоне длительного применения подходящих доз препарата, причем необязательно в форме таблеток — к такому результату могут привести и инъекции. Однако отравление может возникнуть и из-за передозировки. Каждый антибиотик оказывает токсическое действие на разные органы, поэтому учитывается категория лекарственного средства. К общим симптомам передозировки относят следующие:

• высокая температура тела (до 39–40 ˚C);
• диарея;
• рвота;
• боль в мышцах;
• боль в правом подреберье;
• перепады артериального давления;
• тахикардия или брадикардия;
• боль в суставах;
• головокружение и др.

При токсическом поражении печени могут появляться следующие признаки: желтушность кожи и склер, зуд кожи, вздутие живота и др. При поражении почек объем мочи значительно снижается, при этом возникает сильное чувство жажды. Отравление аминогликозидами приводит к появлению признаков токсического отита: острой боли в ушах, снижению остроты слуха, чувству заложенности и др. Все состояния, связанные с передозировкой антибиотиками, требуют немедленного лечения отравления. Важно как можно скорее вызвать скорую помощь.

Восстановление печени после коронавирусной инфекции

Орган уникален. Он обладает способностью к самовосстановлению. Даже после серьезного поражения он может нормализовать свою работу, если человек в этом ему поможет. Основные требования для скорейшего восстановления печеночных структур:

• Сбалансированно питаться. Под запрет попадают тугоплавкие жиры, специи, пряности, алкоголь, субпродукты, мороженое, газированные напитки. Выздоравливающему следует кушать каши, овощи, фрукты, паровое и отварное мясо, творог, овощные супы, несдобное печенье, белковый омлет. Также важно пить много чистой воды.
• Принимать гепатопротекторы, выписанные доктором. Недопустимо использовать лекарства, купленные в аптеке без врачебной консультации или рекомендованные друзьями. Такой подход к лечению является неэффективным и опасным. На фармацевтическом рынке представлен широкий ассортимент гератопротекторных медикаментов. У всех них свои побочные эффекты, дозировки и показания. Только опытный врач может определить, нужен ли конкретному больному тот или иной лекарственный состав.
• Больше двигаться. Если соблюдать постельный режим уже не нужно, следует чаще гулять на свежем воздухе. Активность способствует стабильной работе гепатобилиарных структур.
• Не переедать. Этим грешат многие люди, вынужденные долгое время находиться в стационаре. Чтобы все внутренние органы работали нормально, важно есть четыре-пять раз в день небольшими порциями.
• Следовать врачебным назначениям. Это основное условие скорого выздоровления. Если врач сказал сдать лабораторные анализы, пройти ультразвуковую диагностику, то так и нужно поступить. Игнорируя рекомендации доктора, человек делает хуже самому себе.

Если вы болеете коронавирусом, обязательно позаботьтесь о здоровье печени. Не игнорируйте симптомы ее воспаления. Тогда после выписки из стационара не придется долгое время принимать гепатопротекторы.

Содержание:

1. «Корона» — это всегда риск
2. Почему страдает печень
3. Воздействие COVID-19 на печень
4. Влияние терапии Ковид-19 на печень
5. Гепатопротекторная терапия
6. Восстановление печени после коронавирусной инфекции

Многие пациенты, перенесшие Ковид-19, спрашивают у доктора, как восстановить печень после болезни. Печеночные патологии действительно нередко развиваются из-за прогрессирующей вирусной инфекции. Игнорировать их симптоматику нельзя, так как не известно, сможет ли орган самостоятельно наладить работу.

Гораздо разумнее прибегнуть к методам, способствующим обновлению печеночных клеток и устраняющим местный воспалительный процесс. В этой статье мы расскажем, как COVID-19 влияет на главный «фильтр» организма и чем лечить печень после коронавируса.

Почему страдает печень

Примерно у каждого второго, проходящего лечение COVID-19 в стационаре, обнаруживается повышенный уровень печеночных ферментов. Нередко врачи выявляют и лабораторные, и клинические признаки нарушения работы гепатобилиарной системы. «Корона» способна поражать посредством трех основных механизмов:

1. Негативное влияние вируса. В желчных протоках и печени есть особые ангиотензинпревращающие ферменты второго типа. Именно они являются основной мишенью для COVID-19.
2. Избыточный иммунный ответ. Иногда иммунитет человека слишком бурно реагирует на вирусное вторжение. Бывает, что его ответ оказывается более опасным, чем симптомы, спровоцированные самой болезнью. При иммунологическом сбое начинают неправильно работать многие внутренние органы. Осложнения не обходят стороной и печень.
3. Использование гепатотоксических лекарств. При тяжелом течении «короны» пациенту выписывают антибиотики, противовирусные, противовоспалительные и препараты других групп. Многие из них оказываются токсичными для органа.

Лечение горечи народными средствами

Фитотерапия уместна в комплексном лечении под наблюдением специалиста. Настой ромашки, кисель из семян льна, отвар кукурузных рылец помогут избавиться от столь неприятного симптома. Хорошо себя зарекомендовала терапия свежевыжатыми соками. С этой целью применяют картофельный, активирующий работу кишечника и устраняющий изжогу, морковный, свекольный, эффективный при заболеваниях желчевыводящих путей и огуречный. Соки оказывают общеукрепляющее действие, способствуют очищению органов от шлаков и нормализуют процессы пищеварения.