Одной из наиболее частых причин обращения к детским отоларингологам является воспаление миндалин у ребенка, по-другому,- тонзиллит. Воспаление затрагивает небные; миндалины — парные лимфатические железы, которые часто называют гландами. Причиной воспаления миндалин у детей может являться как вирусная, так и бактериальная (стрептококковая и стафилококковая) инфекция.
Детские ЛОР-врачи клиники «Чудо Доктор» комплексно оценивают состояние ребенка и разрабатывают индивидуальные схемы лечения . Опыт и новейшее оборудование позволяют им проводить качественную диагностику и лечение ЛОР-органов пациентов всех возрастов.
Симптомы
Воспаление миндалин в горле у ребенка характеризуется появлением следующих клинических симптомов:
- дискомфорт в горле: боль, першение, саднение;
- повышение температуры тела (до 37-38° С);
- появление кашля;
- ощущение комка или инородного тела в горле (из-за образовавшихся на миндалинах пробок);
- общая слабость и усталость, головная боль;
- белый налет на миндалинах.
В зависимости от типа и стадии воспаления миндалин, клиническая картина может дополняться увеличением подчелюстных лимфоузлов, покраснением и отеком небных дужек, появлением гнойных пробок на миндалинах со специфическим неприятным запахом.
.
Отличие ОРЗ от ОРВИ, простуды и гриппа
Можно выделить несколько ключевых различий:
- Разные возбудители
– вирус гриппа, риновирусные инфекции и т. д. Идентифицировать причину болезни очень важно для правильного лечения и отсутствия осложнений. - Разная клиническая картина
: грипп – это внезапное начало, резкий скачок температуры тела, симптомы интоксикации (головные и мышечные боли, озноб, ломота в теле, адинамия, сухой кашель на фоне болей за грудиной), воспаления слизистой оболочки, выстилающей верхние дыхательные пути; - первое проявление ОРЗ, ОРВИ – воспаление слизистой верхних дыхательных путей (насморк, боль в горле, бронхиты, влажный кашель) – и только потом поднимается температура (редко выше 38°).
Осложнения
Если воспаление миндалин переходит в хроническую форму, то обострения болезни возникают; 6-7 раз в год. Наличие частых обострений указывает на ослабленный иммунный ответ организма ребенка на наличие инфекции в миндалинах. Воспаление миндалин зачастую приводит к развитию осложнений со стороны ушей, легких и других органов ребенка. В случае хронического воспаления ткани миндалины рубцуются, появляются лакунарные пробки, а сами лакуны становятся очагами распространения стафилококковой и стрептококковой инфекции.
.
Профилактика ОРЗ и ОРВИ у детей
Профилактика ОРЗ должна включать у детей в первую очередь ограждение от источников заражения острыми респираторными заболеваниями
, в периоды эпидемии в детском саду и школе рекомендуется носить медицинскую маску. Кроме этого, необходимо:
- обеспечить ребенку вакцинацию по графику и в период эпидемии;
- избегать переохлаждения;
- проводить закаливание;
- правильно кормить ребенка – сбалансировано, по режиму, пищей, богатой витаминами;
- меньше находиться в общественных местах во время вспышек заболеваемости;
- при первых признаках болезни обращаться к врачу, даже если нужно пропустить школу или садик;
- больше гулять с ребенком на свежем воздухе;
- ввести в ежедневный распорядок ребенка общеукрепляющую гимнастику.
Источники:
- С.О. Ключников, О.В. Зайцева, И.М. Османов, А.И. Крапивкин, Е.С. Кешишян, О.В. Блинова, О.В. Быстрова. Острые респираторные заболевания у детей (Пособие для врачей) // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2008, приложение №3.2008.
- Л.А. Балыкова, д.м.н., член-корр. РАН, Т.И. Раздолькина, к.м.н., доцент. Острые респираторные заболевания у детей // Ремедиум Приволжье, 2022, №3(163), с.18-22.
- Т.А. Самсыгина. Современное лечение острых респираторных заболеваний у детей // Педиатрия, 2013, №3, с.38-42.
- Seto W.H., Conly J.M., Pessoa-Silva C.L. et al. Infection prevention and control measures for acute respiratory infections in healthcare settings: an update // East Mediterr Health J., 2013, i9 (Suppl. i), p. 39-47.
Маркова Дарья Олеговна Clinic
Автор статьи
Маркова Дарья Олеговна
Специальность: эндокринолог
Стаж: 15 лет
Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.
Лечение
Лечение воспаления миндалин может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативная терапия воспаления миндалин включает:
- физиотерапевтическое лечение
- назначение курса системных антибиотиков;
- симптоматическое лечение;
- иммуномодулирующие и общеукрепляющие препараты;
- лечение с помощью аппарата Тонзиллор.
- В случае неэффективности консервативного лечения и развитии серьезных осложнений принимается решение о хирургическом вмешательстве. Удаление миндалин при хроническом тонзиллите называется тонзилэктомия или тонзиллотомия.
Причины развития экссудативного среднего отита
Причиной возникновения ЭСО всегда является воспалительный процесс в носоглотке. Если у ребенка был длительный, более 10 дней, насморк, частые простудные заболевания, протекающие с заложенностью носа, особенно если есть постоянное затруднение носового дыхания, храп во сне, обязательно обратитесь к врачу — отоларингологу для обследования.
Наиболее информативным является эндоскопический осмотр ЛОР — органов, когда врач точно может оценить состояние носоглотки, степень аденоидных вегетаций, наличие отделяемого из околоносовых пазух, и даже увидеть экссудат в барабанной полости.
Очень важна в диагностике ЭСО тимпанометрия. Это обследование позволяет оценить результаты лечения и восстановления функции слуха.
Преимущества обращения в клинику «Чудо Доктор»
При назначении оперативного вмешательства наряду с традиционными хирургическими способами удаления миндалин у детей в клинике «Чудо доктор» проводится удаление миндалин под наркозом методом холодноплазменной коблации, при котором вместо скальпеля используется специальный аппарат с электродом. Удаление миндалин коблатором позволяет избежать повреждения окружающих тканей, операция проходит быстро и практически бескровно.
Вне зависимости от того, применяется общая или местная анестезия, используются высокоэффективные и безопасные препараты последнего поколения. Для обеспечения комфорта в послеоперационный период в распоряжение пациента предоставляется отдельная палата в круглосуточном стационаре. Детским хирургам-отоларингологам клиники «Чудо доктор» под силу не только замедлить воспаления небных миндалин, но и в запущенных случаях провести оперативное вмешательство прогрессивными малоинвазивными способами.
Лечение ОРЗ у детей, эффективное снятие симптомов
Рекомендации по тому, как лечить ОРЗ у детей, направлены на то, чтобы снять клинические проявления, связанные с воспалительной реакцией.
Рекомендации по тому, как лечить ОРЗ у детей, направлены на то, чтобы снять клинические проявления, связанные с воспалительной реакцией.
- богатый витаминами рацион;
- обильное питье;
- жаропонижающие препараты.
Местно симптомы снимаются следующими средствами:
- при заложенности носа – сосудосуживающими каплями;
- при поражении горла – спреями, местными антисептиками, полосканиями;
- для облегчения влажного кашля – отхаркивающими препаратами;
- при сухом кашле – противокашлевыми средствами.Источник: Т.А. Самсыгина Современное лечение острых респираторных заболеваний у детей // Педиатрия, 2013, №3, с.38-42
Также могут назначаться ингаляции и физиопроцедуры.
Лечение антибиотиками при остром респираторном заболевании назначается детям тогда, когда возбудитель – бактериальная инфекция, давать клинические рекомендации, подбирать препарат и дозировку должен только врач. Если ребенку назначают антибиотик при гриппе, значит это нужно, чтобы снять осложнения, возникшие на фоне поражения бактериями (например, пневмония). В целом антибактериальные препараты бессильны против вирусов.
Врачи рекомендуют отказываться от антибиотиков при неосложненной респираторно-вирусной инфекции. Их применение не оправданно даже при слизисто-гнойном насморке, длящемся менее 2-х недель.Источник: Seto W.H., Conly J.M., Pessoa-Silva C.L. et al Infection prevention and control measures for acute respiratory infections in healthcare settings: an update // East Mediterr Health J., 2013, i9 (Suppl. i), p. 39-47
Признаки бактериальной инфекции, при которых показаны антибиотики:
- анаэробная ангина;
- гнойные процессы;
- острый тонзиллит при обнаружении стрептококка группы А;
- синусит, если клинические изменения сохраняются в пазухах спустя 2 недели от начала заболевания;
- острый средний отит;
- пневмония;
- хламидиоз и микоплазмоз (респираторной формы);
- бронхиты, спровоцированные микоплазмой (микоплазменный бронхит).
Ребенку обязательно показан постельный режим
, пока не нормализуется температура тела,
сбалансированное питание, прием поливитаминов
. Можно полоскать горло отварами лекарственных трав, настоями, растворами антисептиков. Если температура тела нормальная, то будут полезны: сухое тепло на поясницу и стопы, горячие ванночки для ног.
Как лечат экссудативный средний отит?
Лечение экссудативного среднего отита всегда начинается с восстановления носового дыхания, купирования острого или хронического воспаления носоглотки, восстановления проходимости слуховых труб. Это может быть длительный процесс, иногда до месяца и более, но очень важно пройти этот путь, добиться выздоровления. Если экссудат(жидкость, которая образуется в результате воспаления) находится в барабанной полости длительное время, более 1 месяца, он становится все более густым, вязким, как бы «склеивает» все структуры среднего уха, образуются спайки в барабанной полости, что ведет к стойкому снижению слуха, развитию хронического среднего отита. Если консервативное лечение не дает стабильного результата, и каждая простуда ведет к рецидиву экссудативного среднего отита или же не удается восстановить слух в течение 2-3х месяцев, необходимо оперативное лечение — удаление аденоидов (аденотомия), иногда с частичным удалением небных миндалин (аденотонзиллотомия), шунтирование, когда в барабанную перепонку вставляется маленькая трубочка, через которую происходит аэрация барабанной полости и можно вводить лекарства.
Дорогие родители! Очень важно вовремя обратиться к ЛОР-врачу, чтобы обычный насморк не стал причиной серьезных осложнений. Даже если вам кажется, что вы справились с насморком самостоятельно, придите удостовериться, что у ребенка нет проблем с ушами. Ведь нормальный слух — залог нормального качества жизни!
Гнойные пробки в горле
Появление неприятного запаха изо рта, трудности с глотанием, головная боль и ощущение саднящего горла говорят о наличии гнойных пробок. В дополнение ко всему у пациентов поднимается высокая температура, соответствующая тяжести воспалительного процесса. Внимательно присмотритесь к ротовой полости: если в зеркале вы видите белесые новообразования множественного или единичного характера, расположенные на поверхности миндалин, то это гнойные пробки, которые необходимо удалять, а ангину лечить под контролем отоларинголога.
Причины
Пробки в горле сопровождают ангину, которая не была вылечена полностью и перешла в затяжную форму. Появление пробок характерно для острого периода, а также манифестации хронической формы заболевания. Тонзиллит встречается и у детей, и у взрослых, причем почти всегда он характеризует усугубление течения патологии. Внешне по размерам пробки различаются — встречаются белесые точки, похожие на манку, или пробки диаметром около одного сантиметра. Они видны невооруженным глазом.
Появление пробок возможно только на небных миндалинах, поскольку они имеют лакуны — специальные углубления, обтурирующие гнойным отделяемым. Единственная возможность избавиться от пробок — удалить миндалины. Однако и к этому вопросу врачи медицинского подходят избирательно. Они тщательно изучают каждый клинический случай и предлагают удалять миндалины, если заболевание невозможно вылечить консервативным путем. Не стоит затягивать с визитом — любую патологию эффективнее лечить на ранней стадии, чтобы не прибегать к радикальным методам.
Факторы появления гнойных пробок
Следует различать не только причины, по которым появляются пробки, но и те факторы, которые провоцируют обострение ангины хронического типа и возобновление гнойного налета в лакунах. Далеко не всегда этот процесс связан с переохлаждением и проникновением патогенных микроорганизмов. Пробки могут появляться из-за:
- образа жизни — плохой гигиены ротовой полости, неправильного или не до конца проведенного лечения заболевания, наличия вредных привычек, табакокурения;
- хронических заболеваний носовых пазух, которые провоцируют дополнительный очаг инфицирования, а из-за этого снижается местный иммунитет, обостряются уже имеющиеся патологии, в том числе и тонзиллит;
- резкого снижения иммунитета в результате перенесенного ранее тяжелого заболевания, оперативного вмешательства, химиотерапии, стресса или переохлаждения;
- пищевых пристрастий, неправильного рациона — например, употребление большого количества белковой пищи способствует поддержанию воспалительного процесса;
- травмирования миндалин, например, при самостоятельном удалении пробок, что категорически запрещено, ведь малейшие трещинки или ранки способствую проникновению инфекции в кровь.
Осложнения
Несмотря на то, что ангина является частым диагнозом и традиционно считается «детской болезнью», она несет в себе серьезные последствия для организма, которые могут сказаться намного позже. Особенно тяжелы осложнения при невылеченной до конца ангине, когда патология переходит в хроническую форму, а воспалительный процесс проходит вяло, с сезонными обострениями.
Среди осложнений называют:
- паратонзиллярный абсцесс — поражение воспалением не только миндалин, но и тканей вокруг них, при этом клетчатка вовлекается настолько быстро, что это приводит к обострению патологии, резкому скачку температуры и ухудшению состояния больного;
- флегмону — обострение патологического процесса, что связано с вовлечением подкожной клетчатки шеи, а при отсутствии своевременной помощи может наступить летальный исход;
- перерождение ткани и замещение лимфатической на соединительную, которая представляет собой рубцы и не может выполнять прежние защитные функции;
- сепсис — заражение крови при попадании в кровоток патогенных микроорганизмов, которые быстро разносятся по телу и провоцируют нагноение других органов и тканей, причем защитные силы организма не успевают справляться с распространением инфекции;
- поражение почек — также осложнение, связанное с инфицированием, поскольку почки фильтруют кровь и накапливают в себе особенно много не только патогенов, но и продуктов распада, токсинов, что существенно влияет на продуцирование мочи и фильтрование крови;
- воспаление суставов и сердца — часто это отложенные осложнения, которые появляются не сразу, поскольку организм пытается бороться с инфекцией, включает защитные и компенсаторные силы, но через некоторое время такие последствия все равно дают о себе знать.
Самостоятельное очищение от пробок
Медики настаивают на том, что гнойные пробки на миндалинах удалять самостоятельно нельзя, ибо это нужно делать по определенной методике, а сами пациенты часто пренебрегают элементарными правилами безопасности. Это может только ухудшить течение патологии — привести к обширному кровотечению при повреждении тканей или распространению патологического процесса вглубь миндалин и на здоровую клетчатку. Самолечение при ангине крайне нежелательно.
Относительно безопасным способом является очищение миндалин языком. Необходимо немного надавить языком на пробки, и они могут легко выйти, после чего горло полощут, чтобы удалить гнойное отделяемое. Язык не так травмирует слизистую и не способен протолкнуть пробки внутрь, повреждая нежную ткань лакун. Также врачи не рекомендуют применять ватные палочки или диски, чтобы удалить скопившиеся отложения. Это опасно в первую очередь нанесением повреждений. Правильнее всего делать процедуру в кабинете под наблюдением специалиста-медика.
Однако, если посетить врача не получается, а пробки образовались достаточно крупные и быстро, то через два часа после еды можно прополоскать горло антисептиком и попробовать удалить их марлевым тампоном. Для этого смочите тампон в растворе антисептика и без надавливания попробуйте осторожными движениями сдвинуть пробку вверх. Ни в коем случае не нажимайте на нее, не направляйте тампон в сторону горла, чтобы не проглотить пробку. Полощите ротовую полость при каждом успешном отхождении отделяемого. Следите за тем, чтобы не появлялась болезненность или обильное кровотечение. Если после двух-трех попыток пробка не выходит, не стоит продолжать процедуру.
Лечение
Терапия состоит в первую очередь в удалении гнойного отделяемого и торможении воспалительного процесса в миндалинах с последующей мощной профилактикой и восстановлением защитных сил организма. Начинают лечение с промывания миндалин.
Промывание
Убираются отложения при помощи шприца или вакуумным способом — это зависит от состояния здоровья больного. Если врач использует шприц, то промывание происходит под давлением жидкости, которой он заполнен. Обычно это антисептический препарат. При помощи изогнутой канюли можно вымыть гнойные пробки даже из труднодоступных мест. Поскольку все лакуны между собой связаны ходами, то достаточно воздействовать на две-три самые крупные из них, чтобы промыть все ходы. Процедуру проводят через день, а курс лечения занимает до 15 процедур.
Вакуумное промывание проводят под анестезией. На миндалине фиксируют специальное устройство с насадкой, которое при создании отрицательного давления удаляет гной из лакун. После очистки вакуумом их промывают антисептиком. Лечение также требует 10-15 процедур.
Физиотерапия
В помощь к основной терапии в схему лечения врачи включают и физиотерапевтические процедуры, которые направлены на уменьшение воспалительного процесса и скорейшую регенерацию тканей миндалин. Назначается физиотерапия только в те моменты, когда патология не находится в острой стадии. Среди методов лечения используют:
- ультрафиолетовое облучение;
- облучение лазером;
- ультразвуковые аэрозоли.
Количество процедур, назначение препаратов и длительность сеансов строго регулируются врачом. Это зависит от тяжести заболевания, объема поражения тканей.
Лазерное лечение
Процедура не требует анестезии и приносит лишь незначительный дискомфорт. Лазер выжигает патологически измененные ткани, а рубцы плотно закрывают лакуны, предотвращая в дальнейшем скопление гнойного отделяемого. В большинстве случаев хватает одного сеанса, но при запущенном заболевании с частыми рецидивами требуется три сеанса. Некоторое время после лазерного воздействия может ощущаться боль в горле.
Лечение гнойных пробок в медицинском проводится консервативным путем, и только при невозможности помочь пациентам иными способами врачи прибегают к удалению миндалин.
Профилактика
Профилактика гнойных пробок должна состоять в первую очередь в правильном лечении ангины и предотвращении ее повторных случаев, манифестации заболевания при латентном течении. Правильная профилактика поможет предупредить обострение и избавиться от гнойных пробок. Для этого необходимо следующее:
- тщательная гигиена ротовой полости, правильная чистка, устранение кариозных очагов;
- полоскание рта после еды;
- употребление достаточного количества воды;
- отказ от курения;
- правильное и разнообразное питание;
- отказ от алкогольных напитков;
- полноценное лечение патологий горла и носа.
Помните, что тонзиллит требует длительного лечения, применения антибиотиков, физиотерапевтических мероприятий. Поэтому все рекомендации врача должны выполняться в полном объеме, чтобы впоследствии не появились пробки на миндалинах.
Автор
Ямпольский Сергей Зигфридович
оториноларинголог (ЛОР)
Кандидат медицинских наук
Стаж 40 лет
+7
