9 причин не игнорировать симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезнь

Актуальная проблема

Для большинства людей, изжога – это просто случайно возникший дискомфорт. Примерно 20% населения высокоразвитых стран испытывают ее не реже одного раза в месяц.

Но для 6% людей, которые имеют хроническую форму изжоги, известную как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), не купированные (не леченные) симптомы могут привести к различным осложнениям для здоровья. Люди с эрозиями на слизистой пищевода из-за кислого рефлюкса часто не осознают вреда от ГЭРБ, пока у них не разовьется запущенная стадия болезни.

Если вы испытываете частую или длительную изжогу (два раза в неделю на регулярной основе), обратитесь к врачу. Вот девять причин, почему Вы не должны игнорировать симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Отрыгивание в раннем возрасте

У маленьких детей после приема молока отрыжка считается нормой.

В младенчестве отрыгивание остатков грудного молока вместе с некоторым количеством воздуха является нормальным физиологическим процессом.

Некоторое количество воздушных масс попадает в желудок в процессе вскармливания и служит для нормализации давления.

Поскольку деятельность органов пищеварительного тракта у малыша не отрегулирована должным образом, пузырьки воздуха могут попадать и в кишечник, вызывая неприятные болевые ощущения и метеоризм. Все это проходит с отрыжкой. Поэтому рекомендуется после кормления поносить грудничка на руках пока не выйдет лишний воздух. С взрослением необходимость в этом отпадает.

Гиперактивных детей, которые не могут спокойно сосать грудь перед кормлением лучше покачать, дождаться пока малыш успокоиться. Также следует прерывать кормление для отхода воздуха. Не лишней будет консультация невролога. Отрыжка у годовалого карапуза должна обеспокоить родителей. В таком случае нужна медицинская помощь.

У маленьких детей состояние органов пищеварения напрямую зависит от стабильной работы нервной системы. Гиперактивные дети более уязвимы в этом плане. Детская отрыжка может также вызываться:

активной отвлекающей деятельностью во время приема пищи;
просмотром телевизора за едой;
отсутствием дисциплины во время еды;
лор заболеваниями.

Дети школьного возраста отрыгивают по тем же причинам что и взрослые пациенты:

нарушение работы органов пищеварения;
печеночные проблемы;
нарушение оттока желчи.

Развитие воспаление в пищеводе (эзофагит)

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни пища, кислота и пищеварительные соки забрасываются в пищевод. Со временем это вызывает раздражение и отек слизистой, выстилающей пищевод изнутри. Это и есть эзофагит. Если кислотное воздействие в пищеводе наблюдается в течение всего лишь нескольких недель, то уже может развить воспаление слизистой. Это может вызывать дискомфорт и, даже боль, по срединной линии брюшной стенки, «под ложечкой», где сходятся правые и левые ребра у грудины. Это воспаление делает пищевод уязвимым для еще более опасных состояний – эрозий или рубцов.

Симптомы

Горечь во рту может проявляться по-разному, например:

после переедания и употребления определенных продуктов – говорит о забросе желчи в пищевод и заболеваниях желчевыводящих протоков,
привкус после приема медикаментов означает нарушение нормальной микрофлоры, негативное влияние на печень и уничтожение полезных бактерий,
после спортивной тренировки – говорит о патологиях печени.

Горечь может возникать в разное время суток, после физической нагрузки и при злоупотреблении вредными привычками. Нередко симптом сопровождается тошнотой и рвотой, головокружением, тяжестью в боку и болью в животе, белым налетом на языке и ощущением вздутия живота, изжогой и отрыжкой, сухость во рту. На приеме нужно подробно сообщить доктору о каждом признаке.

Стриктура пищевода

Если эзофагит продолжается слишком долго, то возникающая рубцовая ткань, может сузить пищевод. Это стриктура может привести к трудностям прохождения и глотания пищи, которая может застревать на уровне образования рубцовой ткани, вызывая боль.

Большие куски пищи могут застрять и эта ситуация может потребовать эндоскопического вмешательства для их удаления. Стриктура может вызывать частые подавливания при приеме пищи. Из-за этого пациенты часто отказываются от еды и теряют много в весе.

Стриктура лечится расширением или растяжением пищевода (бужирование или дилятация). Эти лечебные процедуры могут быть неоднократными по воздействию на стрикутуру. Но прием блокаторов продукции кислоты в желудке (ингибиторы протонной помпы, ИПП или Н2-блокаторы) могут помешать возвращению рубцовых изменений в пищеводе в дальнейшем.

Главные причины появления горечи

О чем свидетельствует горечь во рту? Причин, по которым человек начинает это ощущать на самом деле масса. Таким образом организм может попытаться «указать» на заболевания пищеварительной системы или недуг желчного пузыря. Еще это ощущение может быть признаком неправильного питания или слишком долгого приема препаратов различного спектра действия (в основном тех, что применяются для лечения печени).

Основными причинами являются заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ):

Заболевания двенадцатиперстной кишки. Желчь из 12-перстной кишки, попадая в желудок, вызывает разъедание его стенок. В состав желчи входят кислоты, которые вызывают ощущение горечи.
Гастрит (см. симптомы и лечение гастрита). При этом недуге изменяется состав и количество вырабатываемого организмом желудочного сока, также процесс сопровождается плохой усвояемостью белков, жиров, углеводов и прочих витаминов, ухудшается вывод шлаков. В совокупности это становится причиной появления изжоги, запаха изо рта, постоянной отрыжки и, соответственно, неприятного привкуса во рту.
Желудочная диспепсия. Причиной привкуса горечи может стать затрудненное пищеварение, спровоцированное сбоями в работе желудка.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Этот недуг провоцирует всплески концентрированного желудочного сока до самого верха пищевода, откуда тот попадает в полость рта. Может развиться из-за злоупотребления острой и жирной пищи, а также постоянного переедания (пусть даже полезной едой, богатой витаминами и минералами – переизбыток ее тоже вреден).
Нарушения двигательной активности желудка. При пониженной моторике желчевыводящих путей в них застаивается желчь, при повышенной – совершаются резкие выбросы желчи в 12-перстную кишку, потом в желудок, пищевод и полость рта, вызывая горечь, жжение и изжогу.
Дисбактериоз. В нормальных условиях в кишечнике человека обитает и функционирует большое количество полезных бактерий, способных синтезировать витамины, создавать микрофлору и в целом повышать иммунные силы организма. Если микрофлора кишечника в норме, то никаких проблем не наблюдается, но если наступает дисбаланс, то появляется дисбактериоз, становящийся причиной горечи во рту.
Лямблиоз. Заболевание, спровоцированное проникновением в организм лямблий (кишечных паразитов), вызывающих расстройства в функционировании тонкого кишечника. Возникает тошнота, горечь, нарушается сон.

Стоматологические заболевания:

Воспаление десен, слизистой оболочки языка. Это возникает, если человек небрежно ухаживает за зубами, при этом к горечи добавляется плохой запах изо рта.
Повышенная чувствительность на внешние вмешательства — имплантацию зубных коронок, протезов или пломбы. Виной горького привкуса нередко становится сырье для зубных протезов, пломбы или гель для фиксации искусственной челюсти.

К прочим причинам относятся:

Если наблюдается дисфункция печени (любое заболевание), то нарастающие воспалительные процессы негативно влияют на выработку желчи и транспортировку ее по соответствующим системам организма.
Расстройства нервной системы, при которых периферические нервы, отвечающие за вкусовые рецепторы и обоняние воспаляются, также изменяют восприятие вкуса пищи и придания ей горьковатости.
В моменты, когда в крови повышается уровень глюкозы, начинает ухудшаться зрение, появляется ощущение слабости и жара на ладонях и стопах, наряду с этим во рту становится очень заметным привкус горечи.
Общая интоксикация организма, которая наблюдается при поражении его тяжелыми металлами, такими как ртуть, свинец, медь и другие.
Нарушения в работе эндокринной системы приводят к тому, что щитовидная железа вместе с надпочечниками начинает вырабатывать огромное количество адреналина. В результате этого желчевыводящие пути сужаются, что провоцирует выбросы желчи в сторону пищевода и появлению горечи.
Недостаток цинка – важного микроэлемента, который необходим для нормального функционирования клеток и вкусовых рецепторов в частности.
Курение на протяжении многих лет. Продолжительное воздействие табака и его производных пагубно отражается на вкусовых рецепторах, в результате этого курильщик начинает ощущать неприятную горечь.

Проблемы с горлом и голосом

Основным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является изжога, но не все люди ее чувствуют и описывают. У них могут быть другие, более сложные для диагностики симптомы. Врачи называют эти случаи «немой рефлюкс», или бессимптомный рефлюкс. У пациента может не быть изжоги, как это классически описано в учебниках, но у них могут быть различные другие проблемы, которые происходят за пределами пищевода, такие как хрипота, изменения голоса, боль в горле или хронический кашель. У них такое ощущение, как будто в горле комок или волос, и им постоянно приходится очищать горло, покашливая и откашливаясь.

Почему нужно лечить горечь во рту у нас

Поскольку неприятный привкус в полости рта – симптом какой-либо патологии, то нужно комплексное обследование, без которого невозможно установить диагноз. В нашей клинике имеется новейшие аппараты для УЗ-диагностики печени и желчного пузыря, гастроскопии и т.д., помогающие выявить патологический процесс в короткий срок. Собственная лаборатория позволяет получить результаты анализов уже через несколько часов. Именно быстрый процесс обследования привлекает многих жителей Москвы в нашей клинике, а также опытный квалифицированный персонал, готовый помочь каждому пациенту.

Проблемы с дыханием

Если кислота желудка случайно затечет в дыхательное горло после того, как она попадет при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в пищевод, то ГЭРБ может ухудшить течение бронхиальной астмы или пневмонии. Даже без проблем с легкими ГЭРБ может вызывать одышку и затруднение дыхания. А лечение в данной ситуации может быть обоюдоострым мечом. Так как, препараты ГЭРБ, такие как ингибиторы протонной помпы, могут фактически увеличить риск пневмонии. (Они могут способствовать росту бактерий и подавлять кашель, который призван на помощь для очищения легких).

Обращайте внимание Вашего лечащего врача на функцию Ваших легких при лечении рефлюкса.

Процесс отрыгивания по окончании приема пищи

Отрыжка может возникнуть после приема пищи.

По окончании приема пищи процесс отрыгивания может быть физиологической нормой.

Однако при нарушениях работы органов желудочно-кишечного тракта отрыжка после еды тоже характерный симптом, она говорит о:

воспалении поджелудочной железы в вялотекущей и острой форме;
воспалении луковицы двенадцатиперстной кишки;
нарушении проходимости желчных протоков;
воспалении слизистой кишечника при высокой концентрации кислоты в желудочном соке;
воспалительных процессах в пищеводе.

Отрыгивание носящее периодический характер может говорить о нарушениях не только в работе пищеварительных органов, но и каких либо скрытых заболеваниях других систем. Поэтому необходимо получить вывод о состоянии своего здоровья от лечащего врача.

Подведя итоги, можно сказать, что периодическая отрыжка появляется вследствие:

недостаточно сбалансированного рациона;
нарушения периодичности питания;
чрезмерно активного поведения за столом;
заглатывания большого количества воздуха;
нарушения функционирования пищеварительной системы;
заболеваний других органов, не связанных с процессом переваривания еды. К примеру проблемы с сердечной деятельностью тоже способствуют появлению отрыжки;
грыжи пищевода.

Кроме того есть еще ряд заболеваний сопровождающихся явлениями отрыжки:

язвенные очаги в кишечнике и желудке;
недостаточное выделение пищеварительных ферментов;
заброс содержимого желудка в пищевод;
нарушение оттока желчи и работы поджелудочной железы.

Язвы пищевода

Желудочная кислота может разрушать слизистую пищевода, вызывая раны и язвы. Язвы пищевода отличаются от язв желудка, которые обычно вызваны бактериями. Люди с ранами и язвами могут сплевывать кровью, у них также может быть рвота кровью. Они могут увидеть кровь в своих испражнениях. Кровь может быть красной, вишневой, или как частицы кофе. В стуле обычно кровь из пищевода и желудка при прохождении через тонкий кишечник приобретает черный цвет, цвет и вид нефти — вязкой, скользкой, плохо смываемой.

Обратитесь к врачу немедленно, если у Вас имеются такие симптомы. При эндоскопии можно обнаружить язвы пищевода. Кислотно-блокирующие или кислотно-снижающие лекарства могут привести к их исчезновению.

Основные заболевания, при которых появляется отрыжка

Прежде всего, патологическая отрыжка носит периодический характер и служит симптомом таких заболеваний как:

воспалительный процесс в поджелудочной железе;
воспаление слизистой желудка;
нарушение функций желчного пузыря;
воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки;
язва желудка;
смещение или сдавливание пищеводной трубки;

Настораживающим должно быть появление регулярной отрыжки в совокупности с неприятным тухлым запахом, может также ощущаться ком в желудке. Эта симптоматика характера для злокачественных новообразований.

Пищевод Барретта

Если не лечить в течение многих лет, постоянный кислотный рефлюкс могут образоваться изменения в клетках, известное как пищевод Барретта, считающееся предраковым состоянием. Это состояние не вызывает особых симптомов, кроме симптомов рефлюкса. Врач может диагностировать его, выполняя эндоскопию.

Если у вас есть изжога более двух раз в неделю в течение длительного времени, или если у вас есть симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которые ухудшаются или вы обнаружили новые, которых у вас не было раньше, это все причины, чтобы провериться и пройти эндоскопию.

Отрыгивание с горьким вкусом

Отрыжка с горьким вкусом возникает в связи с нарушением оттока желчных масс.

Отрыгивание с ярко выраженным горьким привкусом сигнализирует о:

нарушениях оттока желчных масс, когда желчь движется в обратном направлении в желудок, а не в кишечный тракт. Это связано с дисфункцией привратного клапана и повышенном давлении в двенадцатиперстной кишке;
повреждениях, новобразованиях, смещениях , сдавливаниях кишечника. При этом желчь изливается в желудок и попадает в ротовую полость;
некоторые медицинские препараты расслабляют мышцы кишечника и способствуют открытию клапана между кишечником и желудком;
оперативные вмешательства могут повредить мышечную ткань запорного механизма, и желчь постоянно будет подтекать в желудок;
воспалительные процессы в тонком кишечнике приводят к повышению давления и выбросу желчи;
в период беременности все органы брюшной полости смещаются и сдавливаются, что тоже вызывают отрыжку;
в редких случаях совершенно здоровый человек тоже может отрыгнуть горечью.

Рак пищевода

В очень серьезных случаях не леченая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (и последующий пищевод Барретта) может привести к раку пищевода. Основные факторы риска – это употребление алкоголя, курение, плохое питание, а также хронические заболевания пищевода с рефлюксом.

Симптомы включают потерю веса, проблемы с глотанием, или желудочно-кишечные кровотечения. Это то, что происходит в течение десятилетий не леченного рефлюкса (30-40 лет), поэтому у тех, кому 30 лет и в остальном здоровы, нет причин подозревать рак. Но если вам больше 50 лет, и у вас была изжога в течение многих лет, и вы внезапно теряете вес, например, это определенно то, что врач заподозрит в первую очередь.

Симптоматическая терапия

Если симптом наблюдается достаточно редко и не сопровождается другими неприятными признаками о стороны ЖКТ, с отрыжкой можно справиться при помощи немедикаментозных средств. Основным фактором является нормализация пищевых привычек: отказ от жирных, копченых и жареных продуктов, ограничение алкоголя и газированных напитков, вызывающих растяжение желудка и газообразование. Употреблять пищу нужно 4-5 раз в день небольшими порциями, после приёма пищи нельзя наклоняться, заниматься тяжелой физической работой.

Горькая отрыжка, которая продолжается более 5 дней, служит признаком заболевания пищеварительной или билиарной системы, требует обращения к специалисту. До прохождения полного обследования и постановки клинического диагноза для уменьшения неприятных проявлений можно применять медикаментозные средства: прокинетики для улучшения моторики ЖКТ и предотвращения заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка, желчегонные препараты для нормализации ритма секреции желчи. При сопутствующем болевом синдроме используют спазмолитики.

Диагностика при изжоге

Инструментальные исследования

Уреазный дыхательный тест на хеликобактерию.
ФГДС с возможностью взятия биопсии (для исключения рака).
УЗИ, рентген с контрастным веществом и КТ.
Мониторинг рН пищевода, манометрия пищевода.

При необходимости пациента направляют к эндокринологу, пульмонологу, кардиологу и другим узкопрофильным специалистам.

Изжога у детей

Помимо проблем с пищеварительным трактом и погрешностями в питании, изжогу у детей могут вызвать совершенно нетривиальные причины:

неврологическая патология,
сколиоз,
муковисцидоз,
ЛОР-патология,
болезни легких.

У большинства детей изжога не проявляется столь выраженно, как у взрослых. Однако неприятные ощущения причиняют дискомфорт малышам. Груднички выгибают спинку, часто срыгивают, выпускают газы и капризничают. При этом даже при малейшем нарушении в питании у малышей на первый план выходит боль. Даже незначительное вздутие живота вызывает регулярно повторяющиеся приступы кишечной колики, а изжога часто приводит к рвоте и отказу от еды. Это чревато недостаточной прибавкой в весе, и неукротимая рвота быстро приводит к обезвоживанию.

Советы родителям при изжоге у детей

После кормления грудничка следует немного подержать в вертикальном положении.
При изжоге в первую очередь следует проанализировать режим и характер питания, исключить все продукты, вызывающие изжогу (в том числе ограничить углеводы).
Не стоит затягивать с посещением педиатра. На фоне длительной изжоги и нарушения пищеварения может развиться анемия, апноэ, появиться хрипы в легких.

Важно! Необходимо исключить врожденную аномалию развития пищеварительного сфинктера, непереносимость молочных белков и целиакию.

Изжога у беременных

Изжога беспокоит 30-50% беременных женщин. При отсутствии органического поражения пищеварительного тракта жжение по ходу пищевода (функциональная изжога) вызвано гормонально обусловленным расслаблением нижнего сфинктера пищевода, повышением давления в брюшной полости и смещением желудка вследствие увеличения размеров матки. Однако не исключено, что у будущей матери развивается заболевание ЖКТ или обострилась имеющаяся патология.

Обычно изжога впервые появляется на 20-й неделе беременности и мучает женщину до самых родов. Распространен миф, что жжение в пищеводе обусловлено ростом волос на головке плода. Будущим мамам следует позаботиться о правильном питании и соблюдении режима дня, а не верить предрассудкам.

Беременным не рекомендуется самостоятельный прием антацидных препаратов. Во-первых, некоторые лекарства могут негативно повлиять на плод. Во-вторых, крайне нежелательно запустить серьезное заболевание. Нарушение всасывания питательных веществ может привести к гипотрофии плода и другим отклонениям.

Важно! Функциональная изжога не вредит будущему ребенку. Первый шаг к избавлению от жжения в пищеводе — соблюдение правильного питания.