Болезнь Пейрони — природа и причины

Это довольно редкое заболевание, которым страдают мужчины от 30 до 60 лет, ведущие активную половую жизнь. В этом возрасте половой орган более подвержен микротравмам, в том числе во время секса. У категории мужчин за 60 болезнь встречается редко из-за снижения половой активности. Недуг назван по имени человека, который впервые описал его в 1743 году. Во время болезни Пейрони половой член мужчины искривляется вследствие прогрессирующих фиброзных изменений в его белочной оболочке.

Болезнь Пейрони (норма и искривление)

Фото: Пациент с болезнью Пейрони (Источник: ru.wikipedia.org)

Природа и причины болезни Пейрони

Долгое время специалисты полагали, что болезнь Пейрони имеет эндокринную природу, в связи с чем недуг пытались лечить, применяя гормоны гипофиза, надпочечников и околощитовидных желез. Однако впоследствии специалисты все более стали склоняться к мысли, что искривление полового члена вызывают его травмы, например, во время форсированного полового акта.

Среди причин можно выделить следующие:

1. широкий спектр травм полового органа, например, во время сексуального контакта, от удара или случайного падения на твёрдую поверхность;
2. микротравмы, не видимые взору и не сопровождающиеся болевыми ощущениями. Зачастую они возникают во время сексуального акта;
3. закрытый перелом пениса, при котором не нарушается целостность кожного покрова, но происходит кровоизлияние;
4. аномалии со стороны иммунной системы;
5. сахарный диабет;
6. приём медикаментов;
7. наличие сужения просвета сосудов, что характерно для такого заболевания, как атеросклероз;
8. широкий спектр недугов соединительной ткани;
9. подагра – возрастание содержания мочевой кислоты в крови;
10. недостаточность в организме витамина Е и кальция;
11. повышенный уровень содержания в организме серотонина;
12. возраст мужчины. С процессом старения организма ткани теряют свою эластичность и больше всего подвержены травмам.

Нельзя исключить и роль наследственного фактора в генезе заболевания Пейрони. Как минимум, об этом свидетельствует контрактура Дюпюитрена, которая имеет место больше чем у половины больных с патологией Пейрони.

Классификация и виды болезни

Болезнь Пейрони может привести к таким трем видам искривления пениса: дорсальное, вентральное, латеральное. В первом случае половой член у мужчин «смотрит» вверх, при вентральной девиации он направлен вниз, а латеральной называют боковую деформацию пениса. Лечение не требуется, если кривизна выражена слабо, не сопряжена с болезненностью и не препятствует половому акту.

В зависимости от стадии протекания, болезнь Пейрони делится на:

• болевую – мужчины жалуются на сильную болезненность не только во время эрекции, но и в состоянии покоя. Лишь в единичных случаях проявления боли не беспокоят мужчин, при этом причиной для обращения к врачу становится хорошо прощупываемая бляшка. Зачастую её размер не превышает двух сантиметров;
• функциональную – помимо возникновения болевых ощущений, такой недуг приводит к невозможности ведения нормальной сексуальной жизни.

Поскольку болезнь Пейрони имеет очень большую тенденцию к прогрессированию, самодиагностика и, тем более, самолечение здесь недопустимо. При возникновении болезненности в головке и теле полового члена, необходимо немедленно обратиться к урологу. Только на этой стадии консультация данного специалиста является эффективной и может предупредить заболевание.

Из-за чего яичко может увеличиваться в размере

Средняя ширина яичек варьируются в пределах от 2,5 до 3,5 см, длина – от 4 до 6 см. В норме одно располагается чуть выше другого, что обусловлено физиологией: разным началом артерий яичек, а также необходимостью защиты тестикул от травмирования и перегрева из-за плотного прилегания. К возможным причинам увеличения яичка относятся:

• доброкачественные опухоли;
• злокачественные опухоли;
• варикоцеле;
• перекрут яичек;
• грыжа в паху;
• эпидидимит.

Доброкачественные опухоли

Одной из причин опухания яичек у мужчин выступают доброкачественные новообразования. Они характерны для среднего возраста. Опухоль можно нащупать самостоятельно, чаще всего на задней поверхности яичка. Новообразований может быть несколько, они могут находиться по обе стороны от тестикулы. Есть несколько видов опухолей:

• Сперматоцеле. Киста яичка или его придатка, наполненная жидким содержимым. Главным симптомом сперматоцеле выступает увеличение яичка без боли и нарушений со стороны половой системы. Поэтому частая причина увеличения яичка у мужчин, если боли нет, представляет собой именно кистозное образование. Дискомфорт появляется только при сильном увеличении кисты, что может вызвать неудобства при сидении, ходьбе и половом акте.
• Гидроцеле (водянка яичек). Представляет собой скапливание жидкости в области мошонки и оболочек яичек. У взрослых гидроцеле чаще встречается в возрасте 20-40 лет. Оно может появиться после травмы или инфекции. Опухоль можно нащупать при пальпации.
• Гематоцеле. Опухоль образуется, когда в оболочках яичек скапливаются кровяные тельца. Гематоцеле может сопровождать травмы и злокачественные опухоли. С течением времени оно уплотняется и утолщается.

Варикоцеле

Еще увеличение яичка может вызывать варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика. Чаще с ним сталкиваются мужчины в возрасте 17-30 лет. В 80% случаев варикоцеле вызывает у мужчин увеличение левого яичка. Варикоз на правой тестикуле встречается в 2-12% случаев, а двустороннее расширение вен – в 3-8%.

Злокачественные опухоли

Частой причиной увеличения яичек у мужчин пожилого возраста выступает злокачественная опухоль лимфома. Средний возраст постановки такого диагноза – 67 лет. В возрастной категории старше 60 лет это заболевание довольно распространено. К факторам риска относятся аутоиммунные заболевания, ослабленный иммунитет, вирусные инфекции, полученная ранее химио- или лучевая терапия.

Другие виды злокачественных опухолей чаще встречаются у половозрелых мужчин 20-40 лет. Заболевания сопровождаются сильной болью. Еще один характерный признак – кровь в сперме. Эти проявления сопровождаются другими симптомами, которые свойственны онкологическим заболеваниям: слабостью в теле, субфебрильной температурой, повышенной утомляемостью, увеличением лимфоузлов. Причинами и лечением опухания яичек важно начать заниматься как можно раньше, поскольку при раннем обращении полное выздоровление наблюдается в 90% случаев.

Перекрут яичек

При перекруте семенного канатика пережимаются кровеносные сосуды, мошонка отекает, становится красноватой или синеватой. Мужчина испытывает тошноту и рвоту, а также мучительную боль в мошонке. При перекруте яичек возможен даже обморок.

Грыжа в паху

Паховая грыжа возникает из-за интенсивных физических нагрузок и поднятия тяжестей. В результате одна или несколько петлей толстого кишечника выпадают в просвет пахового канала. Характерный признак грыжи заключается в том, что в положении лежа кишка возвращается на место, поэтому проблема временно решается. Грыжа может быть причиной увеличения у мужчины правого или левого яичка у мужчин. С какой стороны выпадает кишка, с той и наблюдается припухлость.

Эпидидимит

Эпидидимитом называют воспаление придатка яичка. С ним можно столкнуться в любом возрасте. Заболевание связано с инфекцией, переохлаждением, урологическими заболеваниями, физическим перенапряжением, беспорядочной половой жизнью, верховой ездой. Для заболевания характерна сильная боль в яичках, отдающая в живот, пах, промежность и поясницу. Температура повышается до 38-39 °C, мошонка краснеет и отекает, наблюдается лихорадочное состояние.

Чем опасна болезнь? Симптомы болезни Пейрони

Болезнь Пейрони опасна не только тем, что ведет к искривлению полового члена. Прогрессирующее развитие фиброзных бляшек вызывает болевой синдром при эрекции, из-за чего совершение полового акта становится невозможным. В конечном итоге болезнь Пейрони приводит к развитию эректильной дисфункции.

Наиболее частыми симптомами болезни Пейрони отмечают:

• Боль в половом члене при эрекции (увеличение и напряжение полового члена во время полового возбуждения).
• Искривление полового члена в бок, сторону живота, в сторону машонки.
• Наличие уплотненного участка под кожей полового члена.
• Ухудшение эрекции. Во время полового возбуждения пенис не увеличивается и не затвердевает в должном объеме.
• Функциональное укорочение полового члена. Уменьшение размера полового члена связано не с уменьшением длины, а с его искривлением.

Возбудитель паразитарной инфекции – острица

Энтеробиоз провоцируется паразитом острицей. Этот гельминт – круглый червь, относящийся к классу нематодов. Он имеет некоторые особенности внешнего вида. Самки вырастают до длины 9-12 мм, у них есть «хвост» – заостренный конец. Он сильно травмирует слизистую оболочку кишечника, когда глист находится в организме. Самцы меньше самок в 2-3 раза, а их «хвосты» загнуты по спирали. Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2306321/ J. P. Caldwell Pinworms (Enterobius Vermicularis) Can Fam Physician. 1982 Feb; 28: 306–309.

Взрослые гельминты живут в слепой кишке и в конце тонкого кишечника. Ночью самки из слепой кишки выползают через анальное отверстие. В это время анальный сфинктер у человека расслаблен, поэтому глистам ничего не мешает. Когда самка острицы выползает, она откладывает яйца в перианальных складках. Яиц очень много – до 15 тысяч. Отложив их, самка погибает. Весь цикл ее жизни – примерно месяц. Яйца устойчивы к факторам внешней среды и способны до 3 недель сохранять жизнеспособность. Они пачкают одежду и постельное белье.

Через несколько часов зародыш из яйца становится личинкой, которая уже сама начинает паразитировать. Таким образом энтеробиоз распространяется. Острицы могут проникать в толщу слизистых покровов кишечника, провоцируя образование гранулем. Иногда глисты переползают во влагалище, матку и яичники. Из-за этого женские органы воспаляются.

Диагностика болезни Пейрони

Как правило, характерная клиническая картина заболевания и наличие воспалительного процесса полового члена в анамнезе не оставляют вопросов по поводу постановки диагноза. Для более точной информации о количестве, расположении и структуре бляшек прибегают к инструментальным методам исследования. Результаты УЗИ и рентгенографии могут стать незаменимой информацией при выборе объема и метода операции.

Что именно и как проверяет врач уролог андролог? Рассмотрим более подробно. В первую очередь проходит сбор информации по поводу времени возникновения первых симптомов заболевания и перенесённых ранее недугов как пациента, так и его ближайших родственников. Делается это для выявления причины выражения или подтверждения наследственного фактора. Далее пациент заполняет специально составленные тесты, направленные на выяснение качества сексуальной жизни; непосредственного осмотра урологом полового органа в состоянии эрекции. Этот процесс ускорится, если сам пациент принесёт фото полового члена в разных проекциях. Назначается УЗИ сосудов пениса – осуществляется для оценки кровообращения в области уплотнения. При необходимости проводят МРТ полового органа – методика даёт возможность получить послойное изображение тканей органа. Это самый информативный метод диагностики, позволяющий определить место локализации бляшки, её объёмы. Кавернозографии – введение во внутренние структуры пениса специального контрастного вещества и проведение рентгенографии.

Профилактика болезни Перйони

Так как точные причины заболевания до сих пор неизвестны, то и определенную профилактику болезни Пейрони предложить сложно. Однако мужчинам рекомендуется придерживаться определенного образа жизни, чтобы свести появление болезни к минимуму.

• Здоровый образ жизни (правильное питание, физические упражнения, регулярные осмотры).
• Использовать удобное нижнее белье и свободные брюки.

Информация о статье

Список литературы

1. Guidelines on Penile Curvature; European Association of Urology (2015)
2. Bilgutay AN, Pastuszak AW; Peyronie’s Disease: a Review of Etiology, Diagnosis and Management. Curr Sex Health Rep. 2015 Jun 17(2):117-131. doi: 10.1007/s11930-015-0045-y.
3. Gelbard MK, et al. The natural history of Peyronie’s disease. J Urol 1990 144(6): p. 1376-9.
4. Jarow JP, et al. Penile trauma: an etiologic factor in Peyronie’s disease and erectile dysfunction. J Urol 1997 158(4): p. 1388-90.