Ком в горле при остеохондрозе шейного отдела

Комок в горле люди испытывают не редко. Это ощущение испытал каждый, хотя бы раз в жизни. Ощущение комка в горле чаще всего наступает без физических причин, после пережитого стресса. В какой-то момент Вы обращаете внимание на то, что в горле что-то мешает или начинает першить.

У некоторых людей это чувство остаётся на длительное время и даже начинает причинять неудобство при глотании. При этом может возникать другая сопутствующая симптоматика, например, нарушения сна, повышение уровня тревожности, снижение фона настроения и др. Но, не нужно спешить с выводами и задумываться о наличие какого-то сложного, не излечимого заболевания или физического повреждения.

В подавляющем большинстве случаев это ощущение имеет психологические корни, а лечение комка в горле не имеет сложностей и хорошо поддаётся терапии. Однако, в запущенных случаях, когда это не правильно лечат или процесс затянут, не лечен длительное время, формируются осложнения. Поэтому для того, чтобы пройти качественную терапию и избавиться от комка в горле, необходимо пройти психологическую дифференциальную диагностику.

Мы проводим полноценную дифференциальную диагностику и лечение, в более чем 90% случаев оказывается полностью успешным. Существует множество различных вариантов нарушения высшей нервной деятельности и формирования ощущений комка в горле.

Наш лозунг — от качественной диагностики, до полного выздоровления!

Узнайте, что может вызывать ощущение комка в горле! В каких случаях имеется вероятность возникновения сложного расстройства? Что делать, когда появилось ощущение комка в горле?

Что такое фарингит?

Это воспаление слизистой оболочки глотки и её лимфоидной ткани. При фарингите горло першит, болит и раздражено. Боль усиливается при глотании. Обычно фарингит развивается при гриппе и ОРВИ. Вирусный фарингит обычно проходит сам. Некоторые другие менее распространенные формы фарингита могут требовать лечения.

ВАЖНО! Информация из статьи не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!

Симптомы того, что с горлом что-то не так

Ощущению комка в горле может сопутствовать «першение» в горле, ощущение неполного вдоха, затруднения при глотании, неприятные ощущения в области шеи и груди, чувство жжения или ощущение инородного тела, хотя при ощупывании не находится никаких изменений (ничего не увеличено, не деформировано, не воспалено).

Однократно появившийся «комок» не должен вызывать опасений, так как это, скорее всего, однократная реакция организма на стресс, переутомление или возбуждение нервной системы.

Если это явление повторяется, то следует обратиться к врачу, так данное чувство может становиться мучительным симптомом, «обрастающим» другими проявлениями: чувство инородного тела в ротоглотке, нарушения сна, тревога, снижение аппетита и нарушение нормального глотания, скачками артериального давления и ощущениями перебоев сердце, диареей или запорами.

Как правило, вовремя начатое и адекватное лечение полностью устраняет неприятный симптом.

Когда идти к врачу?

Покажите ребенка врачу, если боль в горле у ребенка не проходит после завтрака.

Немедленно вызовите скорую, если:

• ребенку трудно дышать;
• он не может глотать;
• у младенца необычно сильное слюнотечение, что может указывать на невозможность проглотить слюну.

Если фарингит у взрослого, посетите врача в следующих случаях:

• сильная или длительная (более недели) боль в горле;
• горло болит часто;
• трудно дышать, глотать или открывать рот;
• боль в ухе;
• боль в суставах;
• сыпь;
• лихорадка выше 38,3 дольше трех дней;
• кровь в слюне или мокроте;
• боль при повороте головы;
• узлы и опухоли на шее;
• охриплость, осиплость длится более двух недель.

Причины неприятного комка в горле

1. Переутомление.
2. Выраженный или длительно протекающий стресс. Нервное напряжение.
3. Неврозы и невротические реакции.
4. Депрессия.
5. Тревожное расстройство (фобии, панические атаки, генерализованное тревожное расстройство и др.)
6. Психосоматические заболевания.
7. Шизотипическое расстройство, шизофрения.
8. Последствия органического поражения нервной системы после травм. инфекций, инсультов, инфарктов и др.
9. Болезни внутренних органов (гипертиреоз, тиреоидит, ангина, остеохондроз позвоночника, грыжа пищевода, ожирение или кахексия).
10. Аллергические реакции.
11. Отравление.

Причины

Как правило, это вирусная инфекция (ОРВИ), в некоторых случаях — бактериальная (стрептококк, пневмококк). Кроме того, причиной фарингита может быть:

• аллергия на пыль, плесень, шерсть домашних животных, пыльцу растений. Так как аллергия вызывает насморк, жидкость может стекать по задней стенке носоглотки и раздражать горло;
• сухость воздуха, особенно по утрам;
• табачный дым, химические раздражители;
• перенапряжение голосовых связок (длительные выступления, громкие крики на спортивных состязаниях и т. д.)
• гастроэзофагальный рефлюкс — заброс содержимого желудка обратно в пищевод. Может сопровождаться изжогой, комом в горле, охриплостью.
• ВИЧ. Фарингит может быть признаком недавно появившейся в организме ВИЧ-инфекции. Также у людей, давно инфицированных ВИЧ, могут возникать вторичные острые и хронические фарингиты, вызванные цитомегаловирусом, оральным кандидозом и обычными вирусами, вызывающими ОРВИ. Эти осложнения у ВИЧ-положительных людей могут быть опасны.
• злокачественные опухоли горла, языка, трахеи также могут проявляться фарингитом, вкупе с осиплостью, шумом при дыхании, кровью в слюне и мокроте, «узлом» на шее.

Редкими причинами фарингита могут быть абсцесс горла и эпиглоттит — тяжелое состояние, при котором воспаляется надгортанник, имеющий вид лепестка между трахеей и гортанью, и блокирует доступ воздуха в дыхательные пути. Как правило, эпиглоттит у детей вызывает гемофильная инфекция, от которой следует вовремя сделать прививку.

Как проходит лечение чувства кома в горле

Лечение определяется причинами и механизмом развития заболевания и каждому пациенту подбирается индивидуально.

При недавно возникшем и нетяжелом состоянии

лечение проводится амбулаторно: врач проводит психотерапевтическое занятие, выписывает лекарства, которые пациент принимает дома и периодически приходит на повторные консультации.

При средней тяжести

— рекомендовано лечение в дневном стационаре: ежедневно проводятся лечебные процедуры (инфузии лекарств, физиотерапия и пр.), которые занимают час-полтора, но при этом пациент живет дома и занимается своими обычными делами. Средний курс дневного стационара — около 10 дней.

При тяжелом состоянии

рекомендована госпитализация в стационар. За счет интенсивного лечения уже в первые часы пребывания удается стабилизировать состояние. Средний срок пребывания в стационаре 10 дней (от 5 до 30 дней в зависимости от тяжести состояния и восстановительных способностей организма).

Основные методы лечения:

• Психотерапия.
• Медикаментозное лечение (фармакотерапия).
• Физиотерапия.
• Массаж и мануальная терапия.
• Диетотерапия.
• БОС-терапия.

Риски и меры предотвращения фарингита

Фарингитом чаще болеют дети и подростки, взрослые также болеют, но несколько реже. Также риски фарингита возрастают при сухом воздухе, раздражении горла табачным дымом или химическими реагентами, при аллергиях, ослабленном иммунитете, хронических или частых инфекциях носоглотки.

Снизить вероятность болезни можно так же, как и в случае с другими носоглоточными инфекциями: мыть руки, не пить из одной чашки с другими, закрывать рот при кашле и чихании (не «делиться» своими вирусами), протирать экран и клавиатуру телефонов и других устройств и т.д.

Проблемы со щитовидной железой и состояние пищевода

Патологии щитовидной железы, связанные с ее повышенной или пониженной функцией (гипотиреоз и гипертиреоз), могут стать причиной ощущения кома в пищеводе. Если одновременно с этим признаком ощущаются раздражительность, чувство зябкости, или, наоборот, постоянная потливость, сухость и ломкость ногтей, волос, нарушения памяти – возможно, необходима консультация эндокринолога. Причины нарушения работы щитовидной железы:

1. Гормональные изменения в организме.
2. Дефицит йода в пище и питьевой воде.
3. Нарушения обмена веществ.

Для уточнения диагноза придется сделать УЗИ щитовидной железы, сдать кровь на наличие ее гормонов.

Диагностика фарингита

Обычно ЛОР осматривает горло пациента, а также его нос и уши, осторожно пальпирует лимфоузлы, слушает дыхание с помощью стетоскопа.

Стрептококковый тест — простой и верный способ диагностики бактериального фарингита. Врач берет соскоб из горла ребенка, и в течение 24-48 часов результат готов. Стрептококковый фарингит придется лечить антибиотиками.

У нас в клинике есть своя лаборатория, поэтому сдавать все необходимые анализы вы всегда можете у нас!

Снятие напряжения мышц горла при неврозе

Напряжение мышц горла при неврозе вызывает нарушение дыхания. В комплексном лечении невроза глотки и гортани может дать хорошие результаты дыхательная гимнастика. Она помогает снять спазм и напряжение дыхательных мышц, восстановить ритм дыхания, уменьшить дозировку лекарств, ускорить процесс выздоровления. Нужно сделать активный короткий вдох и естественный пассивный выдох. Воздух следует вдыхать носом, совершая короткое сильное и сильное движение, а выдыхать через рот.

Дыхательное движение и вдох должны совпадать по времени. Ритмичность дыхательных движений должна соответствовать ритму марша. Дыхательные упражнения при неврозе горла можно делать стоя, сидя или лёжа. Их эффективность улучшается на свежем воздухе. Чтобы определить причину и вид невроза горла, исключить органическую природу заболевания и пройти курс эффективной терапии, звоните по номеру телефона контакт центра Юсуповской больницы.

Лечение

Вирусный фарингит обычно проходит в течение 5-7 дней. Следует обеспечить ребенку:

• покой и возможность спать сколько он хочет;
• обильное питьё, для облегчения боли в горле и предотвращения обезвоживания;
• увлажнение воздуха;
• боль в горле можно облегчать как теплым питьём, так и холодным мороженым, особенно фруктовым льдом;
• при боли в горле помогает полоскать горло раствором поваренной соли — чайная ложка на 250 мл теплой воды;
• детям старше 4 лет можно предложить леденцы от боли в горле. Не давайте леденцы маленьким детям — они могут поперхнуться;
• не курите при больном ребенке, избегайте резких раздражающих горло запахов;
• боль в горле и высокую температуру могут облегчить лекарства с парацетамолом и ибупрофеном. Не давайте детям аспирин — в редких случаях он вызывает у них смертельно опасный синдром Рейе.

Подтвержденный бактериальный фарингит лечится антибиотиками. Прерывать или прекращать курс не следует, потому что это повышает вероятность распространения инфекции на суставы, сердце, почки и другие органы. Продолжайте прием антибиотиков, даже если симптомы полностью ушли.

Записаться на консультацию можно по телефону: + .

Местная терапия при фарингите

По этиологическому фактору острые фарингиты можно разделить на вирусные, бактериальные, грибковые, аллергические, травматические (следствие попадания инородного тела или хирургического вмешательства) и вызванные воздействием раздражающих факторов (горячей жидкости или пара, кислот, щелочей, облучения и др.). Хронические фарингиты обычно классифицируют не по этиологическому признаку, а по характеру развивающихся в слизистой оболочке изменений: катаральный (простой), атрофический (субатрофический) и гипертрофический. Самой распространенной формой острого воспаления слизистой оболочки глотки является катаральный фарингит при ОРВИ. Известно, что примерно 70% фарингитов вызываются вирусами, среди которых отмечают риновирусы, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа. Наиболее типичным возбудителем острого фарингита являются риновирусы. Исследования последних лет показывают, что их значение стремительно растет, и теперь риновирусы ответственны более чем за 80% случаев ОРВИ в период осенних эпидемий. Вирус­ное инфицирование часто является лишь первой фазой заболевания, и оно «прокладывает путь» для последующей бактериальной инфекции. Хронический фарингит – полиэтиологическое заболевание, в генезе которого играют роль многочисленные факторы, однако причиной обострения воспалительного процесса в глотке чаще всего является воздействие микроорганизмов [3,6,9]. Обосновано заключение о том, что инфекция играет ос-новную роль не в возникновении, а в хронизации фарингита [1]. Основными возбудителями хронического фарингита являются: Streptococcus α–haemolyticus (107–109 КОЕ), β–haemolyticus (104–108 КОЕ), γ–haemolyticus (108–109 КОЕ); Staphylococcus aureus (105–108); CNS Staphylococcus (106–108); Neisseria spp. (105–107); Haemophilus spp. (103–105); Corynebacterium spp. (104–105); грибы рода Candida (105–108); филаментозные грибы (вплоть до сплошного роста) [3]. Не­рациональ­ная антибиотикотерапия приводит к стойким дисбиотическим изменениям слизистой оболочки ротоглотки, иммуносупрессии и антибиотикорезистентности. При обследовании больных с длительным и упорным анамнезом заболевания грибковый характер воспаления выявляется у 44,7% больных. В 90% случаев бактериальная флора зад¬ней стенки глотки представлена ассоциациями из 2–3 видов микробов. В то же время ис¬следованиями ряда авторов установлено, что нормальная микрофлора полости рта и глотки у здоровых лиц характеризуется известным постоянством. Установлено, что первичное проникновение бактерий в ротовую полость происходит при прохождении плода по родовым путям; первоначальная мик¬рофлора представлена лактобациллами, энтеробактериями, коринебактериями, стафилококками и микрококками, но уже через 2–7 суток она практически пол¬ностью замещается на бактерии, обитающие в ротовой полости матери и пер¬сонала родильного отделения [10]. Однако следует учитывать, что полиморфизм бактериальной обсемененности слизистой оболочки не дает оснований связывать возникновение и тече¬ние этого заболевания с каким–то одним видом микробов. Сле­дует также отме¬тить, что бактериальная флора представлена исключительно условно–патогенными бактериями, способными проявить вирулентность лишь в услови¬ях сниженной общей или локальной резистентности организма. Это дает воз¬можность думать, что в патогенезе фарингита микробной флоре не принадле¬жит роль ведущего и определяющего фактора, а первостепенное значение име¬ет нарушение защитных механизмов слизистой оболочки [2]. В литературе есть указания на тот факт, что у лиц пожилого возраста происходит закономерное изменение видового состава микробной флоры ро¬тоглотки. При этом увеличивается представительство таких микроорганизмов, как золотистый стафилококк, аэробных грамотрицательных энтеробактерий. Но причина данных изменений до сих пор пока остается не совсем ясной [13]. Хронические фарингиты часто являются следствием острых фа¬рингитов. Факторами риска развития хронического фарингита и возможной причиной болезни могут быть очаги хронической ин¬фекции в глотке, полости рта, носа, околоносовых пазухах [14]. Несмотря на очевидное значение инфекции, имеется много осно¬ваний считать, что в генезе фарингитов главная роль принадлежит защитным силам организма. Та¬кое заключение сделано исходя из неэффективности (во многих случаях) антибиотикотерапии [18]. Первой линией обороны слизистых оболочек является система врожденного иммунитета. Она представлена множеством раство¬римых факторов (молекул), находящихся в слюне и других секре¬тах, защищающих слизистые оболочки, а также определенными типами лейкоцитов. И растворимые факторы, и клетки врожденно¬го иммунитета распознают характерные микробные субстраты: липополисахариды (ЛПС) грамотрицательных бактерий, пептидогликан и липотейхоевые кислоты грамположительных микробов, маннозу, бактериальную ДНК, N–формилметионин, двунитчатую РНК вирусов, гликаны клеточных стенок грибов и многое др. [12]. Система врожденного иммунитета включается в работу немед¬ленно, но ее возможности ограничены: она может распознать толь¬ко около 1000 структур [17]. К си¬стеме врожденного иммунитета относятся кле-точные и гуморальные факторы. Гуморальные факторы врожденного иммунитета присутствуют в слизи, слюне, секретах, плазме крови и тканевой жидкости, при¬чем многие непосредственно распознают и связывают антигены воз¬будителей. К этой группе относятся в том числе бактерицидные факторы, лизоцим и дефенсины, вызывающие лизис микробов [5]. Для клинической картины острого фарингита характерны першение, сухость, дискомфорт и боли в горле при глотании (особенно при пустом глотке), реже – общее недомогание, подъем температуры. При воспалении тубарных валиков боль обычно иррадиирует в уши. При пальпации может отмечаться болезненность и увеличение верхних шейных лимфоузлов. При фарингоскопии видны гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, отдельные воспаленные лимфоидные гранулы, но при этом отсутствуют характерные для ангины признаки воспаления небных миндалин. Для клинической картины хронического фарин­гита не характерны повышение температуры и существенное ухудшение общего состояния. Ощущения характеризуются больными как сухость, першение и ощущение кома в горле, что вызывает желание откашляться. Кашель обычно упорный, сухой и легко отличимый от кашля, сопровождающего течение трахеобронхита. Дискомфорт в горле часто связан с вынужденной необходимостью постоянно проглатывать находящуюся на задней стенке глотки слизь, что делает больных раздражительными, мешает их обычным занятиям и нарушает сон. Рассмотрение вопросов лечебных мероприятий при хроническом фарин¬гите должно определяться основными патогенетическими механизмами заболе¬вания. Преж­де всего рекомен¬дуется ликвидировать те патологические состояния, которые яви¬лись причиной хронического воспаления глотки. Санация полости носа и околоносовых пазух, восстановление нор¬мального носового дыхания, консервативное, а при необходимости хирургиче¬ское лечение хронического тонзиллита, уст­ра­нение неблагоприятных произ-вод­ственных или бытовых факторов нередко позволяют добиться положительного результата без дополнительного лечебного воздействия на слизистую обо¬лочку глотки. Показано соблюдение диеты – она должна полностью исключать прием раздражающей пищи (горячую, холодную, кислую, острую и соленую). При остром и обострении хронического фарингита, не сопровождающихся выраженными расстройствами общего состояния, бывает достаточно симптоматического лечения, включающего щадящую ди­ету, горячие ножные ванны, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, молоко с медом, паровые ингаляции и полоскание горла. Курение следует прекратить. Неос­ложненный фарингит обычно не требует системного назначения антибиотиков. В этой ситуации становится обоснованным проведение не системной, а местной антимикробной терапии, которая может быть назначена и в виде монотерапии. В местном лечении обострения хронического фарингита используются различные методики: полоскания, смазывания, ингаляции с применением раз¬личных лекарственных препаратов, оказывающих противовоспалительное, противомикробное, антиаллергическое, вяжущее и смягчающее действия. Приме-няют блокады, прижигания, физиотерапевтическое воздействие. Все сущест¬вующие методы лечения хронического фарингита можно разделить на два направления – консервативное и хирургическое. Широко применяются при лечении хронических фарингитов такие мето¬ды физиотерапевтического воздействия, как УФ–облучение, лекарственный электрофорез, фонофорез глотки, микроволновая и ультразвуковая терапия, диатермия области нервно–сосудистых пучков шеи, дарсонвализация задней поверхности шеи, диадинамический ток. Существует множество современных лекарственных препаратов для местного воздействия на слизистую оболочку глотки, и это дает возможность выбора оптимального метода лечения. Однако этот выбор подчас затруднителен из–за существования препаратов, обладающих сходным действием. Ак­туальным остается изучение особенностей действия отдельных лекарственных препаратов при различных нозологических формах [7–11,15]. Создание эффективных медикаментов комбинированного действия для местного применения в глотке является актуальной задачей. На значение лизоцима в защите от хронического фарингита указывает работа А.А. Егорова [4], предложившего лечить больных препаратами лизоцима. Также был отмечен эффект усиления действия антисептических препаратов в присутствии лизоцима. Все лекарственные препараты, используемые для местного лечения фарингита, можно условно разделить на 6 групп: местные антибиотики, антисептики, местные антимикотики, иммунокорректоры, местноанестезирующие и противовоспалительные препараты, гомеопатические средства (табл. 1). Как известно, антибиотик уничтожает микробную флору. Но природа не терпит пустоты, и на место микробов приходят грибы, особенно на фоне сниженного иммунитета. Поэтому назначение именно антисептиков, т.е. препаратов, убивающих «все живое», в т.ч. и грибы, позволяет решить эту проблему. Но злоупотребление антисептиками, в свою очередь, приводит к гибели поверхностного слоя эпителия, выстилающего глотку, что само по себе усиливает дискомфорт пациента. В состав местных противовоспалительных препаратов обычно входит одно или несколько антисептических средств (хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, амбазон, тимол и его производные, спирты, препараты йода и др.), эфирные масла, местные анестетики (лидокаин, тетракаин, ментол), реже – антибиотики (фюзафюнжин, фрамицетин) или сульфаниламиды, дезодорирующие средства. Препараты также могут содержать лизаты бактерий, природные антисептики (экстракты растений, продукты пчеловодства), синтезированные факторы неспецифической защиты слизистых оболочек, обладающие еще и противовирусным действием (лизоцим, интерферон), витамины (аскорбиновая кислота). Антимикробные препараты могут назначаться в виде полосканий, инсуфляций, ингаляций, а также таблеток и леденцов для рассасывания. Главными требованиями к наносимым на слизистую оболочку препаратам являются: • широкий спектр антимикробного действия, желательно включающий противовирусную и противомикробную активность; • отсутствие токсического эффекта и низкая скорость абсорбции со слизистых оболочек; • низкая аллергенность; • отсутствие раздражающего действия на слизистую. Большинство препаратов (гексализ, дрилл, септолете, фарингосепт, нео–ангин, стрепсилс и др.) для лечения фарингита выпускается в виде таблеток, леденцов или пастилок для рассасывания. Эта форма лекарственных средств имеет сравнительно низкую активность, и их назначение ограничено легкими формами заболевания. Кроме того, врачу следует помнить о токсичности хлоргексидина, входящего в состав многих препаратов (антиангин, дрилл, себидин, элюдрил) и не допускать их неограниченного бесконтрольного приема пациентами (особенно детьми). Назначение ряда лекарств ограничивает их высокая аллергенность и раздражающее действие. Сюда относятся препараты, содержащие производные йода (йодинол, йокс, вокадин, повидон–йод), прополис (пропосол), сульфаниламиды (бикарминт, ингалипт). Препара­ты, содержащие растительные антисептики и эфирные масла, эффективны и безвредны, но их назначение противопоказано пациентам, страдающим аллергией к пыльце растений, а число лиц с этим заболеванием в некоторых географических зонах составляет до 20% в популяции. У беременных и кормящих женщин возможно применения лизобакта, в состав которого входят лизоцим совместно с витамином В6. Это антибактериальный агент, фермент класса гидролаз, разрушающий клеточные оболочки бактерий путем лизиса клеточной мембраны грамположительных и грамотрицательных бактерий и грибов, обладает также противовирусной активностью. Мы остановимся лишь на тех средствах, которые регулярно используются в нашей практике и эффективность которых подтверждена собственным опытом. Терасил применяется при инфекции полости рта и горла – боли в горле, вызванные раздражающим кашлем и простудными заболеваниями, и содержит амилметакрезол и 2,4–дихлорбензиловый спирт, а также вспомогательные вещества: сахароза, жидкая глюкоза, вода очищенная, натрия хлорид, натриевая сахароза, лимонная кислота (безводная), краситель сансет желтый, ментол, эвкалиптовое масло. Все компоненты препарата быстро всасываются и быстро выводятся. Мета­болитом 2,4–дихлорбензилового спирта является 2,4–дихлорбензойная кислота, которая выводится почками в виде кислоты или как соединение глицина. Амилметакрезол окисляется до кислоты и выводится через почки в виде глюкуронида. Леденцы Терасил (формула от боли в горле) используются для эффективного воздействия на грамположительные и грамотрицательные бактерии, вызывающие заболевания полости рта и глотки, а также на грибы и дрожжи. 2,4–дихлорбензиловый спирт и амилметакрезол, входящие в состав леденцов, обладают дезинфицирующими и антисептическими свойствами, что позволяет применять их для лечения инфекций горла и полости рта. 2,4–дихлорбензиловый спирт является производным бензола, амилметакрезол – фенола. Основной эффект 2,4–дихлорбензилового спирта и амилметакрезола обусловлен активностью на поверхности слизистой оболочки глотки, оба вещества взаимодействуют с липидами клеточных мембран, что объясняет эффективность против бактерий и грибов. Терасил (формула от боли в горле) оказывает также смягчающее действие. Благодаря вышеописанным свойствам, этот препарат устраняет и облегчает симптомы воспалительных инфекций полости рта и горла, хорошо переносится и имеет приятный вкус. Приме­нение: по одному леденцу рассасывать медленно каждые 2–3 часа (не более 12 леденцов в сутки). Подобным действием и составом обладает Стреп­силс, который содержит 2,4–дихлорбензилового спирта и амилметакрезола 0,6 мг. Выпускается 5 вариантов Стрепсилса с различными добавками (с маслами аниса и мяты перечной, с медом и лимоном, с ментолом и эвкалиптом, с витамином С, с лимоном и травами, не содержащий сахара). Стрепсилс – антисептическое, антиконгестивное (противоотечное) средство. Стрепсилс – комбинированный препарат для местного применения в ЛОР–прак­тике и стоматологии. Активен в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов in vitro; оказывает противогрибковое действие. Натураль­ные лечебные добавки, входящие в состав препарата, оказывают смягчающее и деконгестирующее действие на слизистую оболочку. Передози­ровка может вызвать дискомфорт со стороны желудочно–кишечного тракта. Возможно применение Стреп­сил­са при беременности и в период лактации (по показаниям). При выраженном болевом синдроме в горле возможно применение Стрепсилс Плюс таблетки для рассасывания или спрея, так как, помимо 2,4–дихлорбен­зил–этанола и амилметакрезола, этот препарат содержит лидокаина гидрохлорид. Препарат противопоказан детям до 12 лет. Применение Стрепсилс Плюс при беременности и в период лактации возможно только по показаниям. Кашель является одним из самых частых поводов для обращения к врачу. Это один из часто беспокоящих пациентов при воспалительной патологии глотки симптом. В связи с особенностями локализации кашлевых рецепторов симптом кашля часто сопутствует самым различным заболеваниям, но наиболее частой его причиной, безусловно, являются заболевания верхних и нижних дыхательных путей и, в частности, фарингит. Воспалительный процесс в дыхательных путях (независимо от его локализации) всегда сопровождается явлениями дискринии, то есть нарушением слизеобразования, реологических свойств и транспорта секрета из верхних и нижних дыхательных путей. В связи с этим в комплексном лечении воспаления в глотке целесообразно назначение системных мукорегуляторов – лекарственных средств, преимущественным эффектом которых является восстановление реологических параметров секреции слизистой оболочки дыхательных путей за счет воздействия на бокаловидные клетки эпителия (табл. 2). Трависил (леденцы) относится к группе комбинированных препаратов для лечения кашля и простудных заболеваний. Применяется Трависил при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей (бронхите, фарингите, тонзиллите), астматическом кашле, заболеваниях полости рта и при кашле курильщика. Трависил оказывает выраженное отхаркивающее, антисептическое, противовоспалительное и дезодорирующее полость рта действие за счет своего многокомпонентного состава растительного происхождения. Адатода васика обладает сильным отхаркивающим, бронхорасширяющим и антигистаминным действием. Перец длинноплодный оказывает отхаркивающее и муколитическое действие. Пе­рец черный обладает сильным отхаркивающим и противо­воспалительным действием, оказывает дезодорирующее действие в полости рта. Зингибер лекарственный оказывает противовоспалительное и противокашлевое действие. Солодка голая уменьшает кашлевое раздражение, обладает отхаркивающим и потогонным действием. Эмблика лекарственная – сильное противокашлевое средство, обладает противовоспалительным, иммуномодулирующим и об­ще­укрепляющим действием, содержит витамин С. Куркума Лонга оказывает противовоспалительное и антигистаминное действие. Акация Катэху оказывает антигистаминное и вяжущее действие, освежает полость рта. Фенхель обыкновенный обладает отхаркивающим и противокашлевым действием, смягчает боли в горле, улучшает функции желудочно–кишечного тракта. Бази­лик обладает сильным противокашлевым, отхаркивающим, жаропонижающим и анальгетическим действием. Терминалия Чебула оказывает антигистаминный, антимикробный и противокашлевой эффект. Терминалия Белерика оказывает выраженное противокашлевое и иммуномодулирующее действие. Калган большой оказывает сильное противопростудное и противокашлевое действие. Хекверити оказывает противовоспалительное и антигистаминное действие. Ментол является эффективным антисептическим и отхаркивающим средством, дезодорирует и освежает полость рта. Трависил применяется при сухом и влажном кашле бактериальной и вирусной этиологии взрослыми по 2–3 леденца 3 раза в сутки. Возможно побочное действие, обусловленное аллергической реакцией (кожная сыпь, кожный зуд). Трависил противопоказан детям до 6 лет. В заключение можно сказать, что местные антибактериальные средства могут широко применяться в лечении фарингита. Выбор оптимального препарата определяется спектром его антимикробной активности, отсутствием аллергенности и токсического эффекта. Разумеется, самые эффективные местные препараты не заменят полностью потребности в системном введении антибиотиков при ангине и фарингитах, вызванных β–гемолитическим стрептококком. С другой стороны, в связи с небактериальной этиологией многих форм фарингита, появлением все большего числа резистентных штаммов бактерий, а также нежелательными эффектами общей антибиотикотерапии местное назначение препаратов с широким спектром антимикробной активности во многих случаях является методом выбора.

Литература 1. Баканова Д.Л., Григ М.Г., Дыхно М.М. Антибиотики. –1976. – Т.21. – № 11. – С.988–992. 2. Графская Н.А. Коррекция микробного дисбаланса глотки при хронических фарингитах. Новости оториноларингологии и логопатологии. –2002.–№ 1.–е. 6–8. 3. Гуров А.В., Лучихин Л.А., Полякова Т.С. Вестн. оторинолар. 2007;3:56–58. 4. Егоров А.А. Материалы к совещ. проблем. комиссии по оториноларингологии Ученого Мед.–Совета РСФСР и респуб. научно–практ. конф. оториноларингологов. Тез.сообщ. – М., 1980. – С.34–36. 5. Кокряков В.Н. Биология антибиотиков животного происхождения. — СПб.: Наука, 1999. — 162 с. 6. Крюков А.И., Сединкин А.А. Материалы Российской конференции оториноларингологов. М, 2002; 362 – 363. 7. Лучихин Л.А., Белякова Л.В., Васильев Р.А. Вестн. оторинолар. 2006; 4: 53 – 56. 8. Овчинников А.Ю., Свистушкин В.М., Никифорова Г.Н. Вестн. оторинолар. 2005; 5: 273 – 274 (приложение). 9. Овчинников Ю.М., Левин А.М., Фитилев С.Б. Лечащий врач. 2000; 4: 2– 5. 10. Покровский В.И., Поздеев O.K. Медицинская микробиология. Учебная литература для студентов мед. ВУЗов. –М. – 1999. – 1184 с. 11. Плужников М.С., Лавренова Г.В. и др. Хронический тонзиллит. Клиника и иммунологические аспекты. Ст–Петербург. 2005; 206. 12. Плужников М.С., Панова Н.В., Левин М.Я., Лавренова Г.В., Афанасьева И.А. Фарингит (клинико–морфологические аспекты и криохирургия)/под ред. М.С. Плужникова – СПб.: Диалог, 2006. – 120 с. 13. Свистушкин В.М. Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей у пожилых людей: особенности развития и медикаментозного лечения. Consilium medicum. – 2003. — т. 5. – № 12. – с. 686–690. 14. Солдатов И.Б. Глотка. В кн.: Руководство по оториноларингологии. – М., 1994. – С.283–305. 15. Тарасова Г.Д. Вестн. оторинолар. 2005; 5: 335 – 336 (приложение). 16. Хамзалиева Р.Б. Вестн. оторинолар. 2007; 2: 28–29. 17. Medzhitov R., Janeway С A. Science. — 2002. — Vol. 296. — P.298–300. 18. Orrling A., Karlsson E., Melhus A. et al. Ann. Otol., Rind., Laryngol. – 2001. – 110 (7). – P.690–5.