Лечение дистального прикуса с помощью аппарата Форсус

636

Считается, что несъемные функциональные ортодонтические аппараты недостаточно эффективны для лечения людей со сформировавшейся зубочелюстной системой.

Врачи нередко рекомендуют таким пациентам для исправления зубочелюстных аномалий прибегнуть к челюстно-лицевой хирургии.

Однако разработанные в последнее время ортодонтические аппараты, во многих случаях способны избавить от инвазивной и дорогой костной пластики. К таким устройствам относится и аппарат Forsus.

Общее представление и назначение

Аппарат Форсус – это несъемное ортодонтическое устройство функционально-механического типа. Это означает, что корректирующее усилие создается в нем как постоянно действующим механическим устройством (пружиной), так и работой жевательных мышц.

Аппарат предназначен для коррекции дистального прикуса (аномалия класса 2), который характеризуется западением нижней челюсти относительно верхней.

Ортодонтическая система, собранная с использованием аппарата Форсус, состоит из следующих элементов:

• верхние щечные трубки (правая и левая);
• верхнечелюстная дуга с брекетами;
• нижнечелюстная дуга с брекетами;
• модуль EZ;
• мандибулярный стержень.

Корректирующее действие аппарата заключается в стимуляции роста (выдвижении вперед) нижней челюсти посредством давления мандибулярного стержня на нижнечелюстную вестибулярную дугу.

Одновременно происходит сдерживание роста верхней челюсти, благодаря реактивной силе от пружины, передаваемой на щечную трубку, через нее на дугу и все зубы верхней челюсти.

Конструкция может дополняться другими элементами, в частности, лигатурами, оказывающими нужное воздействие на отдельные зубы.

С какой целью определяется высота прикуса и используемые методы.

Заходите сюда, чтобы рассмотреть методики определения центральной окклюзии и центрального соотношения челюстей.

По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/ortodontiya/prikus/mehanizm-stanovleniya-molochnogo.html мы расскажем об особенностях периода смены молочного прикуса.

Причины

У маленьких детей дистальный прикус – физиологическая норма. Верхняя челюсть выступает над нижней на расстояние от 1 до 10 мм. Это необходимо для сосания материнской груди. Постепенно дистальный прикус переходит в ортогнатический.

Причины развития прогнатии:

• Дефицит витамина Д. Вызывает рахит в раннем возрасте, следствие которого – дистальный или мезиальный прикус.
• Выпадение молочных зубов раньше времени или их удаление.
• Генетический фактор.
• Дефицит кальция и фтора в организме беременной женщины вызывают прогнатию у ребенка.
• Влияние внешних факторов – применение соски, сосание пальцев и прочих предметов в детском возрасте.
• Хронические патологии органов дыхания, вызывающие нарушение нормального носового дыхания. Это приводит к неправильному развитию челюсти.
• Нарушение осанки. Согнутая спина и опущенная вниз голова провоцируют развитие патологии челюсти.
• Травмы, при которых повреждаются челюстные кости.
• Некоторые виды дефектов речи, из-за чего развивается дистальная окклюзия.

Технические характеристики

Аппарат Форсус является универсальной системой, настраивающейся на челюсть любого взрослого человека. Основными его параметрами является усилие давления на нижнюю вестибулярную дугу и расстояние от края щечной трубки до поверхности брекета, установленного на нижний клык (то есть длина межчелюстной тяги).

Усилия давление стержня на дугу должно быть около 200 г. Оно регулируется с помощью стопоров, устанавливаемых на мандибулярном стержне для изменения степени сжатия пружины.

Длина межчелюстной тяги варьируется в зависимости от размеров челюсти и устанавливается подбором стержня нужной длины, а также установкой стопоров на нижней вестибулярной дуге.

Все элементы конструкции изготовлены из прочного материала с высокой усталостной прочностью.

Назначение отдельных элементов системы

1. Пружинный узел. Состоит из трех телескопических пружин, обеспечивающих необходимое усилие коррекции. Постоянство ее действия делает лечение независимым от поведения пациента, при открытом и закрытом рте.
2. Клипса. С ее помощью модуль EZ крепится к щечной трубке. Благодаря особой конструкции (наличие антиротационного плеча), клипса предотвращает возникновение вращающего момента на щечных трубках, что препятствует повороту опорного зуба и увеличивает комфорт ношения аппарата.
3. Щечная трубка. Является базой (опорой), относительно которой осуществляется коррекция. Состоит из кольца, надеваемого на зуб (моляр или премоляр), и 2-х припаянных трубок.
   Верхняя служит для крепления верхнечелюстной лицевой дуги, нижняя, расположенная на уровне окклюзионной поверхности, – для крепление клипсы модуля EZ. Длина нижней трубки составляет от 3,6 до 4,3 мм.
4. Модуль EZ. Это основной элемент системы. Представляет собой сборный узел, в который входит пружинный узел и клипса, элементы соединены между собой рычагом.
   По своей функции модуль EZ являются межчелюстной тягой, передающей усилие от сжатой пружины на нижнюю вестибулярную дугу. При этом создается постоянное, не зависящее от пациента корректирующее усилие.
5. Мандибулярный стержень. Передает усилие от пружины на нижнюю вестибулярную дугу. Выпускается в пяти типоразмерах – 25, 29, 32, 35 и 38 мм.
   Соединение стержня с дугой осуществляется с помощью, расположенной на его конце петли. Последняя набрасывается на дугу и сжимается плоскогубцами для предотвращения спадания.
6. Нижняя вестибулярная дуга. Воспринимает давление от мандибулярного стержня и передает его на зубы нижней челюсти, через приклеенные брекеты. Усилие направлено вперед, для выдвижения нижней челюсти.
7. Верхняя вестибулярная дуга. Связывает зубы верхней челюсти в единую опорную систему. Воспринимает реактивное усилие коррекции и передает его на верхнюю челюсть, тормозя ее развитие.

Показания и противопоказания

Аппарат Форсус используется для коррекции умеренной аномалии второго класса (дистальный прикус).

В частности, показанием для его применения являются следующие клинические случаи.

• Необходимость скелетной коррекции при легком и пограничном дистальном прикусе. (Справка. Скелетная коррекция в отличие от зубоальвеолярной предполагает воздействие на всю челюстную кость, а не только на зубоальвеолярный отросток).
• Зубоальвеолярная аномалия 2 класса.
• Односторонняя аномалия 2-го класса (дистальный прикус + смещение средней линии нижней челюсти). В этом случае для разных сторон челюсти устанавливаются различные силы коррекции. Результатом лечения становится исправление дистального прикуса с одновременной коррекцией положения средней линии.

Аппарат Форсус противопоказан в том случае, если имеется риск негативного изменения лицевой эстетики.

Основания к проведению дистализации нижних моляров и особенности приспособления.

В этой публикации читайте, как проводится ортодонтическое вытяжение зуба.

Здесь https://www.vash-dentist.ru/ortodontiya/prikus/deprogrammator-koysa.html все самое важное об использовании депрограмматора Койса в стоматологии.

Этапы фиксации

Установка аппарата, если он применяется в самом начале лечения, начинается с фиксации на вторых молярах верхней челюсти щечных трубок.

Верхнечелюстная и нижнечелюстная дуга с брекетами устанавливается по стандартной технологии – клеевым способом. Концы нижнечелюстной дуги должны быть загнуты после крайних брекетов (установленных на вторых молярах). Для надежности крепить дуги к замочкам нужно не эластичными, а проволочными лигатурами.

После фиксации дуг приступают к установке модуля EZ. Пользуясь щипцами Вейнгарда или иным инструментом, вставляют клипсу модуля с мезиальной стороны в нижнюю трубку до щелчка.

Специальным инструментом в виде линейки измеряют расстояние от заднего края трубки до дистальной поверхности, установленного на клык брекета. Если в качестве опоры для мандибулярного стержня используется стопор, установленный на дугу, то расстояние измеряется до него.

При замере, нижняя челюсть должна находиться в естественном для нее положении (без выдвижения вперед). По результатам замера выбирается мандибулярный стержень подходящей длины.

Петля подобранного стержня надевается на вестибулярную нижнюю дугу в интервалы между первым премоляром и клыком. Точку приложения стержня можно менять с помощью стопора, устанавливаемого на вестибулярную дугу (стопор служит для упора стержня, и устанавливается в той точке, где необходимо приложить силу).

При открытом рте пациента пружина модуля сжимается, и в нее вставляется стержень. Если при этом обнаруживается, что при сомкнутых зубах стержень выходит из дальнего края пружины, нужно использовать меньший типоразмер.

Заключительной манипуляцией является сжатие петли стержня плоскогубцами для исключения его спадания с дуги.

Активация аппарата (при необходимости) производится установкой стопорного кольца на стержне перед пружиной (для этого ее нужно сжать). Шаг коррекции составляет 2-3 мм.

В видео смотрите, как устанавливается и работает аппарат Форсус.

Тонкости снятия

Решение о снятии «Форсус» принимается врачом после достижения нужного результата лечения.

Весь процесс проходит в следующей последовательности:

1. Сжимая пружину, врач вынимает стержень.
2. Удерживая щипцами Вейнгарда дистальную часть конструкции, в мезиальном направлении извлекается из трубочки лицевой дуги модуль EZ.
3. Отсоединяет стержень путем удерживания пальцами его дистального конца, щипцами разгибается петля на конце стержня.

Важно! Снятие, как и установка Forsus, осуществляется быстро, без дискомфорта для пациента.

Продолжительность ношения

Длительность лечения варьируется в широком диапазоне, в зависимости от степени аномалии. Устройство может применяться не с начала лечения, а на какой-то его стадии (установка модуля EZ на ранее установленную брекетную систему).

Возможно также снятие модуля до окончания лечения, и продолжение коррекции брекетами без него. В общем, длительность лечения может колебаться от 1-го месяца до 2-х лет.

Рекомендуются контрольные осмотры системы не реже 1-го раза в 6 недель.

Цена вопроса

Стоимость зависит от комплектации. Он может поставляться с нижней вестибулярной дугой с брекетами (в этом случае цена начинается от 17 000 руб.), и без дуги (около 10 000 руб.).

Лечение аппаратом кроме его цены включает диагностику, составление плана лечения, санацию ротовой полости, профессиональную чистку и другие лечебные мероприятия.

В стоимость лечения входит также установка аппарата, повторные активации, контроль процесса коррекции, съем Forsus после его завершения. В итоге общая сумма за лечение в зависимости от комплектации аппарата составляет от 20 000 до 32 000 руб.

Достоинства и недостатки

Основным достоинством аппарата аппарат Форсус является его эффективность при коррекции дистального прикуса у людей со сформировавшейся зубочелюстной системой.

Кроме этого, ряд достоинств обусловлен особенностями конструкции аппарата.

• Предсказуемость результата, благодаря эффективности системы и исключению человеческого фактора. Корректировка не требует участия пациента. Постоянство действия корректирующей силы обеспечивается наличием пружины.

• Легкость установки. Модуль EZ присоединяется к щечной трубке одним щелчком. Это стало возможным благодаря особой конструкции клипсы. Также легко происходит крепление мандибулярного стержня к вестибулярной дуге. Петля набрасывается на дугу и сжимается плоскогубцами для исключения соскакивания с дуги.
• Легкость в использовании, не требует длительного обучения персонала.
• Сочетаемость с любыми брекетами, возможно одновременное применение жестких и эластичных лигатур для смещения в нужном направлении отдельного зуба.
• Высокая адаптивность, подстраиваемость под разные челюсти. Можно легко изменять величину, точку приложения и вектор направления корректирующей силы.
• Прочность конструкции. Полностью исключить поломки нельзя, но аппарат достаточно надежен.
• Удобство в ношении. В большинстве случаев пациенты не жалуются на дискомфорт. Это обеспечивается самой конструкцией аппарата. Близкое расположение пружины и стержня к зубам, как правило, избавляет слизистую щек от раздражения.
• Практическая невидимость.

Недостатки:

• объемность конструкции, в редких случаях из-за особенностей строения челюстей возможно раздражение слизистых оболочек пружиной и стержнем;
• относительно невысокая степень коррекции при скелетных (челюстных) аномалиях (зубоальвеолярное перемещение происходит легче).

Правила установки

Устанавливает и снимает устройство Форсус специалист-ортодонт. К предварительным мероприятиям относятся следующие:

• Диагностика аномалии.
• Составление лечебного плана.
• Санирование полости рта.
• Чистка ротовой полости.
• Крепление бандажных колец с мандибулярными стержнями к первым верхнечелюстным молярам (без их стачивания) с помощью цементной основы.
• Установка на обе челюсти систем брекетов. Для надежной их фиксации, особенно на клыках, используется проволочная лигатура.

Отзывы

Аппарат Форсус применяется в ортодонтии сравнительно недавно. Если вам пришлось проходить лечение с его помощью, поделитесь своими впечатлениями о нем.

Был ли достигнут положительный результат, сколько для этого это потребовалось времени? Форма для комментария находится внизу страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги аппараты исправление прикуса

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Применение эстетических абатментов в практике стоматолога

Следующая статья

Можно ли провести имплантацию зубов без синус лифтинга