Лечение пульпита молочных зубов у детей: этапы лечения, профилактика

Несвоевременное лечение кариеса у детей ведет к развитию пульпита — воспаления тканей зуба, включающих кровеносные сосуды и нервные пучки. Чаще страдают нижние моляры, но заболевание встречается даже на передних элементах. Поэтому пульпит у детей встречается даже чаще, чем у взрослых. Это связано с рядом факторов:

тонкая слабая эмаль;
большой объем пульпы;
широкие корневые каналы;
меньшая минерализация;
слабый иммунитет.

Помимо кариеса пульпит может быть спровоцирован травмой, в том числе при некачественном лечении.

Симптомы

Воспаление протекает в острой форме и хронической. Острый возникает реже, но имеет более сильную симптоматику и проходит в две стадии:

серозная. Воспаленная пульпа заполняется серозной жидкостью. Появляются жалобы на сильную боль в зубе, усиливающиеся в ночное время и при жевании. Боль, как правило, носит непостоянный характер, появляется разово и утихает. Чаще всего процесс возникает в зубах с несформированными или рассасывающимися корнями. Через 5 – 6 часов происходит переход в другую стадию;
гнойная. В тканях образуется гной, который начинает расплавлять клетки и ткани. На тяжесть состояния влияют иммунитет, состояние зуба, активность бактерий. Если у гноя есть выход в виде кариозной полости или свища, то боль слабо выражена. При отсутствии оттока болевой синдром яркий и продолжительный, усиливающийся при жевании, употреблении холодной или горячей пищи. Может ухудшаться общее состояние, появляется лихорадка.

Хронический пульпит возникает после острого или сам по себе и отличается нечеткой симптоматикой. Боли могут возникать только при неблагоприятных факторах — холодная или горячая, слишком сладкая пища. Ребенок начинает жевать на одной стороне, появляется неприятный запах, возникает распирающее и давящее ощущение.

Опасность этой формы заключается в том, что проходит она почти бессимптомно. Из-за этого воспаление затрагивает все больше тканей. Хронический пульпит бывает трех видов:

фиброзный. Легкая и самая часто встречаемая форма. Происходит разрастание фиброзной ткани, пульпа может кровоточить, появляется эпизодическая боль от механического и теплового контакта;
гипертрофический. Развивается при сильном разрушении коронки зуба. Происходит патологическое разрастание пульповой ткани, которая заполняет кариозную полость;
гангренозный. Наиболее тяжелая форма, сопровождающаяся некрозом пульпы. Зуб становится серым, появляется неприятный запах изо рта из-за разложения тканей.

Услуги

Что такое коревые каналы зубов?

Несмотря на свои размеры, зубы имеют достаточно сложное строение. Они состоят из видимой части – коронки, которая возвышается над десной, и внутренней – корня, который находится в десне. При этом внутри зуба присутствует так называемая пульпа – пучок кровеносных сосудов и нервов, который заполняет корневой канал зуба. Таким образом, корневые каналы зубов – это небольшая полость внутри зуба, в которой располагаются венозные и артериальные сосуды и нервные волокна. Лечение корневых каналов – это как раз таки лечение внутренних полостей зубов, а именно чаще всего той области, которую занимают нервные окончания, или пульпа.

Зачем лечить корневые каналы зубов?

К заболеваниям корневых каналов могут привести такие заболевания как кариес, пульпит и периодонтит. Обычно при лечении таких заболеваний зубов в корневых каналах образуется полость. Любая открытая полость в зубах может привести к серьезным последствиям. Это связано в первую очередь с тем, что в пустоты могут попадать частицы пищи, которые со временем начнут гнить. С гниением образуются микробы, а вслед за ними и инфекции. Инфекции же в свою очередь приводят к серьезным воспалениям, которые необходимо снова устранять чтобы они не вызвали абсцессов. Образовавшуюся полость обязательно нужно закрывать с помощью пломбирующих веществ.

Как лечат корневые каналы зубов?

Лечение корневых каналов заключается в удалении нервного пучка из пульповой камеры и дальнейшая пломбировка канала. Процедура кажется простой, но есть свои особенности.
Непосредственно перед лечением необходимо провести анестезию, так как процедура может быть достаточно болезненной. После того, как анестезия подействовала, необходимо добраться до пульповой камеры для чего зуб просверливают бормашиной.

Когда пульповая камера стала доступна специальным инструментом – пульпоэкстрактором – удаляют пучок нервных окончаний, освобождая полоть от воспаленной пульпы. Казалось бы, сразу после этого можно пломбировать.

Однако образовавшаяся полость настолько тонкая, что запломбировать ее нет возможности технически. Для этого ее увеличивают в размерах с помощью специальных инструментов разного диаметра, напоминающих маленькие напильнички.

После увеличения размеров полости корневых каналов их обязательно обрабатывают анестетиками, чтобы не попала инфекция, и пломбируют специальным материалом – гуттаперчей.

В некоторых случаях после пломбирования гуттаперчей в полость корневых каналов устанавливают штифты для более надежной фиксации установленных в дальнейшем коронок.

Остались вопросы?

Напишите нам, и мы с радостью ответим Вам!

Вернуться к списку услуг

Как распознать проблему и требуется ли экстренное лечение?

Из-за пониженной чувствительности пульпы боль при воспалении может проявляться слабо и не доставлять сильного дискомфорта. При этом процесс разрушения тканей происходит стремительно. Важно регулярно посещать стоматолога и не игнорировать жалобы ребенка на болезненность во время жевания или при употреблении холодного и горячего.

Лечение при пульпите должно быть незамедлительном. Заболевание опасно осложнениями — периодонтитом или периоститом. Также оно может перейти на постоянный зуб, который еще не прорезался, и разрушить его.

Методы лечения

Терапия молочных зубов в общем виде не отличается от лечения постоянных элементов. Если состояние ребенка тяжелое, есть угроза распространения инфекции по организму, проводится ампутация. В большинстве случаев зуб сохраняют, чтобы исключить нарушения прикуса. Терапию проводят разными способами:

традиционный. Подразумевает лечение в три посещения. При первом вскрывается нерв, накладывается девитализирующая паста с мышьяком на 24-48 часов или без него на период до 7 дней. Во второй визит в каналы помещается смесь для мумификации пульпы на основе резорцин-формалина. В последние посещение устанавливается постоянная пломба;
современный. Проходит в 1 – 2 визита. Если ребенок может долго спокойно сидеть у врача и корни зуба сформированы, проводят экстрипацию. Нерв удаляется либо в первый визит, либо после наложения пасты. Далее тщательно обрабатываются каналы, удаляются инфицированные ткани, закладывается противовоспалительная паста (например, цинкэвгеноловая) и закрывается пломбой. Состав будет постепенно рассасываться вместе с корнями при смене зубов;
частичная витальная ампутация. Врач удаляет верхний участок нерва и накладывает антисептическое и противовоспалительное лекарство, которое герметично закрывает оставшуюся живую пульпу.

При лечении зубов с несформировавшимися корнями выбирается иной подход. Это обусловлено несколькими причинами:

верхушка корней еще не закрылась и существует риск заражения зачатка постоянного зуба;
корни короткие, а каналы широкие;
травма верхней зоны корня может привести к нарушениям его формирования;
удалить всю пульпу и выполнить полную обработку каналов невозможно.

Чаще всего выбирают ампутацию пульпы любым способом или биологическое лечение, когда зуб очищают от пораженных тканей и закладывают на несколько дней пасту с гидроокисью кальция. После этого устанавливают пломбу.

Особенности лечения каналов молочных зубов со сформированными корнями

При лечении молочного зуба со сформированными корнями хорошая очистка системы корневых каналов приводит к нормальному результату, сохраняя молочный зуб от повторной активизации в нем инфекции до физиологической смены. После очистки корневые каналы молочных зубов пломбируются специальной пастой, которая будет рассасываться по мере рассасывание корней временных зубов. Именно такая пломбировка корневых каналов, не препятствует прорезыванию постоянных зубов. После лечения каналов зубик закрывается пломбой, а в некоторых случаях коронкой, поскольку зуб с удаленным «нервом» с годами становится все более хрупким и склонным к отколам несущих пломбу стенок.

Можно ли не лечить пульпит, если зубы молочные?

Существует обывательское мнение, что молочные зубы не обязательно лечить, ведь они скоро выпадут. Это самая большая ошибка, которую допускают родители. Невылеченный пульпит ведет к непоправим последствиям и сказывается даже на постоянных зубах:

гнойный абсцесс, периодонтит, опасное для жизни состояние;
глубокая инфекция, поражающая зачаток постоянного зуба;
нарушение прикуса из-за раннего удаления зубов по причине несвоевременного лечения;
боль мешает нормально пережевывать пищу, неравномерная нагрузка на зубы ведет к ускоренному разрушению остальных элементов.

Есть ли нервы в молочных зубах?

Строение молочных зубов аналогично строению постоянных зубов:

снаружи зуб покрыт одной из самых твердых тканей организма — эмалью. Зуб дополнительно покрыт кутикулой – оболочкой, которая стирается при пережевывании пищи;
под зубом находится костная ткань. Она является основой зуба и располагается вокруг корня зуба;
канал и коронка заполнены пульпой, в которой переплетены многочисленные капилляры и нервные окончания. Молочные и коренные зубы начинают формироваться у ребенка, который находится еще в лоне матери. По медицинским исследованиям доказано, что эти зубы уже имеют корни и нервы.

К моменту, когда у ребенка начинают прорезываться первые зубки, их корни уже рассасываются. Молочные зубы разрушаются под воздействием кислот, которые находятся в пище, от патогенных микроорганизмов и механического повреждения. Первые зубы ребенка покрыты более тонким слоем эмали, поэтому болят, также, как и у взрослых.

Если зубик начал болеть, то не затягивайте визита к детскому стоматологу. Может начаться воспаление, которое затронет ткани десны, и лечение зуба будет более болезненным.

Профилактика

Главный метод предотвращения заболеваний зубов и ротовой полости — регулярное посещение стоматолога и лечение кариеса на ранних стадиях. Важно обучать ребенка гигиене, правилам чистки зубов с первых лет жизни. Родители должны контролировать рацион питания, который должен содержать все необходимые вещества, ограничивать сладкое и давать в ночное время пить только воду.

Врачи клиники VIMONTALE проводят лечение пульпита молочных зубов у детей любого возраста. Специалисты не только владеют современными безболезненными методиками, но и умеют найти контакт с ребенком, знают, как снизить тревожность и добиться расположения самых маленьких пациентов.

Эксперт статьи, которую Вы читаете:

Лозинская Алла Николаевна

Детский стоматолог, стоматолог общей практики.

Вам также может быть интересно:

Детский ортодонт Лечение зубов у детей Исправление прикуса у детей Особенности лечения детского кариеса Удаление молочных зубов Профилактика детского кариеса Серебрение зубов у детей
Показать еще

Другие показатели к удалению молочных зубов

Кариес, который может развиться и на зубах двухлетнего ребенка. Образовавшаяся кариозная полость может стать очагом для распространения инфекции.
Воспаление пульпы, которое возникает на фоне запущенного кариеса.
Перодонит. Воспаление мягких тканей вокруг зуба.
У 3-5% детей встречается это заболевание.
Травмирование, в результате которого зуб расшатался и от него откололась часть зуба. При травмировании зуба часто происходит отрыв нервного пучка. Пульпа становится нежизнеспособной и ее надо удалять.