Причины, разновидности, дисколорита зубов (изменения цвета зубов).

Сегодня многие пациенты при обращении в стоматологии жалуются на потерю естественного оттенка зубной эмали. Почему эмаль тускней, теряет свой природный цвет? Причин на самом деле огромное множество и именно им мы сегодня уделим внимание, но немного дальше. Сейчас отметим, что с этой проблемой можно бороться с помощью современных технологий отбеливания зубов, Zoom whitening, Brite Smile, Opalescence, которые успешно применяются в медицинском .

Изменение цветового оттенка зубной эмали: разновидности

Утрата естественного цвета зубной эмали бывает следующих двух видов:

• Внутреннее изменение. Происходит во внутренней части строения зуба – дентин. Зуб покрывается серыми, желтыми пятнами или темнеет.
• Внешнее изменение. Процесс протекает во внешнем слое, порча отображается появлением на поверхности зуба желтых пятен, белых полос, провалах.

Стоит отметить, что внешнее изменение цвета лечится специальными отбеливающими технологиями. Внутреннее изменение вылечить сложнее. При его лечении могут потребоваться эстетические методы, например, виниры.

Медицинские интернет-конференции

Актуальность. Термин «дисколорит зубов» означает изменение цвета коронок естественных зубов. Изменение цвета зубов является достаточно частой причиной нарушения эстетики улыбки, распространенность данного состояния в структуре стоматологической патологии составляет около 15% [1]. Красивая улыбка отражает социальный успех человека, его здоровье и просто предрасполагает к себе людей, но сожалению, ритм жизни современного человека не всегда позволяет сохранить естественный вид зубов и их здоровье. Большое количество вредных привычек, в частности курение, неудовлетворительная гигиена полости рта, употребление большого количества продуктов с высоким содержанием красящих пигментов – все это негативно отражается на цветовой гамме зубов. Людям приходится отдавать немалые средства, чтобы попытаться изменить сложившуюся ситуацию с дисклоритом их зубов, посещая кабинет стоматолога, где им проводятся процедуры в виде профессионального отбеливания, профессиональной гигиены полости рта, которые бывают не всегда приятными и занимают большое количество их личного времени. Поэтому является важной ценностью вовремя осознать, что же влияет в большей степени на цвет зубов в повседневной жизни и постараться избежать данных негативных факторов

Цель: структуризация этиологических факторов дисколоритов зубов и выявление взаимосвязи между причинами изменения цвета и оттенками зубов.

Задачи:

1. Отобразить структуру этиологических факторов изменения цвета зубов с описанием механизма действия каждого фактора.

2. Установить взаимосвязь между наиболее частыми этиологическими факторами дисколоритов и тонами зубов.

Материалы и методы. Был проведен анализ научных статей, обзор современной учебной литературы по теме «изменение цветов зубов». Было проведено обследование 30 студентов стоматологического факультета ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет» им. В.И. Разумовского» Минздрава РФ в возрасте от 20 до 25 лет и 30 школьников МБОУ «Средняя общеобразовательная школа №33 имени П.А. Столыпина» города Энгельса в возрасте от 13 до 17 лет (средний возраст обследованных в обеих группах составил 17,8 лет). Из них – количество лиц мужского пола 27 (45%), женского 33 (55%). В данных группах проводилось анкетирование, где обследованным предлагалось выбрать наиболее частые причины, связанные с изменением цвета их зубов. Затем проводилась оценка цвета зубов с помощью цветовой шкалы «вита». Дальнейшая статистическая обработка производилась в ручном режиме.

Результаты и обсуждение. В структуре этиологических факторов дисколоритов зубов традиционно принято выделять два основных направления – временные и постоянные изменения цвета.

Временные изменения цвета зубов. К этой группе относятся те дисколориты, которые, как следует из названия, со временем могут либо усиливаться, либо исчезать, в зависимости от силы действия этиологического фактора [2]. К данному виду дисколоритов относятся весьма распространенные на сегодняшний день – изменения цвета зубов вследствие воздействия пищевых красителей, содержащихся в огромном количестве в продуктах и напитках, которые доступны широком ассортименте в любом продовольственном магазине и сетевом заведении общественного питания. Если вести речь о напитках, то на первый план выходит кофе, напиток, приготовляемый из жареных семян растений. Употребляя его горячим, человек создает условия для окрашивания своих зубов, ведь в промежутке между расширением и сжатием поверхностных слоев эмали, произошедшим в результате температурных колебаний, происходит проникновение красящих веществ внутрь зуба. В результате чего у людей, злоупотребляющих кофе, со временем появляется светло-коричневый или желтый оттенок эмали. Схожим механизмом действия обладает и чай, содержащий в своем составе красящий пигмент танин. Необходимо отметить, что дисколориты могут быть двух видов: внутренними и внешними. Если красящие вещества не проникают непосредственно в структуру зуба, а лишь оседают на его поверхности, то данное изменение цвета будет внешним. Если происходит обратное, и пигменты пронизывают эмаль, дентин и цемент зуба, то такое окрашивание будет именоваться внутренним. Отсюда следует вывод, что даже при употреблении негорячего кофе и чая, красящие пигменты могут оседать на поверхности эмали и вызывать окрашивание зуба, если человек после употребления напитка не производит полоскание рта водой [3].

Окрашенные сильногазированные напитки, ставшие спутниками современного фаст-фуда, которые часто употребляются людьми в молодом возрасте, составляющими группу риска, также способны вызывать изменение цвета зуба. Наличие в данных напитках регулятора кислотности в виде лимонной кислоты (пищевая добавка E330) негативно отражается на здоровье и структуре зубов, а содержащиеся в большом количестве в их составе углеводы и сахара (около 20% в сумме), являются субстратом для размножения и обсеменения полости рта кариесогенной микрофлорой, что впоследствии приведет к деменирализационным процессам, нарушению целостности зуба. В дальнейшем, как уже описывалось ранее, пигменты будут проникать во внутренние структуры зуба и вызывать окрашивание. В проводимых научных исследованиях имитировались ситуации по воздействию агрессивными сильногазированными напитками на удаленные интактные зубы, где их помещали после очистки и дезинфекции в емкость с различными жидкостями сроком на одни сутки. В результате опыта было установлено, что наиболее агрессивной жидкостью является напиток Coca-Cola, вызвавший прокрашивание эмали на глубину – 0.81 мм [4].

Говоря о продуктах, обладающих наиболее сильными окрашивающими свойствами, стоит акцентировать внимание на сладостях и ягодах. Например, шоколад, в отличие от предыдущих продуктов не вызывает температурных колебаний в полости рта и не содержит в своем составе агрессивных кислот, но обладая в большей степени вязкостью и адгезией, он более длительно контактирует с поверхностью зуба, способствуя как проникновению пигментов в поверхностные слои эмали, так и образованию зубного налета. И следует не забывать, что даже такие полезные продукты, как ягоды, могут нанести вред здоровью и красоте зубов, если их употребление сделать не контролированным. Имея в своем составе, как большое количество пигментных веществ, так и повреждающих эмаль кислот, они также способствуют стойкому изменению цвета зубов. Самыми «неблагоприятными» для зубов считаются малина, виноград, черника и смородина.

Также к этой группе относят непостоянные дисколориты зубов, которые происходят вследствие наличия у человека вредных привычек. Самой распространенной привычкой, ведущей к пожелтению зубов – курение. Определяющим фактором механического повреждения зубов при курении являются огромные перепады температуры, которые происходят в полости рта во время выкуривания сигареты. По данным исследований температурные колебания достигают отметки в 10-15 раз от нормы [5]. Вследствие этого на поверхности эмали появляются малейшие микротрещины, в будущем через которые вглубь зуба будут проникать пигментные частицы и вызывать окрашивание.

Следующим по счету этиологическим фактором из группы временных дисколоритов является неудовлетворительная гигиена полости рта. Из-за не соблюдения правил чистки зубов, а в частности: проведение чистки менее двух раз в день, движения зубной щетки не соответствуют методикам чистки зубов, недостаточное количество времени, уделяемое на чистку, несвоевременная смена зубной щетки, слабое усилие, производимое на зубную щетку – с течением времени все эти факторы будут способствовать накоплению на зубах налета различной степени пигментации [6]. По своей видовой структуре, налет бывает двух основных видов – зеленый и коричневый. Первый тип чаще всего встречается у лиц молодого возраста. Располагаясь тонким слоем на поверхности фронтальной группы зубов, он имеет в своем составе хромогенную микрофлору (грибок Lichen dentalis), которая и определяет его цвет. Коричневый же тип наиболее часто можно встретить у курильщиков, лиц, злоупотребляющих чайными и кофейными напитками, а также лиц, работающих на предприятиях, связанных с производством латунных и бронзовых изделий, где в воздухе находится большое количество взвесей этих материалов, которые со временем осаждаются на поверхность зубов.

Следующим направлением в структуре этиологических факторов дисклоритов зубов является постоянное окрашивание. В свою очередь, оно подразделяется на постоянное врожденное изменение цвета и постоянное приобретенное.

Постоянное врожденное изменение цвета. Первой рассмотренной причиной в данной подгруппе будут «тетрациклиновые зубы». Данное заболевание редко встречается в клинической практике врача стоматолога, из-за возросшей роли профилактической работы женских консультаций, но все еще часто упоминается в учебных пособиях и литературе, поэтому есть смысл рассмотреть его подробнее. Изменение окраски зубов связано с приемом матерью во время беременности (начиная с пятого месяца внутриутробного развития) антибиотиков из группы тетрациклинового ряда, а также лечением ребенка до 7 лет этими же препаратами. Происходящее в это время фолликулярное развитие зубов нарушается, происходит связывание тетрациклина с гидроксиапатитом твердых тканей зубов с помощью хелатных соединений с образованием комплекса ортофосфата тетрациклина, который в будущем и будет отвечать за лимонный оттенок зубов. Через некоторое время, в результате попадания пищевых пигментов и происходящей фотохимической реакции из-за попадания солнечного света, цвет зубов будет становиться грязно-коричневым. Возможность появления «тетрациклиновых зубов» сохраняется и взрослого населения, принимающего данные лекарственные средства, у которых проникновение антибиотика во внутренние структуры зуба будет обусловлено диффузией препарата из слюны [7].

Также привести к развитию врожденного дисколорита может такая патология, как гемолитический диатез, развивающаяся в результате несовместимости крови матери и плода. В результате Rh-конфликта происходит гемолиз эритроцитов новорожденного и плода с образованием большого количества неконъюгированного билирубина. Проникая и накапливаясь в структуре временных зубов (в основном в дентине), со временем билирубин распадается, что и приводит к изменению цвета временных зубов начиная от желтого, заканчивая коричневыми или зеленовато-голубыми оттенками.

При врожденных пороках билиарной системы, когда вследствие различных этиологических причин происходит нарушение оттока желчи и ее застой в желчевыводящих путях, происходит нарушение связи между кровеносными и желчными капиллярами. В итоге это приводит к повышению уровня прямого и непрямого билирубина и дальнейший механизм изменения цвета схож с таковым, который был описан при гемолитическом диатезе.

При болезни Гюнтера (синонимы – врожденная порфирия, эритропоэтическая уропорфирия), передающейся по аутосомно-рецессивному типу происходит формирование недостаточности уропорфиноген-3-косинтазы, что ведет к избыточному образованию промежуточных продуктов синтеза гема, а именно – уропофриногена и копропорфиногена. В дальнейшем они откладываются в твердых тканях зубов, придавая им пурпурно-коричневый окрас, и флюоресцируют в ультрафиолетовом излучении либо оранжевым, либо красным оттенком [8].

При флюорозе избыток фтора поступает во время энамелогенеза в энамелобласты и образует прочную структуру гидроксифторапатита. В дальнейшем избыточное количество фтора фиксируется на поверхности эмали в виде соединения фторида кальция, закрывая собой гидроксиапатит эмали. Имея другие оптические характеристики, фторид кальция изменяет цвет поверхности эмали на более матовый. Дальнейший механизм изменения цвета при флюорозе не совсем изучен, но существуют предположения, что участки, становящиеся со временем более темными, являются более мягкими, куда в дальнейшем в большей степени проникают красители [9].

Изменение цвета при системной гипоплазии на более белый объясняется нарушением развития тканей зуба и процессами деминерализации. Причиной местной гипоплазии может стать травмирование молочного зуба во временной промежуток, когда происходит формирование постоянного зачатка зуба. При этом происходит поступление продуктов распада клеток крови в ткани зачатка постоянного зуба, которые включаются в матрикс эмали постоянного зуба во время его минерализации, изменяя его цвет на серый.

Постоянные приобретенные изменения цвета. Возрастное изменение цвета зубов является полиэтилогическим явлением и только при совокупности большого количества факторов, с течением времени у людей старшего возраста происходит изменение окрашивание коронок зубов. Во-первых, со временем изменяется количественное соотношение структур зуба – уменьшается количество более прозрачной эмали и увеличивается процент заместительного дентина, который в свою очередь не только является более темным по оттенку, но и легче подвержен пигментации, поскольку он обладает большей проницаемостью. Кроме того с возрастом происходит уменьшение пульповой камеры, что также ведет к уменьшению прозрачности зуба. Во-вторых, важную роль играет совокупность экзогенных воздействий, которые были уже описаны ранее в статье – это курение, наличие пищевых пигментаций, появление зубного налета, микротрещин и дефектов поверхностей зубов. Все это в совокупности формирует со временем вид «старого» зуба.

Цвет зубов может изменяться и в результате кариозного процесса. Уже на начальных стадиях патологического процесса в результате подповерхностной деминерализации происходит изменение цвета зубов – они становятся меловидными. В дальнейшем, с течением времени и прогрессированием процесса поверхностные и глубокие слои эмали и дентина будут насыщаться пигментами, диффундирующими из ротовой жидкости. На более поздних стадиях процесса, окрашивание некротизированного дентина в черный цвет будет происходить благодаря микрофлоре полости рта, а в частности – изменения будут вызывать Porphyromonas endodontalis и бактерии рода Prevotella.

Окраситься в розовый цвет коронка может в результате произошедшей травмы. Это происходит в исходе полного разрыва сосудисто-нервного пучка в области апикального отверстия. С течением времени из-за разложения гемоглобина и появлением в пульповой камере гемосидерина и прочих пигментов разложившейся крови, окрас зуба будет меняться на более темные оттенки – бордовые и даже сине-черные. Когда травмирующий фактор незначителен, и когда структура сосудисто-нервного пучка не нарушается, цвет коронки может поменяться на более желтые оттенки – это является следствием отложения третичного дентина и уменьшения размеров пульповой камеры [10].

Схожим механизмом действия изменения цвета обладают дисколориты при депульпировании зубов. Сохранившееся после некачественного препарирования участки пульпы под навесными стенками дентина, в дальнейшем после пломбирования также будут разлагаться до железосодержащих комплексов с последующим окрасом зубов в темно-серный цвет.

Нарушение техники пломбирования корневых каналов, когда вследствие неправильных действия врача материал оказывается в коронковой части зуба, в свою очередь также может привести к дисклориту зубов. Это актуально для паст, содержащих эвгенол, приводящих к окраске зубов в желто-коричневый оттенок, для материалов, содержащих формалин (резодент, резорцин-формалиновая паста, форфенан), изменяющих окрас зубов на розовый. Также при совершении ошибки во время эндодонтических манипуляций, когда участок отломанного металлического инструмента был оставлен в корневом канале, будет происходить изменение цвета зубов на темно-серый цвет благодаря диффундирующим ионам металлов.

При проведении анкетирования студентов и школьников, где им предлагалось выбрать имеющиеся у них причины дисколоритов, отраженные в статье — выявились наиболее часто встречающиеся факторы – это неудовлетворительная гигиена полости рта, употребление напитков, содержащих большое количество красящих пигментов, употребление красящих продуктов и наличие признаков кариозного поражения в полости рта. Реже встречались дисколориты вследствие некачественного лечения и никотиновые пигментации. Структура установленных предрасполагающих факторов дисколоритов зубов среди обследованных представлена в таблице.

Структура факторов дисколоритов (n=60)

Опираясь на данные таблицы можно сделать вывод, что в группе обследованных школьников – наиболее часто встречающимися факторами дисколоритов зубов являются пищевые пигментации – употребление как продуктов, так и напитков, содержащих большое количество красящих пигментов, а также неудовлетворительная гигиена полости рта. У группы студентов на первое место предрасполагающих факторов выходит кариозное поражение зубов. Также необходимо отметить, что в группе студентов появляется такая вредная привычка, способствующая изменению цвета зубов, как курение. Отсюда вытекают рекомендации, направленные на устранение дисколоритов. Лицам, злоупотребляющим употреблением красящих продуктов или напитков необходимо соблюдать гигиенические меры: после приема такой пищи необходимо тщательно прополоскать рот водой, либо, если есть возможность, почистить зубы. Лицам, имеющим неудовлетворительную гигиену полости рта необходимо освоить стандартный метод чистки зубов под контролем врача стоматолога, чистить зубы по 3 минуты 2 раза в день – утром перед завтраком и вечером перед сном, использовать дополнительные средства гигиены (флоссы, зубочистки, межзубные ершики) для отчистки контактных поверхностей, раз в три месяца менять зубную щетку на новую. Лицам, с кариозным поражением рекомендована санация полости рта, а мерой профилактики никотиновых пигментаций остается лишь отказ от данной вредной привычки.

Далее производилась оценка тона зубов с помощью цветовой шкалы. У группы обследованных зафиксированы цвета зубов от A1 до B4, наиболее часто встречались следующие: A2 (18% обследованных) и D4 (13% обследованных), C2 (13% обследованных). В ходе дальнейшей статистической обработки, производилось деление обследованных пациентов на группы, соответствующих их тону зубов, и производилась оценка влияния каждого этиологического фактора представленного в таблице на каждую группу. В ходе чего было установлена наиболее четкая взаимосвязь между неудовлетворительной гигиеной полости рта и дисколоритами их зубов. Студенты, имеющие тон зубов A1, лишь в 25% случаев имели недостаточный уровень гигиены, тогда как в следующих группах с более темными оттенками этот процент возрастал (B2 — 50%, D2 — 66%, A2 – 50 %, C1 – 50%, C2 – 50 %, A3 – 66%, D3 – 100%, B3 – 100%). Такая же тенденция прослеживалась и в группе школьников (D2 — 0%, A2 — 0%, C1 – 33%, C2 — 62,5%, D4 – 50%, A3 – 100%, D3 – 100%, B3%, A3,5 – 100%, B4 – 100%). В случае остальных этиологических факторов, такой четкой зависимости установлено не было. Например, употребление красящих напитков в группе, имеющей светлый оттенок B2 составило 100 % обследованных, тогда как у группы с тоном зубов B3, являющимся намного темнее – всего 50%. Наличие небольшого количества курящих среди обследованных, не позволило оценить данный параметр, но необходимо отметить, что самый светлый тон зубов курильщика составил C1, который является весьма темным оттенком, позволяющим говорить, что курение, также как и неудовлетворительная гигиена – имеют прямую зависимость с изменением цвета зубов.

Выводы:

1. В группе обследованных школьников – наиболее часто встречающимися факторами дисколоритов зубов являются пищевые пигментации – употребление как продуктов (93%), так и напитков (60%), содержащих большое количество красящих пигментов, а также неудовлетворительная гигиена полости рта (56%). У группы студентов на первое место предрасполагающих факторов выходит кариозное поражение зубов (66%). Также необходимо отметить, в группе студентов появляется такая вредная привычка, как курение (10%).

2. В результате проведенного исследования, после статистической обработки была выявлена наиболее четкая зависимость между неудовлетворительной гигиеной полости рта и развивающимися дисколоритами зубов. Студенты, имеющие тон зубов A1, лишь в 25% случаев имели недостаточный уровень гигиены, тогда как в следующих группах с более темными оттенками этот процент возрастал (B2 — 50%, D2 — 66%, A2 – 50 %, C1 – 50%, C2 – 50 %, A3 – 66%, D3 – 100%, B3 – 100%). Такая же тенденция прослеживалась и в группе школьников (D2 — 0%, A2 — 0%, C1 – 33%, C2 — 62,5%, D4 – 50%, A3 – 100%, D3 – 100%, B3%, A3,5 – 100%, B4 – 100%). При этом установление такой же четкой зависимости среди других этиологических факторов не произошло, что говорит об их меньшей роли в возникновении изменения цветов зубов.

Основные причины изменения оттенка эмали зубов

• Употребление пищи и напитков. Внутренняя порча может произойти в результате употребления самых различных продуктов питания, если не будет осуществляться надлежащий уход за ротовой полостью.
• Употребление табака является причиной порчи внешнего слоя зубной эмали.
• Ненадлежащий уход за зубами. Если чистить зубы не регулярно или некачественными зубными пастами, существует риск изменения цвета эмали.
• Употребление лекарственных препаратов. Любые препараты от высокого давления могут повлиять на состояние здоровья зубов. Если беременная женщина будет употреблять тетрациклиновые антибиотики, то существует риск потери цвета эмали и новорожденного.
• Заболевания. Существуют некоторые инфекции у беременных, которые могут повлиять на цвет зубной эмали у новорожденного, также зубы могут потерять естественный цвет в случае заболевания дентином.
• Наличие зубных протезов в случае использования серебряной амальгамы при уходе может придать эмали сероватого оттенка.
• Генетическая предрасположенность.
• Старение. С возрастом зубная эмаль может приобрести желтоватый оттенок. Также на поверхности зубов может образоваться мягкий или твердый налет, которые также являются причиной изменения цвета зубов.
• Медицинские процедуры. Существуют процедуры, например, химиотерапия при которых одним из побочных явлений влияние на цвет зубной эмали.

Чаще всего человек может справиться с проблемой, особенно если она вызвана внешним изменением цвета. Все что потребуется это регулярное посещение стоматологического кабинета и надлежащая гигиена с использованием качественных зубных паст.

Сразу после употребления пищи или напитков (красное вино, чай, кофе) рекомендуется сразу пополоскать зубы водой, но лучше почистить зубы пастой. После курения также необходимо почистить зубы иначе на зубной эмали в скором будущем может появиться неприятный желтоватый оттенок.

Методы борьбы с окрашиванием зубов

На сегодняшний день, в стоматологической практике существует множество вариантов отбеливания зубов. Пациенты нередко пытаются отбеливать эмаль в домашних условиях, используя дешевые и весьма агрессивные средства – лимонную кислоту, активированный уголь, раствор перекиси водорода. Специалисты стоматологической клиники доктора Гранова настоятельно не рекомендуют вам заниматься подобной «самодеятельностью». Максимум, которого вы можете достичь такими способами, – незначительное осветление на 0,5-1 тон, и только при условии регулярного применения рецепта. При этом ваша эмаль будет катастрофически страдать – станет тонкой, хрупкой и гиперчувствительной. Единственным приемлемым методом борьбы с окрашиванием зубов в домашних условиях является использование профессиональных растворов и отбеливающих зубных паст. Проконсультируйтесь со специалистом на предмет подбора подобного средства. В нашей клинике вы можете обратиться к следующим услугам:

• Отбеливание «Air Flow»;
• Отбеливание «ClinPro»;
• Отбеливание зубов «Opalescence»;
• Отбеливание «ZOOM3»;
• Отбеливание при помощи лазерного оборудования.

Также мы оказываем услугу профессиональной ультразвуковой чистки, которая способна сделать ваши зубы на 1-2 тона светлее, вернув им природную белизну. Порой этого бывает достаточно для достижения результата. Наши специалисты предлагают своим пациентам услугу подбора средств для домашнего отбеливания (капы и растворы). В отдельных случаях неинвазивного отбеливания оказывается недостаточно, и стоматолог может предложить вам методы художественной реставрации (виниринг, люминиринг и др.). Если вы желаете выяснить причину окрашивания ваших зубов, или хотите избавиться от проблемы пожелтения эмали, мы приглашаем вас на очную консультацию в нашу клинику.

Аномалии зубов, которые могут повлиять на изменение цвета зубной эмали

Изменение цвета зуба может происходить в результате нарушения их размера или формы. Цвет зуба может измениться в зависимости от количества зубов и срока из прорезывания.

Крайне редко встречается полная адентия, однако отсутствие нескольких зубов является распространенной патологией. Объясняется она эндокринными расстройствами, что может вызвать задержку в прорезывании и как результат изменение цвета.

При туберкулезе, неврологических заболеваниях, рахите случается ретенция коренных зубов, а также верхних клыков (постоянных).

При заболеваниях связанных с остеогенезом, у пациентов чаще всего зубы имеют маленькие размеры и имеют синеватый оттенок зубной эмали. Стоит отметить, что зубы у людей с подобными заболеваниями быстро стираются и особо подвержены заболеваниям. Патологии в развитии зубного дентина и зубной эмали обуславливают янтарный, опаловый, голубоватый и коричневый оттенок зубов и недостаточный размер.

Эндогенные (внутренние) факторы

Внутренние причины окрашивания зубов более сложны и многогранны, нежели внешние. Следует понимать, что при определенных условиях таковые могут возникнуть еще в детском возрасте. Например, если в период смены прикуса ребенок потребляет слишком много фтора, его зубы могут приобрести определенный оттенок вне зависимости от наследственных или национальных особенностей. Из клинической практики наших специалистов понятно, что эмаль, подвергнувшаяся изменениям на фоне внутренних факторов, отбеливается хуже. Нередко для достижения оптимального результата требуется устранение первопричины нарушения. Эндогенные факторы окрашивания зубов:

• Нарушения развития дентина и эмали в детском и подростковом возрасте (флюороз);
• Метаболические нарушения (эритропоэтическая порфирия, воздействие билирубина и т.д.);
• Схематический прием антибиотиков тетрациклиновой группы;
• Резорбция корней;
• Возрастные изменения эмали.

С возрастом зубы также могут менять свой оттенок. Это происходит на фоне истончения эмали у пожилых людей. При этом во внутренних структурах их зубов формируется вторичный дентин, что усугубляет положение. Эмаль теряет свою прозрачность, в связи с чем зубы выглядят темными и матовыми, что называют «старческой улыбкой». Иногда окрашивание зубов связывают с внутренними хроническими патологиями системного типа, особенно если они сопровождают пациента на протяжении большей части жизни. Не менее распространенным спусковым механизмом для нарушения естественной белизны эмали в данном случае становится постоянное лечение. Нельзя забывать, что некоторые медикаментозные препараты негативно влияют на ткани зубов. И если принимать их постоянно, можно достичь стойкого ухудшения эстетических качеств улыбки.

Как восстановить цвет зубной эмали?

Во многих случаях за исключением заболеваний и патологий у пациентов имеются все шансы повлиять и изменить цвет зубной эмали в лучшую сторону, даже не обращаясь к стоматологу. Верным способом является исключить из употребления все продукты питания, напитки, в составе которых имеются пищевые красители.

В сложных случаях восстановить белизну помогают различные современные технологии, профессиональные чистки зубов , в самых сложных случаях проводится протезирование.

Способов восстановить естественный цвет эмали существует много, обратившись в наш центр, каждый пациент сможет рассчитывать только на качество, а именно на полное восстановление зубной эмали.

Как сохранить зубы белыми

Для того, чтобы сохранить зубы белыми, необходимо:

• Проводить тщательную гигиену полости рта, включая чистку зубной щеткой, зубной нитью и использование ополаскивателя полости рта
• Использование ирригатора как минимум дважды в неделю для избавления от зубного налета
• Один-два раза в год проходить профессиональную очистку полости рта у стоматолога-гигиениста для удаления зубного камня
• Ограничить или исключить курение, крепкий чай и кофе

Также важно совершать регулярные визиты к стоматологу для проведения процедуры диагностики. Это позволит своевременно выявить проблемы и идентифицировать ухудшение состояния эмали.

Симптомы, сопровождающие потемнение зуба

Если причина дефекта – ушиб, то симптоматика будет ярко выраженной. Чаще в результате удара повреждаются передние верхние или нижние зубы. При этом малыш чувствует боль, которая со временем только нарастает. Особенно болезненность проявляется при надавливании на больное место или пережевывании пищи. Кроме боли и окрашивания, могут возникать другие симптомы:

• слабая подвижность зуба;
• отек десны;
• гиперемия;
• деформация отдельных участков слизистой;
• образование гематом;
• повышение температуры (в некоторых случаях).

Если удар в челюсть был сильным, в месте поражения могут разорваться связки, повредиться сустав или переломаться альвеолярный отросток. При попытке размыкать или смыкать челюсть у ребенка будут возникать болевые ощущения.

Лечение потемневшего зуба

Потемнение зуба около десны требует незамедлительного обращения к врачу независимо от причины. Если оставить заболевание на «самотёк», можно столкнуться с более опасными и серьёзными последствиями.

Врачи нашего областного стоматологического готовы помочь. Мы используем современное оборудование, прогрессивные терапевтические практики и всегда ставим комфорт пациента в приоритет. Поэтому лечение потемневшего зуба пройдёт быстро и эффективно. Не доводите заболевание до опасных последствий – запишитесь на приём к стоматологу!

В чем заключается лечение

Если потемнение зубных тканей связано со стоматологическими заболеваниями, врач будет действовать по протоколу. Важно устранить негативные факторы, провести корректное лечение. При кариесе стоматолог удалит поврежденные ткани и установит пломбу. Если болезнь запущена, может понадобиться эндодонтическое лечение, при котором проводится депульпирование и пломбируются каналы. Когда пигментация вызвана общим заболеванием организма, для ее устранения нужно вылечить саму болезнь.

Стоит детальней рассмотреть ситуацию, если потемнел зуб после удара. Что делать в этом случае? Все зависит от силы удара и повреждения. Если ушиб несильный, чаще всего требуется только наблюдение врача (даже до 2–3 месяцев) без какого-либо лечения. Зубу обеспечивают покой, исключая жевание, надавливание на него. На несколько дней нужно убрать из рациона ребенка твердую пищу. Чтобы снять нагрузку с молочных зубов, режущий их край сошлифовывают. Для коренных такую методику не применяют.

Если ушиб сильный, первое, что можно сделать, – это дать ребенку обезболивающее. Действия врача зависят от клинической картины. При повреждении пульпы они поэтапные:

• проводятся вскрытие зуба и депульпирование;
• зубная полость тщательно дезинфицируется;
• каналы плотно заполняются пломбировочным материалом.

Если в результате ушиба потемнел постоянный зуб, можно отбелить его. После процедуры эмаль приобретет более или менее природный цвет. Чтобы скорее восстановить здоровье полости рта после травмы, стоматолог дополнительно назначает физиопроцедуры и противовоспалительные препараты.

Полный вывих требует удаления зуба, после чего состояние ребенка нормализуется. В некоторых случаях могут попытаться спасти целостность зубного ряда. Для этого зуб шинируют с помощью лигатур, кап, скоб и других конструкций. Последние действия возможны при достаточном развитии корней. Малышам в возрасте 2–3 лет чаще приходится проводить удаление.

Последствия ушиба зуба

Потемнение зубного ряда провоцирует психологический дискомфорт, особенно если это передние зубы. Любая травма не проходит бесследно. Зуб может быть вывихнут, треснут, переломлен, иногда он врезается в десну. Даже если на момент лечения определение жизнедеятельности пульпы дало положительный результат, после окончания терапии она все равно может постепенно отмирать. Этот процесс сопровождается поражением нервных окончаний, что провоцирует воспаление. Вероятны также более серьезные осложнения:

• образование кисты;
• проявление периодонтита;
• остановка развития корня.

Эти неприятные последствия возможны как у молочных, так и у постоянных зубов. Запущенная патология способна привести даже к потере зуба.

От травмирования молочного зуба нередко страдает зачаток постоянного. У него может плохо развиваться эмаль, повышается риск формирования гипоплазии. Зачаток даже иногда погибает.

Как проводят диагностику

На этапе диагностики важно определить, почему потемнел зуб. Врач проведет пальпацию и визуальный осмотр. Но, чтобы поставить точный диагноз, оценить степень повреждения или кариозного поражения, не обойтись без рентгенографии. По ее результатам врач определяет, что делать для устранения проблемы. В некоторых случаях может понадобиться консультация других специалистов, например гастроэнтеролога или эндокринолога.

С помощью рентгена исключают также перелом корня или альвеолярного отростка при ушибе. Если поврежден периодонтальный участок, на снимке дефект обязательно будет виден. После удара стоматолог должен следить за состоянием пульпы на протяжении нескольких дней. Для этого используются методы электроодонтодиагностики. При выявлении даже начальных признаков отмирания пораженные участки удалят, чтобы не развился воспалительный процесс.

Особенности молочных зубов

Первые зубки у малышей имеют пористую, тонкую эмаль, которая не может эффективно противостоять атаке вредных микроорганизмов. Полость пульпы широкая. Когда бактерии проникают внутрь, они быстро распространяются. Если у ребенка ослаблена иммунная система, патогенный процесс задевает «соседей». Кариозное поражение возможно даже у годовалого малыша. Речь идет о так называемом «бутылочном» кариесе, когда младенец засыпает во время кормления. Оставшаяся во рту сладкая смесь создает благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры.

Поскольку кариес у детей прогрессирует быстро, уже через некоторое время повреждается дентин. Внутри образуется кариозная полость. Но не всегда сверху есть видимое пятно. Может наблюдаться почернение зуба изнутри. Способствуют развитию кариеса разные факторы:

• недостаточная гигиена – частое явление у детей;
• генетическая предрасположенность;
• нерациональное питание, включая чрезмерное употребление сладкого;
• влияние негативных факторов при закладывании зубов у эмбриона – перенесенные болезни беременной, прием некоторых лекарственных препаратов.

Слюна имеет антибактериальные свойства и помогает обезвреживать бактерии. У детей эта функция не столь выражена, по сравнению со взрослыми. Угнетают ее еще и несоблюдение правил гигиены, большое количество сладкого в рационе.