Заживление периимплантатных тканей при имплантации в постэкстракционную лунку без дополнительной аугментации

Дентальная имплантация является сложной процедурой, в ходе которой требуется вмешательство в мягкие ткани ротовой полости. Во избежание всевозможных осложнений очень важно придерживаться рекомендаций стоматолога. В течение нескольких дней после операции может наблюдаться отечность и покраснение, что считается нормой. При появлении других неприятных симптомов следует обратиться к специалисту, чтобы не допустить отторжения протеза и прочих патологических состояний.

Нормальное состояние десны после имплантации

Ввиду того, что в ходе операции десна подвергается хирургическому вмешательству, в первые дни после операции десна может выглядеть воспаленной. У пациента могут наблюдаться следующие симптомы:

• кровоточивость;
• боль;
• гематома.

Если симптомы не купируются через неделю, следует проконсультироваться с имплантологом.

Период адаптации импланта может занимать от 2 до 6 месяцев, в зависимости от сложности манипуляции и индивидуальных особенностей организма. Например, искусственные корни быстрее приживаются на нижней челюсти, чем на верхней.

Как происходит заживление, какие последствия операции считаются нормальными?

Стóит оговориться сразу, что регенерацией мягких тканей процесс интеграции импланта не заканчивается — должен произойти остеогенез, то есть срастание кости с имплантатом. На полное восстановление и кости, и мягких тканей требуется около полугода, начиная со дня установки штифта — даже при поэтапной процедуре этого обычно хватает. Но в клинике «ВиваДент» пациентов предупреждают о том, что скорость заживления бывает разной у разных людей — есть счастливчики, у которых уже через три месяца не заметно никаких последствий вмешательства, но есть те пациенты, которым действительно нужно полгода или чуть больше для полного восстановления.

В первые часы после операции пациент ощущает онемение — это остаточные явления обезболивания. Затем появляется слабая боль — так как рассеченные ткани не могут не болеть после прекращения действия анестетика, и это нормально. Характер боли пациенты описывают как «пульсирующий» или «дергающий», и распространяются эти ощущения на область челюсти вокруг лунки имплантированного зуба. Но терпеть их вовсе не обязательно — стоматолог порекомендует, какие обезболивающие препараты можно употреблять, чтобы справиться с болевыми ощущениями. Как правило, болезненность проходит в течение четырех-пяти дней после вмешательства.

В течение первой недели возможно также ощущение зуда в десне — и его относят к нормальным явлениям при регенерации тканей.

Через месяц после имплантации пациент перестает испытывать какие-либо болезненные или дискомфортные ощущения полностью — так как поверхность десны и место ее стыковки с абатментом заживает.

Кровотечение из десны должно прекратиться в течение первых суток (и то, речь не о непрекращающихся струйках крови, а о каплях), далее на протяжении нескольких дней еще не исключено появление небольшого количества крови или экссудата.

Также в первые пять дней допустимым считается легкое повышение температуры и наличие небольшой припухлости десны в области вмешательства. Иногда припухают также дёсны соседних зубов — это тоже нормально, если не длится дольше нескольких суток.

Если на дёсны были наложены швы, то пациент должен приходить на осмотр еженедельно или чаще (как скажет врач), а снятие швов будет осуществлено спустя 3-4 недели после того, как десна была зашита.

Вероятные осложнения

В большинстве случаев отечность, дискомфорт, болевые ощущения исчезают через 5-7 дней после имплантации. Если по истечении этого времени симптомы не устраняются или нарастают, следует обратиться к специалисту, чтобы исключить следующие патологии:

• гиперплазия. Стремительное разрастание слизистых в месте имплантации. Для устранения потребуется частичное удаление слизистой ткани;
• свищи, гнойные очаги. Характерным признаком таких последствий может стать белый точечный налет на десне. Воспаление может стать следствием занесения инфекции во время операции, халатности врача, травмирования носовых пазух, некорректного выбора импланта, несоблюдения гигиены ротовой полости, вредных привычек;
• периимплантит. Начало отторжения протеза. О патологии могут говорить кровоточивость, сильная отечность, покраснение, боль, онемение. В данном случае требуется неотлагательное лечение и кюретаж;
• отторжение импланта. В стоматологической практике фиксируется редко. Характеризуется подвижностью установленного стержня. Причиной нарушения могут быть физиологические особенности, ошибки врача, хронические заболевания в фазе обострения, несоблюдение гигиены, вредные привычки.

Для минимизации риска подобных состояний следует соблюдать послеоперационные рекомендации врача.

Имплантация зубов: сроки заживления, особенности ухода за прооперированным участком.

Операция не относится к числу сложных, а сам процесс, благодаря качественным обезболивающим препаратам и современным методикам, проходит быстро и безболезненно. Имплант — стержень из титана, который вкручивается непосредственно в кость. Для этого рассекаются мягкие ткани, а по завершению процедуры, для быстрейшего их срастания и приживления искусственного корня, на десну накладываются швы. Именно в этот период, который длится не более пары недель, пациент наиболее остро ощущает боль и дискомфорт. До полного срастания имплантата с костью может пройти от трех до шести месяцев — все индивидуально. Важно также учитывать, что скорость регенерации тканей для каждого человека будет отличительной.

Заживления после имплантации зубов зависит от соблюдения пациентом всех рекомендаций стоматолога. Чтобы не допустить развития воспаления и осложнений, необходимо тщательно следить за ранкой. Это связано с тем, что прооперированная зона 2-4 недели уязвима из-за бактерий.

В первые две недели после операции необходимо:

• Отказаться от курения, алкогольных напитков, твердой пищи. Употреблять измельченную и полужидкую еду.
• Свести к минимуму физические нагрузки.
• Избегать горячих, холодных блюд и напитков,
• Не жевать на сторону, где установлен имплант.
• Не касаться к оперируемой зоне руками, языком и различными предметами.

Особенно тщательно следует соблюдать гигиену ротовой полости, тогда заживление раны пройдет быстро и с минимальным дискомфортом. Обходить зубной щеткой имплантированный участок, его можно бережно обрабатывать ватным тампоном, смоченным в солевом растворе. Для снижения болевых ощущений врач может рекомендовать прием обезболивающих препаратов, которые назначаются в индивидуальном порядке.

Лечение послеоперационных осложнений

В ряде случаев после имплантации пациенту назначается лечение антибиотиками, что позволяет предотвратить инфекционные процессы. Кроме этого назначаются препараты с антисептическим ранозаживляющим действием:

• хлоргексидин (0,05%). Оказывает обеззараживающее воздействие и применяется в первые дни после манипуляции. Состав нужно держать на стороне, где установлен имплант, на протяжение нескольких минут. Процедуру рекомендуется повторять 3-4 раза в день;
• бетадин (10%). Три капли состава разводят с водой (100 мл). Полоскание послеоперационного участка снимает воспаления, заживляет раны. Препарат обеспечивает защиту поврежденных тканей. Применять нужно до 6 раз в день;
• дексалгин. Обладает противовоспалительным анальгезирующим свойством. Купирует боль на 3-6 часов, снижает отечность.

Ортопедический этап имплантации: воздействие на десну

• Создание контура десны

Перед протезированием устанавливается формирователь — это нужно для формирования контура десны. Установка занимает не более 20 минут и выглядит следующим образом:

1. выполнение небольшого надреза;
2. выкручивание заглушки;
3. фиксация формирователя.

Процедура проводится под местной анестезией. К протезированию можно приступать через одну — две недели.

После установки формирователя фиксируется абатмент — для связывания импланта и коронки.

• Установка протеза поверх импланта

Основная задача протезирования заключается в восстановлении целостности зубного ряда. При этом важно не только сохранить внешнюю эстетичность протезов, но также обеспечить функциональность. Это достигается совместными усилиями ортопеда и имплантолога.

Для изготовления коронки выполняются предварительные слепки. Перед итоговой установкой проводится необходимое количество примерок и коррекция. Продолжительность процесса составляет 2-4 недели.

Уход за ротовой полостью после имплантации

Период реабилитации занимает не менее 5 месяцев. В это время важно соблюдать рекомендации врача:

• регулярный плановый осмотр;
• использование щетки с мягкими щетинами;
• ежедневная гигиена с использованием антисептических средств;
• минимизация воздействий на операционную область;
• применение ирригатора;
• ограничение разогревающих банных процедур;
• соблюдение рекомендуемого рациона;
• контроль за состоянием протеза;
• отказ от курения.

После операции имплантации зубов

После установки импланта зуба для обеспечения нормального течения процесса заживления, необходимо соблюдать рекомендации стоматолога. Их выполнение позволит организму обеспечить фиксацию результатов вмешательства и облегчить перенесение им стресса.

Советы врачей на первую неделю после вмешательства

В первое время после операции, специалисты рекомендуют:

1. Исключить возможность переохлаждения нерва при прикладывании холодного компресса к щеке.
2. Не принимать пищу раньше завершения действия обезболивающего препарата, для полного всасывания которого проходит около 2 часов.
3. Избегать приема в течение первых 7 дней после процедуры острой, жирной и кислой пищи.
4. Исключить прием холодной и горячей пищи и жидкости, отдавая предпочтение подогретым до теплой температуры продуктам и напиткам.
5. Обеспечить нахождение в течение дня в положении, при котором голова расположена выше уровня груди.

Обратите внимание! В первые несколько недель после установки импланта врачи советуют чаще находиться в сидячем положении, использовать для сна высокие подушки, не откидываться назад, сидя в кресле.

1. Для исключения воздействия на подвергшийся оперативному вмешательству участок, разрыва и расхождения швов, рекомендуется спать на боку, на стороне, противоположной той, на которой проводились манипуляции.
2. Проводить очистку труднодоступных участков ротовой полости от остатков пищи при помощи зубных нитей.
3. Исключить работы, связанные с перемещением тяжестей и тяжелые физические нагрузки, при которых за счет автоматического сжатия зубов, создается давление, которое может негативно сказаться на процессе приживления импланта.

Помимо перечисленных рекомендаций, обеспечить безопасное и быстрое заживление может использование обезболивающих препаратов (Кетонал, Найз), обеззараживающий ополаскиватель Curasept, ранозаживляющей мази локального применения Солкосерил.

Рекомендации стоматологов на вторую и следующие недели после процедуры

Несмотря на то, что при нормальном уходе по истечении первых 7 дней после операции наблюдается частичное заживление пораженных структур и костных тканей вокруг внедренного элемента, стоматологи рекомендуют пациентам соблюдать предписания. После первой недели при успешном протекании заживления, по результатам проведенного планового осмотра, дантист может разрешить снятие швов, при более тяжелом течении, для их устранения должно пройти около 3 недель. Рекомендации специалистов на этой стадии восстановления целостности элементов зубного ряда могут включать советы относительно:

• Необходимости обеспечения надлежащего ухода за ротовой полостью, избегая использования при чистке зубов средств, имеющих порошкообразную консистенцию.

Важно! Квалифицированные дантисты рекомендуют воздержаться и от чистки зубов при помощи пасты, рекомендуют отдавать предпочтение гелю, который обеспечит сохранность десен при полном устранении патогенной микрофлоры.

• Отказа от табакокурения, поскольку поступающий в организм никотин приводит к деструкции костных структур, ослаблению десны, что провоцирует развитие воспалительных процессов и обуславливает необходимость дополнительной терапии.
• Необходимости исключения касания области локализации импланта воздействию при помощи языка, пальцев или механических устройств.

Обратите внимание! Для ускорения процессов регенерации тканей в поврежденной области ротовой полости рекомендуется выполнять полоскания при помощи солевого раствора, разведенного в пропорции 1 ч.л соли на 200 мл теплой воды.

• Правильного выбора зубной щетки, рекомендуется выбирать приспособление с мягкой щетиной или приобрести детскую щетку.
• Корректирования рациона с увеличением количества продуктов, имеющих высокое содержание кальция (молочные изделия, белокочанная капуста).
• Необходимости отказа от авиаперелетов, подъема на высоту, посещения сауны и бани.
• Отказа от алкоголя (как минимум на 1 мес), употребление которого обеспечивает притупление чувства боли и рефлексов. В результате этого при повреждении области локализации вмешательства, пациент почувствует боль через какой-то промежуток времени, что увеличивает риск развития осложнений из-за отсроченной врачебной помощи.
• Необходимости отказа от приема вязкой и жесткой пищи, например орехов, моркови, сухарей, семечек и тянущихся конфет до полного заживления костных и мягких тканей.

Важно! В большинстве клинических случаев болевая симптоматика исчезает по прошествии 7 дней, однако при наличии дискомфортных ощущений по истечении указанного временного промежутка, необходимо обратиться за консультацией к лечащему стоматологу. Скорее всего, он рекомендует прием в течение следующих нескольких недель препарата Ибупрофен, подчеркнув необходимость соблюдения сроков и дозировки приема этого сильнодействующего средства.

Периодичность посещения специалиста уменьшается по мере реабилитации с 1 раза в 1,5 недели в течение первых 2 месяцев после процедуры до одного посещения в 6 месяцев после полного восстановления поврежденных структур с вживленным элементом.

Что такое отторжение импланта?

Имплантация зубов – травматичная и сложная процедура, требующая длительного периода реабилитации (от 3 до 6 месяцев). Этот период не всегда протекает гладко, возможно появление отечности мягких тканей, болезненных ощущений, кровотечения и других неприятных симптомов. Если перечисленная симптоматика не прекращается, это может стать признаком отторжения импланта. Не приживление искусственных зубов, вживленных в костную ткань, может происходить на разных этапах имплантации:

• от ее начала до момента протезирования, когда операция выполнена неправильно;
• на протяжении первых двух лет после установки, что чаще спровоцировано высокой нагрузкой на имплант или несоблюдением правил гигиены ротовой полости;
• после двух лет использования протеза, когда пациент плохо ухаживает за полостью рта.

Процент вероятности приживления искусственных зубов во многом зависит от качества выбранного протеза, индивидуальных особенностей пациента, опыта и профессионализма врача. Отторжение сопровождается выраженной неприятной симптоматикой.

Как ухаживать за имплантатами и полостью рта после установки

После вживления импланта нужно соблюдать ряд правил, которые ускорят приживление искусственного корня. Место имплантации должно как можно меньше подвергаться травматизации. Для этого нужно придерживаться следующих правил:

• регулярно аккуратно чистить зубы мягкой зубной щеткой;
• запрещено интенсивное полоскание рта до снятия швов;
• разрешены ротовые ванночки с антисептическими растворами или отварами трав;
• можно применять зубную нить;
• врача до снятия швов нужно посещать минимум 2 раза в неделю.

Причины отторжения

На вопрос, почему установленный имплант не прижился, нельзя ответить однозначно, так как существует ряд факторов, которые могут препятствовать этому процессу. К ним относятся:

• низкое качество импланта (чтобы искусственные зубы прижились с более высокой вероятностью, нужно выбирать изделия проверенных брендов);
• несоблюдение рекомендаций врача и гигиены ротовой полости;
• некачественно выполненная работа стоматолога;
• высокая нагрузка на искусственный зуб;
• аллергическая реакция на материалы, входящих в состав импланта.

Также имплант может не приживаться при иммунных заболеваниях, когда невозможно спрогнозировать результат имплантации.

Как проходит заживление после имплантации зубов и в какие сроки

Срок заживления после установки имплантата
Рекомендации после имплантации: что можно, что нельзя

Дентальная имплантация – сложная и ответственная процедура, результат которой зависит не только от профессионализма врача, но и от того, выполняете ли вы положенные рекомендации в послеоперационный период. Имплантат должен как следует прижиться, чтобы в дальнейшем взять на себя нагрузку естественного зуба, а это процесс небыстрый. Несоблюдение медицинских предписаний может негативно отразиться на исходе операции и привести к осложнениям, в том числе к отторжению искусственного корня.

Что это такое?

Формирователь десны — миниатюрный титановый цилиндр с винтовой ножкой, идентичный по размеру будущему абатменту. Благодаря мелкой резьбе, супраструктура надежно крепится на имплантат. После установки формирователя десны, вокруг него начинают расти мягкие ткани, образуя ровный, красивый контур.

Формирователь часто путают с абатментом. На самом деле, функции этих элементов различны:

• Абатмент
  – это переходник между корневой частью импланта и протезом. Нужен для надежного крепления ортопедической конструкции на титановый корень, устанавливается после того, как формирующая супроструктура выполнит свою задачу по восстановлению анатомической формы десны.
• Формирователь
  – временная конструкция, которую используют, чтобы вокруг импланта образовался правильный, ровный десневой контур.

Элемент может устанавливаться сразу

после внедрения импланта в челюстную кость, либо
через 3-6 месяцев
после операции (когда искусственный корень срастется с костной тканью).

Рекомендации по образу жизни сразу после имплантации

Давайте рассмотрим актуальный список дел и правил поведения, которому можно и нужно следовать сразу после имплантации:

• сразу после имплантации нужно отдохнуть в спокойной обстановке: до дома лучше добираться на такси или с кем-нибудь из родственников – т.к. действие анестезии еще не завершилось и может быть небольшая спутанность сознания. На работе можно взять отгулы или отпуск в 3-5 дней, чтобы все силы организма направлялись только на восстановление,
• дома рекомендуется делать холодные компрессы для уменьшения и снятия отека: для этого пакет со льдом оборачивают в полотенце и прикладывают к щеке на 7-10 минут, через 3-5 минут процедуру повторяют. Так можно делать в течение 1,5-2 часов. За сутки рекомендуется совершать 2-3 похода,
• пить можно через 3 часа после имплантации: это может быть чистая вода без газа или слабый травяной отвар, несладкий морс/компот. Оптимальная температура жидкости – около 36 градусов,
• принимать пищу можно спустя 4-5 часов после операции (подробнее расскажем чуть ниже),
• не забывайте о приеме лекарственных препаратов, назначенных имплантологом.

Читайте по теме: как снять отек после имплантации зубов – лучшие способы и лекарственные препараты.

Что нельзя делать после установки имплантов? В повседневной жизни существуют определенные ограничения (которые длятся в среднем 14-30 дней) – это посещение бассейна, горячие ванны, авиаперелеты, занятия спортом, перенапряжение, поднятие тяжестей. Также категорически запрещается греть больное место на щеке, т.к. это усиливает отек и провоцирует воспаление. И крайне важно отказаться от курения хотя бы на 3-5 дней, т.к. табачный дым содержит целый «букет» вредных веществ, замедляющих регенерацию[1], а горячий воздух сушит слизистые полости рта.

«После имплантации зубов, а мне ставили сразу 6 штук на челюсть, доктор сказал не уезжать из города неделю, пока реабилитация идет. Чтобы в случае чего сразу прийти к нему на прием. Если честно, то и по плану там было расписано чуть ли не каждые два дня приходить в клинику. Хотя я бы и сама пришла на третий день без напоминаний, потому что щеки припухли, а я перепугалась. Лучше уж вовремя прийти и вылечиться сразу (если что), чем потом осложнения заработать».

Лариса Михайловна, отзыв с форума woman.ru