ProTaper (ПроТейпер) машинный S1, 25 мм, Dentsply, для лечения сложных случаев, блистер (6 шт)

Новые никель-титановые механические файлы ProTaper представляют собой революционный прогресс в области обработки корневых каналов. Файлы ProTaper были разработаны специально для соответствия определенным критериям — они должны иметь превосходную гибкость, несравненную эффективность и высокую безопасность. Уникальные особенности дизайна инструментов ProTaper позволяют врачам более последовательно создавать ровную коническую форму в сильно искривленных каналах и каналах с анатомическими трудностями

Протейперы – новая версия самой популярной в мире эндодонтической системы никель-титановых инструментов, удовлетворяющая требованиям всех стоматологов в любых клинических ситуациях.

Протейперы – это уникальные сверхгибкие никель-титановые файлы нового поколения, которые позволяют проводить качественное препарирование труднопроходимых корневых каналов, которые плохо поддаются традиционной инструментальной обработке.

Состав: режущая часть этих инструментов сделана из никель – титанового сплава.

Никель-титановые инструменты не должны применяться для удаления из корневых каналов полимерных паст.

ПРЕИМУЩЕСТВА ПРОТЕЙПЕРОВ УНИВЕРСАЛ

+ Проще

единая последовательность инструментов вне зависимости от формы корневого канала
просто запомнить протокол применения (цветовая кодировка)
средства для высушивания и обтурации корневых каналов специально разработаны для работы с системой ProTaper и имеют ту же цветовую кодировку

+ Быстрее

в большинстве случаев необходимо лишь 3 инструмента
высокая режущая эффективность

+ Эффективнее

увеличенная конусность апикальной части для лучшей обработки корневого канала
более качественное удаление дентинных опилок благодаря уникальной «множественной конусности» инструментов

+ Безопаснее

скругленный направляющий кончик снижает до минимума вероятность отклонения от хода канала
имеется ручной вариант инструментов для сложных с анатомической точки зрения клинических ситуаций, а также для врачей, предпочитающих использовать ручные инструменты из-за лучшего тактильного контроля

Особенности конструкции

Зная особенности работы и порядок ручных протейперов, стоит отметить их конструкционные характеристики. Именно благодаря им значительно облегчается работа стоматолога в труднодоступных местах.

Конструкционная особенность, обеспечивающая преимущества работы, заключается в следующем:

Многоступенчатая конусность.

Улучшает гибкость, эффективность при разрезании, благодаря чему повторно проходить по каналу нет необходимости. К примеру, файл Sx в промежутке D1-D9 имеет прогрессирующую конусность от 3,5 % до 9 % и фиксированную конусность в 2 % в интервале D10-D14. Также девять значений имей файл S2, а S1 – 12.

Трехгранное поперечное сечение выпуклое.

Благодаря этому усиливается основной стержень, а сам инструмент становится сверхгибким. Также это значительно увеличивает безопасность, поскольку снижается торсионная нагрузка, и вероятность контакта между стенками канала и лезвием инструмента минимальная.

Шаги спирали и углы изменяются.

Угол спирали и шага постоянно меняется, за счет чего легче и эффективнее извлекать отработанный материал.

Диаметр кончика отличается в зависимости от файла.

Файлы, как финишные, так и формирующие, имеют различные диаметры для безопасного и эффективного продвижения вглубь канала.

Направляющий кончик модифицирован.

Благодаря форме кончика использование инструмента не приводит к повреждению стенок канала, проникая сквозь мягкие ткани.

Короткие ручки.

Размер ручек до 12,5 мм, что улучшает доступ к жевательным зубам.

Комплект из шести инструментов.

Позволяет препарировать каналы любой сложности, делая ручные инструменты универсальными.

ПРОТЕЙПЕРЫ F1 ПРОТЕЙПЕРЫ F2 ПРОТЕЙПЕРЫ F3

Финишеры предназначены для окончательного оформления апикальной трети корневого канала, а также для выравнивания и расширения средней трети каналов. Они, как и шейперы, включают в себя 3 инструмента: F1, F2, F3.

Диаметр кончика протейпера F1 составляет 0.20 мм, F2 0.25, F3 0.30. Характерно, что все 3 инструмента в промежутке D0-D3 имеют фиксированную конусность(.07, .08, .09 % соответственно). После D3, несмотря на то, что диаметр инструмента продолжает увеличиваться, конусность уменьшается до 0.055, благодаря чему увеличивается гибкость протейпера.

1. Показания к применению: Протейперы предназначены для использования только в условиях клиники, специально подготовленными специалистами. Область применения: формирование и очистка системы корневых каналов.

2. Противопоказания: Не известны.

3. Предупреждения: Не известны.

4. Меры предосторожности:

Многократные циклы дезинфекции и стерилизация повышают риск перелома файла.
Данные инструменты не следует погружать в раствор гипохлорита натрия.
Очистка инструментов: чётко следуйте инструкциям по очистке инструментов, рекомендованным производителем.
Проводите ирригацию обильно и часто.
Создайте адекватную ковровую дорожку с помощью ручных файлов, как минимум, до 15 размера по ISO.
Используйте инструменты при постоянном вращении на скорости 150 – 350 оборотов в минуту с лёгким апикальным давлением.
Очищайте желобки инструмента как можно чаще и проверяйте файл на наличие признаков деформации или износа.
Для оптимальной работы рекомендуется использовать аппараты, контролирующие торк.
Используйте формирующие файлы (S1, S2 и Sx), работая отдельными выметающими движениями, чтобы создать прямолинейный доступ к корневому каналу.
Используйте финишные файлы (F1, F2, F3, F4 и F5), не применяя выметающих движений.
Используйте соответствующие финишные файлы для «пассивного» прохождения канала на всю рабочую длину, и после её достижения, незамедлительно извлеките инструмент.

5. Побочные реакции: На сегодняшний день не сообщается о побочных реакциях.

Маркировка ручных инструментов

Ручной ProTaper используется для тех же манипуляций, что и машинный, но в более сложных случаях. При этом маркировка на изделиях одинакова. Стандартный комплект состоит из шести инструментов, которые различимы по окрасу рукоятки в зависимости от технических данных.

Стандартная маркировка рукояток ручных протейперов ассорти:

Sx – оранжевая;
S1 – фиолетовая;
S2 – белая;
F1 – желтая;
F2 – красная;
F3 – синяя.

Благодаря этим обозначениям удобно пользоваться ручными инструментами в необходимом порядке. Есть еще F4 (с черной рукояткой) и F5 (с черно-желтой), длина активной области которых составляет 22 мм. Они предназначены для стартовой или финальной обработки каналов корня.

ПРОТЕЙПЕРЫ — ПОШАГОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

Создайте прямолинейный доступ к устью корневого канала.
Постоянно проводите ирригацию и проверяйте проходимость ковровой дорожки ручным файлом 15 размера по ISO.
Протокол использования:

Локализуйте устье.
Пассивно используйте ручной файл 15 размера по ISO, пока не почувствуете сопротивление.
Используйте формирующий файл S1, работая выметающими движениями, пока не достигнете глубины проникновения ручного файла размера 15 по ISO.
Повторяйте данную последовательность до тех пор, пока не определите рабочую длину с помощью ручного файла размера 15 по ISO и не пройдёте канал на всю рабочую длину с помощью инструмента S1.
Используйте формирующий файл S2, работая выметающими движениями, пока не достигнете рабочей длины.
Подтвердите рабочую длину.
Используйте финишный файл F1 (без выметающих движений), продвигая его глубже при каждом введении, пока не достигнете рабочей длины.
Откалибруйте апикальное отверстие с помощью ручных файлов.
Используйте соответствующий финишный файл (F2, F3, F4, F5) без выметающих движений на всю рабочую длину, если необходимо дополнительное расширение, или если апикальное отверстие большего размера. При необходимости используйте Sх выметающими движениями для удаления дентина устья и/или для формирования более широкой коронковой части канала.

Protaper Universal — видео, методика работы

6. Дезинфекция, очистка и стерилизация: Сначала очистите инструменты и подставку. Затем простерилизуйте инструменты в пакетах с помощью автоклава при температуре 134ºC, давлении 3 бар в течение 18 минут.

6.1 Общие рекомендации

Инструменты с пометкой «одноразовые» не предназначены для повторного использования.
Пользователь несёт ответственность за стерильность продукта при первом использовании и при каждом последующем, а также за использование повреждённых или загрязнённых инструментов.
Для вашей собственной безопасности, пожалуйста, используйте индивидуальные средства защиты (перчатки, очки).
Используйте дезинфицирующие растворы с подтверждённой эффективностью (находящиеся в списке Немецкого общества гигиены и микробиологии; с маркировкой CE; одобренные Управлением по контролю
качества пищевых продуктов и лекарственных средств).
Боры из карбида вольфрама, пластиковая подставка, ручные инструменты и никель – титановые инструменты разрушаются под действием раствора перекиси водорода (Н2О2).
Никель – титановые инструменты разрушаются при погружении в раствор NaOCl более, чем на 5 минут с концентрацией более 5%.
Алюминиевые инструменты разрушаются в растворе едкого натра с солями ртути.
Не используйте кислотные (pH < 6) или щелочные (pH >растворы.
После 5 циклов обработки, может произойти разрушение маркировк

Методика механической обработки корневых каналов

Обработка каналов с помощью ручных инструментов осуществляется разными способами, от чего непосредственно зависит применение ручных протейперов по порядку.

Разновидности техник обработки:

Стандартная.

Ручные эндотонические инструменты применяются, начиная с самого маленького размера. По мере продвижения по каналу используются все большие по диаметру протейперы, достигая все длины прохода. Обработка происходит одним К-файлом большого размера. После того как он полностью введен в канал, инструмент поворачивается на 90 градусов по часовой стрелке в глубину.

Обратный поворот происходит с небольшим надавливанием против часовой стрелки на 270 градусов. Затем следует еще один поворот в обратную сторону на 180 градусов. После этого из устья выводится инструмент, обрабатывается медикаментами и повторно вводится в канал на всю длину.

Step-back.

Сначала до апикального отверстия надо расширить корневой канал, после чего вводится К-файл на размер больше, но на 1 мм меньше рабочей длины. После проводится смена инструмента, в котором постепенно меняется рабочая длина (на 2, 3 мм и так далее). С помощью Н-файлов происходит сглаживание поверхности корня, и таким образом формируется его конусность.

Crown-down.

Формирование устьевой средней части и доступ к апикальной трети канала осуществляется после расширения устья. Далее определяется рабочая длина и инструментальная обработка. Стенки канала выравниваются в заключительной части.

ПРОТЕЙПЕРЫ — ПЕРЕЛЕЧИВАНИЕ

D1+D2+D3: инструменты, специально разработанные для простой распломбировки корневых каналов:

инструмент D1 имеет активный кончик, облегчающий первичное проникновение в корневой канал
инструменты имеют различнуюдлину и конусность рабочей части для работы в разных частях корневого канала (коронковой/ средней/ апикальной)

Последовательность применения инструментов просто запомнить

от самого короткого до самого длинного инструмента: D1 – D2 – D3

Простота идентификации

темно-серые рукоятки не более 11 мм длиной для лучшего обзора
инструменты имеют одно, два или три белых кольца соответственно

Недостатки работы с протейперами

Несмотря на наличие большого количества преимуществ работы, ручные протейперы также обладают недостатками.

К минусам относятся:

невозможность обработать широкие каналы (более 30 размера), поскольку нет инструмента с большим апикальным диаметром;
максимальная длина канала, который можно обработать, достигает 31 мм;
механизм предотвращения обтурации не предусмотрен, на стенках канала может оставаться слой смазки, который в последующем будет препятствовать попаданию в канал медикаментов.

PROTAPER D3– ДЛЯ АПИКАЛЬНОЙ ЧАСТИ КАНАЛА

Правила применения инструментов ProTaper для удаления пломбировочного материала из корневых каналов

инструменты вводятся в канал с приложением легкого давления в апикальном направлении
регулярно выводите инструмент из канала, проверяйте его рабочую часть и очищайте ее
если инструмент не продвигается глубже, используйте ручной инструмент для преодоления сопротивления и подтверждения проходимости канала

Рекомендуемая скорость:

для удаления гуттаперчи или обтураторов Thermafil/ProTaper®: 500 – 700 об/мин
для удаления паст на основе окиси цинка и эвгенола: 250 – 300 об/мин

Купить ProTaper (ПроТейпер) машинный S1, 25 мм, Dentsply, для лечения сложных случаев, блистер (6 шт) произведенный компанией Dentsply вы можете в ExDent.ru по цене 3 530руб.

Показания и противопоказания к применению

Работа ручными протейперами по методике настолько тонкая и филигранная, что приспособления используются только в условиях медицинского учреждения специалистами, прошедшими специальную подготовку. Инструменты предназначены для формирования и очистки корневых каналов. Благодаря их сверхгибкости канал легче прочистить.

Их введение осуществляется легким надавливанием, что обеспечивает проходимость зоны. Но при этом надо соблюдать скоростной режим в пределах 500-700 об/мин. Противопоказаний к использованию ручных инструментов нет.

Финишный инструментарий для машинной обработки

Инструменты-финишеры F1, F2, F3 своим назначением имеют завершающее формирование верхушечной трети канала корня и расширение-выравнивание его в срединной трети. Но обычно для проработки апикальной трети достаточно бывает одного финиш-файла.

Набор инструмента ProTaper Next

Особенностью их геометрии является различный уровень конусности различных сегментов лезвия. При D0:

в 0,20 для F1;
в 0,25 – для F2;
в 0,30 мм – для F3.

Конусность в D0-D3 фиксирована на уровне 7, 8 и 9%.

На протяжении D4-D14 каждый из инструментов при неуклонном нарастании поперечника имеет снижающийся процент конусности. Такая конструктивная «изюминка» позволяет достичь большей гибкости отдельных фрагментов лезвия файла, снижая риск блокировки инструмента.

Маркировка финиш-протейперов – это кольца на рукоятках жёлтого, красного и синего цвета в соответствии с диаметром лезвия и последовательностью применения инструмента.

Приспособления для коррекции

Стандартный комплекс машинных протейперов в стоматологии состоит из трех последовательно используемых инструментов с различной длиной и конусностью режущего элемента. Эти приспособления предназначены для простого и максимально удобного распломбирования зубов.

Наиболее короткий протейпер D1 используется для проходки коронковой зоны, средний D2 — для срединного участка, а самый длинный D3 — для верхушки канала.

Инструменты оснащены рукоятками темно-серого оттенка и длиной 11 мм. Алгоритм использования их очень прост, к тому же на каждом файле имеется маркировка от одного до трех колец белого цвета.

Где сделать распломбировку каналов в Москве

В Стоматологии Бескудниково работают врачи, которые специализируются на лечении корневых каналов, в том числе сложного анатомического строения. Наши стоматологи используют современное оборудование, эффективные и безопасные препараты, высокотехнологичные инструменты для раскрытия полости зуба и его повторного лечения.

При наличии анатомических особенностей канала все манипуляции проводят под микроскопом. Прибор дает увеличенное изображение в несколько раз, что исключает врачебные ошибки, гарантирует высокое качество лечения, минимизирует риск травмирования тканей зуба. Цена распломбировки канала зуба с микроскопом выше обычного лечения, поэтому точную стоимость обсуждают с доктором во время бесплатной первичной консультации.

Возможные осложнения после пломбирование канала

При отсутствии осложнений процесс может занимать около одного-полутора часов. Но в тяжелых и запущенных случаях он может потребовать нескольких визитов к стоматологу.

Самый часто встречающийся вариант осложнений после пломбирования канала зуба — запущенность воспалительного процесса, сопровождающаяся очаговым разрушением тканей. В этой ситуации устанавливается временная пломба из нетвердеющей пасты, содержащая лекарственные препараты. Время ее ношения и состав медикаментов определяет врач во время индивидуальной консультации. Такое лечение показывает высокую эффективность при диагнозах «кистогранулема» и «периодонтит».

Материалы для пломбирования канала

К сожалению, распространены ситуации, при которых болевой синдром продолжает мучить пациента и после завершения всех врачебных манипуляций, и по истечении срока, адекватного для реабилитации. Причиной такой реакции организма может быть ошибка при выборе материала пломбы. До сих пор отсутствует универсальное вещество, которое подходило бы всем. Следовательно, стоматологи, опираясь на свои знания и результаты обследования пациентов, каждый раз совершают выбор в пользу того или иного материала.

На сегодняшний день применяются следующие вещества для пломбирования каналов:

филлеры. Они представлены гуттаперчей, серебряными и титановыми штифтами;
силеры. Это разные виды цементов, включая полимерные, натуральные, стеклоиономерные либо содержащие гидроксид кальция, а также полидиметилсилоксаны.

Гуттаперчу можно назвать, пожалуй, самым популярным материалом ввиду комплекса ее свойств:

оставляет неизменным цвет зуба;
справляется с абсолютной герметизацией;
не подвержена растворению;
не подвержена деформации.

Ручные протейперы: описание, порядок применений, особенности строения

Протейперы – это современная версия никель-титановых инструментов, активно применяемых во время препарирования корневых каналов. Они сверхгибкие, поэтому работают в труднодоступных для традиционной инструментальной обработки зонах. Рассмотрим особенности строения ручных протейперов, их преимущества и недостатки, а также порядок применения.

Преимущества работы с универсальными протейперами

Протейперы изготовлены из специального сплава, который на 56 % состоит из никеля и на 44 % из титана. Они имеют тот же дизайн, что и машинные варианты, но применяются в более сложных клинических ситуациях. Благодаря сверхгибкости, высоким показателям безопасности и режущей эффективности широко используются стоматологами в клиниках.

Преимущества ручных протейперов:

Благодаря цветовой кодировке легко подобрать последовательность инструментов вне зависимости от формы корневого канала. Средства для высушивания и обтурации имеют ту же цветовую гамму.

Для работы потребуется всего три инструмента, которые обладают высокой режущей эффективностью.

Высокая результативность.

Обработка корневого канала и удаление дентинных опилок происходит качественно благодаря увеличенной конусности апикальной части.

Вероятность отклониться от прохода канала минимальная за счет округленного направляющего кончика.

Большинство стоматологов предпочитает именно ручной вариант за счет лучшего тактильного контроля при проведении сложных с анатомической точки зрения манипуляций.

Работа ручными протейперами: классификация

Стоматологические протейперы для эндоскопического лечения применяются строго по инструкции. В каждом наборе содержится по шесть инструментов, которые можно поделить на две группы: формирующие и финишные файлы.

Формирующие файлы предназначены для того, чтобы придать корневому каналу определенную форму.

Разновидности формирующих файлов:

SX – применяются для работы с короткими корневыми каналами или для придания необходимой формы коронковой части длинных проходов (длина протейпера составляет 19 мм, диаметр на кончике рабочей части – 0,19 мм, окружность основания – 1,20 мм).
S1 – используются для препарирования верхней трети канала корня (размер ручного протейпера может составлять 21 или 25 мм, диаметр на кончике – 0,17 мм, конусность увеличивается по всей длине рабочей части с 0,02 мм до 0,11 мм).
S2 – по длине равен предыдущему варианту, но создан для препарирования средней трети корневого канала (окружность на кончике – 0,2 мм, конусность увеличивается постепенно с 0,04 мм до 0,115 мм).

Финишные файлы используются на завершающейся стадии для оформления апикальной трети, выравнивания и расширения средней трети каналов. Они делятся на такие категории: F1, F2 и F3. Все имеют фиксированную конусность, достаточно гибкие, но отличаются по длине. Размер F1 – 0,2 мм, F2 – 0,25 мм и F3 -0,3 мм.

Возможно применение вспомогательных формирующих файлов (шейперов), которые используются для придания оптимальной формы коротким каналам, для доступа к длинным проходам или определения направленного канала.

Маркировка ручных инструментов

Стандартная маркировка рукояток ручных протейперов ассорти:

Sx – оранжевая;
S1 – фиолетовая;
S2 – белая;
F1 – желтая;
F2 – красная;
F3 – синяя.

Особенности конструкции

Конструкционная особенность, обеспечивающая преимущества работы, заключается в следующем:

Многоступенчатая конусность.

Трехгранное поперечное сечение выпуклое.

Шаги спирали и углы изменяются.

Угол спирали и шага постоянно меняется, за счет чего легче и эффективнее извлекать отработанный материал.

Диаметр кончика отличается в зависимости от файла.

Направляющий кончик модифицирован.

Размер ручек до 12,5 мм, что улучшает доступ к жевательным зубам.

Комплект из шести инструментов.

Позволяет препарировать каналы любой сложности, делая ручные инструменты универсальными.

Показания и противопоказания к применению

Недостатки работы с протейперами

Несмотря на наличие большого количества преимуществ работы, ручные протейперы также обладают недостатками.

К минусам относятся:

невозможность обработать широкие каналы (более 30 размера), поскольку нет инструмента с большим апикальным диаметром;
максимальная длина канала, который можно обработать, достигает 31 мм;
механизм предотвращения обтурации не предусмотрен, на стенках канала может оставаться слой смазки, который в последующем будет препятствовать попаданию в канал медикаментов.

Меры предосторожности

Пользуясь ручными инструментами, стоит придерживаться определенных правил.

Меры предосторожности заключаются в следующем:

многие инструменты идут с пометкой для «одноразового применения» (стерилизация и дезинфекция многоразовая повышают риск перелома файла);
протейперы не погружаются в раствор гипохлорита натрия, концентрация которого превышает 5 %;
очистка проводится строго по инструкции;
используются ручные протейперы при постоянной скорости в пределах 150-350 об/мин.;
файл проверяется на наличие возможной деформации, очистка желобков должна осуществляться как можно чаще;
чтобы создать прямолинейным доступ к каналу, стоит использовать формирующие файлы отдельными выметающими движениями;
к финишным файлам выметающие движения не применяются;
используя финишные файлы на всю рабочую длину, стоит тут же извлекать инструмент.

Методика механической обработки корневых каналов

Разновидности техник обработки:

Общие рекомендации

Согласно методике, ручные протейперы перед использованием проходят дезинфекцию, очистку и стерилизацию (18 минут с помощью автоклава и при температуре 134 градуса, давление не более 3 бар).

К общим положениям относятся следующие:

Одноразовые инструменты не подлежат повторному использованию.
За стерильность продукта отвечает врач, который пользуется инструментом.
Чтобы избежать загрязнения, стоит использовать индивидуальные средства защиты (очки и перчатки).
Дезинфицирующие растворы должны быть высокого качества.
Перекись водорода разрушает боры из карбида вольфрама, никель-титановые инструменты и пластиковые подставки.
Не стоит пользоваться растворами едкого натра, щелочью и солями ртути.
Максимальное количество обработки ручных инструментов ограничивается пятью. После этого они начинают разрушаться.

Вывод

Ручные протейперы, как отмечают стоматологи, гораздо легче в пользовании, чем машинные. Они удобны и помогают в сложных ситуациях с нестандартными анатомическими особенностями корневого канала.

При этом пользоваться такими инструментами стоит строго по инструкции. В нее включены не только правила пользования, но и меры предосторожности.

В целом, ручной инструмент имеет гораздо больше преимуществ, поэтому используется часто.

Источник: https://FB.ru/article/434573/ruchnyie-proteyperyi-opisanie-poryadok-primeneniy-osobennosti-stroeniya