Кариес в стадии белого пятна: причины деминерализации эмали, лечение без препарирования

Кариес является самым распространенным заболеванием во всем мире. Каждый человек рано или поздно сталкивается с кариозным поражением зубов. Заболевание имеет несколько стадий развития и на начальных этапах патологического процесса проявляется пятном белого цвета. Лечение кариеса в стадии пятна можно лечить терапевтическим путем, то есть без препарирования зуба. Существует несколько методик остановки разрушения эмали и устранения очага поражения. Чтобы провести лечение своевременно, безболезненно и быстро необходимо каждые 6 месяцев проходить профилактический осмотр у специалиста.

Причины кариеса в стадии пятна

Теорий возникновения кариеса и факторов, которые вызывают патологический процесс довольно много. В наши дни специалисты придерживаются современной теории возникновения. При неблагоприятных условиях в полости рта происходит образование кислотно-щелочного дисбаланса на поверхности зубов. Зубные отложения в виде налета и камня содержат патологические микроорганизмы, остатки пищи. Микробы перерабатывают простые углеводы и выделяют кислоты, которые нарушают структуру эмали.

На стадии пятна происходит потеря эмалью микроэлементов в подповерхностном слое и очаг поражения выглядит как белое пятно. При отсутствии лечения и качественной гигиены происходит дальнейшее разрушение ткани, образование полости в зубе. При хроническом течении может происходит пигментация пятна, тогда возникает дефект в виде коричневого пятна.

Факторы, которые способствуют появлению кариеса:

1. Плохой или недостаточный гигиенический уход за органами полости рта. Скопление на зубной поверхности налета является благоприятной средой для роста и развития патологических микроорганизмов. Инфекция вызывает различные заболевания полости рта, негативно сказывается на организме, может вызывать обострение хронических патологий или снижения иммунитета. Стоматологи рекомендуют регулярно и тщательно очищать зубные ряды, язык от налета.
2. Генетическая предрасположенность. Некоторые наследственные факторы способствуют развитию кариозного процесса: неправильный прикус, густота и состав слюны, толщина эмали и т.д.
3. Нарушения процесса закладки зубных зачатков. Если во время беременности наблюдалось недостаточное поступление во организм матери и малыша витаминов и минералов, то существует риск нарушения нормального процесса образования зубных тканей. Как результат, после прорезывания зубы малыша имеют слабую структуру и быстро подвергаются кариозным поражениям.
4. Заболевания организма. Некоторые патологии организма способны нарушать состав и густоту слюны. Ротовая жидкость не только механически омывает зубы, но и участвует в процессе минерализации эмали, нейтрализует действие кислот. У людей с вязкой слюной кариесогенная ситуация в полости рта зачастую неблагоприятна, встречаются множественные поражения зубов.
5. Заболевания слюнных желез. Патологии сопровождаются нарушением выработки, состава и функций ротовой жидкости и могут в совокупности с другими факторами вызывать кариес.
6. Неправильное питание. Элементарная нехватка витаминов, минералов, микроэлементов в рационе может быть причиной патологии.

Поверхностный кариес

Со временем незначительное по объёму пятно на эмали увеличится в диаметре, затем патология распространится глубже в ткани зуба, в результате чего образуется кариозная полость. Происходит углубление на уровне эмали, без повреждения более глубоких тканей. Эта стадия уже не обратима и требует традиционного лечения с применением бормашины и последующим восстановлением композитным материалом (реставрации).

Лечение поверхностного кариеса

Симптомы

Начальная стадия болезни отличается невыраженной симптоматикой. Пациента не беспокоят болевые ощущения. Очаг поражения редко вызывает дискомфорт, оскому или неприятные ощущения во время приема слишком острой, соленой, кислой, сладкой пищи. При остром протекании патологического процесса и на начальной стадии происходит образование меловидного пятна, при хроническом – коричневого, темного пятна.

Кариес в стадии пятна чаще вызывает эстетический дефект, особенно если очаг поражения располагается на передних зубах. Белое пятно может локализироваться в любом участке зуба, по чаще наблюдается в пришеечной области. Кариес в стадии пятна может располагаться под зубными отложениями, поэтому обнаруживается во время профессиональной гигиены, профилактического осмотра.

Кариес зубов это …

Кариес зубов (лат. caries dentis) — сложный, медленно текущий патологический процесс, протекающий в твердых тканях зуба (дентин с полостью, покрытый снаружи эмалью и цементом). Дентин (лат. dentinum) — твердая ткань зуба, составляющая его основную массу в области коронки, шейки и корня. Коронковая часть покрыта эмалью, корневая часть дентина закрыта цементом . Дентин по своему строению — это кристаллизованный материал, в котором содержится 70% неорганических веществ, 20% органических веществ и 10% воды.

Виды кариеса

Кариес зуба может быть одиночным и множественным в зависимости от количества пораженных зубов. Различают разные виды болезни в зависимости от локализации очага поражения: пришеечный, апроксимальный, фиссурный, контактный. В зависимости от течения болезнь бывает острой и хронической.

Белое пятно

Кариес на стадии белого пятна – это острый патологический процесс разрушения тканей, который характеризуется первичным поражением эмали. Он отличается прогрессирующей потерей тканью минералов, образованием меловидного пятна. При осмотре эмаль выглядит белой, тусклой, легко разрушается под действием различных раздражителей.

Очаг может иметь различные размеры, круглую или овальную форму. При отсутствии лечения заболевание переходит в хроническую стадию или прогрессирует и переходит в острый начальный кариес. При этом происходит разрушение эмали образование дефекта в виде полости (дырки). Очень важно своевременно выявить болезнь и устранить, так как на этапе пятна можно восстановить эмаль естественным образом без пломбирования.

Стадия темного пятна

Начальный кариес при хроническом течении имеет вид коричневого или темного (черного) пятна. При длительном течении происходит попадание пигментов, красителей в подповерхностный слой эмали, которые окрашивают ткани. Также возможно распространение инфекции, продуктов распада микробов в пористую эмаль. Это способствует прогрессированию болезни и осложняет лечение.

Средний кариес

Подвергаются кариозным поражениям верхние слои дентина.

Дентин — твёрдая ткань, составляющая основную часть зуба, но её структура всё же мягче, чем у эмали. Несмотря на то, что эмаль считается самой твёрдой тканью, при этом она достаточно хрупкая и может трескаться.

Через эти микротрещины бактерии проникают в дентин, где, на более плодородной почве, размножаются значительно быстрее, что приводит к формированию кариозной полости.

При этом на поверхности зуба при визуальном осмотре диаметр поражения бывает небольшой. Но даже небольшая тёмная точка в глубину может простираться до пульпы (сосудисто-нервного пучка).

Эта стадия не самая простая, но при своевременном обращении к специалисту и правильно проведённом лечении, можно сохранить зуб живым, не удаляя нерв.

Существует два проявления среднего кариеса:

Хронический

Может длиться долго и никак себя не проявлять.

Слои дентальной ткани поражаются постепенно. Патология может развиваться в течение нескольких лет. Чревато это переходом в более запущенную форму, в глубокий кариес, и грозит даже депульпацией зуба и пломбированием каналов.

Острый

Быстроразвивающаяся стадия.

Может быть, острая реакция на различные раздражители, которая быстро проходит после их удаления. Такая форма характеризуется обилием размягченного дентина на стенках и дне полости зуба с острыми и хрупкими краями.

Диагностика

Диагностика является важным этапом обследования, с помощью которого доктор точно поставит диагноз, определит метод лечения кариеса в стадии пятна. Стоматолог проводит клинический осмотр, зондирования, термодиагностику и различные диагностические пробы.

При зондировании определяется шероховатая поверхность эмали. Термопробы – негативные, то есть болевые ощущения не возникают при воздействии холодной или горячей воды. В некоторых случаях проводится рентгенография, чтобы исключить заболевания тканей периодонта.

Пробы необходимы, чтобы дифференцировать кариес в стадии пятна от гипоплазии, флюороза и других некариозных дефектов. Перед применением красителей проводится чистка зуба, устранение любых зубных отложений. Эмаль просушивают и наносят специальный препарат (метиленовый синий или красный, тропеолин, кармин). По степени окрашивания дефекта определяется стадия развития кариеса, границы его распространения. Некариозные дефекты не окрашиваются красителями, поэтому доктор их исключает.

Причины

Кариес в стадии пятна возникает в силу разных причин. Среди них можно выделить:

• Неадекватную диету
  . Частое, бесконтрольное употребление углеводов, ферментированных продуктов, сахаров предоставляет идеальную среду для размножения бактерий.
• Недостаток фтора
  . Практика показывает, что насыщение воды фтором снижает количество инфекций.
• Нехватку витаминов
  . Витамины участвуют во многих химических процессах, в том числе в минерализации эмали.
• Снижение иммунитета
  . У организма не хватает ресурсов, чтобы нейтрализовать патогены.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта
  . Отрыжка, повышенная кислотность нарушают кислотный баланс в ротовой полости. Кислоты становиться слишком много, она начинает разрушать эмаль.
• Недостаточный уход за полостью рта
  . Именно поэтому кариес так распространен у детей и подростков. У них не хватает терпения чистить зубы в течение 2-х минут, а у малышей еще и нет умений делать это правильно.

Есть множество других причин, таких как густота слюны, нарушение формирования тканей, особенности строения зубов, которые также влияют на частоту развития кариеса. Однако, основными остаются перечисленные выше.

Как проходит лечение кариеса в стадии пятна

Лечение кариеса стадии белого пятна проводится с помощью нескольких методов:

1. Реминерализующая терапия. Наиболее популярный и эффективный метод лечения, который проводится на стадии только белого пятна. Предполагает насыщение пораженных тканей микроэлементами и минералами путем аппликаций лекарственных веществ. Процедуры проводятся ежедневно или через день, курс состоит из 10-15 процедур.
2. Фторирование. Лечение заключается в насыщении эмали фторидами, а также другими микроэлементами. Фторапатиты являются более прочными по сравнению с гидроксиапатитами, таким образом происходит укрепление эмали.
3. Серебрение. Метод предполагает импрегнацию кариозных очагов специальным препаратом. Во время процедуры происходит выделение ионов серебра, которые оседают в эмали и останавливают разрушительный кариозный процесс. В настоящее время метод применяется крайне редко, так как он не способен устранить кариес и окрашивает зубы в темный цвет.
4. Методика Icon – это наиболее современная технология, которая обладает многими преимуществами. Заключается в послойном нанесении нескольких препаратов на белое пятно. Средства устраняют пористый слой, удаляют микробы и запечатывают эмаль. Таким образом происходит пломбирование полости без применения бора. Лечение является очень эффективным, безболезненным и простым.
5. Шлифование. При неэффективности других методов применяется шлифование пятна, чаще коричневого. Стоматолог с помощью специального бора или щетки аккуратно устраняет пораженные ткани, далее проводится курс фторирования и реминерализации.
6. Классическое пломбирование. При невозможности лечения другими методами применяется пломбирование. Для этого доктор с помощью небольшого бора удаляет разрушенные ткани, а затем восстанавливает зуб пломбировочными материалами.
7. Физиотерапевтические процедуры. В качестве комплексной терапии используются физиопроцедуры: электрофорез и фонофорез глюконата кальция, фосфора, фтористого натрия и других микроэлементов.

Как проводится лечение

Стоматологическое лечение состоит с таких этапов:

• Осмотр полости рта, больного зуба и сбор анамнеза пациента;
• Диагностика, точная постановка диагноза – клинические пробы, рентгендиагностика;
• Выбор наиболее подходящего метода лечения;
• Профессиональная чистка зубов;
• Назначения курса аппликаций, шлифования или пломбирования в зависимости от метода лечения;
• Укрепление эмали и предупреждение гиперестезии;
• Рекомендации, советы пациенту после процедуры.

Ремотерапия в лечении начального кариеса

Кариес начинается с деминерализации эмали, очагом которой и является белое пятно на эмали. Восстановить здоровый баланс минералов в зубной эмали помогает метод ремотерапии. Реминерализация выполняется двумя способами — аппликационно или с помощью каппы. В первом случае на зубы просто наносят специальный концентрированный состав для восстановления минерального баланса. Во втором — препарат фиксируют на зубах за счет герметичной каппы, сделанной по слепку челюсти пациента. Для реминерализующей терапии используют растворы глюконата кальция, гели на основе фосфата кальция и ряд других препаратов.

Метод реминерализации эмали эффективен на ранней стадии кариозного процесса. Такая процедура укрепляет эмаль зубов, нормализует ее минеральный состав, уменьшает чувствительность, предотвращает дальнейшее распространение кариеса.

Лечение в домашних условиях

Некоторые процедуры для устранения заболевания можно осуществлять в домашних условиях. Для этого необходимо посетить специалиста, который проведет профессиональную гигиену и назначит процедуры. Лечение кариеса эмали в стадии пятна можно проводить с помощью профессиональных средств: зубных паст, гелей, аппликаций. Очень популярными и достаточно эффективными являются реминерализирующие гели (TOOTH MOUSSE, ROCS Medical Mineral и другие), лечебные зубные пасты с высоким содержанием фтора и кальция (ROCS Medical, Elmex, Biorepair).

Средства используются для чистки зубов, а также в виде аппликаций – накладываются на необходимую поверхность на 5-10 минут ежедневно на протяжении 1-2 недель. Активные компоненты средств проникают в очаг поражения, способствуют его реминерализации – восстановлению структуры минеральными веществами.

Самостоятельное лечение кариеса без консультации специалиста чаще всего является неэффективным, кариозный процесс не останавливается и поражает подлежащие ткани. Процедура терапии является довольно серьезной и требует точных, правильных выполнений назначений стоматолога.

Использование средств народной медицины, к сожалению, не поможет устранить кариозный дефект. Не существует трав или средств, которые способны остановить заболевание. Некоторые рецепты народной медицины обладают антисептическим, противовоспалительным действием, поэтому могут улучшить только общее состояние здоровья органов полости рта.

Герметизация фиссур для лечения и профилактики кариеса

Фиссурами называют естественные углубления, ямки и бороздки на поверхности жевательных зубов. Они особенно уязвимы для кариеса по двум причинам. В них часто скапливаются остатки пищи, а значит, активно размножаются кариесогенные бактерии. Плюс эмаль в области фиссур более тонкая и содержит меньше минеральных веществ.

Одним из самых эффективных способов профилактики так называемого фиссурного кариеса на ранней стадии является герметизация естественных бороздок. Их запечатывают при помощи особого герметика, содержащего фтор и кальций. Минеральные вещества питают эмаль, а в углублениях больше не скапливаются остатки пищи.

Особенно важно герметизировать фиссуры детям и тем пациентам, у кого естественные бороздки слишком большие и трудно очищаются во время ежедневного ухода.

В рамках комплексной терапии могут применяться и другие методы лечения начального кариеса. В частности озоновая или лазерная терапия. Какой метод будет более безопасным и эффективным для конкретного человека, решает врач.

Основная задача пациента — планово посещать стоматолога, чтобы не упустить момент начала кариозного процесса и остановить его на раннем этапе.

В качестве профилактики кариеса необходимо следить за питанием, дважды в день чистить зубы с соблюдением всех правил, при необходимости и только по назначению стоматолога принимать фтор или кальцийсодержащие препараты. Также профилактикой кариеса являются меры по укреплению общего иммунитета и отказ от вредных привычек.

Профилактика появления кариеса

Основным методом профилактики заболевания является соблюдение регулярного и качественного гигиенического ухода за органами полости рта. Чистить зубы следует 2-3 раза в день с помощью подобранных и подходящих средств гигиены. Специалисты также рекомендуют:

• Ежедневно очищать межзубные промежутки с помощью флосса (зубной нити);
• После каждого приема пищи проводить полоскания полости рта, при невозможности – использовать жевательную резинку;
• При наличии протезов, ортодонтических конструкций – использовать ирригатор;
• Придерживаться правильного здорового питания, которое полноценно будет покрывать суточную дозу витаминов и минералов;
• 2 раза в год проводить профессиональную чистку и профилактический осмотр;
• Осуществлять лечение хронических болезней организма;
• Повышать иммунитет.

Можно сделать вывод, что лечение кариеса в стадии пятна является сравнительно простым, доступным и абсолютно безболезненным. Важно вовремя диагностировать и устранить патологический процесс, а для этого необходимо осматривать зубные ряды самостоятельно и каждые 6 месяцев посещать стоматолога с профилактической целью.

Глубокий кариес

На этой стадии зуб уже начинает реагировать и посылать нам сигналы SOS — резкие ноющие боли. Правда и они имеют временный характер и, к сожалению, пациенты могут перетерпеть эти моменты или помочь себе обезболивающим, тем самым оттянуть поход к врачу. Ничем положительным это ни разу ещё не закончилось. Вовремя не пролеченный средний кариес медленно и достаточно сложно переходит в глубокий. Скорость поражения бывает разной от компенсированного до декомпенсированного, который в свою очередь более опасен, т.к. за небольшой промежуток времени может охватить даже два зуба.

Важно не допустить попадание заражения в пульповую камеру и предупредить осложнения — пульпит и периодонтит.

Существует два проявления глубокого кариеса:

Хронический

Протекает достаточно медленно и может даже бессимптомно. Имеет визуально большой участок поражения, но зачастую с меньшим распространением вглубь.

Острый

Быстрое продуктивное развитие, сопровождаемое болью и реакцией на различные раздражители, сладкую, горячую или холодную пищу.

Может иметь небольшую визуальную зону поражения, при этом уходить глубоко и обширно расширяться вниз. Эта форма обычно и переходит в пульпит и периодонтит.

Лечение глубокого кариеса

Методика будет исходить из глубины поражения твёрдых тканей зуба и оценки состояния пульпы.

Если пульпа не повреждена (глубокий кариес дентина):

Лечение проводится, как и при поверхностном кариесе, однако если врачу будет необходимо понаблюдать зуб, устанавливается временная пломба и назначается время следующего визита.

Если затронута пульпа:

В этом случае обойтись без удаления воспалённого нерва не получится.

Зуб становится «неживым». Проводится депульпация (удаление нерва) зуба и тщательная очистка его каналов.

Завершать лечение закрытием пломбой наши доктора настоятельно не рекомендуют, депульпированный зуб покрывают керамической накладкой или коронкой, чтобы максимально продлить жизнь зубу.

После проведённого лечения в обоих случаях зуб может беспокоить пару дней. При наличии дискомфорта в зубе (не говоря о продолжительных болях), после проведённого лечения, обратитесь за повторным осмотром к стоматологу-терапевту, может быть вам просто понадобиться коррекция реставрации по прикусу.

Этапы реминерализирующей терапии:

• Профгигиена полости рта. Я удаляю биопленку и зубной камень, шлифую, полирую эмаль. После профессиональной чистки на гладкой поверхности меньше накапливается бактерий, снижается риск кариеса и воспаления десен, становится красивой улыбка.
• Обрабатываю пораженные зубы средствами с активным фтором и кальцием, выбираю препарат в зависимости от истощения эмали.
• Даю рекомендации по применению специализированных зубных паст, фторсодержащих средств.
• Для оценки эффективности лечения и качества гигиены назначаю прием через 2-3 месяца.

Хорошая новость — Кариес в начальной стадии легко лечится, а самое главное – без бормашины. Без лечения образуется полость, инфицируются глубокие слои дентина. Если проигнорировать эту стадию, развиваются пульпит, периодонтит, гранулема, которые могут привести к потере зуба. Чем обширнее разрушение твердых тканей, тем сложнее и дороже лечение, в крайнем случае возникает необходимость протезирования, имплантации.