Депульпирование зуба: что это такое, показания и последствия

Одной из наиболее востребованных процедур в современной стоматологии является установка коронок. Метод позволяет сохранить поврежденный зуб, восстановить его функцию, вернуть привлекательность улыбке. Но иногда после ортопедического лечения под коронкой возникают неприятные ощущения, острая или тупая боль, чувствительность к температуре. При этом дискомфорт может появиться как в ближайшие дни после протезирования, так и спустя несколько лет. Что следует предпринять в таком случае?

Прежде всего, необходимо понять, в чем причина боли. Если после лечения прошло совсем немного времени, а дискомфорт не слишком велик, не стоит волноваться. Подобные боли носят остаточный характер. Как правило, вмешательство специалиста не требуется — через 3-5 дней после лечения неприятные ощущения проходят сами собой. Хуже, когда зуб начинает болеть спустя месяцы или даже годы после протезирования. В этом случае без визита в клинику не обойтись.

Хащенко Станислав Сергеевич — стоматолог-хирург с большим опытом работы.

Показания к удалению нерва

• Кариес дошел до пульпы. Изначально кариес появляется на эмали, потом переходит на дентин, затем на пульпу. Воспаление нарастает: возникает острая боль. Чтобы устранить боль, спасти зуб, требуется удалить нерв.
• Травмы различного характера: удар, перелом, скол. При таком механическом воздействии развивается травматический пульпит. Целостность зуба нарушена, инфекция проникает в пульпу. Возникает воспаление, появляется боль. Лечение подразумевает удаление нерва.
• Ретроградная инфекция. Когда воспаление возникает на верхушке корня зуба, далее распространяется на нерв.
• Ортопедическое лечение. Перед постановкой короной в некоторых клинических случаях требуется удалить нервы. Чтобы избежать осложнений, сильно разрушенный зуб предварительно лечат: удаляют нервы.
• Бессимптомный пульпит (хронический). Острой боли у пациента нет, но нерв инфицирован. Из жалоб пациента могут быть несильные боли в прошлом.

Как происходит процедура удаления нерва

Пациент обычно обращается к врачу с острой болью в зубе. При подтверждении поражения зубного нерва путем визуального осмотра и рентгенологического обследования принимается решение о его удалении (депульпации).

В некоторых случаях возможно сохранить нерв, но имеются ряд патологий, когда пораженный нерв приводит к осложнениям и проблемам со здоровьем, поэтому его требуется удалить:

• произошло механическое травмирование тканей;
• зуб сильно разрушен из-за глубокого кариеса;
• диагностирован пульпит или периодонтит;
• запланировано протезирование.

Нерв может быть удален частично (ампутация) или полностью (экстирпация). При ампутации корневая часть пульпы остается в нетронутой, операция касается только коронковой зоны. При лечении взрослых пациентов обычно практикуется полное удаление нерва.

Процедура проводится под местной или общей анестезией в несколько этапов:

1. Область пораженного зуба изолируется с помощью латексной пленки во избежание попадания слюны в обрабатываемую зону.
2. Кариозная полость обрабатывается, вскрывается пульповая камера, ее стенки выравниваются.
3. Удаляется пульпа зуба с применением специальных инструментов.
4. Каналы зуба расширяются, промываются антисептиками.
5. Зубные каналы пломбируются. Иногда устанавливается временная пломба, которую, при отсутствии патологий и боли, через несколько дней заменяют на постоянную.
6. После пломбирования проводится контрольное рентгеновское обследование для проверки качества работы.

Депульпация предполагает применение высокотехнологических методов и средств, которые требуют от врача глубоких теоретических познаний. Не удивительно, что такая сложная процедура может сопровождаться врачебными ошибками.

Для пациента это означает возникновение сильных болевых ощущений, развитие воспаления в области зуба, невозможность продолжить привычный образ жизни. Довольно часто он вынужден несколько дней подряд принимать сильные обезболивающие таблетки.

Какие есть методики удаления нерва

1. Ампутация. Такой метод используется редко: в основном в детской стоматологии. Суть его заключается в том, что сосудисто-нервный пучок удаляется частично. В корнях пульпа остается, а убирается только коронковая ее часть. У взрослых используется в исключительных случаях, когда врач видит, что воспаление затронуло только маленькую часть нерва.
2. Экстирпация. Осуществляется полное удаление пульпы из зуба. После удаления нерва производится очищение каналов, промывание, пломбирование.

Сколько нервов в зубе?

Разные зубы отличаются друг от друга не только расположением в полости рта, формой и функциями (жевательный, резец, клык), но и внутренним строением, количеством корней и каналов. Чем глубже зуб находится во рту, тем больше у него каналов и корней, и больше всего их у зубов верхней челюсти.

А вот количество нервов, находящихся внутри зуба, может и не зависеть от числа каналов и корней – так, в одном и том же зубе у разных людей может быть как один-единственный нерв, так и два, а то и три (в основном, опять же, в дальних зубах, семерке, шестерке и восьмерке). Все они видны только на процедуре рентгена – именно поэтому перед лечением кариеса или, тем более, пульпита, рентген зуба

проводится в обязательном порядке. Врачу надо знать, сколько в конкретном зубе нервов, и насколько сильно они повреждены, в зависимости от этого будет приниматься решение об их удалении или лечении.

Удаление нерва зуба – процедура, которой большинство стоматологов стараются до последнего избегать. Тем не менее, далеко не всегда удается сохранить нерв и пульпу, и вот почему.

Последовательность лечения

1. Диагностика. После того, как врач провел осмотр, собрал данные анамнеза, выполняется рентгеновский снимок. Эта диагностика позволяет оценить структуры зуба, спланировать лечение. Чтобы увидеть полную анатомию корневых каналов, выполняется компьютерная томография (КТ) — 3D-диагностика, позволяющая увидеть все структуры зуба.
2. Обезболивание. Проводится местная инфильтрационная или проводниковая анестезия. Перед уколом десна смазывается анестезирующим гелем, чтобы укол не ощущался.
3. Постановка изоляции. Работа с корневыми каналами должна производиться в чистых, сухих условиях. Для этого используют коффердам (изоляцию). Он представляет собой пластинку из латекса, которую надевают на зуб. Преимущества изоляции: в корневые каналы не попадает слюна, налет. В рот пациенту также не затекают медикаменты, растворы.
4. Препарирование твердых тканей зуба. Врач бормашиной убрать разрушенные ткани. Чтобы не происходило перегрева зуба, из наконечника льется вода. Доктор создает прямой доступ к корневым каналам.
5. Удаление нерва. Производится тонкими стерильными инструментами, похожими на длинные иглы. Врач помещает инструмент в корневой канал, удаляет нерв. Также могут использоваться машинные вращающиеся инструменты. Данный этап полностью безболезненный, так как предварительно проводилась анестезия.
6. Механическая и медикаментозная обработка каналов. Каналы моют специальными антисептическими растворами, проходят инструментами. Это позволяет полностью убрать больной нерв, снять воспаление.
7. Временная пломба. Работа с корневыми каналами сложная, поэтому не всегда удается пролечить зуб в одно посещение. В каналы помещают противовоспалительную пасту, ставят временную пломбу, намечается дальнейший этап лечения.

Для постоянного восстановления коронковой части зуба потребуются ]эстетической стоматологии[/anchor].

Противопоказания

Врачи центра эстетической стоматологии SDent перед началом лечения собирают все данные о состоянии пациента. В анкете здоровья пациент отмечает особенности своего организма, а врач проводит опрос. Плановое удаление нерва не проводится при:

• повышенном артериальном давлении, гипертоническом кризе;
• первом, третьем триместре беременности (при условии, что острой боли нет);
• острых воспалительных заболеваниях слизистых оболочек, кожи лица;
• острых респираторных и вирусных заболеваниях и др.

Какие пути избавления от зубной боли существуют?

1. Начнем с того, что если Вы испытываете сильную пульсирующую боль – не стоит терпеть болевые ощущения. Стоматолог проведет детальную диагностику и сможет выявить причину, это может быть повреждение мягких тканей или не до конца прочищенные каналы. Далее Вам будет назначено эффективное лечение.
2. Ни в коем случае не нужно искать в интернете методы по избавлению от боли в домашних условиях и заниматься самолечение. Вам необходимо выявить точную причину и пройти курс лечения. В противном случае болезнь будет прогрессировать и воспалительные процессы распространятся на соседние зубы.
3. Если помимо болевых ощущений, у вас проявляются какие-либо другие неприятные симптомы, например, сильный отек, выделения, повышенная температура и т.д., следует также немедленно обращаться к врачу.

Общие рекомендации после лечения

• кушать, пить можно сразу после лечения;
• пока не отошла анестезия, нельзя принимать грубую пищу;
• в последующие дни после лечения на стороне больного зуба не пережевывать грубую, жесткую пищу;
• в отдельных случаях назначаются противовоспалительные препараты, обезболивающие, ротовые ванночки;
• если временная пломба выпала, немедленно обратиться к врачу;
• при возникновении болей после постановки временной пломбы, также сразу обратиться к врачу.

После того, как отошла анестезия, пациент может ощущать дискомфорт в области пролеченного зуба. Если появляется боль, пульсация, отек, следует обратиться к стоматологу.

Может ли болеть зуб после удаления нерва

Зуб, из которого удалили нерв, называют «мертвым». Согласно логике, зуб без нерва болеть не может. Но тканям после эндодонтического лечения требуется время на восстановление. Поэтому реактивная боль после лечения зуба в норме может сохраняться несколько дней. С течением времени она слабеет и проходит самостоятельно. Обычно болезненные ощущения возникают при надавливании или во время еды – они могут сохраняться 1-3 дня

,
максимум неделю
.

Совсем другая картина, когда боль нарастает, становится пульсирующей, десна опухла, покраснела, отекла, появились симптомы интоксикации – головная боль, температура, слабость. Такие симптомы указывают на развитие осложнений, требуют немедленного обращения к стоматологу. Врач установит, почему болит мертвый зуб, проведет эффективное лечение.

Отдаленные последствия после лечения

Зачастую пациенты сталкиваются с осложнениями после удаления нерва. Это связано со многими факторами: отсутствие диагностики, некачественное лечение, неправильно поставленный диагноз и прочее. Основные последствия:

• плохое пломбирование каналов. Неплотное пломбирование ведет к повторному возникновению бактерий, которые выходят за пределы корня зуба. Образовывается киста, из-за которой зуб часто удаляют;
• обломки инструмента. Сложная анатомия каналов, некачественные инструменты могут привести к его поломке.
• выведение материала за верхушку корня. Если пломбировочный материал подобран неверно или его слишком много, он выходит за пределы корня.
• перфорация зуба возникает из-за агрессивной обработки.

Чтобы избежать подобных осложнений, врачи клиники SDent рекомендуют обращаться к нам за медицинской помощью, так как у нас укомплектованный штат высококвалифицированных докторов, оборудованный рентген-кабинет и передовая аппаратура!

Срочно обратиться к врачу необходимо, если:

• боль уси­ли­ва­ет­ся или сохра­ня­ет­ся более 24 часов;
• кро­во­те­че­ние из лун­ки уси­ли­ва­ет­ся или сохра­ня­ет­ся более 12 часов;
• поте­ря­ны один или несколь­ко нало­жен­ных вра­чом швов;
• появил­ся гни­лост­ный запах изо рта;
• труд­но или боль­но откры­вать рот;
• повы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры тела зна­чи­тель­но (более 39 гра­ду­сов Цель­сия) или сохра­ня­ет­ся более 24 часов;
• отек уве­ли­чи­ва­ет­ся или сохра­ня­ет­ся более 3 дней;
• воз­ник­ла подвиж­ность сосед­них зубов.

Наши кон­так­ты

Наверх Содержание

• Как удаляют зуб
• Удаление зуба мудрости

• Удаление корня
• Рекомендации после удаления

В стоматологии существуют конкретные показания, объясняющие зачем удалять зуб, главное из которых — предотвратить развитие воспаления, утраты соседних зубов и общего заражения организма. Если у вас обнаружены следующие состояния, врач порекомендует операцию экстракции:

• полное разрушение коронковой части и корня;
• перелом коронки;
• запущенный пульпит;
• тяжелое поражение парадонта;
• подвижность 3 и 4 степени;
• гнойные процессы (флюс, образование кисты на верхушке корня);
• неправильно расположение, что ведет к травмированию щеки или языка;
• исправление прикуса, когда один элемент мешает другим, в том числе перед установкой брекет-систем.

Окончательное решение о том, нужно ли удалять зуб, принимает врач после осмотра и рентген-диагностики. Если есть возможность восстановления, стоматолог обязательно будет ее использовать, т. к. зубосохраняющий подход лежит в основе стоматологического лечения.

Часто вопрос о том, удалять или лечить зуб, возникает у беременных женщин, так как оперативное вмешательство в этот период крайне неблагоприятным образом сказывается на развитии и здоровье плода. Врачи предпочитают симптоматическое лечение, облегчающее состояние и позволяющее оттянуть время до родов. Удалять зуб во время грудного вскармливания не опасно, и операция не несет рисков.

Экстракцию не проводят при наличии противопоказаний:

• острые инфекционные заболевания;
• плохое самочувствие;
• состояние опьянения;
• психические расстройства;
• воспалительные заболевания полости рта и др.

При наличии хронических заболеваний и болезней, требующих особого отношения, уточните у лечащего врача, можно ли удалять зуб в вашем случае. Стоматолог должен владеть информацией о возможных рисках и предпринять все меры к их предотвращению.