Мезиальный прикус (прогения нижней челюсти)

Прогения — отклонение от нормы в строении зубных рядов. Выражается в увеличении и выдвижении вперед нижней челюсти. Подобная патологическая деформация встречается по статистике в диапазоне 1,4 — 30% пациентов.

Внешние признаки:

Помимо выступающей нижней челюсти у пациентов с патологией наблюдают:

• западание лица в области средней части;
• утолщение нижней губы относительно верхней, ее выпячивание, а иногда и вывернутость;
• углубленные носогубные складки;
• увеличенный угол между нижней и верхней челюстью.

Чем опасна прогения?

При прогении нарушается процесс пережевывания, переваривания и усвоения пищи. Человек с сильно выраженной патологией испытывает затруднения во время еды, иногда даже не может полноценно откусывать, что ведет к повышенной нагрузке на желудочно-кишечный тракт.

Происходит перераспределение нагрузки на зубы, в результате чего некоторые из них изнашиваются быстрее и требуют частого лечения. Помимо этого, нарушаются пропорции и изменяется внешний вид лица. Подобный эстетический дефект в детском возрасте может стать причиной комплексов и замкнутости у ребенка.

Появляются и нарушения в ротовом дыхании. Следствие этого — повышенная заболеваемость простудными заболеваниями, периодическое обветривание губ и сухость слизистой оболочки полости рта.

Что такое прогения челюсти?

Это разновидность нарушения строения челюстей, при которой нижняя челюсть, подбородок и нижняя губа значительно выступают вперед, а верхняя губа может западать. Зубы нижнего ряда при этом перекрывают зубы верхнего ряда, когда пациент смыкает челюсть. Такой вид дефекта также называют мезиальным прикусом. Есть разные степени выраженности этого дефекта — от немного выступающего вперед подбородка, как у Арнольда Шварценеггера, до состояния, при котором возникает очень сильная диспропорция между верхней и нижней челюстями.

Интересный факт!

Небольшая степень прогении нижней челюсти в случае с мужчинами считается признаком особенно мужественной внешности.

Так что же, может, этот дефект не стоит исправлять? Тут важно понимать, что любой дефект прикуса, даже если он кажется безобидным, способен привести к целому ряду неприятных последствий — как для здоровья полости рта, так и для организма в целом:

• повышенной стираемости эмали;
• более высокому риску развития кариеса;
• нарушениям в работе височно-нижнечелюстного сустава;
• дискомфорту или даже боли при открывании рта и (или) жевании;
• головным болям, болям в шее, бессоннице;
• дефектам дикции;
• диспропорции и асимметрии черт лица.

Классификация прогении

Патология подразделяется на ложную и истинную.

В случаях истинной прогении в большей степени развивается нижняя челюсть. У пациентов с этим видом нарушена дикция и присутсивуют все внешние признаки патологии. На появление влияют факторы генетики, родовые травмы и заболевания женщины во время беременности. Важно начать лечение в раннем возрасте, пока челюстно-лицевые кости поддаются коррекции. Меры по исправлению сводятся к задерживанию развития нижней челюсти, применяют массаж, а иногда и хирургическое вмешательство. Во взрослом возрасте корректировка дается сложнее. Понадобится операция и ношение ортодонтической конструкции.

Для ложной прогении характерен нормальный размер челюстей. При этом нижняя смещена вперед. Такой прикус формируется, когда человеку приходится выдвигать ее, вследствие чего мышцы и связочный аппарат неправильно развиваются. Причинами выступают преждевременно потерянные или удаленные молочные зубы на верхней челюсти, запоздалая смена зубов или постоянная фиксация нижнего лицевого отдела в неправильном положении.

Причины прогении

В зависимости от происхождения прогению подразделяют на врожденную (наследственную) и приобретенную. Во втором случае факторами, способствующими изменению прикуса, являются:

• аномалии в строении глотки, влекущие за собой нарушения дыхания у ребенка ранних лет;
• родовые травмы;
• адентия верхней челюсти;
• присутствие на нижней челюсти сверхкомплектных зубов;
• привычка сосать палец, язык или верхнюю губу;
• акромегалия;
• сбои кальциевого обмена, возникшие в результате различных заболеваний;
• неправильно прикрепленная или укороченная уздечка языка;
• привычка спать, опустив голову на грудь;
• неравномерное истирание молочных зубов в период сменного прикуса;
• гиперфункция гипофиза;
• макроглоссия;
• привычка сидеть, подперев руками нижнюю челюсть;
• чрезмерное увлечение соской, пустышкой;
• некачественно проведенные хирургические операции.

Исправление прикуса при прогении

Выбор методов исправления зависит от вида патологии и причин возникновения. Применяемые ортодонтические аппараты стимулируют развитие верхней челюсти и корректируют положение зубов. Стоматологи студии DaVinci используют:

• капы;
• трейнеры;
• пластины.

Это менее болезненные и продолжительные способы коррекции. Нужного результата при начале лечения во взрослом возрасте помогут достичь брекет-системы. Дети носят их от одного до полутора лет, период ношения у взрослых — около четырех лет.

Серьезные зубочелюстные деформации при нежелании использовать брекеты лечатся с помощью хирургического вмешательства во взрослом возрасте. Операция — финансово затратный способ, сопряженный с риском осложнений. Поэтому, если стоматолог рекомендует ношение ортодонтических аппаратов — лучше прислушаться к совету.

Признаки прогении

В вопросе обращения к помощи ортодонта многие пациенты ориентируются в первую очередь на некрасивый вид улыбки или лица. В этом отношении выявить у себя прогению зубов несложно — для нее характерны:

• неэстетичный вид зубов и улыбки — верхние передние зубы полностью или частично скрываются за нижними;
• отсутствие контакта при смыкании зубов верхней и нижней челюстей — между ними видна щель, иногда до 10 миллиметров шириной;
• нижняя челюсть значительно длиннее верхней и заметно выдается вперед, особенно если смотреть на лицо в профиль;
• при жевании у пациента возникают болезненные или дискомфортные ощущения.

Выделяют 2 вида этого дефекта:

1. истинную прогению — это увеличение всех или большинства параметров нижней челюсти и зубного ряда;
2. ложную прогению — когда размеры кости в нижней челюсти нормальные, но есть либо недоразвитие верхней челюсти, либо смещение нижней челюсти вперед при сохранении нормального размера.

Профилактика

Если патология не врожденная, можно избежать формирования патологического прикуса путем своевременного принятия мер:

• первый поход к зубному врачу запланировать, когда ребенку 2-3 года;
• отказаться от курения и употребления алкоголя (даже в малых дозах) во время планирования беременности и в период вынашивания малыша;
• препятствовать развитию вредных привычек: отучить малыша сосать палец, вовремя избавиться от пустышки и бутылочки;
• с раннего детства приучать держать осанку ровно, так как доказана взаимосвязь всех систем в организме. Сутулость меняет наклон головы, что способствует постоянному выдвижению нижней челюсти вперед;
• следить за положением головы ребенка во время сна. Ребенок не должен привыкнуть подкладывать под нее подушку или кулачок. Избыточное давление на челюсть формирует неправильный прикус. Также стоит избегать запрокидывания или прижатой к груди головы.

Основные признаки прогении — сигнал для незамедлительного обращения к стоматологу. Уделите ребенку особое внимание, ведь именно в детском возрасте патологию легко исправить.

Добавить комментарий

Оставьте свой комментарий

Лечение прогении

Лечение патологии в младшем возрасте

На ранних стадиях болезни пресечь развитие патологического процесса гораздо легче.

Лечение прогении у маленьких детей сводится к проведению следующих мероприятий в стоматологии:

• устранения факторов, влияющих на формирование неправильного прикуса;
• массажа передней зоны альвеолярного отростка, расположенного на верхней челюсти;
• коррекции укороченной уздечки языка;
• борьбы с вредными привычками (путем применения вестибулярной пластинки);
• приведения в норму функций глотания, жевания, дыхания и речи (использование губных активаторов, тренировка круговой ротовой мышцы);
• искусственного установления резцов ребенка в краевом смыкании путем пришлифовывания их режущих краев (методика применяется для лечения детей в возрасте до 4 лет при небольшом обратном перекрытии);
• применения устройства Брюкля и шапочки, имеющей подбородочную пращу и внеротовую резиновую тягу для смещения нижней челюсти (целесообразно при глубоком резцовом обратном перекрытии);
• использования пластинок с протрагирующими пружинами, находящимися на вестибулярной или небной поверхности центральных резцов, при прорезывании последних;
• применения окклюзионных накладок при наличии резцового обратного перекрытия, не превышающего 2 мм;
• использования активатора Вундерера, аппарата Башировой, активатора Хоффмана, двойной пластинки Шварца, активатора Андерзена-Гойпля, функционального аппарата Були и бюгельного активатора Френкеля для лечения выраженных зубоальвеолярных разновидностей патологии.

Лечение патологии у подростков

Лечение прогении у лиц со сформировавшимся постоянным прикусом требует значительно больше усилий и времени, чем терапия данной патологии у детей. При этом для коррекции прикуса у подростков в ортодонтии чаще всего применяют те же аппараты, что и в периоде временного прикуса, однако стоматологи в этом случае останавливают свой выбор на использовании несъемных приспособлений.

Лечение болезни у взрослых

При выраженной прогении у взрослых могут применяться аппарат Брюкля, дуговые аппараты, имеющие межчелюстную тягу и брекет-системы.

При этом ортопедическое лечение патологии сводится к проведению следующих мероприятий:

• смещение зубов нижней челюсти лингвально, а верхней – лабиально (с использованием проволочной лигатуры, протракционных пружин и приспособлений, действующих по принципу наклонной плоскости);
• уменьшение длины нижнего ряда зубов путем удаления некоторых зубов или устранения промежутков между ними, а также удлинение верхнего ряда путем перемещения вперед фронтальных зубов;
• сагиттальное смещение обоих зубных рядов в требуемых направлениях.

При необходимости, борьба с прогенией может вестись с применением комбинированного аппаратурно-хирургического метода.

Лечение мезиального прикуса

Лечение мезиального прикуса можно проводить как в раннем детстве, так и на стадии сменного прикуса. Для этого используют различные ортодонтические аппараты: трейнеры, капы, элайнеры, пластинки… При врожденном укорочении уздечки решить проблему можно с помощью пластики уздечки.

Ортодонтические методы

позволяют как ускорить рост верхней челюсти, чтобы компенсировать недоразвитие нижней, так и замедлить развитие нижней челюсти. В случаях, когда мезиальный прикус является наследственным, задачей ортодонта становится приведение прикуса к правильной окклюзии, чтобы не допустить излишнего истирания зубов и нарушений пережевывания пищи.

На фоне мезиального прикуса у ребенка могут возникнуть логопедические проблемы. К таким детям следует относиться внимательно. Зачастую решить проблему можно без кардинальных мер: с помощью миогимнастики, массажа, занятий с логопедом. Оперативное лечение детям назначается редко.

После того, как у ребенка произошла смена зубов на постоянные, можно проводить ортодонтическое лечение на брекетах. В таком возрасте кости скелета еще растут и поддаются пластической деформации, с помощью брекетов удается добиться результатов за 1-2 года.

Причины развития патологии

Несмотря на красноречивое определение, развитие патологии наблюдается у пациентов разных возрастных групп, что обуславливается разнообразием причин ее возникновения. К числу врожденных факторов относятся:

• Болезни, перенесенные матерью во время вынашивания ребенка на поздних стадиях;
• Генетические отклонения и хроническая предрасположенность;
• Получение травм при родах, а также употребление противопоказанных лекарств;
• Наличие врожденной небной расщелины либо аномальное развитие зубного ряда;
• Патологические изменения в структуре альвеолярных отростков.

В число факторов, относящихся к категории приобретенных, входят:

• Вредные привычки, связанные с постоянным давлением на зубной ряд;
• Продолжительная привязанность к пустышке или бутылочке;
• Замедленный процесс смены прикуса;
• Бруксизм – неконтролируемый скрежет зубами во время сна;
• Регулярное длительное сохранение неправильной позы, повышающей давление на зубы.

Подобные факторы, несмотря на кажущуюся малозначительность, ведут к замедленному развитию прогении, активизирующейся при утрате нескольких элементов зубного ряда.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение прогении проводит врач-ортодонт. Для детей в процессе роста челюстей применяется миофункциональная гимнастика, массаж альвеолярного отростка верхней челюсти. При необходимости проводят пластику уздечки языка, используют по показаниям специальные каппы, аппараты. При постоянном прикусе показана брекет-система. Совместно с лечением проводятся логопедические занятия. Иногда при чрезмерной патологии возникает необходимость в хирургическом лечении.

Диагностика мезиального прикуса

Степень выраженности и сопутствующие нарушению прикуса осложнения в полной мере может выявить только врач-ортодонт. Для этого проводятся различные диагностические процедуры: осмотр окклюзии зубов, функциональные пробы, измерение антропометрических параметров лица. Прогения нижней челюсти может быть истинной и ложной.

• Истинной прогенией

  считается случай, когда нижняя челюсть выдвинута вперед за счет своего увеличенного размера.

• При ложной прогении

  анатомического переразвития нижней челюсти может и не быть, но прогения происходит из-за смещения челюсти в результате нарушений в суставном аппарате или носоглотке.