Сравнительная оценка эффективности трех методов щадящей иммобилизации нижней челюсти при переломах

Вы можете обратиться в клинику доктора Гранова для лечения травм челюсти. Это одно из направлений лечения, которыми мы занимаемся.

Челюсть — это костная структура, которая поддерживает зубы на своем месте. Верхняя челюсть не двигается, двигается только нижняя. Ее движения необходимы для употребления пищи и для воспроизведения речи. Обе челюсти соединяются в точке, которая называется височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС).

К травмам челюсти относят трещины, вывихи и переломы. При переломе и трещине кость ломается, при вывихе кость меняет расположение, вылетает из сустава. Такие травмы возникают после физической нагрузки (ушиба, удара, падения). После соответствующего лечения они благополучно заживают, однако вывих может появиться снова.

Травмы челюсти опасны, потому что они могут привести к различным осложнениям. Среди них:

нарушение дыхания,
кровотечение,
попадание крови в легкие,
проблемы с пережевыванием пищи,
проблемы с дикцией,
инфекция челюсти или структур лица,
боль в суставе,
онемение челюсти или лица,
смещение зубов,
отек.

Симптомы перелома челюсти:

боль в щеке рядом с ухом, которая усиливается при движении челюсти;
отек лица, кровь в ротовой полости;
неподвижность челюсти, невозможность открыть или закрыть рот;
при открытии рта движется только одна сторона челюсти;
боль в челюсти, усиливающаяся при жевании;
травмы зубов;
опухание лица или изменение контуров челюсти;
онемение лица в области нижней губы.

Симптомы вывиха челюсти:

боль в щеке рядом с ухом, которая усиливается при движении челюсти;
ощущение неправильного расположения челюсти в суставе;
нарушение дикции;
невозможность закрыть рот;
слюнотечение из-за открытого рта;
спазм жевательных мышц или выпячивание челюсти вперед;
травмы зубов.

Первая помощь при травмах челюсти

Травмы челюсти требуют незамедлительной медицинской помощи. Позвоните в скорую или поезжайте в ближайшую больницу. До приезда врачей на челюсть можно наложить повязку, чтобы обеспечить ее неподвижность. Повязка должна легко сниматься.

Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно или ждать, что перелом срастется сам. Обязательно обратитесь к травматологу.

Лечение перелома челюсти

Лечение зависит от степени перелома. Если у пациента небольшая трещина в кости, она заживет сама. Врач выпишет только обезболивающее средство.

При серьезных переломах требуется операция, чтобы кости срослись правильно. После операции на челюсть накладывают повязку, чтобы дать ей спокойно срастись. Челюсть заживает от 6 до 8 недель. В первое время дополнительно накладывают эластичные бинты, которые затем снимают, чтобы дать возможность разрабатывать мышцы и восстанавливать их подвижность.

Во время лечения можно питаться только жидкой пищей. При себе всегда нужно иметь ножницы, чтобы разрезать бинты, если вдруг пациент подавится чем-то или его начнет тошнить. После этого обратитесь в больницу, чтобы наложить новую повязку.

Инструкция №1 (с 2 по 5 неделю после операции).

Базовое упражнение для восстановления чувствительности / Делайте данное упражнение с использованием небольшой щетки (например, зубной или косметической) минимум 3 раза в день по 5 минут каждый раз (утром, днем и вечером). Для начала Вам понадобится зеркало. 1. Попеременно то прикасайтесь, то поглаживайте щеткой всю поверхность лица. 2. Затем делайте серию легких прикосновений на относительно большом расстоянии друг от друга сначала на одной стороне лица, а затем на другой. Частота движений щеткой должны быть таковой, как будто Вы пробуете на ощупь кусок ткани. 3. По ходу упражнения запоминайте место, где Вы делали прикосновения и затем повторяйте следующую серию в аналогичном месте, но на другой стороне лица. 4. Будьте внимательны и пройдитесь по всей поверхности лица (лоб, щеки, подбородок, верхняя и нижняя губа). Не зацикливайтесь на одном месте.
Дополнительные упражнения для восстановления чувствительности / Вы можете выполнять упражнения для восстановления чувствительности неограниченное количество раз в день. На начальном этапе важно во время упражнения смотреть в зеркало. Если у Вас нет щетки, данное упражнение можно делать кончиком пальца. 1. Закройте глаза и продолжайте попеременно прикасаться и поглаживать щеткой лицо. Подсказывайте себе до того как Вы это сделаете, что будет следующим: серия прикосновений или поглаживание. Важно ощутить эту разницу. 2. Вы можете попросить кого-нибудь делать Вам данное упражнение. Несколько первых раз помощник сначала говорит Вам, какое движение он собирается сделать: поглаживание или серию прикосновений. Помните, что Ваши глаза закрыты. Помощник продолжает делать упражнение и затем перестает говорить какие далее последуют движения, а Вы должны самостоятельно их определять. Если у Вас это получается с легкостью — это хороший признак. Важно также ослаблять силу прикосновений и делать их все ближе друг к другу, что усложнит задачу. 3. Не забывайте делать серии легких прикосновений как по горизонтали, так и по вертикали. Если у Вас возникают сложности с ощущениями прикосновений даже на достаточно большом расстоянии — не отчаивайтесь. У большинства людей чувствительность возвращается медленно и нужно набраться терпения. Напоминаем, что полное возвращение чувствительности в некоторых случаях может длиться до 12 месяцев.

Инструкция №2 (с 5 по 12 неделю после операции)

Базовое упражнение для восстановления чувствительности / Делайте данное упражнение с использованием щетки утром, днем и вечером по 5-15 минут каждый раз. Для начала следите за своими действиями в зеркало. 1. Используйте легкие постукивания то с одной стороны лица, то с другой. 2. По мере выполнения упражнения запоминайте, где Вы делаете постукивания. 3. Когда Вы приступите к выполнению упражнения из стороны в сторону, начните на одной стороне лица и постукивайте до аналогичной области с другой стороны. Например, начните от основания уха с одной стороны и через область верхней губы дойдите до основания уха на другой стороне. 4. Когда Вы будете делать упражнение в вертикальном направлении, также пройдите по всему лицу сверху и снизу. Начните, например, с шеи и пройдите весь путь по боковой поверхности лица до лба, а затем вернитесь обратно к шее. Также можно делать упражнение от подглазничной области по направлению вниз до шеи и обратно. 5. По мере выполнения упражнения отмечайте свои ощущения, есть ли разница и какова её величина. 6. Будьте внимательны и сделайте упражнение по всей поверхности лица (лоб, щеки, подбородок, верхняя и нижняя губа). Не зацикливайтесь на одном месте.

Дополнительные упражнения для восстановления чувствительности / Вы можете выполнять упражнения для восстановления чувствительности неограниченное количество раз в день. На начальном этапе важно во время упражнения смотреть в зеркало. Также, если у Вас нет щетки, данное упражнение можно делать кончиком пальца. 1. Закройте глаза. Перед тем, как начнете легкие постукивания лица, скажите себе, как именно вы начнете это делать и в каком направлении. 2. Если есть кто-нибудь, кто может помочь Вам делать данное упражнение, то несколько первых раз помощник говорит, в каком месте он собирается начать и в каком направлении проследует: со стороны в сторону или снизу-вверх. Далее, не открывая глаз, попросите помощника продолжать упражнение без оповещения следующих мест и направления прикосновений. Если Вы с легкостью определяете различия — это хороший признак. 3. Помните о необходимости стараться ежедневно делать прикосновения мягче и все ближе и ближе друг к другу, чтобы усложнить задачу. Если у Вас возникают сложности с ощущениями прикосновений даже на достаточно большом расстоянии — не огорчайтесь. К большинству людей чувствительность возвращается медленно и Вам необходимо запастись терпением.

Лечение вывиха челюсти

Вывих челюсти лечится просто: врач вправляет сустав, помещая кость в нужное место. Для расслабления зажатых мышц могут понадобиться миорелаксанты или обезболивающие.

Затем челюсть нужно закрепить в неподвижном состоянии. Для этого врач накладывает повязку. Если вывих появляется не первый раз, то понадобится операция, чтобы вправить его.

Восстановление после вывиха длится 6 недель. В это время нельзя широко открывать рот. При зевании и чихании нижнюю челюсть нужно поддерживать руками.

Неправильно сросшиеся переломы нижней челюсти

Стоматология / Статьи / Неправильно сросшиеся переломы нижней челюсти

При переломах челюстей нужно своевременно и квалифицированно оказать специализированную медицинскую помощь, провести своевременную обработку раны и фиксацию отломков. При таких условиях обломки челюстей срастаются без осложнений и в правильном положении. Следствием нарушения одного из этих условий является то, что челюсти часто заживают со смещением обломков, из-за чего образуются переломы, которые неправильно срослись, и рана заживает в виде грубых рубцов, которые ограничивают движения челюсти, губ, языка.

Характер таких деформаций очень разный. Неправильно сросшиеся переломы нижней челюсти характеризуются нарушениями зубочелюстной системы и зависит от места перелома, степени несоответствия обломков, тяжести деформации. Конечно, изменяется внешний вид больного. Наблюдается удлинение лица и напряженность мягких тканей участка около рта. Часто возникает асимметрия лица. Смещение обломков нижней челюсти ведет к смещению суставных головок, что приводит к нарушению функционирования височно-нижнечелюстного сустава, также жевательных мышц. Изменение положения обломков челюстей ведет к нарушению речи преимущественно за счет уменьшения объема ротовой полости. Клиническая картина характеризуется степенью окклюзионных нарушений.

Хирургическое лечение при переломах, которые неправильно срослись с незначительным функциональным нарушением не вызывает особых трудностей.

Больных подразделяют на три группы. У больных первой группы имеется бугорковый вид окклюзионных контактов, во второй зубы контактируют только боковыми поверхностями, у больных третьей группы смыкание зубов полностью отсутствует.

Метод лечения при переломах нижней челюсти, которые неправильно срослись, конечно хирургический, т.е. проводится репозиция отломков и их иммобилизация. В случае отказа больных от лечения применяют протетической, ортопедический, аппаратурно — хирургический методы лечения.

Тактика лечебных мероприятий зависит от наличия зубов на челюсти.

Лечение неправильно сросшихся переломов челюсти при сохраненных зубных рядах имеет особенности. Прежде всего необходимо обращать внимание на возраст больного. Так, если есть признаки открытого прикуса, то в молодом возрасте хорошие результаты дают ортопедические методы, тогда как у больных пожилого возраста с такой же патологией эффективным будет сошлифовывание зубов, на которых фиксируется прикус, или даже их удаление. Такой тактики необходимо соблюдать и при наличии других патологических прикусов, обращая внимание на возраст больных.

Из ортопедических конструкций широко используют пластмассовые каппы — коронки, цельнолитые коронки, металлокерамические и металлопластмассовые каппы или коронки, цельнолитые дуговые протезы, а в очень сложных случаях — разборные протезы.

В сложные условия врач-ортопед попадает при лечении пациентов с переломами, неправильно сросшимися и имеющими дефекты зубных рядов. Главной задачей здесь является восстановление зубных рядов, нормализация окклюзионных соотношений и восстановление внешнего вида больного. Среди важнейших ортопедических конструкций является несъемные мостовидные и съемные виды зубных протезов.

Особое внимание следует уделять состоянию тканей пародонта, с точки зрения возможности их использования как опоры под ортопедические конструкции. В зависимости от локализации дефекта, количества утраченных зубов, выраженных окклюзионных изменений после неправильно сросшихся переломов нижней челюсти используют ортопедические конструкции зубных протезов. Дефекты в переднем участке и боковом участке восстанавливают цельнолитыми мостовидными протезами. При наличии перекрестного прикуса применяют съемные виды протезов с включением в них, если необходимо, литых окклюзионных накладок.

Нередко возникают значительные трудности со снятием отпечатков из челюстей. Тогда необходимо изготавливать индивидуальные или разборные ложки. Пути введения протезов и их выведения изучают с помощью параллелометрии.

По материалам медицинского сайта surgeryzone.net

Занятия и вспомогательные вещи

Если перелом конечности был несложным, достаточно носить стельки. Они помогут не перегружать поврежденную конечность. Если человек сломал бедро, время реабилитации будет более сложным и длительным. Без специальной программы и приспособлений не обойтись.

Еще в поликлинике кровать пациента оснащают ремнем. Человек хватается за него руками, чтобы с удобством сесть или приподняться. Лечебную физкультуру врачи назначают на первой неделе после травмы, когда еще используются трости и костыли.

Сначала прописываются дыхательные упражнения для пациента. Для этого применяются воздушные шары. После назначается зарядка, направленная на разработку подвижности туловища. Примерно через месяц врач прописывает такие комплексы:

Общая. Разработана для общего оздоровления человека.
Специальная. Для восстановления больной конечности со дня снятия гипса.

Грамотно продуманное лечение, реабилитация, основанная на физкультуре, позволяют добиться таких целей:

Восстановление кровообращения через массаж;
Предотвращение опасных осложнений;
Серьезное укрепление мышц места перелома;
Возобновление двигательной способности.

Чтобы добиться перечисленных целей важно начать заниматься будучи в лежачем положении. По прошествии этого периода бросать занятия не рекомендуется. Особенности каждого варианта гимнастики следует изучить более подробно.

Снятие шины с челюсти при переломе

Долговременное ношение шины приводит к болезням челюстного сустава, что может вызвать вызывает дискомфорт при жевании или при разговоре. Кроме того, обязательно, проводить санацию ротовой полости и ее осмотр на выявления стоматологических болезней после снятия челюстной шины. Снять шинирование нижней челюсти, провести стоматологический осмотр и назначить необходимы процедуры, может команда стоматологов клиники «КРХ-Медикал». Записывайтесь на прием в Люберцах и вам будет оказана высококвалифицированная помощь!