Проводниковая анестезия считается самым эффективным способом обезболивания в стоматологической практике. Суть состоит в блокировке нервных импульсов, которые отвечают непосредственно за болевые синдромы в головном мозге.
После введения анестетика болевой порог сводится к нулю. Это позволяет беспрепятственно провести необходимую операцию. Преимуществами данного метода являются хорошая переносимость и высокая эффективность. Кроме того, после вмешательства болевой синдром продолжает оставаться на минимальном уровне.
Использование в стоматологической практике
Анестетический препарат вводится в область, расположенную на небольшом расстоянии от участка, на котором будет проводиться оперативное вмешательство.
Проводниковый наркоз может проводиться одним из двух способов:
- Центральный. Врач определяет главные стволы нервных окончаний для последующего введения лекарства в один из них.
- Периферический. Анестетик вводится в один из ответвлений главного нерва стволовой системы.
Качественное обезболивание предусматривает доставку раствора до пункта назначения. Речь идет о канале – костном отверстии, через который проходит нервное окончание.
Что оперируют под местной анестезией в маммологии
Молочные железы расположены поверхностно, в них нет мышц и крупных нервных стволов. Ткани груди расположены рыхло, у молодых женщин преобладает железистая, которая с возрастом заменяется жировой. Поэтому при многочисленных манипуляциях и операциях можно применять местную анестезию.
В маммологии обезболивание используют для выполнения инвазивной диагностики, к которой относится биопсия тканей груди. Для этого местный анестетик вводят тонкой иглой в область предполагаемой пункции. Через 10-15 минут врач может брать ткани молочной железы на исследование без страха причинить боль пациентке.
Местная инфильтрационная анестезия в маммологии применяется при небольших малоинвазивных операциях. Женщине можно провести пункцию кисты молочной железы после предварительной инфильтрационной анестезии. Аналогичный подход может использоваться при удалении небольших доброкачественных новообразований в груди.
У мужчин анестезия используется при проведении операции на гинекомастии 1 типа, когда размер железы еще небольшой. Инфильтрация тканей повышает в них гидростатическое давление, благодаря чему врач легко отделит патологические ткани от здоровых.
Преимущества
Предпочтительность использования рассматриваемого способа в стоматологии обусловлена следующими достоинствами:
- возможность блокировки чувствительности на большом участке челюсти для поочередного удаления нескольких единиц зубного ряда, вскрытия гнойных абсцессов;
- необходимость использования небольшого количества препарата по сравнению с альтернативными методами обезболивания.
Стоит выделить ряд преимуществ, связанных с минимизацией вероятности осложнений:
- сниженный риск развития нейропатических синдромов;
- отсутствие вероятности проникновения раствора внутрь сосудов;
- повышение качества блокировки чувствительности нервных окончаний;
- высокая эффективность для проведения операций любой сложности.
Показания
Проводниковый наркоз выполняется перед проведением следующих терапевтических мероприятий:
- одновременная экстракция нескольких единиц зубного ряда, расположенных в одной области полости рта;
- удаление зубных корней с воспалительными процессами;
- удаление патологических зубов (например, вросших в десну);
- имплантология (используется для безболезненного вживления импланта);
- оперативное вмешательство на нижних коренных зубах (молярах);
- лечение воспалений в челюстно-лицевом отделе;
- устранение воспаления на слизистых оболочках и мягких тканях;
- лечение сложных кариозных полостей;
- при непереносимости общего наркоза.
Верхнечелюстное обезболивание
- Небный метод. Позволяет полностью заблокировать чувствительность в области неба, провести любые манипуляции абсолютно безболезненно. Действие анестетика распространяется одновременно на альвеолярный отросток.
- Туберальный. Данная методика используется для проведения операций или экстракции моляров.
- Инфраорбитальный. Целесообразна для проведения лечения клыков, премоляров, резцов.
- Резцовый. Анестезия вводится в область слизистой, расположенной между резцами и клыками.
Нижнечелюстное обезболивание
- Ментальный способ. Проводится для лечения премоляров, резцов, клыков.
- Мандибулярный. Подразумевает блокировку всех единиц зубного ряда со стороны введения препарата.
- Торусальный. Предусматривает введение раствора в валик подвижной челюсти, именуемый торусом. Позволяет заблокировать болевые симптомы в области премоляров, а также моляров.
Есть еще один метод Берше Дубова. Он применяется при челюстно-лицевых оперативных вмешательствах. Обезболивание распространяется на все элементы с одной стороны. Игла может вводиться внутриротовым либо внеротовым способом.
Ограничения
Перед выбором метода обезболивания, важно исключить противопоказания. К ним относятся:
- некоторые операции, проводимые пациентам младше 12 лет;
- нарушение психоэмоционального состояния в выраженной форме;
- кожные заболевания в области проведения вмешательства;
- аллергические реакции на антисептические средства;
- пациенты с врожденной глухонемотой;
- невозможность установки контакта с пациентом.
Местная анестезия
Местная анестезия в общем смысле – это обезболивание отдельного поля, на котором производятся операционные мероприятия, при сохранении сознания пациента.
Местная анестезия позволяет обезболить определенную область, где планируется вмешательство. Пациент в момент проведения манипуляции находится в полном сознании, абсолютно адекватно оценивает происходящее вокруг и имеет возможность оперативно реагировать на изменяющуюся ситуацию и ощущения. На самом деле, применение местной анестезии в большинстве случаев более, чем оправдано, и достаточно для проведения даже сложных хирургических операций.
При местном введении всех типов анестетиков используются специальные многоразовые шприцы, которые имеют выемку для введения карпулы – это герметично запечатанная ампула с анестетиком.
Безболезненность введения препарата при помощи так называемых карпульных шприцов обеспечивается за счет очень тонкой иглы, что позволяет вводить препарат медленно, не травмируя ткань. Все многоразовые шприцы, как и прочие инструменты многоразового использования, обязательно проходят базовую антисептическую обработку в дезинфекционных растворах, стерилизацию с помощью современного ультразвукового оборудования и автоклавирование (температурную обработку под давлением).
Карпула (или картридж) — прозрачный стеклянный цилиндрический контейнер с силиконовым поршнем с одного конца и силиконовой пробкой и металлическим колпачком с другого конца.Конструкция гарантирует безопасность.
Виды местной анестезии
Аппликационная анестезия
Аппликационная повсеместно применяется при проведении несложных операций при непродолжительном обезболивающем эффекте. Для аппликационной (поверхностной, терминальной) анестезии используются отлично проникающие и пропитывающие верхние слои кожи или слизистой оболочки рта, блокирующие рецепторы и периферические нервные волокона, что обеспечивает обезболивающий эффект.
Препарат в виде раствора, геля, мази, аэрозоля высокой концентрации наносится стерильным ватным тампоном или пальцами на обрабатываемую область, проникает в слой мягких тканей, снижая их чувствительность. Проникает препарат на глубину до 3 мм. Очень часто такая разновидность анестезии предшествует другому виду обезболивания.
Эффект достигается буквально через несколько минут и продолжается до 25 минут.
Инфильтрационная анестезия
Инфильтрационная анестезия заключается в инъекции, которая вводится вокруг. В быту такую разновидность анестезии часто называют «заморозкой».
Это — наиболее применяемый способ обезболивания, используемый для работы на мягких тканях в челюстно-лицевой хирургии, при операциях на альвеолярном отростке, при удалении и лечении зубов. Инфильтрационная анестезия может выполняться с введением анестетика под- и внутри слизистой оболочки, наднадкостнично, в периодонтальную щель, а также при введении внутрикостно.
Как правило, врач принимает решение о ее применении при терапии зубов верхней челюсти, поскольку альвеолярный отросток имеет более пористую структуру,что обеспечивает более эффективный результат.
Время действия – около 1 часа, достаточно для проведения манипуляций выше среднего уровня сложности – эндодонтического лечения, дэпульпировании, терапии сложного (глубокого) кариеса.
Проводниковая анестезия
Целью проводниковой анестезии во время стоматологических процедур является блокировка нерва, передающего сигнал о боли. В результате этого достигается эффект «отключения» целого ряда или участка челюсти, а не только больного зуба.
Применяется данная разновидность чаще всего при необходимости провести лечение или удаление сразу нескольких зубов, расположенных рядом ( применение на нижней челюсти наиболее распространено).
Время действия – от 1,5 до 2 часов. Широко применяемый вариант называется проводниковой мандибулярной анестезией. Как было сказано ранее, данная разновидность дает возможность эффективно обезболить нижнюю челюсть и выполнить сложные вмешательства в области коренных зубов.
Анестезия для внутрисвязочного введения
Интралигментарная также носит название внутрипериодонтальной анестезии зубов. Особенностью данной разновидности считается оказание большего давления в процессе введения препарата. Проникновение во внутрикостное пространство обеспечивается за счет равномерного распределения средства в периодонтальном пространстве.
Начинает действовать практически мгновенно — спустя 15-45 секунд. Время действия – от 20 минут до получаса.
Внутрикостная анестезия
Решение о применении данной разновидности принимается врачом в том случае, когда в вислу специфических факторов невозможно или неэффективно использование остальных видов анестезии.
Характерно применение при лечении и удалении жевательных зубов нижней челюсти (моляров), операциях на альвеолярном отростке. Создание отверстия в костной ткани с помощью бора предполагает в этом случае рассечение слизистой оболочки, игла входит в полученное отверстие, анестезия доводится до губчатого вещества под ощутимым давлением. Препарат эффективен даже при относительно малых дозах, что можно считать преимуществом при выборе данной разновидности анестетика.
Время действия – от 1 часа.
Стволовая анестезия
Эта разновидность подразумевает воздействие на ветви тройничного нерва у самого основания черепа. Применение данной разновидности оправдано в том случае, когда доктор планирует разносторонние хирургические манипуляции в челюстно — лицевом аппарате в то время, как анестетик оказывает обезболивающий эффект одновременно на верхнюю и нижнюю челюсти.
Врач-стоматолог правильно подберет эффективный и безопасный анестезиологический препарат с учетом планируемого лечения и возможного психо — эмоционального напряжения пациента.
Преимущества местной анестезии
- практически абсолютная блокировка любых неприятных ощущений,
- безопасность, современные средства не оказывают токсического воздействия на ваш организм,
- быстрое выведение через почки,
- в отличие от общего наркоза практически не имеют побочных действий,
- препарат подбирается на основе клинической картины, особенностей состояния здоровья и возраста пациента.
Закономерный вопрос: существуют ли недостатки у местной анестезии?
Местная анестезия высокоэффективна и практически не демонстрирует недостатков при применении. В отличие от препаратов, которые использовались ранее, современные анестетики абсолютно безопасны, имеют минимум противопоказаний, легко выводятся из организма, не наносят вреда сердечно — сосудистой системы, не оказывает разрушающее действие на почки и печень. При профессиональном введении пациент не почувствует никаких болезненных ощущений даже во время длительных хирургических процедур.
Безопасность анестезии — крайне важный аспект лечения!
Постоянное увеличение ассортимента лекарств повышает уровень ответственности администрации нашего центра и врачей за профессионально-ориентированный и фармакологически обоснованный выбор эффективных и безопасных анестезирующих препаратов, особенно для пациентов группы анестезиологического риска.
В нашем стоматологическом центре весь ассортимент лечебных препаратов проходит строгий контроль и учтен в новейшей национальной системе цифровой маркировки товаров «Честный знак».
