Глоссодиния. Причины заболевания и способы лечения

Причины появления

Данное заболевание относится к роду полиэтиологических. Это значит, что к его появлению могут привести самые различные причины:

• травмы слизистой рта;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• нарушения в работе гипоталамуса;
• расстройства нервной системы;
• побочные эффекты от приема медикаментов.

Травмы рта

Травмированные слизистой оболочки ротовой полости называют основной причиной появления глоссалгии. Микротравмы, наносимые инородными предметами и острыми краями зубов, приводят к нарушению кровообращения в капиллярах, что выражается в застое крови в слизистой.

Эндокринология

Нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта и их хронические заболевания является второй распространенной причиной появления нездоровых ощущений на языке. Чаще всего, страдают этим люди со сниженным выделением желудочного секрета, хроническими колитами, холециститом, гепатитами.

Гипоталамус

Патологии гипоталамуса приводят к нарушению всех основных функций организма, включая и такие важные, как: сердечно-сосудистая система и пищеварительная. Эти отклонения также отражаются на состоянии языка.

Нервная система

Нервные расстройства, депрессии, постоянные стрессы, переутомление, или травмы психологического характера являются еще одной причиной.

Побочные эффекты

Известное выражение гласит: «все есть лекарство и яд». Некоторые медикаменты при неправильных пропорциях или при чувствительности организма к их приему, дают побочные эффекты, выражающиеся в глоссалгии.

Другие причины

К другим причинам относятся: стоматиты, инфекционные воспаления языка, соли тяжелых металлов и прочие химические отравления.

Общие сведения

Глоссалгия относится к болезням языка, как симпатокомплекс имеет ряд причин неврогенных, симптоматических, ишемических, вызванных местными факторами. Обычно процесс полиэтилогичен и не вызывает морфологических изменений, выражается в виде парестезии и гиперестезии, которые ощущаются как жжение и извращение вкуса.
Течение длительное от нескольких месяцев до нескольких лет, ассоциировано с системными заболеваниями, психологическими расстройствами или депрессией.

Очень часто обожженная слизистая рта рассматривается исключительно как один из симптомов системных заболеваний, особенно поражающих нервную систему, причем посредством местных раздражителей глоссодиния проявляется и усиливает неприятные ощущения, приводит к рецидивированию.

Наша команда врачей

Челюстно-лицевой хирург, Имплантолог

Бочаров Максим Викторович

Стаж: 11 лет

Стоматолог-хирург, Имплантолог

Чернов Дмитрий Анатольевич

Стаж: 29 лет

Ортопед, Нейромышечный стоматолог

Степанов Андрей Васильевич

Стаж: 22 года

Эндодонтист, Терапевт

Скалет Яна Александровна

Стаж: 22 года

Стоматолог-ортопед

Цой Сергей Константинович

Стаж: 19 лет

Стоматолог-ортодонт

Еникеева Анна Станиславовна

Стаж: 3 года

Классификация

При неврогенных факторах развития синдром жгучей боли называют глоссодинией. Она является органической патологий нервной системы и обычно вызвана невралгиями, нейропатиями язычного или языкоглоточного нерва, ганглионитом подчелюстного либо подъязычного вегетативного узла, ирритацией боли от шейного одела вегетативного ствола или функциональной патологией при симпаталгии, парестетическом сенсорном феномене на фоне бульбарных нарушений.

Глоссодиния чаще встречается у женщин после 30. В зависимости от формы и локализации парестезии различают:

• мукозную глоссофарингеальную форму глоссодинии — сосредоточенную на корне языке, глотке и шейной области пищевода;
• дерматомукозную форму – когда обожжена не только слизистая рта, но и охвачена кожа лица.

Глоссалгия бывает частным проявлением стомалгии – заболевания, проявляющегося постоянной болью и парестезией слизистых и органов полости рта. Жжение распространяется не только на язык, но и на небо, десна, слизистые щек, горла.

Глоссалгия языка: симптомы, диагностика и фото проявлений

У этого недуга может быть такая симптоматика:

• ощущения жжения или болезненное пощипывание;
• ощущение дискомфорта во время приема пищи или разговора;
• боли различного характера;
• онемение кончика или всего языка;
• уменьшенное слюноотделение.

Последний симптом наблюдается более чем у 30 % заболевших.

Неприятные ощущения обычно локализованы по бокам, на кончике, или у корня языка. Особенно сильно они проявляются в вечернее время после напряженного рабочего дня или при сильных стрессах. Когда происходит прием пищи, симптомы могут либо усиливаться, либо не проявлять себя никак.

Патогенез

Болевые ощущения, локализованные в области языка, не являются проявлением видимого воспалительного процесса или результатом морфологических изменений.

Симптомокомплекс глоссалгии обычно вызван поражением вегетативной нервной системы, которые формируются на фоне хронических соматических заболеваний пищеварительной системы, в результате сосудистых и эндокринных нарушений. В основе механизма развития могут лежать:

• аллергические реакции;
• действие гальванических токов;
• нарушение процессов саливации (слюноотделения);
• снижение порога восприятия раздражения.

Глоссалгия: лечение

Если не заняться ее своевременным лечением, то этот недуг не излечиться никогда (такие случаи редки). Он будет проявляться в течение всей жизни, то затихая во время положительных изменений в организме, то усиливаясь по мере развития заболеваний, приведших к глоссалгии.

В первую очередь, важно правильно классифицировать это заболевание и не перепутать его с другими недугами ротовой полости или невралгиями. А на это способен далеко не всякий врач, лишь хорошо обученный и опытный стоматолог или невролог. Коварство этой болезни заключается в том, что она редко проявляет себя внешне, именно поэтому при диагностике так важны опыт и профессиональное чутье специалиста.

После обнаружения глоссалгии, первым делом необходимо провести профилактические работы в полости рта. Довольно часто для ее устранения достаточно исправить прикус, произвести отшлифовку острых краев зубов, поправить или заменить импланты. В общем, произвести работу по устранению объектов, наносящих порезы и микротравмы слизистой.

Чтобы больной не испытывал болезненных ощущений во время работы стоматолога, ему вкалываются обезболивающие, либо прописывается курс полосканий различными настойками.

Если работы в полости рта дали лишь частичный результат, то стоматолог может порекомендовать обратиться к следующим специалистам:

• врачу-терапевту;
• эндокринологу;
• невропатологу;
• психиатру.

Эти специалисты смогут установить первопричину болезни и заняться ее устранением.

Как уже говорилось выше, чаще всего глоссалгия является симптомом эндокринологических расстройств или проблем с нервной системой. Пациенту не стоит удивляться, если терапевт после осмотра языка направит больного к психологу, а тот, в свою очередь, назначит курс психотерапии или гипноза.

Бывает и так, что устранить причину болезни помогает всесторонний анализ организма, который показывает превышение предельно допустимой концентрации некоторых медикаментов.

К какому бы врачу не обратился пациент, курс лечения не продлится более двух месяцев.

Автор:

Диагностика

Заболевание нужно дифференцировать с травматическими и воспалительными поражениями слизистой, невралгиями, клиникой остеохондроза.

В пользу глоссалгии свидетельствует отсутствие изменений языка, диффузность болевого синдрома, а также реакция, не соответствующая интенсивности раздражителя. Следует учесть, что невралгии имеют определенную локализацию, соответствующую области иннервации определенного нерва. При глоссалгии ощущения могут быть диффузными либо мигрировать.

При травме боль постоянная, локализована. На слизистой видны последствия повреждения, ощущения пациента и видимая при осмотре картина совпадают. При глоссалгии такой закономерности нет. Повреждения при этой патологии присутствуют, но они носят вторичный характер и не соответствуют локализации болевых ощущений.

Причины синдрома горящего рта

Это состояние может быть связано с каким-либо общесоматическим или стоматологическим заболеванием, а может возникнуть само по себе. Как правило, синдромом жжения во рту называют именно то состояние, при котором его источник неизвестен. Оно возникает спонтанно, и пациент не может указать на причину или пусковой момент возникновения жалобы.

Существует несколько теорий развития этой патологии, но ни одна из них пока ещё не доказана. Исследователи данной проблемы в качестве теории происхождения синдрома высказали несколько предположений. Одной из самых распространённых является теория дефицита половых гормонов, поскольку жалобы на хроническое жжение языка часто предъявляют женщины в пре- или постменопаузе. Правда, при проверке исследований по этому направлению достоверная статистическая значимость установлена не была, но, тем не менее, как теория эта причина поддерживается многими практиками [3].

«Среди больных синдромом пылающего рта чаще встречались женщины. По данным некоторых исследований, женщин с жалобами, типичными для этого состояния, было в 10,3 раза больше, чем мужчин»

Сапёркин Н. В., к. м. н., доцент кафедры эпидемиологии, микробиологии и доказательной медицины ПИМУ [1]

Есть предположение, что некие аутоиммунные процессы, особенно возникающие в пожилом и старческом возрасте, также могут быть фоновыми для возникновения синдрома горящего рта [2].

Не исключено, что данное заболевание возникает у людей с неврологическими или психическими расстройствами, депрессией. Но и это тоже не ведущая теория, поскольку есть исследования, указывающие, что не депрессия привела к возникновению синдрома, а наоборот, синдром жжения во рту стал одной из причин развития депрессивного эпизода. К этому же спектру причин жжения во рту относится канцерофобия, особенно у лиц, бросивших курить и боящихся развития рака губы или языка, а также у людей со страхом бытовой передачи ЗППП [2].

Могут приводить к синдрому травмы, в том числе не замечаемые человеком, связанные с его привычками, врождёнными или из-за патологий с нарушениями прикуса, аномалиями зубов. Некоторые исследователи отмечают, что индивидуальные изменения чувствительности и плотности слизистой оболочки полости рта могут приводить к развитию глоссопироза. Замечена корреляция между лабильностью психики и повышенной чувствительностью вкусовых рецепторов: у таких людей частота развития синдрома горящего рта оказалась выше. В целом примерный список состояний и заболеваний, при которых возможно появление синдрома, довольно широк [3].

• У женщин — дефицит эстрогена или прогестерона.
• Аутоиммунная патология.
• Неврологические расстройства, ПТСР.
• Психиатрические отклонения.
• Хроническое раздражение полости рта, например неправильными протезами.
• Сенсорные дефекты.

Заболевания, при которых может возникать жжение во рту:

• Анемия.
• Болезнь Паркинсона.
• Дефицит витаминов группы В, цинка.
• Нейропатия.
• Гипотиреоз.
• Приём лекарственных средств.
• Сахарный диабет 2 типа.
• Синдром Шегрена с ксеростомией.
• Кандидоз слизистой рта, пищевода.
• Герпес.
• Трещины языка.
• Аллергия, том числе контактная.
• Грыжа пищеводного отверстия.
• ВИЧ.
• Миелома.
• Онкозаболевания [3].

Профилактика

Профилактическими мерами заболеваний ротовой полости и, в частности языка является:

• отказ от табака, кальяна, электронных сигарет и алкоголя;
• каждодневная качественная гигиена и использование ополаскивателей для рта, не содержащих спирт и зубных паст – без лаурилсульфата натрия;
• посещение стоматолога минимум 1 раз в год;
• избегание микротравмирования языка, например, при использовании некачественных искусственных накладок на зубы (виниров), при лущении семечек, поедании пищи с острыми краями – леденцов, сухариков, чипсов, орешков, яблок с жесткой коркой;
• соблюдение щадящей здоровой гипоаллергенной диеты.