ᐉ Современные методы удаления нерва из зуба

Удаление нерва или пульпы зуба – процедура, которую можно делать только при наличии серьезных показаний. Например, если есть сильное воспаление или без депульпирования сохранить зуб невозможно.

Пульпит. Нередко развивается на фоне запущенного кариеса. Кариозный процесс разрушает эмаль постепенно. Если своевременно обратиться в клинику, вылечить зуб не сложно. В запущенных случаях начинает разрушаться пульповая камера, а затем воспаляется пульпа. Воспаление, поражающее нерв зуба, приводит к развитию пульпита. При этом заболевании чаще всего сохранить зуб удается только в том случае, если нерв будет удален. На ранних стадиях пульпита возможно частичное удаление воспаленного нерва. Это позволяет купировать воспаление и при этом сохранить часть пульпы. После операции ткани такого зуба будут по-прежнему получать питательные вещества, поэтому частичное удаление нерва имеет преимущества над полным. Объем удаляемого нерва определит врач на основе результатов диагностики.
Травма. Травматический пульпит может развиться по разным причинам. Самая частая – сильный удар и разрушение коронки зуба. К повреждению пульпарной камеры может привести и стоматологическое лечение, например, глубокого кариеса. Чтобы высверлить все поврежденные ткани при глубоком кариеса от врача требуется опыт и практически ювелирная работа. Неопытный стоматолог может повредить во время высверливания пульпарную камеру, в результате чего может развиться травматический пульпит. Чтобы сохранить зуб, нерв после сильного травмирования зуба часто приходится удалять.
Ретроградный пульпит. Довольно редкое заболевание, при котором инфекция проникает в пульпу не из коронки, а через верхушку корня. Инфекция может переноситься в корень зуба кровотоком из других очагов воспаления: пародонтального кармана, гайморовых пазух и т.д. Ретроградный пульпит может развиться и как осложнение на различные заболевания – грипп, ветрянка, краснуха и т.д.
Конкременты. При нарушении обмена веществ в зубных каналах могут образоваться твердые отложения. Они давят на пульпу, вызывая ее постоянное травмирование. В результате через какое-то время может развиться пульпит. При наличии конкрементов удаление нерва требуется практически всегда.

Нередко удалять нерв требуется перед протезированием зубов. Обычно это происходит в том случае, если к ортопеду обращается пациент с сильно поврежденными кариесом зубами. Необходимость удалять нерв определит врач. Если сохранять пульпу нецелесообразно, врач назначит удаление нерва, прочистку и пломбирование зубных каналов.

Также ортопед оценивает целесообразность удаления нерва в том случае, если для протезирования потребуется сильно препарировать зуб. Если есть риск травмировать или перегреть пульпу при препарировании, целесообразнее выполнить удаление нерва и снизить риск развития воспаления под установленной коронкой. Необходимость депульпирования врач всегда определяет индивидуально в каждом конкретном случае.

Безболезненное удаление нерва из зуба: как проходит и последствия

Многим знакома процедура удаления нерва из зуба, которая сопровождалась обязательным размещением мышьяка. Раньше такой метод занимал несколько дней, за которые вещество умертвляло нерв, после чего врач удалял пульпу и устанавливал пломбу или коронку. Современные методы позволяют не прибегать к мышьяку, используя более эффективные и безболезненные способы. Пульпа или сосудисто-нервный пучок выполняет важные функции, она питает и защищает ткани зуба от инфекции. Без нее эмаль меняет цвет, твердые ткани быстрее разрушаются, но в некоторых ситуация удаление нерва необходимо.

Что такое зубной нерв

Под коронковой частью в корневых каналах есть мягкая соединительная ткань, пронизанная нервными окончаниями, капиллярами, лимфатическими сосудами. Ее называют пульпой, в просторечии нервом. Она выполняет пластическую, сенсорную, защитную, трофическую функцию.

При возникновении воспалительных процессов и несвоевременной терапии может погибнуть. В случае невозможности сохранить пульпу, выполняют ампутацию. Удаление нерва зуба приводит к хрупкости твердых тканей, но при корректном лечении он сохранит свою функциональность на долгие годы.

Причины повреждения пульпы зуба

Стоматолога посещают часто по поводу кариеса – повреждения и разрушения эмали, которое на начальной стадии доставляет эстетический дискомфорт.

Важно: если заболевание запустить, то процесс затрагивает более глубокие слои зуба и развивается пульпит, то есть воспаляется сосудисто-нервный пучок.

Патологии возникают из-за быстрого размножения микробов, но кроме этого пульпа может повреждаться по таким причинам:

заболевание десен, при котором шейка зуба оголяется, костная ткань разрушается и внутрь проникают вредоносные бактерии;
травма, вследствие которой часть зуба может отколоться, а затем микробы попадают в образовавшуюся полость;
ошибка стоматолога, который устанавливал пломбу или коронку. Если какие-то действия были неправильными, то нерв через некоторое время даст о себе знать.

Это основные причины повреждения пульпы. Симптоматика такого состояния будет острой. Пульпа начнет реагировать на холодную, горячую, слишком острую, сладкую пищу. Удаление нерва в таких ситуациях – необходимость, несмотря на то, что к зубу прекратят поступать минералы и полезные вещества.

Нерв зуба и необходимость удаления

Зуб — не просто кость. В его корнях расположена живая пульпа — кровеносные сосуды с нервными окончаниями. Пульпу эту называют зубным нервом, с ее помощью зуб чувствует тепло или холод. Если пульпа удалена, зуб мертвеет, не снабжается кровью, легко разрушается, хуже сопротивляется воздействиям.

Если зуб затронут кариесом, первое время разрушение захватывает лишь дентин, прочную ткань зуба. Но если своевременно не вылечить кариес, он доберется до пульпы и начнется пульпит. Тогда пульпу приходится удалять — полностью или частично, а если пульпит дошел до периодонтита, пульпу приходится полностью ампутировать. Удаляют нерв и при механическом разрушении или длительной боли.

Для чего нужно удалять пульпу

Мы рассказали об основных причинах, по которым возникает воспаление нерва, но чаще всего пульпит становится последствием запущенного кариеса. Поэтому очень важно посещать врача-стоматолога, даже если ничего не беспокоит. Решение об удалении пульпы принимается в таких ситуациях:

пульпит перешел в стадию периодонтита, когда воспаление затрагивает целый комплекс соединительной ткани в зубе;
большая площадь кариозного поражения;
распространение инфекции происходит через верхушку корня зуба;
появление нестерпимых продолжительных болей;
распространение инфекции под искусственной коронкой;
последствия неправильного лечения.

Нерв может быть удален как полностью, так и частично, все зависит от степени поражения тканей. Депульпирование позволит предотвратить распространение воспалительного процесса под коронкой и сохранить естественный зуб, что является приоритетной задачей для эндодонтической терапии.

Удалять нерв в зубе или нет? Вот в чем вопрос!

Согласитесь, довольно частая ситуация, когда после лечения кариеса у терапевта или обработки ортопедом зуба под коронку, последний может начать беспокоить. Один из неоднозначных вопросов, с которым приходится сталкиваться в этот момент пациентам — когда нужно удалять нерв в зубе, а при каких обстоятельствах есть шанс сохранить зуб живым? В действительности этот вопрос не всегда однозначен и для стоматологов. В этой заметке попробуем разобраться, в чем же здесь сложность.

Во-первых, нужно сразу определиться, что «живой» зуб всегда и однозначно лучше «мертвого». Потому что под «нервом» на самом деле скрывается целый орган, состоящий не только из нерва, но и сосудов и других нужных зубу тканей и клеток. И называется все это пульпой. Она обеспечивает зубу и питание, и защиту от любых внешних воздействий. И поэтому без неё нашим зубам сложно расчитывать на долгую и счастливую жизнь.

Но нередко в результате кариеса, травмы или вмешательства стоматолога (например, при обтачивании живых зубов под коронки) может возникнуть воспалительный процесс — пульпит. И вот тут очень важно, насколько этот процесс обратим. Именно это важно определить врачу при выносе вердикта пульпе – казнить ее (т.е. депульпировать зуб) или помиловать (оставить зуб «живым»).

И вот здесь можно сказать, что на 100% достоверных методов диагностики обратимости воспалительного процесса в пульпе пока не существует. Если бы мы имели возможность заглянуть внутрь зуба с микроскопом, то определить жизнеспособность пульпы не составило бы большого труда. Но на живом пациенте проделать это невозможно, такая возможность пока доступна лишь патологоанатомам. Как говорится в довольно циничной поговорке, именно поэтому эти доктора реже всего ошибаются с диагнозом. А что же остается практикующим стоматологам? Как им не ошибиться? Какой дорогой пойти?Остается надеяться на гораздо менее информативные косвенные признаки и подключать свой опыт и интуицию.

Разберем кратко, что же все-таки нам доступно при принятии решения.

Жалобы пациента.

Безусловно, один из самых субъективных признаков, однако, иногда весьма информативный. Поэтому бывает достаточно прислушаться к своим ощущениям, чтобы понять, насколько плохи дела у Вашего зуба. Депульпирования наверняка не избежать, если:

— Вы ощущаете довольно сильную ноющую боль, возникающуюю без какой-либо видимой причины, долго не проходящую. При этом она может усиливаться при изменении положения тела (в основном при попытке наклониться или прилечь), также заметно усиливается в ночное время. Обычно в такой ситуации многие бегут в аптеку за пачкой обезболивающего, хотя самое правильное в этой ситуации — звонок своему стоматологу с просьбой о срочном приёме…

— Вы ощущаете ноющую боль не все время, а только от какого-либо раздражителя (чаще всего от холодного). При этом важный момент в том, что эта боль не проходит сразу после удаления раздражителя еще какое-то время (от нескольких секунд и больше).

Если же при контакте с холодом Вы ощущаете лишь короткую моментально проходящую боль, то, вполне вероятно, все для пульпы, может и не сразу, но закончится благополучно. Какие-либо другие ощущения дискомфорта, например, болезненное накусывание или чувствительность при дотрагивании щеткой при чистке зубов, связаны, как правило, совсем с другими вещами и о состоянии пульпы не говорят.

Холодовой тест.

Этот пункт плавно вытекает из первого и основан на неадекватной реакции воспаленной пульпы на раздражение (в первую очередь именно на холод). Этим можно воспользоваться в диагностических целях и, так сказать, провести разведку боем. Методика проста, но с налетом легкого садизма. Врач специальным спреем охлаждает ватный шарик и касается им поочередно «подозреваемых» зубов.

Возникающая ответная реакция сравнивается с таковой от заведомо здоровых зубов, которые на 100% вне подозрения (т.е. находятся с другой стороны, на другой челюсти и не имеют кариозных дырок или каких-либо следов предыдущего лечения). Если вдруг кому-то хочется «поиграть в дантиста» и не терпится самому найти больной зуб, то в домашних условиях этот тест можно провести себе самостоятельно, прикладывая поочередно к разным зубам, например, кубик льда из морозилки.

Вообще-то заниматься самодиагностикой бессмысленно, но все же в данном случае может быть полезно, чтобы разобраться с собственными ощущениями, и потом более уверенно тыкать врачу в проблемный зуб.

Надо заметить, что этот метод хорош в первую очередь только для того, чтобы понять какой именно зуб на самом деле Вас беспокоит. Ведь пульпитная боль довольно плохо локализуется, и пациент нередко не может сказать, какой именно зуб не даёт ему покоя. Бывает даже так, что боль от причинного зуба отдаёт в противоположную челюсть. Особенно часто такое случается при пульпитах 8-х зубов (зубов мудрости). Поэтому, если в такой ситуации довериться только ощущениям самого пациента, можно наломать немало дров и депульпировать почем зря неповинные зубы. Судить же о степени выраженности воспалительного процесса, о его обратимости, по холодовому тесту почти невозможно. У каждого пациента «ой-ёёёй» и «ай-яяяй» могут обозначать совершенно разное. Хотя, как и в первом пункте, по продолжительности и выраженности болевой реакции косвенно врач может судить о безнадежности попыток сохранить пульпу живой.

Рентгеновский снимок.

Еще одна высокоинформативная для большинства случаев методика, которая совсем бесполезна для определения запущенности и обратимости пульпитного процесса. Рентген также лишь косвенно может помочь выявить проблемный зуб, если есть какие-то сомнения в «виновнике» болевых ощущений. Сама пульпа, как мягкая ткань, на рентгене не дает никаких изменений в случае своего воспаления. Какие же признаки могут помочь доктору заподозрить неладное?

— расположение ранее установленной пломбы вплотную к пульпарной камере

На этом снимке: красной линией отмечена граница пломбы, синей — граница пульпы. Как видно, они довольно близко друг к другу расположены.

-скрытая, незаметная при визуальном осмотре, глубокая кариозная полость в межзубном промежутке

На этом снимке: черной стрелкой показана скрытая кариозная полость, которая образовалась на задней стороне нижнего 7-го зуба под уровнем десны и привела к воспалению пульпы. Причиной в данном случае явилась неудаленная вовремя 8-ка (зуб мудрости).

-наличие дентиклей в пульпарной камере или корневых каналах

На этом снимке: желтой линией отмечена граница пломбы, которая близко подходит к пульпе (ее границы отмечены красным). В толще пульпы из-за хронического раздражения образовался дентикль (отмечен синим).

-небольшое реактивное расширение периодонтальной щели вокруг верхушки корня зуба

Электроодонтометрия (ЭОД).

Это старый, если не сказать старинный способ проверить состояние пульпы принципиально все тем же, как и при холодовом тесте, методом. Т.е. пораздражать ее. Только в данном случае уже не низкой температурой, а электрическим током. На этот раз ничего садистского, как обычно всем кажется при объяснении сути методики. Для ее проведения вовсе не обязательно пропускать ток через всего пациента на каком-нибудь электрическом стуле. Достаточно подключить к зубу специальный небольшой приборчик, который генерирует довольно слабые микротоки.

По значению, на которое «откликнется» легкими покалываниями и пощипываниями зуб, можно судить (опять же, весьма приблизительно, к сожалению) о степени жизнеспособности пульпы. Плюс этого метода по сравнению с холодовым тестом в том, что вместо «ой» и «ай» врач имеет дело с беспристрастными показаниями прибора. Другое дело, что на 100% по этим показаниям можно судить только о том, жива ли вообще пульпа, или она погибла смертью храбрых. Все остальное, опять же, весьма условно.

В итоге, что мы имеем? Есть 2 главных проблемы болящих пульпитной (или очень похожей на нее) болью зубов: сложности в некоторых клинических случаях с определением источника боли, и затруднения при принятии решения о сохранении/удалении пульпы. Как мы убедились, объективно разобраться в этих вопросах даже опытному и знающему врачу не во всех случаях бывает легко. Если с первым вопросом все же ошибок можно избежать почти наверняка, то со вторым… пока нет методов объективной оценки состояния пульпы, каждый врач будет принимать решения на своё усмотрение. Кто-то, перестраховываясь, депульпирует все зубы подряд без разбора. Кто-то старается сохранить их живыми. Чем больше данных сможет собрать и правильно интерпретировать доктор, тем риск принятия ошибочного решения сведется к минимуму. Вобщем-то, это железный закон медицины: чем лучше и тщательнее диагностика, тем правильнее и эффективнее лечение.

Что бывает, если все же ошибка допускается? Расскажу один пример из своей практики. Молодая девушка обратилась к доктору с жалобами на ноющие боли в зубах «где-то с правой стороны». Без особой диагностики началось лечение… Сначала был депульпирован один зуб с глубоко стоявшей пломбой, который показался доктору наиболее подозрительным. Боль осталась. Потом — соседний, боль не ушла. Потом были удалены оба правых нормально прорезавшихся зуба мудрости. Боль на какое-то время даже усиливалась… Вместо того, чтобы в этот момент остановиться и подумать, доктор депульпировал еще 3(!!!) совершенно интактных (т.е. нетронутых) зуба с этой стороны, но на другой челюсти. Когда боль не отпустила и после этого, девушка, заподозрив неладное, ушла искать причины в другие места. В конечном счете, у нее была выявлена невралгия тройничного нерва, которая, хоть и не всегда хорошо и быстро лечится, но именно в ее случае довольно быстро ее отпустила на фоне назначенного с помощью невропатолога лечения. Результатом диагностики методом «пальцем в небо» стали 5 совершенно напрасно умерщвленных зубов.

Поэтому так важно максимально полно собрать всю возможную субъективную и объективную информацию, если ситуация запутанная. В этом случае вероятность принять неправильное решение будет стремиться к нулю. Кроме того, стоит стремиться к сохранению пульпы в зубе, не торопиться с радикальными решениями, если есть сомнения. При этом в пограничных случаях всегда нужно отслеживать результат лечения, даже если боль оступила. Холодовой тест, рентген, одонтометрия смогут вовремя выявить бессимптомную («тихую») гибель пульпы и необходимость её удаления. Ведь в противном случае совершенно незаметно около корня зуба может вырасти киста. И тогда уже возникнет риск потери всего зуба целиком.

Как проходит процесс удаления пульпы

Про способ с использованием мышьяка мы упомянули в самом начале. В некоторых стоматологиях его еще применяют. К недостаткам такого лечения относится его длительность и болезненность. Прежде чем поставить мышьяк, врач должен расширить канал корня и поместить в него вещество. Затем он закрывает эту зону временной пломбой. Через два дня мышьяк убивает нерв, затем стоматолог вычищает полость зуба от вещества и вынимает пульпу.

Важно! Мышьяк не должен оставаться дольше положенного в полости рта, так как он относится к ядам и может действовать разрушительно на ткани.

Есть более современные способы проведения процедуры, которые и безопаснее, и безболезненнее. Перед любыми действиями необходим рентген, на котором видно жизнеспособность пульпы, длину канала и другие особенности.

Удаление пульпы проходит витальным и девитальным методом. Первый вариант применяется для пациентов любого возраста. Его этапы следующие:

вскрывается зуб;
удаляется пульпа специальным инструментом – пульпоэкстрактором;
устанавливается пломба.

В некоторых ситуациях она может быть временной и через несколько дней меняется на постоянную.

Справка: все этапы лечения проходят под анестезией, поэтому не будут болезненными или дискомфортными для пациента.

Девитальный метод схож с тем, что использовали десять и более лет назад, только вместо мышьяка в полость зуба устанавливается неядовитое вещество. Основным способом удаления пульпы в современной стоматологии является витальный метод, когда только за 1 посещение врача можно пройти полное безболезненное лечение зуба.

Важно: временная болезненность после стоматологической процедуры считается нормой, так как произошло вмешательство в ткани. Если резкая боль не проходит в течение 3 дней, нужно обратиться к врачу.

Депульпирование перед протезированием коронками

Депульприрование является безусловным, если имеет место серьезное разрушение зуба. Предпочтительным является удаление зубного нерва при протезировании в таких случаях:

Размер зубов определяет низкое положение коронки (слишком маленькие или короткие зубы);
Наклон протезируемого зуба составляет от 15°;
Повышенная чувствительность зубов;
По эстетическим требованиям.

Необходимость удаления зубного нерва при протезировании диктуется глубоким снятием верхнего слоя зубной ткани: при недостаточной квалификации врача нагревание или прикосновение к нерву могут вызвать приступ невыносимой боли. Тем не менее, случаи установки коронки с сохранением нерва также имеют место в современной стоматологической практике.

Если со временем нерв под коронкой начинает беспокоить, возможно удаление пульпы через верх коронки с пломбированием отверстия после удаления.

Опасность такой процедуры связана с риском возникновения осложнений в будущем из-за операции на оголенном зубном нерве.

В каких ситуациях нерв удалять нельзя

Речь идет не только о противопоказаниях, но и случаях, при которых пульпу можно сохранить. Процедура не проводится, если у пациента наблюдается:

любое инфекционное заболевание;
одна из форм стоматита;
психоэмоциональные расстройства;
острые патологии сердца и сосудов;
неудовлетворительное состояние полости рта с нагноением и воспалением.

Нерв сохраняется в том случае, если он не подвергся воспалению при кариесе или других патологиях и травмах. Задача стоматолога спасти пульпу и извлечь ее только в случае крайней необходимости.

Важно: нельзя терпеть зубную боль и надеяться, что нерв поболит и перестанет. Воспаление может перетечь в хроническое и почти никак себя не проявлять, но какой-либо провоцирующий фактор повлияет на развитие гнойного абсцесса. В этом случае минимальным последствием будет потеря зуба, а из возможных – распространение инфекции в другие ткани.

Показания и противопоказания к удалению

Пульпит лечат консервативным и хирургическим путями. Если есть возможность сохранения пульпы, то стоматолог старается вылечить заболевание медикаментозными и физиотерапевтическими средствами.

Нерв необходимо удалять в следующих случаях:

если кариозный очаг распространился на каналы и пульпу;
есть сопутствующее заболевание периодонтит (воспаление периодонта, который удерживает зубную единицу в лунке);
сильное поражение кариесом дентина (большая площадь, наличие нескольких кариозных полостей);
механическое повреждение;
наличие в каналах конкриментов — твердых отложений, вызывающих раздражение и воспаление мягких, чувствительных тканей;
отсутствие положительного результата при терапии;
нестерпимые боли, которые не снимаются лекарствами.

Депульпацию также могут проводить при показаниях ортопеда к протезированию.

Процедуру не выполняют при наличии:

стоматита, острых инфекций, так как патогенные микроорганизмы могут проникнуть вглубь челюсти и стать причиной развития серьезных заболеваний;
плохой свертываемости крови из-за риска обильного кровотечения;
беременности из-за невозможности проведения необходимой анестезии.

Последствия удаления нерва

Если лечение было проведено профессиональным и опытным стоматологом, то кроме небольшой болезненности пациента ничего не будет беспокоить. В противном случае могут быть такие осложнения:

обломок инструмента остается в зубном канале;
нерв удален частично;
неправильная или некачественная пломбировка канала;
механическое повреждение корня или стенки;
быстрое потемнение эмали;
нагноение из-за некачественного обеззараживания.

Важно! Депульпирование в клинике «Кристалл» проходит с минимально возможными осложнениями, так как все процедуры проводятся дипломированными врачами с большим опытом работы с помощью высокотехнологичного оборудования и инструментов.

После депульпирования рекомендуется не принимать пищу в течение 2-3 часов, не употреблять холодные, горячие, твердые и другие раздражающие слизистую продукты питания. Более подробно о необходимых действиях после удаления нерва расскажет лечащий врач.

Изменение цвета зуба (потемнение зуба) — при удалении нерва

Когда нерв удаляется из зуба, спустя время (от полугода до нескольких лет) вследствие того, что нервное, кровеносное и лимфатическое питание зуба прекратилось, цвет зуба меняется- отмечается обесцвечивание и его потемнение в дальнейшем. Если депульпированию подверглись жевательные зубы, то изменение цвета не заметно у большинства пациентов, в отличие от передних зубов. Передние зубы после лечения корневых каналов зачастую нуждаются в коррекции цвета для достижения эстетики улыбки. Это достигается с помощью эндодонтического отбеливания, установки виниров или закрытия таких зубов коронками. В большинстве случаев, когда коронка зуба пломбируется, или устанавливается несъемный протез в виде коронки зуба, после обработки корневого канала, это изменение цвета не заметно. В тех случаях, когда не требуется коронка зуба, а сам зуб находится во фронтальной зоне улыбки — отбеливание или винирование помогает устранить нарушение цвета зубов.

В перечень по лечению пульпита зуба входит:

— Механическая и медикаментозная обработка 1 канала

— Пульпит (простой) пломбировка корневых каналов системой трехмерной обтурации E&Q Plus(1к/к)

— Пульпит (простой) пломбировка корневых каналов системой трехмерной обтурации E&Q Plus (2к/к)

— Пульпит (простой) пломбировка корневых каналов системой трехмерной обтурации E&Q Plus (3к/к)

— Пульпит (сложный) пломбировка корневых каналов системой трехмерной обтурации E&Q Plus (1к/к)

— Пульпит (сложный) пломбировка корневых каналов системой трехмерной обтурации E&Q Plus (2к/к)

— Пульпит (сложный) пломбировка корневых каналов системой трехмерной обтурации E&Q Plus (3к/к)

Лечение пульпита: обзор современных методов лечения

При лечении пульпита важнейшей задачей является ликвидация воспаления. Для этой цели могут применяться консервативные процедуры или же хирургические методы, подразумевающие полное или частичное удаление пульпы. Вид метода лечения пульпита врач определяет в индивидуальном порядке для каждого пациента, учитывая при этом форму заболевания, а также стадию его развития.

Консервативные методики лечения пульпита

Если пациент не станет заниматься самолечением и при первых же признаках пульпита обратиться за профессиональной врачебной помощью, то лечение болезни можно провести консервативным методом и сохранить при этом и зуб, и его нерв. Больной зуб при этом рассверливается таким образом, чтобы у стоматолога появился доступ к пульпе. Ее обрабатывают специальными антибактериальными препаратами и сверху устанавливают лечебную прокладку, а рассверленный зуб закрывается временной пломбой.

С временной пломбой пациент будет ходить несколько дней, после чего вновь придет в клинику для прохождения рентгенографии. Снимок делается для оценки качества лечения пульпы и если он показывает, что воспаление удалось остановить — стоматолог обработает каналы зуба, проведет их пломбировку и восстановит зуб постоянной пломбой.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: Консервативная методика лечения пульпита будет эффективной в том случае, если все процедуры будут проведены качественно. Поэтому так важно правильно выбрать стоматологию для лечения пульпита.

Хирургические методики лечения пульпита

Хирургический способ лечения пульпита может заключаться как в полном, так и частичном удалении зубного нерва. Выбор конкретного метода зависит от стадии развития воспаления и определяется врачом после осмотра пациента и диагностики. Чаще всего применяется полное удаление пульпы: такой выбор врачи вынуждены делать для пациентов, которые обратились за лечением пульпита в клинику слишком поздно, дождавшись развития воспаления до критической стадии.

Полное удаление пульпы может быть:

Витальным. Данный метод подразумевает извлечение зубного нерва под анестезией. Для этого зуб рассверливается бормашиной, удаляются все пораженные кариесом зубные ткани. Высверленная полость обрабатывается антисептиком и после стоматолог с помощью специального инструмента извлекает пульпу, а дальше проводит пломбировку каналов и зуба. Этот метод считается универсальным и подходящим для лечения разных форм пульпита, но его нельзя применить для пациентов с аллергией на анестезирующие препараты;
Девитальным. При выборе этой технологии удаления пульпы, зубной нерв сначала подвергается воздействию токсичных вещей, которые в виде пасты закладывают в полость зуба на срок до 2-х суток. По истечению указанного времени пациент вновь приходит в клинику, где стоматолог извлекает мертвый зубной нерв из зуба, обрабатывает каналы и ставит на зуб постоянную пломбу.

Эта методика лечения пульпита отличается высокой эффективностью, но не может быть применена при гнойной форме заболевания или выраженном некрозе тканей.

Иногда в качестве методики лечения пульпита применяется ампутация, подразумевающая удаление только части зубного нерва. Этот метод не применим для зубов имеющих всего один корень, так как в этом случае у стоматолога нет возможности точно выделить отдельные части зубного нерва. Ампутацию обычно проводят при лечении острого пульпита.

Удаление с мышьяком

Когда-то был единственный путь удаления, жутко болезненный, тем более, врача приходилось посещать несколько раз. В начале врач бормашиной рассверливал зуб до самой пульпы, что было крайне болезненно. Далее в дырку укладывали мышьяк и запечатывали ее пломбой временно. За пару дней мышьяк расправлялся с нервом, при этом зуб болел так, что никакие лекарства не могли помочь. Затем приходилось еще раз отправляться к врачу, он вскрывал временную пломбу, выполнял удаление нерва, чистил корневые каналы. Пульпа — субстанция живучая, поэтому данный процесс тоже был исключительно болезненным.

Эта технология представляет собой определенную опасность, ведь мышьяк — это яд, и врач, применяя его, должен быть особо осторожным, а пациенту приходится быть внимательным: если запоздать со вторым визитом к врачу и оставить мышьяк в зубе, он полностью разрушит его, что закончится удалением. Мышьяком стоматологи пользоваться перестали и разработали новые приемы удаления пульпы.