Болит зуб после удаления: как снять боль

Причины и длительность боли Механизм боли Локализация Этапы заживления Возможные осложнения Когда надо к врачу Что делать после удаления Что нельзя Как уменьшить боль
Экстракция (удаление) зуба – хирургическое вмешательство, сопровождающееся повреждением околозубных тканей (десны, костной лунки, слизистой). Боль после удаления зуба — нормальная реакция организма на оперативное вмешательство. В зависимости от сложности клинической ситуации, объема операции, после процедуры, когда прекращается действие анестетика (через 3-4 часа), пациент начинает ощущать ноющую боль в травмированной области.

Почему и сколько болит?

Боль возникает вследствие травматического отека тканей, сдавления нервных окончаний. Чем сложней и объемней была операция, тем интенсивней болит десна после удаления зуба. В норме симптомы после экстракции резца или моляра следующие:

Ноющая боль, сохраняется 1-3 суток
, но день за днем стихает;
небольшой отек, гематома, покраснение вокруг удаленной единицы (могут нарастать на 2-3 день
, а дальше спадают);
образование кровяного сгустка в ране;
появление белесоватого налета (фибрин, ускоряющий заживление тканей).

Это нормальная реакция на хирургическое вмешательство. Сколько болит зуб после удаления зависит от сложности операции, особенностей организма, болевого порога пациента, местоположения зубной единицы в ряду (после экстракции моляров травма обширней, дольше беспокоит). В норме, дискомфортные ощущения сохраняются
3-5 дней
, постепенно стихают и самостоятельно исчезают.

Ткани восстанавливаются

около
10-14 дней
. К данному времени слизистая полностью заживает, начинает формироваться новая кость внутри лунки, которая полностью заполнит дефект примерно через полгода.

Самым сложным для лечения и удаления является 3 моляр (восьмерка, зуб мудрости). У них очень искривленные, переплетенные между собой корни. Зуб мудрости зачастую полностью не прорезанный (ретинированный), покрыт слизистой или костью, неправильно прорезавшийся (дистопированный). Операцию затрудняет сложный доступ к восьмерке. Поэтому заживление после сложного удаления 3 моляра может потребовать больше времени (около месяца). Но если боль и отек не начали спадать через неделю после вмешательства, нужно проконсультироваться со стоматологом.

3.Прикладывание льда.

После удаления зуба в нашем Центре специалист даст Вам специально подготовленный для таких процедур лед, чтобы прикладывать его в первые часы после удаления. Лед прикладывается на определенное время, с определенными интервалами, о чем врач Вас проинструктирует. Дома некоторое время (несколько первых часов после удаления) эту процедуру нужно будет продолжить. Это делается для того, чтобы минимизировать или исключить вовсе отек тканей.

Ни в коем случае нельзя греть место в зоне удаленного зуба, в этом случае развивается нагноение.

Механизм возникновения боли

Травма мягких, твердых околозубных тканей;
повреждение (разрыв) соединительной ткани, удерживающей зуб;
разрушение сосудов, нервных окончаний;
отекание травмированной десны, давление на близлежащие области, нарушение кровообращения;
иррадиация боли по нервным стволам в другие отделы челюстно-лицевые отделы.

Боль после экстракции любой зубной единицы — естественная реакция организма на вмешательство. Как бы аккуратно не действовал хирург, целостность сосудов, нервов, волокон неминуемо нарушается. Нормально, когда болит место удаленного зуба не больше 2-3 дней

, после удаления восьмерки десна может беспокоить
около недели
. Если через 7-10 дней дискомфортные ощущения не исчезают, а продолжаются или нарастают, нужна помощь врача.

Локализация боли

Как правило, болезненные ощущения локализуются в зоне иннервации нервных окончаний, травмированных при вмешательстве. Соответственно тому, где располагается лунка, боль может иррадиировать в горло, висок, ухо. Нередко после удаления зуба болит соседний. Самая распространенная причина – повреждение мягких тканей инструментами, из-за чего десна вокруг раны отекает, начинает болеть, болезненные ощущения распространяются дальше к соседним единицам.

У резцов и клыков обычно 1 корень, что делает их удаление наименее травматичным. Жевательные единицы имеют 2-3 и больше корней, что усложняет операцию, делает ее более объемной. Задние зубы верхней челюсти граничат с дном гайморовых пазух, после удаления боль может отдавать в носоглотку, щеку, глазницу, ухо.

Если после удаления нижнего зуба болит челюсть, особенно когда речь идет о многокорневых жевательных единицах (7, 8 зуб) — это норма. Обычно подобные ощущения проходят за несколько дней. Идти к стоматологу нужно, если боль не стихает 5-7 дней, сопровождается другими тревожными симптомами.

Что должен сделать пациент после окончания процедуры?

После того, как процедура была окончена, специалисту необходимо тщательно разъяснить пациенту его последующие действия, а также правила ухода за раной в период заживления.

Турунду или ватку, которая была оставлена хирургом в лунке, не нужно убирать самостоятельно. Если тампон, поставленный врачом, выпал раньше положенного срока, пациент обязан вернуться к специалисту для постановки новой турунды. Если этого не сделать, то в полость раны может попасть инфекция.
Убирать турунду с лекарством самостоятельно не стоит
Если после проведения процедуры щека сильно опухла, к ней разрешается приложить лед или холодный компресс. После проведения данной процедуры запрещено нагревать пораженное место и прикладывать горячие компрессы.
Принимать пищу после извлечения зуба можно только спустя два часа после проведения манипуляции. Рекомендовано употреблять в пищу только жидкие и легкие продукты, которые не содержат твердые кусочки.
На месте вырванного зуба в лунке образуется сгусток крови. Удалять его и прикасаться к нему запрещено. Первое время после процедуры необходимо чистить зубы с осторожностью, а также не применять какие-либо ополаскивающие средства.
На протяжении 7 дней после удаления зуба запрещается проводить другие вмешательства в полости рта.
В период заживления не рекомендуется перегреваться, например, париться в бане, а также с осторожностью заниматься физическими упражнениями. Также настоятельно рекомендуется отказаться от приема алкогольных напитков и курения сигарет в течение двух суток после проведения процедуры.
После удаления зуба нередко возникает боль в месте удаления. При этом достаточно часто может болеть не только лунка, но и вся голова в целом. Также пациент может сталкиваться с болью во время приема пищи вне зависимости от того, на какой стороне зубов он жует. С этими проблемами специалисты рекомендуют справляться с помощью обезболивающих препаратов, таких «Пенталгин» или «Темпалгин». При этом желательно принимать средства в сочетании с «Супрастином».

Чтобы устранить боль, можно принять обезболивающие препараты

Несмотря на то, что в лунке заложено лекарство, человек все же может ощущать боль и некоторое жжение. Такие неприятные ощущения придется проигнорировать.

Важно! Если же ощущения усиливаются, рекомендуется вновь обратиться к врачу, чтобы он осмотрел рану и при необходимости принял меры.

Видео — Вкратце о йодоформных турундах

Этапы заживления лунки

Спустя 2-3 часа
после вмешательства – в лунке
формируется кровяной сгусток
(тромб). Он служит барьером для патогенных микроорганизмов, не допускающим их попадания в рану.
Следующие 2-3 дня
– кровяной сгусток уплотняется, уменьшается, ранка
покрывается белесым налетом
(фибриновая пленка), внутри лунки начинается формирование грануляционной ткани, основы для восстановления слизистых.
Спустя 3-7 дней
– тромб светлеет, становится белесым, соединительная ткань практически заполнила лунку, отек и боль минимальны или полностью отсутствуют.
Через 7-10 дней
– лунка значительно уменьшилась, под зажившей десной начинается
формирование новой кости
, которая полностью восполнит дефект спустя 4-6 месяцев.
Спустя 2 недели
–
десна полностью зажила
.

Какие возможны осложнения

За интенсивностью боли нужно тщательно следить. Неприятные ощущения должны стихать, иначе это говорит о развитии патологии. Особенно мучительно болит десна после сложного удаления, если развиваются осложнения воспалительного характера:

Альвеолит – воспаление костной лунки, окружающих ее тканей. сопровождается острой, пульсирующей болью, покраснением, отеком, образованием желтого, зеленоватого, темно-серого налета, мутного гноя с гнилостным запахом. Причина осложнения – плохая гигиена в постоперационном периоде, игнорирование назначенной врачом медикаментозной терапии.
Сухая лунка – в лунке нет кровяного сгустка, она сухая, пустая, присутствует желтовато-серый налет, гнилостный запах. Причина – тромб не был сформирован из-за нарушения свертываемости крови, сгусток был удален из лунки пациентом во время гигиены, интенсивного полоскания и т.д.
Луночковое кровотечение – может быть связано с нарушением свертываемости крови, чрезмерным повреждением тканей, кровеносных сосудов, надломом части альвеолы.
Невралгия лицевого нерва – редкое осложнение, возникающее из-за повреждения лицевого нерва при экстракции зуба. Сопровождается онемением в области щеки, языка, губ.
Периостит – гнойное воспаление надкостницы, развивается по тем же причинам, что альвеолит. Сопровождается острой, разлитой болью, которую невозможно снять анальгетиком. Отек выражен, может распространиться на шею, температура выше 38℃, наблюдается общая интоксикация организма (головная боль, слабость и т.д.).
Остеомиелит – гнойно-некротическое поражение челюстной кости, сопровождается пульсирующей болью, отдающей в ухо, висок, лихорадкой, отеком десны и слизистой рта, спазмами жевательной мускулатуры ухудшением общего самочувствия, увеличением подчелюстных лимфоузлов.

Болит щека после удаления зуба – вполне распространенный симптом, длительность которого зависит от сложности вмешательства. В норме, ноющие боли полностью стихают уже через 2-3 дня

. Совсем иная картина при развитии осложнений. При воспалительных осложнениях в тканях формируются гнойные очаги, многократно возрастает риск распространения гнойного содержимого по общему кровотоку. Высока вероятность флегмоны, абсцесса, разрушения костных тканей. Неизбежно серьезное хирургическое вмешательство, длительная реабилитация.

Какие лекарства нужно принимать?

Реабилитационный период после костной пластики и синус лифтинга включает в себя обязательный прием некоторых групп лекарственных средств. Врач назначает отдельных представителей индивидуально, но общая схема во время реабилитации выглядит следующим образом:

Антибактериальные средства. Такие лекарственные препараты после костной пластики и синус лифтинга принимает каждый пациент, так как они представляют собой главную профилактику развития инфекционного процесса. Стандартный курс предполагает пятидневный прием средств широкого спектра действия.
Антигистаминные препараты. Данные лекарства способствуют уменьшению активности воспалительного процесса и, соответственно, снижению отечного синдрома. Их принимают 3 дня в стандартной дозировке.
НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства способствуют уменьшению отечности и угнетают производство медиаторов воспаления. В среднем такие лекарства принимаются 3-4 дня.
Анальгетики. Обезболивающие средства не входят в курс патогенетической и этиологической терапии восстановительного периода, так как снимают только симптом боли. Их принимают в течение первой недели после операции (за этот срок неприятные ощущения полностью должны исчезнуть) или даже меньше. Доктор сам подбирает пациенту подходящий препарат и расписывает его дозировки. Запрещается превышать максимальную суточную дозу и пить большое количества лекарства за раз. Если врач забыл рассказать о правилах приема анальгетиков, то пациент руководствуется инструкцией.
Заживляющие мази. Специальные средства для ускорения регенерации используются местно – мажутся на послеоперационную рану. Их применение повышает восстановительные способности тканей, и эпителизация происходит быстрее. Врач назначает одно, а иногда даже два средства, использовать которые следует по определенной схеме.
Антисептик. Раствор Хлоргексидина или любого другого антисептического средства применяется для ухода за полостью рта. Запрещается полоскать рот, но рекомендуется обрабатывать его и раневую поверхность в частности данным средством после каждого приема пищи.
Препараты кальция. Костная пластика предполагает повреждение костных структур. Кроме того, состояние зубов тоже требует какой-нибудь подпитки. С этим отлично справляются не только препараты кальция, но и пищевые продукты, богатые им. Сюда относятся: творог, сметана, молоко и другие молочные продукты.
Витамин С. Аскорбиновая кислота способствует не только повышению иммунитета, как считают многие, но и ускорению регенерации и улучшению общего обмена веществ. Она является незаменимой составляющей любого курса, предполагающего истощенность организма.

Каждый из перечисленных препаратов способствует укорочению реабилитационного периода и его успешному течению. Нельзя игнорировать ни одно из назначений стоматолога, так как это может обусловить развитие разнообразных осложнений и неблагоприятных исходов.

Когда нужно срочно обратиться к стоматологу?

Сильная, острая, пульсирующая боль, которая не купируется анальгетиком, распространяется по лицу, иррадиирует в ухо, шею;
кровотечение из лунки, которое не останавливается, а наоборот, усиливается;
отсутствие кровяного сгустка в лунке;
неприятный запах изо рта;
выделение гноя из раны;
формирование желтого, грязно-серого, зеленого налета на ране;
поднятие температуры выше 38℃;
онемение части лица (десны, щеки) больше суток;
выраженный отек десны, щеки, который не уменьшается спустя 2-3 дня после экстракции.

Какие средства не стоит принимать?

Некоторые препараты обладают низкой эффективностью или провоцируют осложнения. Их прием после удаления зубов нецелесообразен. К таким медикаментам относятся:

Аспирин. Носит слабовыраженный анальгезирующий эффект, больше направлен на снижение температуры. Кроме того, он разжижает кровь, что может спровоцировать вторичное кровотечение и выпадение сгустка из лунки. Поэтому его не используют, если болит рана после операции
«Но-Шпа». Популярный препарат, ошибочно полагающийся хорошим анальгетиком. Однако он снимает только спазм, что совершенно неэффективно при снятии симптомов, если удален клык, резец, моляр или зуб мудрости.
Парацетамол. Как и аспирин, сбивает температуру и не оказывает анальгетирующего действия. Может применяться, если необходимо снять отечность, когда растет зуб мудрости. Однако он сильно влияет на печень. То же относится к препаратам на основе парацетамола.

После экстракции рана может болеть, поэтому обязательно назначают анальгетики. Их принимают несколько дней, пока не стихнут острые симптомы. Лучшими средствами считаются «Кетанов», «Нимесил», «Ибупрофен», «Анальгин».

Что можно и нужно делать после удаления зуба

Через 20-30 минут после вмешательства аккуратно извлечь ватный тампон
;
чтобы минимизировать отечность, в течение 2-3 часов после вмешательства использовать холодные компрессы
(каждые 10-15 минут делать перерыв, чтобы избежать переохлаждения тканей);
в течение 3-5 дней делать ротовые ванночки
растворами антисептика (набрать раствор, подержать во рту минуту, сплюнуть);
проводя ежедневную гигиену, избегать травмированной зоны
, зубную щетку можно начинать использовать на 2-3 день, она должна быть новой, с мягкой щетинкой;
жевать на противоположной стороне
;
есть разрешается после окончания действия анестезии (не раньше, чем спустя 3-4 часа
).

Чего делать запрещено?

Чтобы исключить случайное вымывание тромба из лунки, запрещено полоскать рот. Для обработки полости вполне достаточно ротовых ванночек;
запрещены горячие компрессы, это стимулирует сильный отек, развитие воспаления, кровотечения;
нельзя надувать щеки, сильно сморкаться, чихать;
запрещено трогать ранку пальцами, языком, предметами;
нельзя горячую, холодную, раздражающую пищу, предпочтение – мягкой, теплой, нейтральной еде;
нельзя курить, употреблять спиртные напитки минимум неделю – табак, алкоголь замедляют регенерацию тканей;
нужно избегать переохлаждения, перегревания – запрещены походы в сауну, бассейн, солярий на 5-7 дней;
нельзя принимать аспирин и другие средства, разжижающие кровь;
не заниматься активным спортом, не повергать организм чрезмерным физическим или спортивным нагрузкам.

Как уменьшить боль?

Снять боль после удаления коренного зуба (или любого другого) помогут анальгетики – лучше, если это будет один из нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Убрать отечность помогут антигистаминные средства, предотвратить воспаление – антибиотики. Врач назначит действенные лекарственные средства соответственно клинической картины. Принимать медикаменты следует строго по назначению. Лечение боли после удаления зуба зависит от причины ее появления. Самое важное после вмешательства – скрупулезно придерживаться инструкций и рекомендаций стоматолога. Это поможет сократить время восстановления, избежать осложнений.

Автор статьи Вознюк Владимир Александрович Челюстно-лицевой хирург-имплантолог высшей категории

Стаж работы28 лет.

Лучшие обезболивающие препараты

Для снятия зубной боли используют ненаркотические анальгетики. Большинство из них также обладают противовоспалительным действием. Вырывать единицы следует с обязательным последующим приемом анальгетиков с противовоспалительным действием.

Важно! Обезболивающие средства после удаления зуба вызывают раздражение слизистой желудка и вероятность усиления кровотечения. Поэтому их прекращают принимать, как только интенсивность симптомов снижается.

Чаще всего назначают одно из следующих медикаментозных средств.

«Кетанов»

Его эффективность выше, чем у других анальгетиков в десятки и сотни раз.
Самый мощный медикамент. Его эффективность выше, чем у других анальгетиков в десятки и сотни раз. Особенно полезен, если нужно обезболить рану после сложной операции или зуб мудрости. Имеет 2 формы выпуска – таблетки и инъекции. Нестероидное противовоспалительное и жаропонижающее средство на основе кеторолака. Его аналог – «Кеторол».

Капсулы принимают симптоматически или 3 – 4 раза в сутки через равные промежутки времени, запивая не менее 100 мл воды. Если необходимо, дозу увеличивают в 2 раза. Максимальная продолжительность курса – 1 неделя.

Уколы ставят внутримышечно, желательно в бедро или плечо. Суточная доза – 3 мг для молодых и 2 мг для пожилых людей.

Важно! «Кетанов» нельзя принимать вместе с глюкокортикостероидами, другими противовоспалительными средствами и препаратами, содержащими кальций. Такое сочетание мгновенно приведет к побочным эффектам со стороны пищеварительной системы.

«Нимесил»

Действующее вещество – нимесулид. Снимает воспаление, отек, снижает температуру и боль после удаления зуба мудрости. Выпускается в форме порошка, таблеток, геля, суспензий и сиропа для детей. Оптимальная доза – 100 мг, можно незначительно увеличить, когда беспокоит зуб мудрости.

Оптимальная доза – 100 мг.

Аналоги – «Нурофен», «Ибупрофен», «Диклофенак», «Найз», «Аффида Форт».

Важно! «Нимесил» противопоказан при беременности, лактации, людям с патологиями печени, почек, сердца, сосудов, детям до 12 лет. Нередко вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ и нервной системы.

«Анальгин»

Выпускают капсулы, суппозитории, обезболивающие уколы для внутримышечных и внутривенных инъекций. Снимает жар и боль. Действующее вещества – метамизол. Принимают по 500 мг дважды или трижды в сутки, в том числе, когда режется зуб мудрости. Если болит клык, резец или моляр у детей, дозировка рассчитывается в пропорции 5 – 10 мг на 1 кг веса.

Снимает жар и боль.

Важно! «Анальгин» не рекомендован людям с патологиями сердечно-сосудистой, кроветворной систем, бронхиальной астмой, аллергией на консерванты, беременным.

Лекарства с похожим действием – «Баралгин», «Спазмалгон», «Темпалгин», «Антипирин».

«Осксадол»

Ненаркотический анальгетик на основе нефопама. Не влияет на свертываемость крови и не обладает жаропонижающим и противовоспалительным эффектом. Выпускает в таблетках, продается по рецепту. Можно применять после экстракции зубов во время беременности под контролем врача.

Среди противопоказаний: мигрень, тошнота, сухость во рту, сонливость, тахикардия, потливость. Принимают по 60 мг 3 раза в сутки.

«Мовалис»

Мощное противовоспалительное и анальгезирующее средство.
Форма выпуска – инъекция, капсулы, ректальные суппозитории. Мощное противовоспалительное и анальгезирующее средство. Не применяется во время беременности и при ее планировании, так как снижает фертильность, а также при грудном вскармливании.

Важно! «Мовалис» вызывает побочные реакции со стороны нервной, пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, аллергические реакции.

Лекарство можно заменить «Мелоксамом», «Ксефокамом», «Амелотексом», «Диклофенаком».

«Рофика»

Нестероидное противовоспалительное средство, отпускается по рецепту. Действующее вещество – рофекоксид. Выпускает в форме таблеток. Основные показания – ревматические заболевания, но можно пить после экстракции зубов.

Важно! «Рофику» нельзя употреблять пациентам с бронхиальной астмой, онкологическими и тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам.

Аспирин, Но-Шпа и Парацетамол неэффективны после удаления зубов.
Аналоги – «Артоксиб», «Денебол», «Ранселекс», «Рофф», «Целкокс».