Как долго болит лимфоузел после удаления зуба

Зубы и воспаленные лимфоузлы: какая взаимосвязь? Симптомы патологии, причины, методы лечения

Когда происходит воспаление лимфоузлов после удаления зуба, то к такому повороту событий готов далеко не каждый. Еще меньше ожидают воспалительного процесса в этой важной для организма системе люди, кто совсем не проходил через процедуру экстракции (удаление). Однако такое явление не редкость. При этом врачи часто находят в нем связь именно с зубами. Давайте вместе разбирать нюансы этой непростой темы.

Описание заболевания

Не все пациенты хирурга-стоматолога знают о том, что после удаления возможно развитие воспаления, поэтому часто задают вопрос: «Альвеолит — это что такое, и почему он возникает?». Другие названия заболевания: «сухая лунка», «альвеолярный локальный остеит». В основе патогенеза состояния лежит нарушение формирования физиологического сгустка или его выпадение из лунки после удаления зуба, что чаще всего происходит из-за нарушения послеоперационного режима или низкой иммунорезистентности человека.

Воспаление альвеолы возможно только вследствие удаления сегмента. Альвеолит после лечения зуба развиться не может, так как лунка образуется только в результате экстракции единицы.

Почему возникает воспалительный процесс

Как известно, лимфатическая система – очень важная составляющая нашего организма. Она препятствует попаданию в кровь и внутренние органы различных патогенов, но сама нередко первой принимает на себя удар из-за снижения иммунитета. Многие знают, что набухшие лимфоузлы зачастую становятся первым сигналом, что у человека протекает какое-то заболевание организма. Обычно они отекают незадолго до проявления первых симптомов заболевания. Их увеличение может указывать на ангину, ВИЧ, сифилис, тонзиллит, волчанку, корь, скарлатину, артрит и множество других патологий.

Это интересно! Ученые установили, что в организме человека находится более 400 лимфоузлов (они расположены небольшими группами) и около 2 литров лимфы, которая по ним проходит. Самая большая концентрация находится на шее и голове, под челюстью и подбородком, под мышками и в паху. Каждая группа отвечает за благополучие и защиту близлежащих органов.

Однако далеко не все знают, что воспаление в этой важной для организма системе зачастую возникает из-за стоматологических патологий. Это значит, что инфекция попадает туда из близлежащей области, в данном случае, из полости рта, где обитает большое количество разных бактерий. Естественно, во рту постоянно присутствуют стафилококки, стрептококки и другие вредные, а также полезные бактерии, и это нормально. Но проблема возникает только в том случае, если микробы усиленно размножаются, и начинает преобладать патогенная микрофлора. Почему это происходит? Читайте далее.

Почему возникает отек?

Отек — это избыточное накопление крови во внеклеточных пространствах организма для ускорения выздоровления. Если щека опухла после удаления зуба мудрости, на то может быть несколько физиологических причин:

проявление аллергической реакции на анестетик;
гнойный очаг воспаления, обычно устраняется до операции;
удлиненные корни удаляемого зуба,
высокое давление.

Перечисленные факторы в основном индивидуальны для каждого организма. Чаще всего отек щеки после удаления зуба мудрости является естественной защитной реакцией на хирургическое вмешательство. Если не наблюдается каких-то патологических факторов, а динамика заживления проходит так, как положено, то беспокоиться не стоит.

Если отечность образовалась в силу естественных причин, такое состояние считается нормой.

Как определить естественность происхождения?

Опухоль появляется спустя день после вмешательства.
Боль и отек постепенно спадают.
Температура тела в норме или чуть завышена.
Небольшие болевые ощущения во время глотательных или жевательных процессов.

Даже если опухоль выглядит ужасно, первые несколько дней после операции это состояние может быть абсолютно нормальным. Беспокоиться стоит в том случае, если спустя положенное время наблюдается тенденция к прогрессу боли и отечности.

Основные стоматологические проблемы, приводящие к патологии

обильное скопление бактериального налета на деснах и под ними,
гингивит и пародонтит,
запущенный кариес, пульпит, периодонтит,
гнойно-воспалительные процессы: флюс, свищ, абсцесс, нагноившаяся киста и гранулема, остеомиелит, флегмона,
поражение слизистой полости рта стоматитом, особенно при острых и рецидивирующих[1] разновидностях, вызванных вирусом герпеса или грибком Candida,
глоссит языка,
плохо установленные, старые пломбы и коронки, под которыми развилось воспаление,
длительное отсутствие санации полости рта: в процессе санации врач применяет комплекс мер, направленный на устранение всех стоматологических патологий.

Это интересно! Подчелюстные лимфоузлы отвечают за состояние носа, горла, зубов и ушей. Если воспаляются именно они, значит, нужно искать патологию в перечисленных органах, а для устранения проблемы обращаться к стоматологу (в 60% случаев выявляются именно зубные патологии) или ЛОР-врачу.

Как лечить альвеолит после удаления зуба

Основная задача коррекции направлена на устранение причины, вызвавшей патологию и купирование воспалительного процесса. Чем лечить альвеолит после удаления зуба решает врач. Тактика терапии зависит от стадии патологического процесса. Она может включать ревизию (при необходимости кюретаж) лунки, медикаментозное лечение, физиотерапию (лазер, магнит, флюктуоризация, УФО). Все манипуляции проводят под местным обезболиванием.

Программа лечебных мероприятий:

Местное обезболивание.
Антисептическая обработка раны (удаление слюны, пищевых остатков, гноя).
Освобождение полости от распавшегося кровяного сгустка, инородных включений (осколки зуба, остатки корней, т. д.), гранулированной ткани.
Повторная обработка антисептиком, наложение турунды, пропитанной обезболивающим препаратом.
Наложение лекарственной антисептической повязки.

При лечении альвеолита врач может использовать протеолитические энзимы (трипсин, химотрипсин), которые расщепляют некротизированную ткань, чем способствуют очищению лунки. Для снижения болевых ощущений делают блокаду местными анестетиками, которые вводят в мягкие ткани возле воспаленной альвеолы. Для подавления инфекционного процесса назначают курс антибиотикотерапии.

Прорезывание зубов и увеличенные лимфоузлы

Проблема характерна в основном для детей, у которых режутся первые молочные единицы. Малыши имеют некрепкий иммунитет, а в этот период он ослабляется еще больше, так как на организм приходится серьезная нагрузка. Нередко само прорезывание протекает очень сложно, сопровождается тревожными симптомами (капризность, кашель, повышенная температура, насморк) и даже присоединением бактериальных и вирусных инфекций.

Подобная патология не всегда минует и взрослых. Например, когда режется зуб мудрости и при этом увеличивается в размерах подчелюстной лимфоузел – это довольно распространенное явление. Третьи моляры проходят через челюстную кость, и этот процесс протекает длительное время, плюс зачастую сопряжен с нарушениями. «Мудрецы» могут сдавливать и задевать ветви тройничного нерва, упираться в соседние элементы ряда и разрушать их. Их прорезывание может сопровождаться снижением иммунитета и повышением температуры тела, на что очень чутко реагируют все защитные системы нашего организма.

Иногда патологии роста «восьмерок» приводят к развитию такого гнойно-воспалительного процесса, как перикоронарит. Проблема возникает, когда между десной и не до конца прорезавшейся «восьмеркой» образуется своеобразный капюшон, куда попадают бактерии и остатки пищи.

На заметку! Если у вас болит зуб мудрости, при этом опух лимфоузел, то симптомы могут указывать на поражение третьего моляра кариесом, пульпитом, периодонтитом. Если еще и распухла щека, то, скорее всего, развился флюс.

Причины боли

Возникновение болевого синдрома после удаления зубов связано с повреждением нервных окончаний, сосудистых структур и мягких тканей. Пиковая интенсивность боли приходится на первые часы после прекращения действия анестезии. Симптом сохраняется около 12 часов.

В случае надрезов десны или повреждении костной ткани, а также после вживления имплантата после удаления зубная боль может сохраняться в течение 2-3 дней. Болевой синдром возникает и в случае смещения зубного ряда в сторону образованной пустоты. Поэтому врачи рекомендуют протезирование в кратчайшие сроки после экстракции.

Почему проблема возникает после удаления зубов

Перечислим основные причины, почему опухли узлы после удаления зуба.

Реакция организма на оперативное вмешательство

Нередко слегка увеличивается в размерах лимфоузел на шее или под челюстью сразу после удаления зуба. Некоторые специалисты считают, что после оперативного вмешательства такая реакция вполне естественна, ведь организм активировал все свои силы, чтобы быстрее справиться с нанесенной ему физиологической травмой.

Если вы удалили зуб мудрости, после чего нащупали увеличенный лимфоузел на шее, то паниковать раньше времени также не стоит. Процедуры по извлечению «восьмерок» всегда сложные, масштабные и довольно травматичные. Поэтому после них почти всегда возникает неинфекционный воспалительный процесс, сопровождающийся рядом характерных симптомов: повышение температуры тела, боли, ограниченная подвижность челюсти и невозможность широко открыть рот, общая слабость.

Процедура проводилась на фоне гнойно-воспалительного процесса

Обычно пациенты приходят на экстракцию (удаление), если во рту имеются запущенные стоматологическими заболеваниями и не подлежащие восстановлению элементы. Часто операция проводится экстренно, на фоне острого воспалительного процесса. Поэтому увеличенные лимфоузлы после удаления зубов с периодонтитом, флюсом, свищом, кистой, гранулемой – распространенная история. Ведь воспалительный процесс в данном случае уже протекал какое-то время. Да и проходит он не сразу после устранения проблемного элемента, с ним еще приходится бороться посредством приема антибиотиков и других лекарств, примочек, антисептических полосканий, физиопроцедур.

Возникли осложнения экстракции

Если после удаления зуба прошло несколько дней, а вы заметили, что болит и воспалился лимфоузел под челюстью, то это может указывать на развитие следующих осложнений экстракции:

альвеолит: именно с него все и начинается. Это воспаление лунки, возникшее из-за врачебной ошибки или по причине нарушения послеоперационного режима со стороны пациента. Собственно, осложнения, которые будем перечислять далее, появляются, потому что пациент запускает альвеолит, либо пытается вылечить заболевание самостоятельно и не обращается за врачебной помощью,
флюс, абсцесс, флегмона, остеомиелит.

Основные причины появления альвеолита после удаления зуба

Удаление зуба — хирургическая манипуляция, которая сопровождается образованием раны. В ней формируется кровяной сгусток, защищающий ее от проникновения микроорганизмов. Воспаление лунки зуба после удаления происходит вследствие нарушения процесса формирования или смещения тромба. Наиболее частые причины патологии:

Сложная экстракция. Чем выше травматичность операции, тем больше снижается способность тканей к регенерации и возрастает вероятность инфицирования.
Удаление зуба мудрости. Строение корневой системы третьих моляров отличается сложным строением, поэтому их экстракция всегда травматична. Кроме того, кость в зоне восьмерок имеет повышенную плотность и менее васкуляризирована по сравнению с другими зонами, что также создает условия для образования сухой лунки.
Сопутствующие соматические заболевания пациента (сахарный диабет, иммунодефицитные состояния).
Перикоронарит в анамнезе (воспаление мягких тканей вокруг зуба).
Наличие очагов инфекции во рту до операции. Проникая в рану со слюной, патогенная флора вызывает альвеолит.
Неадекватная санация альвеолы. После удаления необходим тщательный кюретаж раны от обломков костной ткани, корней, кусочков пломбы, грануляций. Посторонние фрагменты нарушают заживление, приводят к альвеолиту.
Превышение дозы анестетика. Приводит к сужению просвета капилляров, развитию местной ишемии, что нарушает заполнение лунки кровью.
Механическое повреждение сгустка. Несоблюдение рекомендаций врача в послеоперационный период (полоскание рта, неосторожная чистка зубов, др.).
Нарушение гемостаза. Вследствие плохой свертываемости крови сгусток не образуется.

Спровоцировать альвеолит могут курение, прием гормональной контрацепции, недостаточная гигиена ротовой полости. Определенное значение для развития альвеолита после удаления зуба играет возраст: чем старше пациент, тем больше вероятность развития патологии. Это связано с замедлением метаболических процессов, снижением регенеративной способности клеток тканей.

Признаки патологии

Если патологии нет, а человек здоров, то лимфоузлы довольно сложно прощупать. Но при наличии проблем в организме их состояние меняется. На первых порах воспаленные участки лишь слегка припухают и увеличиваются в размерах, что становится заметно при пальпации. Никакими другими признаками на начальных этапах патология не сопровождается.

Если же из-за стоматологических проблем или после удаления зуба болит лимфоузел, то, значит, человек запустил основное заболевание, на фоне чего у него, возможно, развился лимфаденит. Что это? Это как раз-таки воспаление лимфоузлов. Перечислим, какие симптомы у патологии.

Отечность и увеличение в размерах областей под челюстью, подбородком и на шее. При их ощупывании можно обнаружить уплотнения и даже шишечки. В редких случаях может увеличиться в размерах также лимфоузел за ухом, например, если имеются патологии прорезывания или возникли осложнения после удаления зуба мудрости.
Дискомфорт во время открытия рта, пережевывания и проглатывания пищи, при сглатывании слюны и употреблении жидкостей (супы, напитки). Боли во время надавливания на воспаленные и увеличенные в размерах участки. На более поздних стадиях заболевания боль может распространяться на шею, голову, отдавать в челюсть, горло.
Повышение температуры тела. Чем больше прогрессирует заболевание, тем выше температура. Столбик термометра может достигать отметки в 40°C.
Появление общего недомогания и слабости, озноб, бессонница.

Альвеолит после удаления зуба мудрости

Показания для удаления восьмых сегментов в ряду могут быть разными: глубокий кариес, неправильное прорезывание, ортодонтическое исправление прикуса челюсти, дистопия, др. Экстракция третьих моляров всегда сопряжена с травматизацией рядом расположенных тканей, что повышает развитие воспаления. Патологический процесс наблюдается в 45% случаев вследствие удаления нижних зубов мудрости.

Симптомы альвеолита после удаления зуба мудрости аналогичны общей симптоматике заболевания. Однако, при такой локализации воспаления может возникать боль в горле, нарушение функциональности височно-нижнечелюстного сустава со стороны поражения (затрудненное и болезненное открывание рта).

Опасные последствия патологии

Если своевременно не провести лечение основной проблемы, вызвавшей набухание и увеличение лимфоузла, то, как уже говорилось выше, у вас разовьется лимфаденит.

Обычно сначала возникает подчелюстная форма заболевания, но при отсутствии лечебных мер инфекция спускается ниже, и тогда развивается шейный тип патологии. То есть воспаляются лимфоузлы на шее, что представляет серьезную угрозу жизни и здоровью. У тех, кто вовремя не обращается к врачу, может дойти вплоть до сильной интоксикации организма.

Из острой формы заболевание переходит в хроническую стадию, а в тканях начинает скапливаться гной. При запущенности патологии возникает риск развития флегмоны[2], тромбоза, формирования злокачественных опухолей, а также гнойного абсцесса, содержимое которого может в любой момент прорваться в близлежащие органы, распространиться по кроветворной системе, достичь бронхов и дыхательных путей, вызвать сепсис.

Профессиональные диагностические мероприятия

Когда воспалился лимфоузел, нельзя медлить с обращением к врачу. Лучше начать с посещения стоматолога, который проведет осмотр полости рта и направит на рентген, чтобы получить сведения о наличии или отсутствии скрытых процессов и стоматологических патологий.

Дополнительно пациенту может потребоваться помощь других специалистов: ЛОР-врача, терапевта, инфекциониста. Будьте готовы, что для детальной диагностики вас могут направить на анализы мочи и крови (обычно в них обнаруживается увеличенное количество лейкоцитов), бакпосев, УЗИ.

Меры, направленные на устранение проблемы

Стоматологическое лечение

Чтобы лимфоузлы пришли в норму, для начала необходимо избавиться от основной проблемы, вызвавшей их увеличение и воспаление. В зависимости от патологии, стоматолог может провести следующие манипуляции:

чистка зубов от налета и камня,
лечение и пломбировка корневых каналов,
хирургическое вскрытие и дренирование гнойников (при флюсе, абсцессе),
чистка лунки (при альвеолите),
зубосохраняющие операции: цистэктомия и цистотомия, резекция верхушки корня при кистах и гранулемах,
замена неподходящих пломб и коронок.

После лечения стоматологических патологий лимфоузлы проходят не сразу. Припухлость может сохраняться еще на протяжении последующих 7-10 дней. Чтобы состояние пациента нормализовалось быстрее, ему дополнительно назначают физиопроцедуры (например, УВЧ-терапия) и прописывают медикаментозную поддержку.

«Мне как-то удалили зуб с периодонтитом на нижней челюсти. Через несколько дней после этого я заметила, что немного опух и болит лимфоузел. Идти к стоматологу снова не хотелось, надеялась, что пройдет само. Потом лунка благополучно зажила, но припухлость под челюстью иногда появлялась снова. В общем, запустила я это дело, а когда появились более пугающие симптомы, побежала по врачам. Мне сказали, что внутри лимфоузлов гной, и его нужно резать. Выбора не было, легла на операцию, потом пила антибиотики. Сейчас жалею, что сразу не пошла в клинику…»
С. Царева, отзыв с сайта gidpozubam.ru

Медикаментозная терапия

Врач назначит лекарства, которые нужно принимать в домашних условиях. При воспалении лимфоузлов, как и при запущенных стоматологических заболеваниях, прописывают курс антибиотикотерапии на 7-10 дней. Пациенту также рекомендуют мази для прикладывания наружных примочек и аппликаций на пораженные области. Дополнительно назначаются иммуностимуляторы и поливитаминные препараты, куда обязательно должен входить витамин С для поднятия иммунитета.

Назначается также симптоматическое лечение. При температуре принимаются жаропонижающие, при болях – обезболивающие.

Боли при сложном удалении

Продолжительность боли после сложного удаления (зубов мудрости, ретинированных или дистопированных резцов) связана с поражением большей тканевой зоны. Нередко такая операция сопряжена с надрезом десны, выпиливанием корней, извлечением фрагментов зуба, дренированием при абсцессе, что увеличивает объем хирургического вмешательства. Если болит ухо после удаления зуба мудрости, что это может свидетельствовать о поражении нерва.

В отдельных случаях пациенты жалуются на сохранение дискомфорта и болезненность до недели. Часты и такие клинические проявления, как отечность, припухлость десны, увеличение подчелюстных лимфоузлов, температура, недомогание.