Имплантация All-on-6 (все на 6 имплантах)

Отсутствие даже одного зуба может причинить как физический, так и психологический дискомфорт. Именно поэтому пользуется большой популярностью среди пациентов процедура одномоментной имплантации. Максимум за два посещения пациент решает свою проблему и получает красивую и здоровую улыбку. Как и при любой операции для проведения имплантации зубов есть свои противопоказания. Ниже мы рассмотрим все особенности процедуры и расскажем для кого подходит этот метод, а кому следует прибегнуть к другим процедурам.

Одномоментная имплантация: что это такое?

Моментальное протезирование подразумевает установку имплантата непосредственно после удаления поврежденного зуба. Этот метод считается наиболее щадящим и рекомендуется врачами тем пациентам, у которых нет серьезных противопоказаний.

Тщательное обследование полости рта следует сделать заранее, также если будет показана санация, врач ее проведет перед операцией.

История возникновения экспресс-метода имплантации зубов

Еще в середине прошлого века шведский профессор Бренемарк открыл удивительное свойство титана органично срастаться с костной тканью. Так появились титановые импланты.

Как правило, имплантация происходит в два этапа: сначала устанавливается титановая основа нового зуба, которой необходимо 4-6 месяцев на врастание в костную ткань. А затем крепится циркониевый, композитный или металлокерамический протез.

В течение периода врастания титанового импланта, лунка остается пустой, или закрытой пластиковой вставкой. Однако не для всех пациентов этот вид имплантации приемлем. Так появились новые, революционные протоколы, позволяющие установить новые зубы в один этап: All-on- 4, All-on-6, базальная имплантация.

Главным преимуществом одномоментной имплантации является то, что после установки титановой основы на нее сразу ставится временный протез, который заменяется на постоянный после полного врастания импланта.

Этот экспресс-метод часто используется для точечного восстановления поврежденных зубов в зоне улыбки, т.к. за один визит можно удалить обломки зуба и сразу поставить временную коронку.

Установка импланта сразу после удаления зуба — разновидности операции

Существуют три основных вида подобной процедуры восстановления зубов сразу же после их удаления. Первый — это мгновенная имплантация, когда после установки имплантата десна на месте только что удаленного зуба ушивается, и дальнейшие манипуляции производятся только после полного заживления. Во втором случае во время проведения моментальной имплантации помимо самого имплантата пациенту также устанавливается формирователь десны, что помогает в будущем сохранить так называемую «розовую эстетику», то есть естественный и аккуратный внешний вид мягких тканей в месте имплантации. Формирователи десны бывают стандартными или же изготовленными индивидуально, какой выбрать — зависит от ситуации.

Третья разновидность одномоментной имплантации челюсти — это установка на место удаленного зуба имплантата с немедленной нагрузкой последнего временной коронкой. После приживления имплантата эта временная коронка заменяется постоянной. Этот подвид моментальной имплантации является на сегодняшний день наиболее эффективным с эстетической точки зрения, так как позволяет за одно посещение полноценно восстановить приятный внешний вид улыбки, благодаря чему пациенту не приходится все время приживления ходить с «дыркой» в зубном ряду. Этот тип экспресс-имплантации наиболее востребован при восстановлении зубов в зоне улыбки, то есть в переднем отделе.

Показания к имплантации

Все медицинские процедуры проводятся исключительно по показаниям. Специалисты рекомендуют пациентам прибегнуть к одномоментной имплантации при следующих проблемах:

• восстановление переднего ряда зубов;
• травма с повреждением мягких тканей;
• сильная деформация зуба;
• удаление зуба по причине заболевания десен;
• срочное восстановление зуба.

Список обязательных требований для проведения процедуры

На первичном осмотре врач оценит состояние ротовой полости для возможности проведения именно одномоментной имплантации. Процедура выполняется только если соблюдены следующие требования:

• Подходящий объем костной ткани.
• Отсутствует воспаление в области зубного корня;
• Костная ткань без атрофических изменений;
• Область удаленного зуба без явных деформаций тканей;
• Десна находится в удовлетворительном состоянии;
• Межкорневая перегородка должна быть сохранена.

Через какое время после удаления зуба возможна имплантация?

Еще относительно недавно считалось крайне нежелательным проводить имплантацию сразу же после того, как зубная единица удалена, из-за высоких рисков. Однако современная стоматология использует прогрессивные технологии, что позволяет вживлять имплантаты немедленно.

Таким образом, при одном посещении стоматолога осуществляется удаление зуба и вживление имплантата. Однако существует достаточно большое количество ограничений. Выполнить операцию немедленно не представляется возможным, если:

• имеется воспаление в области удаления зубной единицы;
• недостаточно костной ткани;
• имеются стоматологические заболевания, требующие предварительного лечения.

Огромное значение также имеет профессионализм врача. Важно, чтобы удаление было произведено максимально качественно. Кроме того, требования к качеству имплантатов существенно возрастают.

Преимущества имплантации зубов сразу после удаления

Несмотря на существующие ограничения и противопоказания, операция является востребованной. Это обусловлено тем, что немедленная установка имплантата отличается рядом важных преимуществ:

• за одну операцию можно выполнить сразу три вмешательства – удалить зуб, вживить имплантат и сформировать десну. Это позволяет сэкономить время, а также снизить расходы пациента;
• как правило, отсутствует атрофия костной ткани, а потому не требуется выполнения костной пластики. Это упрощает процесс имплантации, сокращает его длительность и позволяет сделать операцию более доступной финансово;
• существуют меньшие риски того, чтобы имплантат займет неправильное положение. Если он вживляется в лунку только что удаленной зубной единицы, коррекцию положения выполнить гораздо проще;
• повышается психологический комфорт пациента. Это связано с тем, что если операция проведена за короткие сроки, отсутствует риск развития «комплекса беззубости».

Когда стоит провести немедленную имплантацию?

Имплантация представляет собой хирургическое вмешательство, а потому для ее проведения необходимо наличие показаний. Общими показаниями являются следующие:

• отсутствуют здоровые зубные единицы, которые можно использовать как опору;
• наблюдается полная адентия;
• пациент не желает или не может носить съемный протез;
• требуется восстановить передние зубы и достичь максимального косметического эффекта.

Показания к проведению имплантации сразу же после удаления зуба являются следующими:

• имеется травмированная зубная единица;
• имеется перелом корня;
• разрушилась зубная коронка.

Как выполняют немедленную имплантацию?

В стоматологической практике применяется несколько методов немедленной установки имплантатов:

• внедрение штифта в лунку удаленной зубной единицы, наложение швов. После полного заживления выполняется протезирование;
• установка формирователя десны, который обеспечивает эстетический эффект. Это особенно важно, если удаляются передние зубы;
• вживление имплантата, на который устанавливается временный протез. Это позволяет дать нагрузку на конструкцию. После приживления временная конструкция заменяется постоянной.

Операция осуществляется в несколько этапов:

• вначале выполняется подготовка к проведению вмешательства и выбираются подходящие конструкции;
• затем производится удаление зуба, после чего в кость вживляется имплантат;
• далее на десну накладываются швы;
• при необходимости также устанавливается формирователь десны.

Главная проблема отсроченной операции – это риск атрофии костной ткани. Именно поэтому можно с уверенностью утверждать, что немедленная операция является наиболее предпочтительной. Специалисты стоматологического комплекса «ПрезиДЕНТ» обладают большим опытом ее выполнения. Доверьте свое здоровье настоящим профессионалам своего дела – немедленная имплантация в «ПрезиДЕНТ» позволит максимально быстро решить стоматологическую проблему!

Противопоказания к одномоментной операции на зубы

Медицинское вмешательство не стоит проводить если у пациента есть для этого противопоказания, которые подразделяются на следующие типы:

• абсолютные (операция исключена);
• местные (зависят от состояния челюсти);
• относительные (решение об операции принимает врач).

Врач исключает все риски еще на первом осмотре и тщательно изучает анамнез пациента. В ходе беседы задаются уточняющие вопросы для представления полной картины перенесенных и хронических заболеваний.

Рассмотрим абсолютные противопоказания, при которых одномоментная имплантация полностью исключена:

• Аллергия на введение анестезии.
• Различные заболевания крови.
• Все степени сахарного диабета.
• Слабый иммунитет.
• Костная ткань претерпела атрофические изменения.
• Соединительная ткань восстанавливается недостаточно быстро.
• Жевательные мышцы в сильном тонусе.
• Туберкулёз.
• Эндокринная система имеет патологии.
• Венерические заболевания.
• Опухоли злокачественного характера.
• Наличие психических заболеваний.
• ВИЧ-инфекция.

Относительные противопоказания

Данные противопоказания являются лишь препятствием для одномоментной имплантации. Врач принимает решение насколько рискованно делать процедуру.

• Десна подвержена процессу воспаления.
• Некоторые зубы требуют санирования.
• Прикус имеет патологические нарушения.
• Присутствие артрозных изменений.
• Употребление табака.
• Артрит.
• Зависимости алкогольного и наркотического характера.
• Любой триместр беременности.
• Полость рта в неудовлетворительном гигиеническом состоянии.
• Периодонтит маргинального характера.

Местные противопоказания

• Нет достаточного объема костной ткани.
• Челюстная дуга недостаточно плотная и нарушена ее структура.
• Небольшое расстояние до носовой пазухи делает операцию трудоемкой.

Факторы временного характера, при которых процедура возможна

Врач дает разрешение на проведение операции после того, как пациент решит вопрос со следующими факторами:

• Химиотерапия.
• Период реабилитации после соматического заболевания;
• Обострение хронических и других заболеваний;
• Беременность.

После курса химиотерапии следует выждать не менее года и только после этого срока можно сделать операцию. Не будем скрывать – риск отторжения импланта есть всегда и врач не даст вам стопроцентной гарантии, однако результат вполне оправдан: искусственный зуб будет выглядеть как настоящий.

Несмотря на достаточно длинный список противопоказаний, часть из них поддается коррекции и лечению. Кроме того, процедуру можно проходить и лицам пенсионного возраста, что делает данную процедуру доступной и популярной среди пациентов стоматологических клиник всего мира.

Риски, которые имеет мгновенная имплантация зубов

Если быть абсолютно откровенным, придется признать, что при одномоментной имплантации процент отторжения имплантатов чуть больше, чем при двухэтапной, однако этот процент все равно остается ничтожно малым (при условии, что все нормы соблюдены). Более того, этот риск оправдан, в особенности, в тех случаях, когда требуется быстрый высокоэстетичный результат. В целом, риск отторжения имплантата при установке по одномоментной технологии связан со следующими факторами:

• сильная травмированность десны после удаления зуба;
• скопление налета вокруг лунки, не защищенной десной;
• не очень прочная фиксация имплантата;
• немедленная нагрузка имплантата временной коронкой.

Плюсы одномоментной имплантации зубов

Здесь мы рассмотрим преимущества процедуры и расскажем о том, почему ее выбирают пациенты и советуют врачи:

• процедура проходит в сжатые сроки – максимум за два дня;
• сохраняется здоровье соседних зубов;
• меньше манипуляций чем при классической имплантации;
• формирование десны начинается сразу после установки абатмента и коронки;
• выраженный эстетический эффект – искусственный зуб выглядит как натуральный.

Очевидно, что одномоментная имплантация значительно превосходит традиционную (классическую), ведь она не только доступней по цене, но и не так травматична. Вам не придется ходить в клинику продолжительный срок, только 2 дня и улыбка красивая и естественная.

Фиксация несъемного протеза –

All-on-6 – это протокол имплантации, который подразумевает немедленную нагрузку несъемным зубным протезом. Это означает, что уже в первые 2-3 дня после операции – на ваших имплантах будет зафиксирован полностью несъемный зубной протез, которым вы сразу же сможете начать жевать (правда сначала только мягкую пищу). Однако, протокол имплантации All-on-6 подразумевает еще и то, что сначала вам изготовят только временный несъемный зубной протез – его также называют адаптационным.

Временный адаптационный протез на 6 имплантах –

Адаптационный протез входит в стоимость Алл-он-6, которую вам озвучит клиника на первом этапе. Но этап постоянного протезирования уже оплачивается дополнительно. Стоимость Алл-он-6 будет зависеть не только от выбранного производителя имплантов, но и от конструкции временного адаптационного протеза, который может быть сделан – либо с металлическим каркасом, либо без металлического каркаса. На самом деле это очень важный момент, на который стоит обратить внимание.

• Адаптационный протез без металлического каркаса – такой вариант протеза зафиксируют на имплантах уже через 2-3 часа после операции. Этот несъемный протез достаточно прост в изготовлении, но им вы сможете пользоваться только до 5-6 месяцев, после чего его необходимо будет заменить – уже на постоянный несъемный протез. При условии выбора имплантов «Nobel Biocare» и адаптационного протеза без металлического каркаса – на Алл-он-6 цена составит порядка 400 000 рублей (под ключ).
  Но такой вариант протезирования не подойдет, если у вас крупные челюсти и хорошо выраженные жевательные мышцы, при наличии бруксизма, а также если планируете уезжать в командировки, либо на отдых. Дело в том, что протез без каркаса имеет высокий риск поломки, и если это случится в другом городе, а вы не сможете сразу обратиться к имплантологу – это грозит потерей не только протеза, но и всех имплантов.

• Адаптационный протез с металлическим каркасом – такой вариант протеза вам установят на импланты только на 2-3 день после операции, что связано со сложностью и трудоемкостью изготовления. Металлический каркас придает протезу прочность и надежность, и поэтому им можно будет пользоваться в среднем 2 года, и максимум – до 3 лет. При выборе точно таких же имплантов «Nobel Biocare» и с учетом того, что адаптационный протез уже будет с металлическим каркасом – цена на All-on-6 составит уже около 530 000 рублей (под ключ).
  Если пациент мужчина – протез нужно однозначно выбирать с металлическим каркасом. Причем, пациенты с бруксизмом отлично ломают даже протезы с каркасом, и их дополнительно отправляют на инъекции ботулотоксинов в жевательные мышцы (чтобы снять гипертонус жевательных мышц). За рубежом, например, временные протезы без каркаса вообще не делают, это только российское ноу-хау, позволяющее снизить стоимость услуги для пациента.

Важно: таким образом, при выборе протеза с каркасом и без каркаса – стоимость будет отличаться до 130 000 рублей. Также, если вариант временного протезирования вам вообще не нравится – вы можете рассмотреть возможность проведения методики базальной имплантации, которая точно также позволяет при полном отсутствии зубов получить несъемный протез уже через 2-3 дня после операции. Эта методика (в отличие от All-on-4 и All-on-6) – предполагает возможность изготовления сразу постоянного несъемного мостовидного протеза.

Подготовка к имплантации

Одномоментная имплантация зубов – это сложная процедура, требующая предварительной диагностики состояния полости рта на предмет кариозного поражения зубов и наличия различных воспалительных заболеваний. К имплантации можно приступать только после их полного лечения. Для получения достоверной информации о высоте или уровне костной ткани, в которую планируется вживлять имплантат, необходимо сделать рентгеновский снимок зубов. Если оказывается, что костной ткани недостаточно для проведения операции, врач предварительно проводит ее наращивание.

Цена на имплантацию All-on-6 в Москве (под ключ)

Выше мы уже говорили, что имплантация All-on-6 – была разработана (Швейцария), и, конечно, оптимальнее всего использовать и модели имплантов, специально созданные для этой методики. Речь идет о таких имплантах как «Nobel Speedy Groovy» и «Nobel Parallel CC». Клинические исследования показывают, что при использовании этих типов имплантов у 96% пациентов с полным отсутствием зубов на челюсти – даже через 10 лет не возникало каких-либо проблем с имплантами или протезом.
Если мы используем 6 имплантов и мульти-юнит аба, то цена на имплантацию All-on-6 – составит под ключ примерно 400 000 рублей (при выборе временного адаптационного протеза без металлического каркаса). Если же несъемный протез будет с металлическим каркасом, то цена Алл-он-6 сразу увеличивается примерно до 520 000 рублей. Кстати, если мы будем использовать неоригинальные компоненты других производителей – стоимость не будет намного ниже.

• Алл-он-6 на имплантах «Straumann» (Швейцария) – компания Штрауман является еще одним очень известным производителем зубных имплантатов. Ее импланты очень качественные, но они могут не подойти для методики Алл-он-6 при условии – если у пациента слишком тонкий альвеолярный гребень на нижней челюсти. В этом случае импланты Нобель будут предпочтительнее.
  Стоимость Алл-он-6 при использовании имплантов Штрауман – не отличается от стоимости при использовании компонентов Нобель. Соответственно, с несъемным протезом без металлического каркаса и с металлическим каркасом – цена составит также 400 000 или 520 000 рублей.

• Алл-он-6 на имплантах «Osstem» (Корея) – у этой компании есть неплохие импланты серии «TS-3 CA», которые вполне подходят для All-on-6. При условии использования 6 имплантов Осстем и выбора временного адаптационного протеза с металлическим каркасом – цена составит только 370 000 рублей.

Подробнее о характеристиках имплантов, указанных производителей, вы можете ознакомиться по ссылкам ниже. В этих обзорах мы подробно разбираем плюсы и минусы каждой системы имплантации.

→ Nobel-Biocare (Швейцария) → Straumann (Швейцария) → Osstem (Корея)

«All-on-6» с отсроченной нагрузкой протезом –

В прайсах некоторых клиник вам могут предложить «All-on-6» с отсроченной нагрузкой несъемным протезом, т.е. когда протезирование проводится только через 4-6 месяцев. Но на самом деле это введение в заблуждение, т.к. методика «All-on-6» предполагает только немедленную нагрузку имплантов несъемным зубным протезом, а то что предлагают эти клиники – это обычная двухэтапная методика имплантации зубов.

Последняя предполагает, что после установки имплантов будет необходимо 4-6 месяцев использовать обычный съемный протез, и только после того как импланты приживутся – вам будет изготовлен несъемный мостовидный протез. Стоимость такой методики несколько ниже. Например, установка 6-ти имплантов «Nobel Biocare» плюс обычный полный съемный протез из акриловой пластмассы – будут стоить около 330 000 рублей. Этап постоянного протезирования оплачивается точно также уже дополнительно.

Важно: в конце этой статьи находится «онлайн-калькулятор имплантации зубов», в котором вы можете выбрать отсутствующие зубы, компанию-производителя имплантов, а также тип несъемного зубного протеза. При нажатии кнопки «РАССЧИТАТЬ» вы моментально увидите стоимость выбранного варианта имплантации, а также сможете сравнить стоимость этой методики – с альтернативными методиками имплантации, например, с методикой All-on-4, с условно-съемными протезами на имплантах, методикой базальной имплантации.

Отзывы пациентов через 1 год после проведения Алл-он-6:

Этапы одномоментной имплантации

Боязнь стоматолога довольно распространенная проблема, несмотря на то, что современные методы и материалы позволяют значительно снизить болевые ощущения во время лечения. Переживания будут не такими сильными если изначально знать все этапы процедуры и видеть, что опасаться нечего:

• Перед операцией всегда проводится консультация с подробной диагностикой состояния пациента.
• Выполняется КТ челюсти.
• Принимается решения о целесообразности операции.
• Врач делает 3D моделирование операции.
• Пациенту вводится анестезия местного характера.
• Выполняется полное удаление деформированного зуба;
• При помощи специального сверла просверливается отверстие в костной ткани челюсти.
• Отверстие расширяется до оптимального диаметра специальным инструментом.
• Вживление импланта осуществляется через корневую лунку: элемент вкручивается в челюсть.
• Далее на имплантат фиксируется абатмент.
• Устанавливается временная, композитная коронка.

Следует носить временную коронку до полного приживления импланта. В среднем не более полугода. Затем устанавливают постоянную коронку из долговечных, устойчивых к истиранию материалов: металлокерамики или диоксида циркония.

Как проводится хирургический этап Алл-он-6 –

Выше мы уже говорили, что хирургический этап имплантации Алл-он-6 подразумевает, что импланты устанавливаются в положении зубов 6-4-2|2-4-6. Установка имплантов может быть проведена – при помощи 2 разных вариантов хирургических техник, что очень сильно повлияет на длительность и травматичность операции. Мы имеем следующие 2 хирургические техники, при помощи которых может быть выполнена имплантация All-on-6…

• с использованием хирургического шаблона,
• классическая методика (без использования шаблона), которая подразумевает необходимость проведения разрезов десны и отслойки слизисто-надкостничных лоскутов от кости – с последующим наложением швов в конце операции.

а) Имплантация с индивидуальным хирургическим шаблоном –

Для пациента это самый нетравматичный и комфортный вариант операции, и в этом случае для установки 6-ти имплантов – нам будет достаточно где-то около 45 минут. Индивидуальный хирургический шаблон представляет из себя что-то вроде прозрачной каппы, которая в начале операции фиксируется на беззубую челюсть при помощи пинов. В таком шаблоне будут сделаны специальные направляющие для пилотного сверла или фрез, при помощи которых имплантолог будет формировать ложе под каждый из имплантов.

Такой шаблон индивидуален для каждого пациента, и положение направляющих под пилотное сверло и фрезы – рассчитывается и моделируется в специальной программе на компьютере, куда загружается ваш снимок компьютерной томографии. Таким образом, учитывая топографию костной ткани на снимке, мы можем смоделировать идеальное положение имплантов в челюсти, а потом и положение направляющих в индивидуальном хирургическом шаблоне (это может быть «Nobel Guide» или аналогичные).

Все это позволит нам установить 6 зубных имплантатов в идеальное положение – без проведения разрезов и отслаивания слизисто-надкостничных лоскутов от кости. Мы установим импланты, лишь сделав небольшие отверстия в слизистой оболочке. А вот, если бы у нас не было шаблона, то хирургу-имплантологу для установки имплантов – обязательно нужно видеть глазами поверхность костной ткани челюсти, а для этого нужно обязательно широко отслоить лоскуты (десну).

Ход операции (с шаблоном Nobel Guide) –

Плюсы операции с хирургическим шаблоном «NobelGuide»:

• длительность операции всего около 45 минут,
• отсутствие необходимости отслаивать слизисто-надкостничные лоскуты – делает операцию не только быстрой, но и легко переносимой даже у пациентов пожилого возраста, и кроме того – в постоперационном периоде не будет выраженного болевого синдрома, гематом, отеков мягких тканей лица,
• снижается риск осложнений (травма нервов, верхнечелюстных пазух) за счет того, что шаблон позволяет обойти опасные анатомические образования,
• очень часто наличие шаблона позволяет обойтись без костной пластики (даже у пациентов с сильным дефицитом объема кости) – за счет супер-точного позиционирования имплантов в костной ткани челюсти,
• такая техника имплантации может быть проведена даже у пациентов с остеопорозом и сахарным диабетом, а также является оптимальной для пациентов с осложненным анамнезом (например, при наличии сердечно-сосудистых и др. заболеваний).

б) Классическая техника All-on-6 с отслойкой лоскутов –

Если мы не делаем индивидуальный хирургический шаблон, то для установки имплантов нам будет необходимо видеть поверхность кости, а значит – нам просто придется проводить разрезы и широко отслаивать десну от кости. Ниже мы покажем вам ход операции All-on-6 на верхней челюсти, где у пациента на момент начала операции – в челюсти присутствовали 6 передних зубов с высокой степенью подвижности (эти зубы были удалены в самом начале хирургической операции).

Классическая методика имплантации Алл-он-6 –

* Обратите внимание, что помимо удаления подвижных зубов – хирургом были сделаны разрезы вдоль альвеолярного гребня челюсти, после чего была проведена отслойка слизисто-надкостничных лоскутов от кости. После этого пациенту установили 6 имплантов Straumann BLT, а также ушили десну. Стоит отметить, что у данного пациента лоскуты откидывались достаточно щадяще, т.к. у пациента не было заметной потери объема кости. Обычно лоскуты откидываются значительно шире, и именно это является причиной достаточно выраженного болевого синдрома, отеков и гематом после операции.

Кроме этого, необходимость отслойки лоскутов приводит и к более длительному периоду заживления. Наложенные швы обычно снимают на 10 день. И в самом конце операции хирург-имплантолог вкрутит в импланты так называемые «Multi-unit» абатменты, которые являются золотым стандартом при несъемном протезировании беззубых челюстей. Сразу после фиксации мульти-юнит абатментов – пациента отправляют к стоматологу-ортопеду на изготовление временного несъемного адаптационного протеза.

Восстановительный послеоперационный период

После операции начинается восстановительный период, человек решил свою проблему и теперь вместо разрушенного зубы стоит имплант. Как за ним ухаживать и чего стоит опасаться по рекомендации врача до тех пор, пока зуб окончательно не станет ощущаться как свой собственный?

Первые несколько дней у пациента будет сохраняться небольшой отек, который станет причиной дискомфорта. Это нормальное явление, поскольку было проведено оперативное вмешательство. Стоит исключить чрезмерные жевательные нагрузки в этот период и внимательно следить за гигиеной полости рта, используя специальные антисептики. В течение первого месяца дискомфорт проходит, и пациент забывает о том, что у него установлен имплант.

Статистика отзывов среди специалистов и пациентов

Одномоментный метод протезирования в России начали использовать относительно недавно, в то время, как в Европе такие услуги оказываются уже несколько лет. Анализируя мировую статистику можно увидеть, что этот метод собрал большое количество положительных отзывов и пользуется заслуженным доверием как среди врачей, так и у пациентов. Проблема отсутствия зуба решается за рекордно короткий срок.

Одномоментная имплантация прекрасно решает и эстетическую составляющую проблемы: встречаются такие пациенты, которым не нравится вид собственных зубов. Они тянут с посещением стоматолога и долгое время ходят без зуба, не решаясь на имплантацию. Кроме того, многие думают, что имплантация занимает много времени и не могут найти место для процедуры из-за плотного рабочего графика. Однако процедура выполняется быстро и установленный зуб будет выглядеть эстетично и натурально. Отрицательные отзывы можно встретить только по поводу недовольства ценой: процедура не из бюджетных и не каждый может себе это позволить.

Какой имплант лучше ставить? Сравним имплантаты Dentium, MIS и Nobel

Оптимальное решение при утрате зуба — имплантация зубов. Стоимость этой процедуры сильно варьируется, во многом — в зависимости от выбранного имплантата. Искусственные корни для будущих зубов могут отличаться по стоимость в несколько раз.

Рассмотрим 3 распространенные имплантационные системы из разных ценовых категорий.

Имплантат	Dentium	MIS	Nobel
Линейка имплантатов	Dentium SuperLine	MIS M4, MIS Seven	Nobel Activ
Производитель	Dentium Co, Южная Корея	Medical Implant System, Израиль	Nobel Biocare, Швейцария
Приживаемость Указаны данные рейтинга StarSmile. Процент приживаемости бюджетных имплантатов может быть завышен из-за того, что врачи предпочитают ставить их только на хорошие клинические условия. А более технологичные и дорогие системы устанавливают пациентам с подсадкой костной ткани, с хроническими заболеваниями и т.д..	98%	97%	99,3%
Приживаемость Указаны данные КосмоСтом	98,1%	98,3%	99%
Пожизненная гарантия Гарантия бесплатной замены имплантата в случае отторжения.	+	+	+
Универсальность Подходят для узких межзубных промежутков и т.п.	+	+	+
Атравматичный апекс Имеются ли в ассортименте модели с плоской верхушкой, которые устанавливают при высоком риске травмировать нижнечелюстной нерв или гайморову пазуху.	+	+	+
Соединение Соединение с абатментом в форме шестигранника обеспечивает высокую герметичность.	+	+	+
Отзывы независимых экспертных организаций Данные исследований независимой некоммерческой международной научной организации POSEIDO (Швейцария, г. Женева). В 2014 году организация провела экспертизу 62 моделей имплантатов.	«Dentium Superline (DentiumCo., Сеул, Корея) – поверхность, подвергнутая пескоструйной обработке /кислотному травлению. Обнаружено неорганическое загрязнение поверхности кремнием. Поверхность – умеренно микрошероховатая, наногладкая, гомогенная по всему телу имплантата».	«Поверхность имплантата, подвергнутая пескоструйной обработке и кислотному травлению сверхчистого титанового сплава 23 с экстранизким содержанием примесей. Признаки загрязнения или химической модификации поверхности полностью отсутствовали».	«TiUnite (Nobel Biocare, Гетеборг, Швеция) представляет собой анодированную поверхность с толстым слоем диоксида титана TiO2 (> 100 нм). Поверхность химически изменена путем интеграции большого количества фосфора во время ее анодирования. Также было обнаружено неорганическое загрязнение поверхности фторидами и сульфатами. Поверхность – микропористая (поры образуются при анодировании), гладкая на наноуровне с протяженными трещинами, возникающими в процессе анодирования».
Иные исследования и награды	Нет данных	В 2015 году — лучшие результаты по критериям обработки и очистки поверхности имплантатов в исследовании мед. университета г. Кельна (Германия). В 2022 г. Конгресс Академии Остеоинтеграции (Лос-Анжелес, США) удостоил MIS награды «CLEAN IMPLANT FOUNDATION» — как систему с идеально чистой поверхностью имплантатов	«Шероховатая поверхность имплантатов TiUnite описана более чем в 275 публикациях по итогам клинических исследований с участием более 13 000 пациентов, с применением 42 000 имплантатов и периодом наблюдения до 12 лет» — сообщает сайт Nobel и приводит ссылки на данные исследований.
Информационная поддержка пациентов Наличие официального русскоязычного сайта с полезной информацией, понятной без медицинского образования. Для пациентов это возможность получить квалифицированный достоверный ответ на свои вопросы без повторных визитов к врачу.	—	+	+
В мире Данные о распространенности имплантата в разных странах мира указаны на 2022 год. Информация взята с официальных сайтов производителей. Широкая распространенность говорит о признании бренда врачами по всему миру. Также этот фактор важен тем пациентам, кто планирует переезд в другую страну.	Россия, Китай, Канада, Австралия и т.д. 10 стран + Евросоюз.	72 страны мира	Наиболее распространенный бренд имплантатов в мире.
Собственные разработки Компания разрабатывает инновационные технологии в области имплантологии, а не только использует уже имеющиеся.	Нет данных	+	+
Поверхность	Шероховатая SLA поверхность – пескоструйная обработка с использованием крупнозернистого абразива + кислотное травление. Проверенная и наиболее распространенная технология.	Шероховатая SLA поверхность – пескоструйная обработка с использованием крупнозернистого абразива + кислотное травление. Проверенная и наиболее распространенная технология. MIS используют общеизвестную технологию, но довели её результат до идеально чистого.	Уникальная запатентованная оксидированная поверхность TiUnite
Всё-на-4 Протезирование на 4 имплантатах при полном отсутствии зубов	+	+	Технология All-on-4 разработана компанией Nobel Biocare. Имплантаты Nobel подходят для этого вида лечения наилучшим образом.
Начало сбора данных Показывает, как долго компания проводит исследования и наблюдает за поведением своих имплантатов после установки, за отдаленными последствиями и сроком службы.	2000г.	1995г.	1962г.
Резюме	Dentium — недорогие имплантаты для большинства клинических случаев.	MIS — универсальные импланты с наиболее чистой поверхностью, применяются при риске отторжения.	Nobel — высокотехнологичные премиальные имплантаты для сложных клинических ситуаций.

Стоимость

Методика одномоментной имплантации требует применения качественных материалов и современного оборудования. Кроме того, очень важна высокая квалификация врача-имплантолога. Итоговая стоимость процедуры складывается из расходных материалов, уровня врача и клиники. Если на базе клиники действует собственная зуботехническая лаборатория, стоимость импланта будет значительно ниже. Средняя цена установки под ключ составляет 45 тысяч рублей. Срок службы имплантов достигает 25 лет при условии выбора качественных материалов и точного соблюдения протокола процедуры. Самыми лучшими считаются импланты производства Швеции, Израиля и США.

Фиксация абатментов Мульти-юнит –

Мы лишь кратко остановимся на этом этапе, и вы должны запомнить только одно – абатменты должны быть только «Multi-unit» (мульти-юнит). Мы говорим это потому, что для небольшой экономии вам могут предложить использовать традиционные типы абатментов, но соглашаться на это категорически нельзя. Абатменты – это своеобразные переходники между имплантами и несъемным протезом, и в том числе и от их типа зависит срок службы имплантов и протеза.

Выше мы уже говорили, что концепции имплантации All-on-4/ All-on-6 – были разработаны компанией Nobel Biocare (Швейцария). Для реализации этих концепций Nobel Biocare разработала не только особые типы имплантов, но и аба, которые худо-бедно скопировали уже и другие производители имплантов. Мульти-юнит абатменты фиксируются к имплантам при помощи винтов, и в дальнейшем именно к этим абатментам уже будут фиксироваться и временный, и постоянный несъемный мостовидный протез.

Фиксация мульти-юнит абатментов:

Чем так важны Мульти-юнит абатменты –

Дело в том, что в дальнейшем нам много раз придется снимать мостовидный протез с имплантов, а также фиксировать его на место. Это потребуется, например, при замене временного адаптационного протеза на постоянный мостовидный протез, а также при проведении регулярной профессиональной очистки протеза (проводится в клинике 1 раз в 3-6 месяцев). И разница между традиционными и мульти-юнит абатментами – будет заключаться тут в следующем…

Мульти-юнит абатменты прикручиваются к имплантам при помощи винтов, а несъемный протез также прикручивается к мульти-юнит абатментам, но уже другими винтами. И это нам позволяет при снятии протеза – не вынимать абатменты из имплантов (24stoma.ru). Если же используются традиционные абатменты, то они снимаются вместе с протезом, т.к. у них нет собственной системы винтовой фиксации к имплантам. И это очень важно, т.к. каждое снятие традиционных абатментов – приводит к травме так называемой «биологической ширины».

Грубо говоря, мы каждый раз при снятии традиционного абатмента – будем получать травму десневой манжеты вокруг абатмента, и это очень-очень плохо, т.к. напрямую влияет на риск развития воспаления вокруг имплантов и на резорбцию вокруг них костной ткани. Когда же мы используем абатменты мульти-юнит, то при снятии протеза они остаются в имплантах, и таким образом их использование позволяет перенести все дальнейшие манипуляции на этапах протезирования – выше уровня десны.