Как делают снимки зубов современные стоматологи

При­цель­ный сни­мок зуба дела­ет­ся с помо­щью радио­ви­зио­гра­фа. Это ком­пакт­ное устрой­ство, кото­рое дей­ству­ет локаль­но и дает чет­кое изоб­ра­же­ние отдель­но­го зуба для момен­таль­ной диа­гно­сти­ки на месте. Изоб­ра­же­ние появ­ля­ет­ся на экране ком­пью­те­ра непо­сред­ствен­но после про­це­ду­ры. Эта диа­гно­сти­че­ская мето­ди­ка исполь­зу­ет­ся в совре­мен­ных кли­ни­ках и счи­та­ет­ся обя­за­тель­ным эта­пом в лече­нии зубов.

Когда необходимо сделать прицельный снимок зуба?

Радио­ви­зио­гра­фия при­ме­ня­ет­ся в таких ситуациях:

• диа­гно­сти­че­ский поиск — на сним­ке визу­а­ли­зи­ру­ет­ся кари­оз­ный про­цесс и его глу­би­на, так­же мож­но обна­ру­жить пуль­пит или пери­о­дон­тит;
• сни­мок поз­во­ля­ет оце­нить состо­я­ние око­ло­зуб­ных тка­ней, иссле­до­вать рас­про­стра­не­ние про­бле­мы, её чет­кую локализацию;
• в про­цес­се эндо­дон­ти­че­ско­го лече­ния (лече­ния кор­не­вых кана­лов) тре­бу­ет­ся выпол­не­ние несколь­ких при­цель­ных сним­ков для кон­тро­ля каж­до­го эта­па лечения.

Показания для проведения ортопантомограаммы

Ортопантомограмма (или «ОПТГ», «панорамный снимок зубочелюстной системы») — одна из разновидностей диагностической рентгенографии. В стоматологии ОПТГ имеет ключевое значение — многие виды лечения нельзя начинать без проведения этого метода диагностики.

Методика проведения ортопантомограммы:

В техническом отношении проводится она следующим образом: источник луча (рентгеновская трубка) и его приемник (пленка или цифровой датчик» движутся вокруг исследуемого объекта в противоположных направлениях. В результате, в фокусе оказывается очень ограниченная часть объекта изучения, все остальное оказывается размытым. Делаются панорамные снимки с помощью ортопантомографов. Объем излучения таков, что можно делать панорамные снимки каждый день в течение месяца без ощутимого вреда для здоровья.

Перед проведением процедуры на пациента надевают специальный свинцовый фартук, защищающий его от нежелательного воздействия рентгеновских лучей. Ортопантограмма выполняется из положения стоя. На специальную трубку надевается одноразовый чехол. Трубка зажимается пациентом самостоятельно передними зубами. несколько секунд вокруг головы пациента будет вращаться рентгеновская трубка. Информация с датчика поступит на компьютер, скорректируется с использованием специальных программ, и далее это изображение может быть распечатано на бумаге или пленке, а также сохранено в цифровом формате. Иной подготовки не требуется.

Противопоказания: первый и второй триместр беременности, лактация.

Почему современные стоматологи пользуются радиовизиографией?

По срав­не­нию с клас­си­че­ским рент­ге­ном, кото­рый рань­ше давал изоб­ра­же­ние на плен­ке, ком­пью­тер­ная радио­ви­зио­гра­фия име­ет ряд пре­иму­ществ, кото­рые вытес­ни­ли из сто­ма­то­ло­ги­че­ской прак­ти­ки мас­сив­ные рент­ге­нов­ские аппараты:

• мень­шая ради­а­ци­он­ная нагруз­ка на паци­ен­та (для того, что­бы полу­чить изоб­ра­же­ние на дат­чи­ке ком­пью­те­ра необ­хо­ди­мо мень­шее рент­ге­нов­ское излу­че­ние, чем для про­яв­ле­ния сним­ка на пленке);
• эко­но­мия вре­ме­ни вра­ча и паци­ен­та (не надо про­яв­лять пленку);
• каче­ствен­ное изоб­ра­же­ние, кото­рое врач может уве­ли­чить на ком­пью­те­ре, рас­смот­реть его более при­цель­но, про­ве­сти цве­то­кор­рек­цию и т.д.;
• файл со сним­ком мож­но хра­нить на ком­пью­те­ре дол­гое вре­мя, пере­да­вать и исполь­зо­вать повторно;
• сни­мок пере­да­ет­ся вра­чу на сто­ма­то­ло­ги­че­скую уста­нов­ку пря­мо во вре­мя лече­ния — это зна­чи­тель­но сокра­ща­ет лечеб­ный процесс.

Ком­пе­тент­ный врач нико­гда не будет начи­нать лече­ние, не под­твер­див свой диа­гноз и план лече­ния объ­ек­тив­ным мето­дом диа­гно­сти­ки. Дан­ные при­цель­но­го сним­ка явля­ют­ся пока­за­ни­ем для мно­гих лечеб­ных так­тик и объ­яс­ня­ют необ­хо­ди­мость сто­ма­то­ло­ги­че­ских манипуляций.

• Ува­жа­е­мые паци­ен­ты! Во избе­жа­ние воз­мож­ных неудобств и недо­по­ни­ма­ния дово­дим до ваше­го све­де­ния, что ПРИЦЕЛЬНЫЕ рент­ге­нов­ские сним­ки (сним­ки отдель­ных зубов) в кли­ни­ке «Ле Дент» выпол­ня­ют­ся ТОЛЬКО ПАЦИЕНТАМ КЛИНИКИ “ЛЕ ДЕНТ” в про­цес­се или после лече­ния (напри­мер, в каче­стве кон­тро­ля каче­ства обра­бот­ки и плом­би­ров­ки кор­не­вых кана­лов зуба). При­цель­ные сним­ки зубов «на вынос» (напри­мер, по направ­ле­нию из дру­гих кли­ник) в сто­ма­то­ло­гии «Ле Дент» НЕ ВЫПОЛНЯЮТСЯ!

Общее описание прицельного снимка

Прицельный снимок — привычный всем вид рентгена, при котором просвечивают один зуб или ряд из трех рядом находящихся единиц. Формат произведенного снимка — 2D изображение.

Возможности обзора проблемных участков охватывают:

• дентин с его полостью;
• систему корневых каналов;
• близлежащие к больному зубу сосуды.

Предписания для назначения прицельного снимка

Пациента отправляют на рентген при необходимости:

• обследовать состояние десен на наличие пародонтоза;
• установить причины возникновения острой зубной боли;
• подтвердить обнаруженный при санации кариес или пульпит;
• обследовать целость костной ткани после травмы;
• проверить заполненность каналов после депульпации;
• проконтролировать развитие зубов-мудрости.

Виды прицельных снимков

Перечень существующих рентгеновских изображений:

• Стандартный снимок. Производят его при помощи аналоговой рентген-аппаратуры для получения в итоге плоскостного изображения. Главный недостаток устаревшей методики — короткий срок сохранности четкости базового результата.
• Цифровой снимок. Более современный способ проведения рентгена подразумевает задействование радиовизиографа. Аппарат в цифровом режиме фиксирует область проблемной зоны, которую затем можно сохранить на личных ресурсах ПК.
• Интерпроксимальное изображение. Подобный снимок назначают при необходимости обследовать смежные поверхности зубов на возможность наличия скрытых кариозных полостей между ними.
• Периапикальное изображение. Делают его для получения данных о состоянии корня зуба с прилегающими к нему мягкими тканями.
• Интраоральный снимок. Рентген такого рода — лучший способ проверить целостность дентина и диагностировать начальную стадию кариеса.

Озвученные виды прицельных снимков не подойдут, если речь идет о существенных проблемах с зубами. В этом случае назначают панорамный рентген, имеющий гораздо большие возможности диагностики.

Достоинства рентгена

• безопасность проведения диагностирования при допустимой дозировке излучения;
• возможность сделать несколько снимков (до 3-5 штук) за один прием;
• доступная стоимость этой услуги (350-500 руб.);
• реальность сделать прицельный снимок практически во всех клиниках.

Минусы рентгена

• ограниченный фронт обзора проблемных мест;
• подача изображения в одноплоскостном ракурсе;
• неэффективность при желании спланировать коррекционные действия при неправильном прикусе;
• невозможность обнаружить буквально все трещины в зубном корне и продиагностировать воспаление нерва;
• минимальный термин сохранности снимка при его выцветании.

Ограничения для прицельного снимка

Запреты не касаются беременных женщин во II — III триместре, у которых в период вынашивания плода может ухудшиться состояние зубов. У мам на грудном вскармливании проблемы возникают не от самой процедуры, а при повышенной чувствительности к мифам о вреде излучения для молока. В итоге они запускают зубы и затем их приходится удалять.

Если у ребенка при санации были обнаружены нежелательные пятна на эмали, то ему однозначно назначат прицельный снимок. При слишком малом возрасте клиента клиники процедуру назначают исключительно при серьезных повреждениях челюсти малыша (падение, тяжелые роды у матери).

Однако список пациентов, которым запрещено диагностирование при помощи рентгена, существует:

• дети до 2 лет, если существует возможность избежать процедуры;
• беременные женщины в I триместре;
• люди во время протекания тяжелого заболевания и в послеоперационный период;
• клиенты клиники с пониженным иммунитетом и анемией тяжелой степени;
• пациенты с кровотечением любой этимологии и интенсивности.

Этапы выполнения

Интерпроксимальная рентгенография — один из видов внутриротового исследования, позволяющий получить снимок 1 участка ротовой полости с изображением верхнего и нижнего зубного ряда. Для получения картинки специальный держатель закрепляется между сомкнутыми зубами. Она позволяет выявить межзубный кариес и различные изменения костной ткани при болезнях десен. А также проверить правильность установки коронок, протезов или пломбы.

Рентгеновский снимок зуба выполняется врачом в специально оборудованном для этого кабинете. Перед тем как делать рентген зуба, врач знакомится с проблемой, изучает место ее дислокации.

Для получения четкого снимка проблемного участка, голова пациента фиксируется в необходимом положении. Процесс визиографии занимает считаные секунды, но в это время от больного требуется полная неподвижность. На видео в этой статье показано, как делать прицельные снимки зубов так, чтобы изображение получилось максимально информативным.

При помощи цифрового датчика рентгенолог направляет пучок лучей на необходимый участок. Съемка проводится либо с внутренней стороны ротовой полости, либо со стороны лица. Во время проведения манипуляции пациент не ощущает ни боли, ни дискомфорта.

Особенности проведения у детей

Контактная внутриротовая рентгенография может быть назначена детям в том случае, когда поражение зуба невозможно рассмотреть другим способом. Методика позволяет на ранних этапах обнаружить нарушения в процессе прорезывания зубов, заболевания костной ткани, назначить эффективное лечение.

Кроме того, этот метод позволяет контролировать проведение ортодонтических манипуляций, если у ребенка возникают проблемы с формированием челюсти.

Исследование проводится таким же способом, как и у взрослых пациентов. Детям до 2 лет рентген рекомендуется проходить только в случае острой необходимости. Например, при травме во время родов, чтобы проконтролировать развитие челюсти, или после падения с высоты, чтобы оценить целостность зубов.

Особенности методики и отличия от стандартного снимка

Отли­чие дан­ной мето­ди­ки — заме­на обыч­ной рент­ге­нов­ской плен­ки элек­трон­ной мат­ри­цей дат­чи­ка визио­гра­фа. Дат­чик соеди­ня­ет­ся с ком­пью­те­ром и фик­си­ру­ет рент­ге­но­ло­ги­че­ское излу­че­ние. Прин­цип рабо­ты ана­ло­ги­чен с исполь­зо­ва­ни­ем рент­ге­нов­ской плен­ки, но име­ет свои отличия:

• у радио­ви­зио­гра­фа чув­стви­тель­ный дат­чик, это сни­жа­ет луче­вую нагруз­ку на орга­низм, так как при­бо­ру необ­хо­ди­мо мень­ше рент­ген-излу­че­ния для полу­че­ния снимка;
• за один при­ем сто­ма­то­лог может сде­лать 9–10 сним­ков, не при­чи­нив вре­да здо­ро­вью пациента;
• кон­троль каж­до­го шага во вре­мя про­це­ду­ры, что дела­ет её последовательной;
• мак­си­маль­ная ско­рость полу­че­ния сним­ка, кото­рая опе­ре­жа­ет любую дру­гую методику;
• про­це­ду­ра не вызы­ва­ет дис­ком­фор­та у паци­ен­та, лег­ко пере­но­сит­ся и не при­чи­ня­ет боли;
• воз­мож­ность быст­ро кор­рек­ти­ро­вать пара­мет­ры при­цель­но­го сним­ка зуба на экране для полу­че­ния мак­си­маль­но точ­ных данных;
• врач может сде­лать заме­ры необ­хо­ди­мых струк­тур автоматически;
• хра­не­ние сним­ков в ком­пью­тер­ной базе и их быст­рый поиск;
• сним­ки мож­но пере­да­вать по элек­трон­ной почте, внут­ри систе­мы и запи­сы­вать на съем­ные носители.

Как проводится прицельный снимок зуба?

Дан­ная мето­ди­ка не при­но­сит паци­ен­ту боли. Она про­во­дит­ся в корот­кий срок и состо­ит из таких этапов:

• защи­та паци­ен­та свин­цо­вым фартуком;
• уста­нов­ка дат­чи­ка внут­ри поло­сти рта;
• паци­ен­ту сле­ду­ет не шеве­лить­ся в тече­ние несколь­ких секунд;
• меди­цин­ский работ­ник дела­ет сни­мок, и он авто­ма­ти­че­ски появ­ля­ет­ся на экране компьютера.

У неко­то­рых паци­ен­тов может воз­ник­нуть рвот­ный рефлекс, если дат­чик будет затра­ги­вать чув­стви­тель­ные зоны. Сотруд­ник, кото­рый про­во­дит про­це­ду­ру даст реко­мен­да­ции отно­си­тель­но того, как избе­жать непри­ят­ных ощу­ще­ний. Если глу­бо­ко дышать во вре­мя про­це­ду­ры через нос — мож­но избе­жать рефлек­са. Тем более, что потер­петь нуж­но несколь­ко секунд. Ино­гда, труд­но­сти воз­ни­ка­ют под дей­стви­ем ане­сте­зии — это может поме­шать удер­жа­нию дат­чи­ка. В таком слу­чае так­же помо­жет сотруд­ник кли­ни­ки, кото­рый зафик­си­ру­ет при­бор во рту пациента.

Опи­сан­ная мето­ди­ка — необ­хо­ди­мый диа­гно­сти­че­ский этап в сто­ма­то­ло­гии, кото­рый сде­ла­ет лече­ние без­опас­ным и ком­форт­ным. Доверь­те лече­ние зубов про­фес­си­о­на­лам и забудь­те о зуб­ной боли.

Бла­го­да­ря исполь­зо­ва­нию радио­ви­зио­гра­фа, уста­нов­лен­но­го в кли­ни­ке «Ле Дент», доза облу­че­ния зна­чи­тель­но ниже и состав­ля­ет око­ло 0,2 мЗв. То есть, даже если паци­ен­ту пона­до­бить­ся сде­лать за одно посе­ще­ние 10–15 при­цель­ных сним­ков зуба, он полу­чит такую же дозу облу­че­ния, как если бы он сде­лал один сни­мок на обыч­ном рент­ге­нов­ском аппарате.

Для выпол­не­ния при­цель­ных сним­ков отдель­ных зубов в нашей кли­ни­ке исполь­зу­ет­ся рент­ге­нов­ская уста­нов­ка «Kodak 2100» с визио­гра­фом. Луче­вая нагруз­ка это­го аппа­ра­та на 30% ниже, чем у дру­гих ана­ло­гич­ных моде­лей радио­ви­зио­гра­фов. На сего­дняш­ний день, это одна из самых без­опас­ных и удоб­ных в рабо­те установок.

Противопоказания к исследованию

Прицельная рентгенография имеет такую низкую лучевую нагрузку, что противопоказаний к ее проведению практически нет. Не рекомендовано проводить рентгенографические методы обследования в I триместре беременности, поэтому подготовка к вынашиванию ребенка должна начинаться с санации полости рта. Также процедура может быть не комфорта для пациентов с повышенным рвотным рефлексом в случае, когда необходимо обследование больших коренных зубов. Однако, специалисты проводят ее очень аккуратно, что чаще всего не вызывает никакого дискомфорта.