Глоссалгия вторичное проявление ряда заболеваний и проявляется в форме болезненных ощущений в области языка. Пациент может ощущать жжение, пощипывание, покалывание и другие неприятные симптомы. Симптомы не связаны с действием внешних раздражителей и приемом пищи. При осмотре слизистая оболочка языка не изменена, имеет физиологический цвет, лишена повреждений. Болевые ощущения могут быть довольно интенсивными и возникают, так правило, без видимой причины. Прием обезболивающих препаратов дает лишь кратковременный эффект. Для радикального решения проблемы необходимо выявление и устранение основной причины, вызывающей данные клинические проявления.
Согласно МКБ-10 глоссалгия является одним из проявлений глоссодинии, которая является патологией неврологического характера.
Причины глоссалгии языка
Замечено, что глоссалгия появляется после травматизации языка инородными острыми предметами, неправильно установленными пломбами, имплантами или протезами. Также ее симптомы нередко связывают с расстройствами вегетативной нервной системы. Из-за дальнейшего раздражения слизистой заболевание приобретает хронический характер. Органические причины глоссалгии учеными не установлены.
Среди провоцирующих факторов врачи называют:
- болезни печени;
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- сосудистые поражения, сочетающиеся с болезнями центральной и периферической нервной системы, функциональными нарушениями;
- сбои в работе нервной системы.
Согласно отзывам, глоссалгия может проявиться в результате нейросифилиса, энцефалита, геморрагического и ишемического инсульта. Также она может быть симптомом висцеро-рефлекторного бульбарного синдрома, для которого характерно поражение блуждающего и языкоглоточного нервов.
Этиология и патогенез
Этиология и патогенез окончательно не выяснены. Наблюдения А. Г. Жуковой (1972) и клинико-экспериментальные исследования Е. С. Яворской (1974) позволили выделить некоторые конкретные звенья патогенеза, что дало им основание провести дифференциацию глоссалгии с глоссодинией. Однако большинство авторов продолжает считать термины «глоссалгия» и «глоссодиния» синонимами. А. Г. Жукова и Е. С. Яворская считают, что в генезе глоссодинии ведущее место принадлежит органическим и функциональным нарушениям различных отделов ц. н. с.— чувствительных и двигательных ядер понтобульбарного отдела ствола головного мозга, бульбоспинальных ядер тройничного нерва, ретикулярной формации продолговатого мозга; для генеза глоссалгии более характерна дисфункция симпатического и парасимпатического отделов нервной системы. Изменениям нервной системы нередко сопутствует висцеральная патология; при этом частота обнаружения у больных глоссалгией и глоссодинией болезней органов пищеварения объясняется анатомической и функциональной связью ядра блуждающего нерва, иннервирующего жел.-киш. тракт, с ядром тройничного нерва.
Какие симптомы бывают при глоссалгии
При глоссалгии пациенты жалуются на:
- чувство жжения и пощипывания в области языка;
- сухость в полости рта;
- боль во рту.
Дискомфорт, вызываемый заболеванием, носит постоянный либо периодический характер. Он может усиливаться после приема острой пищи, продолжительных разговоров. У некоторых больных во время пережевывания неострой еды боль, наоборот, проходит.
Если не лечить глоссалгию, симптомы могут исчезать и появляться вновь. При этом установить причины их возникновения обычно не удается. Изменения слизистой языка и ротовой полости при описываемой патологии не выявляются. Лишь у 5% пациентов наблюдаются:
- отечность рта;
- обложенность языка белым или желтоватым налетом;
- гипертрофические изменения сосочков языка.
Во время ощупывания больные испытывают острую боль. Постоянный дискомфорт и невозможность нормально разговаривать, принимать пищу, пить негативно отражаются на эмоциональной сфере. Некоторые пациенты с симптомами глоссалгии впадают в депрессию, становятся слишком мнительными и апатичными, страдают бессонницей.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Клинические проявления глоссалгии
Ведущий симптом — это боль, жжение языка. Обычно эти ощущения возникают в его боковых частях и на кончике. Клинические проявления могут возникать периодически или преследовать пациента практически постоянно. Они не связаны с какими-либо повреждениями и возникают спонтанно.
Многие больные отмечают, что клиника заболевания проявляется при стрессе, в момент нервного перенапряжения, при сильном волнении. Во время приема пищи неприятные ощущения, как правило, уменьшаются либо исчезают вовсе.
Заболевание имеет рецидивирующий характер. Боли могут исчезнуть на длительное время, а затем внезапно появиться снова.
Многие больные жалуются на сухость слизистой оболочки ротовой полости. В процессе разговора они ощущают быстрое утомление, при выраженной симптоматике речь может быть затруднена.
Характерным признаком является снижение болевой чувствительности на пораженных участках языка. Функциональное нарушение приводит к тому, что при отсутствии раздражителя ЦНС получает ложный сигнал о воздействии повреждающего фактора, но при реальном наличии такового импульсы блокируются. Это может привести к вторичной травматизации языка.
Психологический портрет пациента с глоссалгией довольно типичен. Это люди возбудимые, неадекватно реагирующие на окружающую действительность, проявляющие излишнюю озабоченность своим состоянием, проявляющие беспочвенную агрессию. Рассказывая о своей проблеме, они могут описывать свое состояние необъективно, говорят о симптомах, которые на самом деле отсутствуют. В процессе беседы удается выяснить, что такие больные страдают нарушениями сна, ночными кошмарами, депрессией либо другими психическими расстройствами.
Многие пациенты с глоссалгией искренне уверены, что страдают тяжелым, неизлечимым заболеванием, например онкологией. При постановке диагноза глоссалгия они ставят компетентность доктора под сомнение, отказываются от лечения и идут на прием к очередному специалисту, а о предыдущем оставляют негативный отзыв.
Диагностика глоссалгии языка
Диагностика глоссалгии направлена на дифференциацию заболевания с такими состояниями, имеющими схожую симптоматику, как:
- синдром патологического прикуса;
- начальная стадия остеохондроза шейного отдела позвоночника;
- травма языка;
- невралгия;
- неврит.
Главное отличие глоссалгии от органических поражений заключается в несоответствии болезненных ощущений интенсивности воздействия. Помимо этого, врач обращает внимание на то, что изменения слизистой ротовой полости и языка практически полностью отсутствуют.
При невралгиях боли имеют кратковременный характер и локализуются именно в области определенного нерва. При глоссалгии они носят диффузный характер, так как речь о неорганическом поражении блуждающего нерва.
От неврита глоссалгия отличается тем, что боль распространена по всей полости рта. Она не односторонняя. При этом тактильная чувствительность не пропадает полностью и не усиливается во время пережевывания пищи.
Клинические признаки
Жалобы больных и интенсивность субъективных ощущений варьируют в широких пределах. Нередко присоединяются парестезии слизистой оболочки щек, неба, губ, кожи подглазничной и подбородочной областей. Вкусовая чувствительность может быть понижена, возможно извращение вкуса. Парестезии угнетающе действуют на психику больных, у части из них развивается канцерофобия. Г. страдают, как правило, лица старше 40 лет и чаще женщины.
Предрасполагающими и провоцирующими факторами могут быть кариес, неправильно поставленные пломбы и протезы, зубной камень, гальванические токи при протезах из разнородных металлов, травма языка, раздражающая пища, некоторые лекарства.
Г. развивается постепенно. Вначале явления парестезии кратковременны; со временем приступы повторяются, их интенсивность и длительность нарастают, особенно к вечеру, после длительного разговора, при стрессовых ситуациях. Интенсивность парестезии непропорциональна изменениям слизистой оболочки языка. Слизистая оболочка языка, если Г. не сопутствует глосситу (см.), вначале не изменена, но иногда наблюдается небольшая атрофия сосочков языка и гиперплазия лимф, фолликулов. Постепенно можно обнаружить гипертрофию листовидных и желобовидных сосочков, отечность, расширение вен на нижней поверхности языка, снижение слюноотделения.
Явления Г. могут длиться в одних случаях месяцы, в других — годы; иногда без лечения наступают ремиссии, но через нек-рое время вновь возникает обострение.
Как вылечить глоссалгию
Лечение глоссалгии зависит от причины, вызвавшей болезнь. Оно может заключаться в:
- санации полости рта;
- замене некачественно установленных протезов, позволяющих сформировать правильный прикус.
Также больному рекомендуется проконсультироваться с гастроэнтерологом, неврологом и эндокринологом, побеседовать с психологом.
Патогенетические лечебные мероприятия при глоссалгии заключаются в воздействии на центральные и периферические звенья болевого симптома, нормализации гомеостаза. Для этого больному назначаются:
- валериана;
- препараты брома;
- легкие транквилизаторы («Феназепам»);
- витамины группы В;
- тримекаиновые блокады язычного нерва (позволяют полностью восстановить функции пораженного нерва);
- препараты железа («Гемостимулин», «Ферроплекс», «Феррокаль»);
- местные анестетики;
- ротовые ванночки;
- обработка болезненных зон витамином А на масле шиповника.
Также для скорейшего выздоровления при глоссалгии могут применяться:
- гипноз (гипнотический сон);
- рефлексотерапия;
- физиопроцедуры.
Операции при глоссалгии не делаются. Обычно больным удается избавиться от неприятного недуга с помощью лекарственных препаратов, народных рецептов и физиотерапевтических процедур.
Возможные осложнения
Это заболевание не угрожает здоровью, но значительно снижает качество жизни.
Если игнорировать неприятный симптом, глоссалгия может стать хронической. Её симптомы будут возникать время от времени, усугубляя нестабильное психоэмоциональное состояние.
На фоне болей могут развиваться тревожность, нарушения пищевого поведения, сна, нервозность, фобии.
По мере ухудшения состояния лечением должен заниматься не только стоматолог, но и другие специалисты — невролог, психиатр или психотерапевт.
Длительно сохраняющийся симптом может стать причиной вынужденных ограничений в питании, что может сказаться на общем состоянии здоровья и стать причиной авитаминозов, снижения массы тела, нехватки минералов.
К возможным осложнениям относят и воспалительные заболевания полости рта.
Например, нехватка слюны может привести к афтозному стоматиту
, а при воздействии неблагоприятных факторов или травмах вероятность
глоссита, гингивита
и д
ругих недугов
возрастает.
Профилактика глоссалгии
Профилактика глоссалгии заключается в регулярном осмотре состояния полости рта и ежегодном посещении стоматолога. Важно:
- своевременно проводить восстановление разрушенных зубов и лечить кариес;
- устанавливать только качественные протезы;
- два раза в день чистить зубы;
- периодически полоскать рот травяными отварами и специальными антисептическими растворами.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Причины
К внешним причинам появления симптомов глоссалгии относят травму языка. Получить такую травму можно при употреблении в пищу орехов, чипсов, сухарей. Такими продуктами достаточно легко оцарапать поверхность языка. Также его можно обжечь горячими напитками, крепким алкоголем. Многие пациенты, страдающие хронической глоссалгией, замечают, что признаки ее появляются, когда они длительное время испытывают стресс, сталкиваются с проблемами на работе или в личной жизни. Отсюда специалисты делают вывод, что заболевание носит психологический характер. Глоссалгия часто отмечается у людей с диагнозом вегето-сосудистой дистонии. Существует ряд заболеваний систем организма человека, сопровождающихся хронической глоссалгией. К ним относятся:
- инфекции ЖКТ, к примеру, гастрит;
- сахарный диабет;
- гипотиреоз, приводящий к нарушению функций щитовидной железы;
- запущенные стадии сифилиса. Заболевание сначала поражает кожные покровы и слизистые оболочки, затем – внутренние органы. Особая форма болезни – нейросифилис, при котором бледная трепонема поражает составляющие нервной системы человека;
- энцефалит любого происхождения. Различают аллергические, инфекционные и др. энцефалиты. Часто заболевание связывают с укусами клещей;
- ишемическая болезнь сердца.
Известно, что признаки глоссалгии часто наблюдаются у людей с ослабленными защитными функциями организма. Постоянная травма языка неподходящим по размеру зубным протезом, брекетами, пломбой либо отколотым зубом приводит к усилению симптомов заболевания.
Диагностические мероприятия
Важно правильно провести диагностику, чтобы различать глоссалгию и др. патологии языка, развивающиеся из-за травматизации, повышенной болезненности и чувствительности нервов. Специалист выполнит визуальный и инструментальный осмотр полости рта, чтобы оценить прикусное соотношение. Главное определить разницу в чувствительности и силе воздействия.
При травматизации-болевые ощущения четко расположены. При нервных болях- боль быстро проходит в месте прохождения нерва. При воспалительных процессах – с одной стороны и с изменением реактивности.
Глоссалгия — патологическое состояние, характеризующееся парестезиями и болевыми ощущениями в языке без видимых его изменений. При распространении парестезии на другие участки слизистой оболочки рта, зева, глотки заболевание называют стомалгией. Обычно глоссалгией (стомалгией) страдают люди среднего и пожилого возраста с выраженными нервно-психическими изменениями. Женщины болеют в 5—6 раз чаще, чем мужчины. Заболевание чаще всего начинается после травмы языка острым краем зуба, протеза, после удаления зуба, стресса. Пациенты предъявляют жалобы на жжение, покалывание, саднение, чувство перца на языке, ощущение тяжести в языке, усиливающиеся к концу дня, на сухость в полости рта.
Характерным диагностическим признаком для глоссалгии является отсутствие неприятных ощущений во время приема пищи. Объясняется это анатомическим соседством в ЦНС двух ядер. Ядро, моделирующее жевательные движения, располагается в Варолиевом мосту. Совсем рядом с ним находится ядро тройничного нерва. Из ядра жевательных мышц идет более мощное возбуждение, которое подавляет импульс сенсорного ядра тройничного нерва.
В патогенезе заболевания главная роль принадлежит патологии вегетативной нервной системы, которая поддерживается раздражением нервно-рефлекторной цепи на различных ее уровнях. Эти нарушения, как правило, носят функциональный характер. Протекает заболевание годами. Чем длиннее течение заболевания, тем тяжелее клиника и труднее лечение. На этом фоне у пациентов часто возникают невротические состояния, канцерофобия, сифилофобия.
Цель исследования — поиск путей повышения эффективности лечения пациентов пожилого возраста, страдающих глоссалгий, стомалгией и гипосаливацией.
Материал и методы.
Обследованы 11 пациентов в возрасте от 65 до 86 лет (2 мужчин, 9 женщин) с диагнозом глоссалгия (9), стомалгия (2). Гипосаливация отмечалась у всех обследованных. Все пациенты жаловались на жжение, пощипывание языка, ощущение сухости во рту. Пациенты обследуемой возрастной категории, как правило, принимают постоянно несколько препаратов в день (антигипертензивные, успокоительные, кроворазжижающие). Все эти лекарственные препараты также вызывают в какой то степени угнетение работы слюнных желез и отсюда — сухость.
У большинства пациентов отмечали мнительность, тревожность, плохой сон. При осмотре: тревожное выражение лица. Высота нижнего отдела лица зачастую снижена. При осмотре языка выявляли сухость и умеренную атрофию нитевидных сосочков. Гигиеническое состояние полости рта неудовлетворительное, зубные отложения, острые края зубов, патологическая стертость зубов.
Были поставлены диагнозы: глоссалгия (стомалгия), гипосаливация, тревожно-депрессивный синдром. Диагноз основывался на клинических характеристиках, а именно: жалобах, данных анамнеза, внешнего осмотра и осмотра полости рта.
После получения информированного согласия и консультации психоневролога, всем пациентам был проведен курс общего и местного лечения.
Общее лечение: психотропные препараты, стимуляция слюноотделения, массаж воротниковой зоны, курс внутримышечных инъекций препарата мильгамма, лечение сопутствующих заболеваний у специалистов.
Местное лечение: коррекция гигиены полости рта, профессиональная гигиена, сошлифовывание острых краев зубов и ортопедических конструкций, двусторонние блокады язычных нервов. Для блокад использовали 6% раствор тиамина бромида с 2% раствором лидокаина. Курс — не менее 5 блокад.
С целью устранения сухости в полости рта применяли водный 2% раствор пилокарпина гидрохлорида. Назначали 5—6 капель пилокарпина с водой за 30 мин до еды 3 раза в день на длительный срок. Уже через 7—10 дней сухость в полости рта исчезала.
Использование ополаскивателя, спрея и геля с алоэ для полости рта также способствовало устранению сухости, обеспечивая увлажняющий эффект. После еды трижды в день язык обрабатывали гелем «Холисал», что способствовало исчезновению парестезий.
Результаты.
Через 2 мес проводимого лечения у всех 11 пациентов исчезли жалобы, нормализовался сон, ушли тревога и психоэмоциональное напряжение.
Вывод.
Наше исследование показало, что выздоровление пациентов с глоссалгией, стомалгией и гипосаливацией на фоне тревожно-депрессивного синдрома возможно при комплексном и квалифицированном лечении. Лечение пациентов пожилого возраста с указанными диагнозами требует соответствующей коррекции.
Лечение
Если лечение глоссалгии не будет проводиться, то она может прогрессировать на протяжении месяцев и даже лет с периодическими периодами ремиссии, которые через некоторое время станут сменяться обострениями. Изредка глоссалгия приходит самостоятельно без дополнительного медицинского вмешательства. Изначально после посещения пациентом врача требуется организация полной санации ротовой полости, включая протезирование и лечение нарушенного прикуса. Болевые ощущения купируются посредством местных анестезирующих лекарственных средств. В первую очередь понадобиться выяснить, чем была спровоцирована болезнь. Если она вызвана травмами в ротовой полости, то потребуется устранить изначальные причины травмы, то есть заменить протезы или пломбы зубов, отшлифовать заостренные края и т.д. Если причиной развития глоссалгии стала ещё одна патология, то важно посетить соответствующего специалиста для её купирования. При терапии глоссалгии часто используются различные кератопластические лекарственные средства, к примеру, масло шиповника, а также медикаменты, способствующие усилению выработки слюны при возникновении сильной сухости во рту. В соответствии с клинической картиной патологии иногда в течение всего лечения могут реализовываться сеансы гипноза, психотерапии и физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, электросон, ионофорез и другие.
