Ультракаин – анестезия в стоматологии, инструкция по применению, отзывы

Из этой статьи Вы узнаете:

отзывы на Ультракаин, формы выпуска,
плюсы и минусы препарата,
сколько стоит анестезия Ультракаином.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Анестетик Ультракаин – это лекарственное средство в виде раствора для инъекций, обладающее очень высоким обезболивающим действием при местном введении в ткани. Главным действующим компонентом ультракаина является вещество «артикаина гидрохлорид» (Articaine), что позволяет отнести данный препарат к анестетикам артикаинового ряда. Наиболее часто применяется ультракаин в стоматологии, что объясняется его высокой эффективностью.

Существует несколько форм выпуска этого препарата, которые отличаются друг от друга концентрацией входящего в состав ультракаина сосудосуживающего компонента (эпинефрина). Он добавляется к артикаину для локального уменьшения кровоснабжения в зоне анестезии и позволяет снизить вымывание анестетика из тканей. Т.е. эпинефрин увеличивает длительность и глубину (силу) анестезии.

Анестетик Ультракаин и карпульный шприц –

Для стоматологии анестетик выпускается как в виде обычных ампул для инъекций, так и специальных картриджей, которые называют карпулами (они чаще всего и используются). Карпула анестетика вставляется внутрь специального карпульного шприца, который имеет поршень в виде ручки, а со стороны носика шприца в него вставляется специальная обоюдоострая игла. При надавливании на поршень шприца – последний давит на подвижный резиновый вкладыш внутри карпулы, что приводит к увеличению давления внутри карпулы и выводу раствора анестетика сквозь иглу.

Формы выпуска Ультракаина –

ультракаин ДС-форте (концентрация эпинефрина 1:100.000),
ультракаин ДС (концентрация эпинефрина 1:200.000),
ультракаин Д (без эпинефрина).

Наличие трех форм препаратов объясняется возможными побочными эффектами эпинефрина, который может повысить артериальное давление у пациента. Для полностью здоровых людей, не имеющих сердечно-сосудистых и других заболеваний применяется «Ультракаин ДС форте». При умеренно повышенном давлении может применяться «Ультракаин ДС» с пониженной концентрацией эпинефрина. Тем не менее на ультракаин инструкция по применению говорит о том, что любая из перечисленных форм может применяться уже с 4 летнего возраста. Подробнее о показаниях к применению каждой формы – мы расскажем ниже.

Как проводится анестезия в стоматологии: видео

Ультракаин: цена анестезии

Себестоимость 1 карпулы Ультракаина составляет от 90 рублей (именно по такой цене закупают его стоматологические клиники). Но в стоматологической клинике на Ультракаин цена за анестезию составит уже примерно от 400 до 500 рублей. К сожалению, купить карпулу анестетика в аптеке и принести с собой – не получится. Это строго запрещено законом, т.к. стоматолог в этом случае не может гарантировать того, что анестетик не является контрафактным или что он правильно хранился. Как результат – стоматолог в любом случае будет виноват в осложнениях, и будет нести за это ответственность.

Алкоголь и анестезия

Стоит ли говорить, что алкогольные напитки стали частью жизни многих людей в большей или меньшей степени.

Употребление алкогольных напитков является серьезной проблемой для многих, и в этой статье мы рассмотрим взаимодействие алкоголя и анестезии в лечении зубов.

Как этиловый спирт влияет на обезболивание?

Стоматологи могут столкнуться с той проблемой, что пациент перед посещением стоматологической клиники выпил алкогольный напиток и считает, что ничего страшного случиться не может и, естественно, не сообщает об этом лечащему врачу. Но употребление этилового спирта перед стоматологическими манипуляциями категорически противопоказано и вот почему:

Никто не дает гарантии, что в организме не вступит в противодействие алкоголь и используемый препарат. С точки зрения медицины этиловый спирт и используемый анестетик – это химические вещества, воздействующие друг на друга и дающие общую реакцию организма. Какой будет это реакция – это непредсказуемо. Этиловый спирт может как нейтрализовать действие анестезии, так и увеличить его.
Безусловно, употребление алкоголя перед анестезией в лечении зубов – это чрезмерная нагрузка на печень, поскольку метаболизм и распад этилового спирта протекает именно в этом органе, тем самым осложняя работу печени во время стоматологического лечения и, безусловно, после него.

Стоит понимать, что после употребление алкоголя, вам могут отказать в лечении. Это в первую очередь связано с вашей же безопасностью.

Насколько опасно употребление алкоголя после лечения зубов?

Понятно, что действие анестезии закончится, а ее продукты выйдут из организма, но многих пациентов волнует вопрос: разрешается ли употреблять алкогольные напитки после посещения стоматологической клиники. Многое зависит от времени, которое прошло после лечения и от сложности врачебного вмешательства. При миниинвазивном лечении, таком как установка пломбы или обтачивание зубов для проведения ортопедического лечения, вероятность негативных последствий не высока и будет обусловлена наличием анестетика в крови пациента. Но после хирургических вмешательств употреблять алкоголь ни в коем случае не рекомендуется, во-первых действие анестетика после таких сложных вмешательств, как установка имплантов, будет дольше, поскольку используются несколько другие вещества, а во-вторых этиловый спирт может увеличить возможность возникновения кровотечения, поскольку расширяет кровеносные сосуды. Тем самым, специалисты стоматологии доктора Гроссманна не рекомендуют употреблять алкогольные напитки в течение двух-трех суток после лечения во избежание кровотечений.

Формы выпуска анестетика Ультракаин –

Ультракаин: состав независимо от формы выпуска 1 карпула анестетика содержит анестетик артикаин 40 мг, а объем раствора анестетика в карпуле будет 1,7 мл. Что касается содержания эпинефрина, то как мы сказали выше – каждая из трех форм будет иметь свою концентрацию этого сосудосуживающего компонента (вазоконстриктора). Также нужно отметить, что ультракаин анестетик содержит консервант натрия дисульфит, который призван стабилизировать эпинефрин в составе препарата. При этом, раз Ультракаин Д выпускается без эпинефрина, то в нем будет отсутствовать консерванты.

Ультракаин ДС форте (эпинефрин 1:100.000) –

Отличный анестетик для достижения выраженного и продолжительного обезболивающего эффекта при хирургических вмешательствах в полости рта, для депульпирования зубов и т.д. Однако эту форму нельзя применять при высоком давлении, выраженных сердечно-сосудистых заболеваниях, при наличии заболеваний щитовидной железы и бронхиальной астме.

Подробную инструкцию производителя читайте: → Ультракаин ДС форте – инструкция по применению (PDF)

Ультракаин DS (эпинефрин 1:200.000) –

Лучший вариант для использования у пациентов группы риска – беременных и кормящих женщин, пациентов с компенсированными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Нежелательно применять при бронхиальной астме. Нельзя применять при заболеваниях щитовидной железы.

Подробную инструкцию производителя читайте: → Ультракаин ДС – инструкция по применению (PDF)

Ультракаин D (без эпинефрина) –

Оптимальный выбор при высоком риске аллергических реакций, т.к. в этом анестетике полностью отсутствуют любые консерванты, которые необходимы для стабилизации анестетиков, содержащих адреналин. В связи с этим – это хороший выбор в том числе и для пациентов с бронхиальной астмой. Благодаря отсутствию адреналина его можно применять при заболеваниях щитовидной железы. Отсутствие адреналина позволяет его использовать у больных с выраженными сердечно-сосудистыми нарушениями, только нужно учитывать, что время действия анестетика без эпинефрина/адреналина будет не более 20 минут.

Подробную инструкцию производителя читайте: → Ультракаин Д – инструкция по применению (PDF)

Главная
>
статьи

Обезболивание в перманентном макияже.

Побочные реакции, осложнения, лечебная тактика.

к.м.н. Безуглый А.В., школа перманентного макияжа «Наутилус», Санкт-Петербург
Вопросы, посвященные обезболиванию перманентного макияжа, давно и регулярно рассматриваются на конференциях и специальной литературе. При всей кратковременности выполнения процедуры обезболивания, занимающей минуты, она является наиболее опасной с точки зрения серьезности возможных осложнений.

Какие факторы должен учитывать специалист по перманентному макияжу при выборе способа анестезии:

уровень собственной профессиональной квалификации и мануальной подготовленности;
наличие и свойства местных анестетиков, регламентированный порядок их применения;
анамнестические данные (аллергологический анамнез);
состояние здоровья клиентки (наличие почечной и печеночной недостаточности, недостаточности кровообращения, наличие онкологических заболеваний, нарушения питания (гипопротеинемия), уровень артериального давления перед началом процедуры, эпилепсия или другие судорожные припадки и т.д.);
соответствие длительности действия выбранного анестетика продолжительности процедуры.

Современная фармакология предлагает большой спектр средств для обезболивания в косметологии. Как сделать правильный выбор, каким образом подобрать препарат для конкретной клиентки, как оценить эффективность и спрогнозировать длительность анестезии, по каким критериям судить об осложненном течении обезболивания и т.д.?

В идеальной ситуации местный анестетик должен обладать низкой токсичностью, быстрым наступлением обезболивающего эффекта, прогнозируемой продолжительностью анестезии, малым количеством побочных реакций, низкой аллергенностью и т.д.

Для того, чтобы правильно подобрать препарат для анестезии с учетом индивидуальных особенностей конкретного человека необходим краткий экскурс в курс фармакологии. На сегодняшний день более или менее активно в медицинской практике используются около 100 местных анестетиков. При этом все они по химической структуре делятся на сложные эфиры (аминоэфиры) и амиды (аминоамиды). К первым относятся новокаин (прокаин), тетракаин (дикаин), бензокаин (анестезин) и др., ко вторым — лидокаин, тримекаин, пиромекаин, мепивакаин, прилокаин, артикаин, бупивакаин, этидокаин, ропивакаин и т.д. При этом на основе лидокаина, мепивакаина, артикаина и бупивакаина сегодня разрабатываются перспективные современные местные анестетики, приближающиеся по своим свойствам к идеальным. Различное химическое строение двух групп анестетиков определяет отличия в свойствах, таких как токсичность, быстрота наступления и длительность анестезии, аллергенность и др.

Токсичность находится в обратной корреляции со связываемостью с белками. Чем меньше связываемость анестетика с белками плазмы и чем меньше уровень белков плазмы крови, тем сильнее выражен токсический эффект препарата.

Быстроту наступления и выраженность обезболивания ассоциируют со способностью к диффузии – жирорастворимостью. Чем больше анестетики растворяются в жирах, тем быстрее они преодолевают клеточную мембрану нерва и имеют более выраженную эффективность.

Длительность анестезии также находится в прямой корреляции со связываемостью с белками. Чем выше этот показатель, тем длиннее анестезия. Кроме этого, длительность анестезии зависит от сосудорасширяющих свойств местных анестетиков. Средние «клинические» концентрации ряда местных анестетиков вызывают расширение кровеносных сосудов, тем самым ускоряя всасываемость этих препаратов в кровеносное русло и уменьшая активность и длительность обезболивающего эффекта. Сравнительно более выраженное кровоснабжение мягких тканей лица приводит к такому же эффекту.

Аллергенность. Эфиры в ходе метаболизма распадаются до параамидобензойной кислоты, вещества наиболее часто вызывающего аллергию. Амиды до этого этапа метаболизма не доходят, поэтому они гораздо менее аллергенны. Следует отметить, что не только продукты распада местных анестетиков вызывают аллергические реакции, но и дополнительные компоненты, используемые для стабилизации растворов анестетиков во внешней среде, являются причиной аллергии.

Составные компоненты препаратов для анестезии. На примере препарата Scandonest 2% SP фирмы Septodont (Франция) (цит. по Кононенко Ю.Г., Рожко Н.М., Рузин Г.П., 2008) можно обсудить влияние различных химических соединений на развитие побочных реакций при анестезии. Состав препарата: мепивакаина гидрохлорид, 36 мг (2% мепивакаин), адреналин, 18 мг (адреналин 1 : 100000), метабисульфат калия, 2,16 мг (антиоксидант), метилпарагидрооксибензоат, 1,44 мг (метилпарабен), пропилпарагидрооксибензоат, 0,36 мг (парабен), хлористый натрий, 1,44 мг (буфер), вода для инъекций до 1,8 мл. При этом антиоксиданты (сульфиты) – препятствуют окислению вазоконстриктора. Могут вызывать аллергические реакции, провоцировать нарушения дыхания, приступ бронхиальной астмы. Парабены (метилпарабены) – антибактериальные консерванты, применяются в растворах лидокаина и мепивакаина. Вызывают аллергию чаще, чем сам анестетик. Буфер – выравнивают pH препарата для уменьшения болевых ощущений при его введении. Вазоконстрикторы (адреналин, норадреналин, вазопрессин, фелипрессин) – добавляются к анестетику для продления и усиления обезболивающего эффекта. Первые три могут вызывать системную реакцию за счет общего сосудосуживающего действия. Каждый из представленных в составе 2% раствора Scandonest компонентов выполняет свою необходимую функцию, однако часть из них является причиной развития побочных, токсических и аллергических реакций.

Классификация методов анестезии, применяемых в перманентном макияже:

Терминальная: — подразумевает воздействие на нервные окончания, расположенные в неповрежденной коже и слизистых. Глубина проникновения препаратов и длительность анестезии, как правило, не позволяют выполнять длительные процедуры. Чаще всего на практике применяются 10% лидокаин-спрей, глазные капли.

Аппликационная:

для неповрежденной кожи (необходима высокая концентрация анестетиков, применение «активной» диффузии и изменение обычных барьерных свойств кожи с использованием веществ-пенетрантов и ряда других фармакологических приемов);
для поврежденной кожи (возможна «пассивная» диффузия анестетиков через поврежденную кожу, часто применяется сочетанное использование «коротких» и «средних», «средних» и «длинных» препаратов и добавление вазоконстрикторов для удлинения времени анестезии).

Далее следуют инъекционные методики обезболивания, выполнение которых допускается при наличии высшего медицинского образования.

Инфильтрационная: используются низкие концентрации вводимых препаратов, существуют ограничения по количеству и кратности введения анестетиков, возможно применение вазоконстрикторов.

Проводниковая. Для нее характерны возможность повышения концентрации действующего вещества и уменьшение объема препарата, необходимость введения анестетика на расстоянии 2-3 мм от нервного ствола, повышенный риск развития системных осложнений, важность технических особенностей – предпосылание раствора и аспирационная проба.

Характеристики препаратов, наиболее часто применяемых для

аппликационной анестезии:

бензокаин (анестезин, анесталгин) – 5-20% масляный раствор, 5-10% мази и кремы.

тетракаин – 0,5-2% растворы, кремы, гели, мази.

лидокаин – 5% гель, 2-5% мазь.

прилокаин – 2,5-8%.

инфильтрационной анестезии:

(максимальная разовая доза представлена в абсолютных цифрах,

также может рассчитываться в мг/кг массы тела)

новокаин – 0,5-1% раствор (максимальная разовая доза – 800 мг (800 мл 1% раствора)).

тримекаин – 1% раствор (максимальная разовая доза 1000 мг (1000 мл 1% раствора)).

лидокаин – 0,5-1% раствор (максимальная разовая доза 200 мг (20 мл 1% раствора)).

проводниковой анестезии:

содержащие 0,5% бупивакаин (вазоконстриктор – адреналин 1 : 200000):

— маркаин.

содержащие 4% артикаин (без вазоконстриктора, адреналин 1 : 100000 или 1 : 200000):

— ультракаин ДС и ДС форте;

— септанест 4% SP, N, SVC;

— убистезин и убистезин форте;

— альфакаин N и SP.

содержащие 2% и 3% мепивакаин (без вазоконстриктора, адреналин

1 : 100000 или норадреналин 1 : 100000):

— скандонест 2% SP, NA, SVC;

— мепивастезин;

— мепидонт 3%.

содержащие 2% лидокаин (без вазоконстриктора, адреналин 1 : 50000,

1 : 80000, 1 : 100000 или норадреналин 1 : 25000):

— ксилонор 2% NA, SVC;

— лигноспан стандарт, форте и SP;

— ксилостезин А.

Меры предосторожности, направленные на уменьшение риска побочных реакций при анестезии:

1) Внимательное прочтение аннотации к препарату:

название препарата, действующего вещества и дополнительных компонентов;
разрешенный способ применения (наружно, внутрикожно, подкожно, внутривенно и т.д.);
дозировка в мг/кг массы тела при различных способах применения;
рекомендованное время экспозиции при наружном применении препарата;
сочетание с другими препаратами;
особенности применения на фоне различных заболеваний;
противопоказания к применению;
описанные побочные эффекты;
терапевтическая широта и признаки передозировки и т.д.

2) годность препарата к применению:

целостность емкости и укупорки;
наличие четких надписей на стенках емкости или наклейках;
обязательное наличие различимого срока выпуска и срока годности;
однородность лекарственной формы;
отсутствие осадка и инородных включений и т.д.

3) Выявление аллергии к применяемому препарату:

аллергологический анамнез (не только к коммерческому названию препарата, но и к основным его компонентам);
выполнение внутрикожной пробы на переносимость препаратов должно проводиться в т.ч. по Вашей просьбе в процедурном кабинете лечебного учреждения или в лабораторных службах методом in vitro;
наличие аллергии (крапивницы, отека Квинке, анафилактических проявлений, дерматитов и др.) влечет за собой неизбежную отмену всей группы «скомпрометированных» препаратов (эфирной или амидной) и заменой их на противоположную;
нельзя применять у пациентов с аллергическими реакциями в анамнезе препараты, на которых не указаны действующие фармакологические вещества.

Общие осложнения местного обезболивания

обморок – острая сосудистая недостаточность с кратковременным нарушением кровообращения в головном мозге. Развитие чаще постепенное, сопровождается общей слабостью, головокружением, звоном в ушах, тошнотой. Отмечается бледность кожных покровов, холодный пот. Полное восстановление сознания происходит через несколько минут.
коллапс – более выраженная картина острой сосудистой недостаточности, в которой превалируют признаки резкого снижения артериального давления и расстройств периферического кровообращения;
токсическая реакция на раствор анестетика:

а) легкая степень тяжести токсических проявлений сопровождается головокружением, шумом в ушах, онемением вокруг рта. Возможны спутанность сознания, тошнота, снижение артериального давления, учащение частоты сердечных сокращений, незначительное угнетение дыхания.

б) при средней степени тяжести отмечаются подергивания мышц лица, генерализованные судороги, рвота, тахикардия, выраженное снижение артериального давления, нарушения дыхания.

в) клиническая картина тяжелых токсический поражений характеризуется утратой сознания, остановкой дыхания, глубокой артериальной гипотензией, нарушением сердечной деятельности.

аллергическая реакция (гиперчувствительность немедленного типа, гиперчувствительность замедленного типа);
провоцирование эпилептического приступа или других вариантов судорожных припадков – клиническая картина похожа на обморочное состояние, однако дополнительно, как правило, наблюдаются судороги, прикусывание языка, пена изо рта, непроизвольные мочеиспускание и дефекация;
ошибочное внутрисосудистое введение препарата: непреднамеренная внутривенная или внутриартериальная инъекция могут привести к появлению признаков системной токсичности. Чаще всего признаки системной токсичности ассоциируются с симптомами поражения нервной системы. При превышении определенных концентраций повышается судорожная готовность, появляются подергивания мышц и клонико-тонические судороги.

Местные осложнения инъекционного обезболивания

случайные повреждения сосудов могут сопровождаться образованием гематом или наружным кровотечением. Чаще такие осложнения возникают у пациентов замедленным свертыванием крови. Либо по причине заболеваний крови (гемофилии, дефицит факторов свертывания крови), либо в случаях приема антиагрегантов и антикоагулянтов;
ишемия участков лица может возникнуть в случаях поверхностного подкожного введения анестетиков, содержащих в своем составе вазоконстрикторы. Участки кожи над зоной неправильного введения препаратов выглядят белыми вследствие их обескровливания. Возвращение нормального цвета кожи происходит через 1-3 часа после инъекции;
гнойно-воспалительные осложнения – как следствие нарушений правил асептики при выполнении развиваются в течение 2-3 суток. Вначале отмечаются отечно-инфильтративные стадии (воспалительные инфильтраты), затем они расплавляются с образованием абсцессов и флегмон. Реже встречаются другие формы гнойно-воспалительных осложнений, такие как лимфаденит, рожистое воспаление, тромбофлефит и др.
повреждения нервов, постинъекционная боль, устойчивые невралгии: травмирование нерва иглой и интраневральная инъекция являются причинами развития нейропатий и невралгий, характеризующихся устойчивыми болями в проекции нерва и парестезиями.
нарушение техники введения препарата с переломом иглы – отсутствие навыков по выполнению инъекции и резкие движения психологически неподготовленной клиентки могут приводить к перелому иглы с дальнейшей миграцией отломка иглы.

Набор для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке

Роторасширитель, языкодержатель, воздуховод, желудочный зонд, жгут, аппарат «Амбу», системы для переливания крови, шприцы по 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл, 20 мл, скальпель, пинцет, зажим кровеостанавливающий, стерильные салфетки, бинт.

Норадреналин 0,2% — 1,0; адреналин 0,1% — 1,0; эфедрин 5% — 1,0; кордиамин – 1,0; кофеин-бензоат натрия 10% — 1,0; коргликон – 0,06% — 1,0; гидрокортизон – 0,125; преднизолон – 0,3; дексаметазон – 0,004; физиологический раствор в ампулах; эуфиллин 2,4% — 10,0; но-шпа – 2,0; атропин (платифиллин) 0,1% — 1,0; кальция хлорид (глюконат) 10% — 10,0; димедрол 1% — 1,0; тавегил – 2,0; супрастин – 1,0; лазикс 1% — 1,0; дибазол 2% — 2,0; нашатырный спирт – 1,0, спирт этиловый. Запас каждого препарата – не менее 5 ампул. Реополиглюкин – 1 флакон, физиологический раствор – 1 флакон.

Представленный набор инструментов и лекарственных препаратов может быть укомплектован только в лечебном учреждении т.к. содержит ряд препаратов группы А, требующих особых условий хранения. В студиях и салонах красоты этот набор может быть представлен в сокращенном варианте. Оказанием помощи при анафилактических реакциях должны заниматься специалисты с медицинским образованием, в сферу компетенции которых входит необходимый объем знаний, независимо от специальности.

Объем доврачебной помощи: прекратить поступление аллергена, к месту введения препарата приложить лед, больного положить на спину, приподняв ноги, повернуть голову набок, удалить протезы, выдвинуть нижнюю челюсть и фиксировать язык. Подкожно или внутримышечно ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина, 1 мл 5% раствора эфедрина, обеспечить доступ свежего воздуха или осуществлять ингаляцию кислорода.

Первая врачебная помощь заключается во внутривенном капельном введении 1 мл 0,1% раствора адреналина (1 мл 0,2% раствора норадреналина) в 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида. При низком артериальном давлении скорость введения препаратов увеличивают. Внутримышечно или внутривенно капельно вводят 100 мг гидрокортизона (90-120 мг преднизолона), 1-2 мл 1% раствора димедрола.

Различные клинические варианты течения анафилактического шока (артериальная гипотония, брадикардия, отек верхних дыхательных путей) требуют проведения поддерживающей и симптоматической терапии.

Современные препараты, применяемые для аппликационной анестезии:

Содержащие только амидные препараты: 5% крем эмла (лидокаин, прилокаин), анестоп (прилокаин).

Содержащие эфирные и амидные препараты:super trio (лидокаин, тетракаин, бензокаин), sustain (лидокаин, тетракаин), eyz-a-blue (лидокаин, тетракаин), prepcain (лидокаин, тетракаин), blue ice (лидокаин, тетракаин), meso numb (бензокаин, тетракаин, лидокаин) и др.

Ближайшие курсы в Санкт-Петербурге:

https://www.pm2000.ru/services/

Ультракаин: отзывы стоматологов

Как практикующий врач, я стараюсь использовать преимущественно именно этот анестетик, хотя его себестоимость в 1,5-2 раза дороже похожих анестетиков, на основе артикаина. Благодаря оптимальному составу, минимуму консервантах в составе (и полное отсутствие консервантов в форме Ультракаин D) – этот анестетик можно использовать у всех пациентов групп риска (при сердечно-сосудистых, эндокринных нарушениях, аллергии, при беременности и кормлении).
Ультракаин отзывы стоматологов максимально благоприятны еще и потому, что этот анестетик будет хорошим выбором при наличии у вас аллергической реакции на анестетики амидной группы, например Новокаин, Лидокаин и другие. Но помимо высокого профиля безопасности этот анестетик и значительно сильнее своих предшественников (см.ниже). Кроме того этот анестетик действует в в воспаленных тканях, а вот Новокаин практически не обезболивает при наличии гнойного воспаления.

Продолжительность действия и глубина анестезии будет зависеть от концентрации эпинефрина в составе средства, например Ультракаин ДС форте 1 : 100 000 – является самым сильным препаратом линейки. При проведении проводниковой анестезии на нижней челюсти продолжительность действия составляет в среднем от 2 до 3 часов. При инфильтрационной анестезии на нижней и верхней челюстях – немногим больше часа (24stoma.ru).

Ультракаин или лидокаин: что лучше

ультракаин сильнее Новокаина – в 5-6 раз,
эффективнее Лидокаина – в 1,5-2 раза.

Виды анестезии

В медицине существует несколько методик, они различаются по времени длительности, эффективности и месте проведения.

Проводниковая.

Самый распространённый вид местного обезболивания в стоматологии. С помощью специальной иглы, препарат вводят рядом со стволом нерва, блокируя импульсы боли, которые идут к головному мозгу. Инъекцию ставят дозами, не превышая объема в 5 мл. Для гарантированного результата, укол располагают под углом в 90 градусов.

«Заморозка» распространяется только на определённую группу зубов, в том месте, где будет проходить лечение. Примерно через 15 минут, лекарство начинает действовать, и врач может приступить к работе.

Место укола могут дополнительно смазать лидокоином. Если во время процедуры, пациент продолжает чувствовать неприятные ощущения, допускается ввод еще одной дозы.

Инфильтрационная

Отличается от проводниковой только углом наклона иглы и местом применения. Препарат вводят прямо в область верхушки корня. Этот вид наиболее эффективен для зубов, верхней челюсти. Инфильтрационной анестезией, можно «заморозить» и маленький участок, и большую поверхность ротовой полости вместе с мягкими тканями.

Аппликационные

Этот способ, выполняется без шприца. Стоматолог наносит необходимое средство прямо на больной зуб и мягкие ткани, окружающие его, с помощью ватного тампона или пальцев рук. Некоторые врачи, распыляют анестетики помощью специального спрея.

В основном, применяется во время несложных и быстрых операций, так как его действие краткосрочно, и не защищает от сильных болей. Срок сохранения результата — максимум 20 минут. Часто используется, как первый этап, перед проведением инъекционного способа «заморозки».

Внутрикостная

К этому приему, стоматолог прибегает намного реже, когда другие виды анестезии оказались неэффективны. Болеутоляющее, вводят прямо в твердые ткани между зубами. Сложность заключается в технике выполнения, чтобы добраться до кости, врач разрезает десну и бором просверливает в ней отверстие. Это самый действенный метод чтобы быстро и надолго заморозить необходимый участок.

Интралигаментарная

Её особенность заключается в высокой скорости введения инъекции, поэтому онемение наступает, почти сразу же, но длится только 20-30 минут. Преимущество интралигаментарной анестезии в стоматологии, в том, что она воздействует непосредственно на зуб, не задевая щек, губ и языка. Именно поэтому, процесс восстановления происходит гораздо проще.

Ультракаин при беременности и грудном вскармливании

Оптимальная форма этого анестетика при беременности – Ультракаин DS с концентрацией эпинефрина 1:200.000. Применение анестетиков без эпинефрина (или адреналина) у беременных и кормящих женщин вообще не рекомендуется. Это связано с тем, что адреналин, сужая сосуды в месте инъекции, приводит к замедлению всасывания основного компонента (артикаина) в кровь, и соответственно это уменьшит пиковые концентрации артикаина в крови, а следовательно и его возможные побочные эффекты на плод.

Ультракаин при грудном вскармливании – после анестезии Ультракаином содержание артикаина в грудном молоке возможно, однако концентрация настолько мала, что не способна причинить никакого вреда. Поэтому отказываться от грудного вскармливания не нужно. Содержание эпинефрина в Ультракаине DS также очень мало и не может негативно повлиять ни на мать, ни на ребенка.

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи, 2. На основе личного опыта работы стоматологом, 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Местная анестезия в стоматологии» (Баарт Ж.), 5. https://dental.sanofi.de/.

Местные анестетики

Местные анестетики в стоматологии включают такие известные препараты, как новокаин и лидокаин, а также более мощные средства пролонгированного действия – например, бупивакаин и этидокаин. Обычно анестетики вводятся с адреналином, так как он значительно усиливает обезболивающий эффект и повышает длительность анестезии, но порой адреналин оказывается вреден (например, может спровоцировать паническую атаку).
Анестетики в стоматологии без адреналина («Ультракаин Д.С.», «Скандонест» и другие) применяются в следующих случаях:

при повышенном давлении, тахикардии, аритмии, заболеваниях сердца и сосудов, при ВСД;
при очень сильном волнении (лучше откровенно сознаться в этом врачу, тогда, скорее всего, он подберет анестетик без адреналина);
у женщин – при беременности, в период ПМС, при болезненных менструациях и при климаксе;
как альтернатива обычным анестетикам (при аллергии на них).

Инструкция по применению

Чтобы исключить или минимизировать внутрисосудистое введение Артикаина, перед использованием препарата требуется проводить аспирационный тест. Необходима точная и медленная техника инъекции препарата с контролем давления на поршень шприца в зависимости от сенсибилизации тканей.

Использовать Артикаин инструкция по применению в стоматологии рекомендует в дозировке, соответствующей характеру манипуляции:

1,7 мл раствора на один зуб при неосложнённой экстирпации зуба верхней челюсти;
0,1 мл для обезболивания разрезов при создании нёбного депо, наложении швов;
0,5—1,7 мл на один зуб зуб для обточки зубов под коронки и в случае препарации полостей.

После каждой инъекции Артикаина следует проводить тщательный и постоянный мониторинг показателей жизненно важных функций сердечно-сосудистой и дыхательной системы (адекватность вентиляции) и состояния сознания пациента.

Использовать Артикаин в стоматологии инструкция рекомендует для инфильтрационной анестезии при экстирпации премоляров нижней челюсти.