Гиперплазия десен — как лечить разрастание десневой ткани

Различные заболевания мягких тканей полости рта довольно частые случаи в медицинской практике. Гиперплазия дёсен — одно из таких патологических заболеваний, когда происходит бурное разрастание тканевых клеток дёсен, при этом набухшая ткань значительно закрывает поверхность зубной коронки. Причины возникновения этой болезни полностью не изучены. Это может быть и следствием приема каких-либо лекарственных препаратов, и симптомом заболеваний крови, и возможной генетической предрасположенностью.

Симптомы гиперплазии десен

Разрастание десны на начальных этапах может быть похоже на отек или формирование опухоли. Постепенно появляются специфические симптомы:

• на поверхности слизистой или под ней появляются уплотнения, которые постепенно увеличиваются, могут становиться более объемными;
• объем десен увеличивается: они становятся шире, десневой край поднимается выше. При этом ткани остаются плотными, признаков отека нет;
• межзубные промежутки заполняются десневой тканью;
• края десны поднимаются, закрывают поверхность коронок;
• при жевании, при чистке зубов разросшиеся участки травмируются, могут воспаляться, после чего их поверхность уплотняется;
• цвет слизистой постепенно становится ярко-розовым.

Диагностика и лечение гиперплазии десен

Прежде чем стоматолог будет подбирать метод лечения, понадобится углубленное обследование – визуального осмотра ротовой полости недостаточно. В рамках диагностики врач назначает:

• забор материала из патологического очага для гистологического исследования – необходимо исключить злокачественный процесс;
• прицельные и панорамные снимки челюсти – дают возможность оценить площадь распространения патологического процесса;
• ортопантомограмма – выявляются поражения альвеолярной области;
• исследование крови на гормоны – помогает установить причину фиброматоза.

Лечение назначают в зависимости от стадии течения заболевания. Чаще всего применяют консервативную терапию на основании диагностики – корректируют уже назначенное медикаментозное лечение, проводят гормональную терапию. Нередко помогают антигистаминные препараты или средства, снижающие кровоснабжение патологически измененных тканей.

Хирургическое вмешательство применяется только в том случае, если болезнь находится в запущенной стадии или развилась по причине генетической предрасположенности. Операция целесообразна и при отсутствии эффективности медикаментозной терапии.

Лечить фиброматоз десен нужно хотя бы потому, что могут развиться осложнения: расшатывание и выпадение здоровых зубов, остеопороз, гингивит, пародонтит. Со временем разросшиеся ткани становятся причиной кровоточивости десен, появления на них ранок.

Виды гиперплазии десны

Ткани пародонта могут разрастаться по-разному, с вовлечением разных участков десны. Выделяют несколько видов гиперплазии:

• локализованная: рост новых клеток происходит на ограниченном участке, рядом с одним зубом или группой зубов (только с одной или с обеих сторон);
• генерализованная: десна разрастается по всей поверхности на одной или обеих челюстях;
• папиллярная: новые клетки образуются только на участке десневого сосочка, патология не затрагивает другие десневые ткани;
• маргинальная: разрастается десневой сосочек и область десневого края;
• диффузная: происходит разрастание и маргинальной, и прикрепленной десны (увеличение тканей пародонта на всю высоту от десневого края и до мукогингивальной границы).

Гиперплазия может быть ограниченной. Увеличение тканей в этом случае похоже на опухоль, строго изолировано, имеет широкое основание или ножку. Оно выглядит как нарост или бугорок.

Причины разрастания десневой ткани

Гиперплазия – достаточно редкое заболевание, поэтому до конца еще не изучено. Специалисты в сфере патологической анатомии выделяют две основные причины его развития:

• генетическая предрасположенность – признаки заболевания проявляются в детском возрасте (до 10 лет);
• длительное применение некоторых лекарственных препаратов – с эстрогеном в составе, «Циклоспорина» и других.

Также спровоцировать заболевание может нарушение обмена веществ и слишком большое накопление фибробластов. Иногда фиброматоз диагностируется у подростков и беременных женщин – в таком случае речь идет о проблеме гормонального характера.

Признаки разрастания ткани десны

Гиперплазия десен — избыточное образование соединительной ткани в ротовой полости. Из-за увеличения числа клеток десна опухает и закрывает часть зубов. Данное явление характеризуется отеком слизистой оболочки. Со временем формируются опухоли разного размера и появляются следующие симптомы:

• изменение цвета десны,
• зарастание межзубных промежутков,
• боли при надавливании на слизистую,
• кровоточивость десен при чистке зубов и употреблении твердой пищи.

Разросшаяся десна причиняет дискомфорт и ухудшает качество жизни. Она портит улыбку, препятствует гигиеническим процедурам, способствует развитию комплексов.

Слизистая оболочка может разрастаться по-разному. Врачи выделяют два вида гиперплазии:

• очаговую — поражает участки рядом с молярами, в зоне улыбки, у зубов мудрости;
• генерализованную — затрагивает практически все участки верхней или нижней челюсти.

Клиническая картина зависит от вида и степени гиперплазии.

Стадии развития десенной геперлазии

1. На первой стадии отмечается воспаление десен в виде небольшого увеличения объема десневой ткани, постепенно заполняющей межзубное пространство.
2. Вторая стадия характеризуется объемной припухлостью, которая покрывает значительную часть выступающей над десной часть зуба. Данная воспаленная ткань предрасположена к кровотечениям от любого воздействия снаружи.
3. На третьей стадии разрастание становится значительным, покрывая большую часть зуба. Такая воспаленная десна становится гомогенного розового цвета. Характерно образование дополнительных наростов.

Лечение фиброматоза десен

Современная медицина предусматривает лечение гиперплазии десен только хирургическим методом. Проводится специальная процедура – гингивэктомия, во время которой врач надрезает увеличенный десневой край. Для выполнения операции длительностью 30 минут требуется местный наркоз. Стоматолог накладывает специальную пародонтальную повязку на поврежденную область, которая защищает рану от попадания инфекции. Параллельно с этим выполняется санация ротовой полости, включающая устранение дефектов тканей и лечение зубного кариеса. Если болезнь поразила временные зубы, то врач вынужден их удалить.

Лечение фиброматоза десен

Нередко фиброматоз возвращается после лечения. В таких случаях врач вынужден проводить еще одну хирургическую операцию. Если гиперплазия имеет лекарственную форму, то при лечении врач рекомендует заменить применяемое ранее лекарственное средство другим. Такая замена часто приводит к положительным изменениям, а именно к обретению тканями десен своего прежнего вида.

При повторном применении препаратов, спровоцировавших возникновение гиперплазии десен, шансы рецидива патологии значительно увеличиваются. Если замена препаратов не помогла, то врач удаляет патологическую ткань десны хирургическим методом. Регулярное удаление зубного камня позволяет замедлить развитие заболевания.

У стоматолога

Народная медицина

Народные средства не помогут избавиться от гиперплазии, но их можно использовать в качестве дополнения к основной терапии. Благодаря антибактериальному эффекту, применяются различные настои лекарственных трав для полоскания рта. Ниже представлены наиболее эффективные рецепты народных средств, используемые при лечении заболеваний ротовой полости.

Таблица. Народные средства при гиперплазии десен.

На заметку! Отказ от помощи врача, а также самолечение при фиброматозе десен может привести к серьезным проблемам. Устранить такие последствия будет гораздо сложнее, чем вылечить гиперплазию.

Лечение заболевания десен

Установить точный диагноз и назначить курс лечения может только врач, принимая во внимание причину и стадию заболевания, наличие противопоказаний, возраст и другие индивидуальные особенности пациента.

Методы лечения болезней десен:

• гигиеническая чистка зубов (помогает на начальных стадиях заболеваний);
• аппаратное лечение десен (позволяет очистить пародонтальные карманы, улучшить регенерацию тканей, удалить грануляционную ткань);
• противовоспалительная терапия (позволяет снять отеки, уменьшить воспаление, уничтожить микробов);
• физиотерапия (дарсонвализация, массаж, вакуумная терапия, электрофорез);
• кюретаж пародонтальных карманов (открытый и закрытый, позволяет вычистить из десенных карманов скопившиеся отложения);
• хирургическое вмешательство (имплантация здорового участка десны на поврежденный, помещение между костной тканью и десной мембраны, стимулирующей регенерацию тканей, гингивэктомия (иссечение края десны для получения доступа к скопившемуся под ней налету), лоскутные операции).
• шинирование зубов (предотвращает расшатывание зубов).

Причины и формы

Полный перечень причин, провоцирующих фиброматоз, пока не установлен. Однако медики выяснили, по крайней мере, два фактора риска. Первый, как мы уже отмечали выше — генетика. Если один из родителей страдает от гиперплазии, то с большой долей вероятности можно говорить о том, что ребенок унаследует данное заболевание. Второй фактор риска — прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе циклоспорина и фенитоина.

Различают две формы гиперплазии десен — локализованную и генерализованную.

1. Локализованная гиперплазия. Для данной формы характерно образование одного или нескольких отдельных очагов. Чаще всего они локализуются на передних зубах, при этом разросшаяся ткань может закрывать до 2/3 коронковой части. Важно отметить, что образования не отличаются по цвету от обычной десны. Кроме того, они безболезненны.
2. Генерализованная гиперплазия. В этом случае образуется несколько очагов разрастания, которые при развитии заболевания сливаются в один. При этом разросшаяся ткань может полностью закрыть зубы. Также стоит отметить, что генерализованная форма наблюдается как в зоне улыбки, так и на коренных зубах.

Гиперплазия десен характеризуется патологическим разрастанием мягких тканей.

Меры профилактики

Среди всех возможных причин, способствующих развитию гиперплазии десен, недостаточная гигиена полости рта занимает далеко не последнее место. Для предотвращения возникновения воспалительного процесса необходимо, в первую очередь, ограничить количество употребляемых сладостей, так как они негативно влияют на состояние зубов и ротовой полости. После каждого приема пищи нужно полоскать рот специальным раствором или чистить зубы. Также желательно отказаться от вредных привычек, которые пагубно воздействуют на состояние десен и зубов.

Профилактика болезни

Курение не только ослабляет иммунную систему пациента, но и ухудшает процесс кровообращения в деснах. Поэтому, если у вас или у ваших родственников уже была раньше гиперплазия десен, постарайтесь избавиться от этой вредной привычки.

На заметку! Если у вас стоят зубные протезы, что плохо прилегают к поверхности десны, смените их более качественными. В противном случае в пространстве между десной и изделием будут скапливаться вредные бактерии.

Зубные протезы

Регулярные перекусы могут спровоцировать образование зубного камня, что приведет к заболеванию тканей десны. Для предотвращения данного явления нужно пользоваться зубной нитью после каждого такого перекуса или же отказаться от них вообще. Стоматологическая жевательная резинка может помочь очистить ротовую полость, только не рекомендуется ее жевать на голодный желудок.

Независимо от того, есть ли у вас какое-нибудь стоматологическое заболевание или нет, необходимо регулярно посещать кабинет врача с целью профилактического осмотра. Многие патологии ротовой полости не проявляются на начальных стадиях, поэтому своевременно выявить их может только опытный специалист. Посещайте стоматолога дважды в год и сможете избежать многих болезней полости рта.

Чистка зубов

Периодически можно выполнять профессиональную чистку зубов при посещении кабинета стоматолога. Это позволит удалить весь налет с поверхности зубов, от которого не удается избавиться при помощи обычной зубной щетки. Также не нужно забывать о лечебной диете. Правильное питание тоже помогает предотвратить многие заболевания полости рта, в том числе и гиперплазию. По поводу составления рациона лучше обратиться к специалисту, но в большинстве случаев он включает в себя ежедневное употребление витаминосодержащих продуктов (свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты и так далее). Соблюдение такой диеты позволит не только защитить организм, но и сбросить лишние килограммы.

Гипертрофия десны (фиброматоз дёсен)

Различают две формы фиброматоза дёсен: генерализованную и ограниченную. При генерализованном фиброматозе, который бывает нодулярным или диффузным, образуется несколько сливающихся очагов зернистых разрастаний десны, которые в конце концов могут закрыть коронки зубов. При более редком ограниченном фиброматозе выявляют одиночные разрастания в области бугра верхней челюсти или язычной поверхности десны нижней челюсти. Эти разрастания имеют гладкую поверхность, плотную консистенцию и правильную округлую форму, локализуются на одной стороне или имеют двустороннюю локализацию.

Ограниченный фиброматоз называют также очаговым.

Гипертрофия десны протекает медленно. На десне появляются плотные образования, не выделяющиеся по цвету и безболезненные в основном на передних зубах. Коронки зубов закрываются вплоть до двух третей, реже полностью.

Может препятствовать выпадению временных (молочных) зубов и прорастание коренных. Грозит остеопорозом и разрушением межзубных перегородок.

По интенсивности продуктивного процесса различают 3 степени гипертрофии десны. I степень характеризуется избыточным ростом края десны, десневых сосочков, которые утолщены в виде валика на всем протяжении зоны поражения и увеличены на 1/3 высоты коронки зуба, форма их изменена (округлые, овальные, чаше неправильной формы). Гипертрофия более выражена у основания сосочков.

II степень определяется прогрессированием гипертрофии десневого края и десневых сосочков. Десневой край приподнят в виде валика, покрывающего нижнюю часть коронки зубов. Форма сосочков изменена, разрастание достигает 1/2 высоты коронки зубов.

III степень отличается резко выраженной гиперплазией десневого края, десневых сосочков. Увеличенная в объеме десна покрывает более 2/3 высоты коронок зубов, нередко достигая режущего края или поверхности смыкания зубов. Разросшиеся сосочки зачастую покрыты множественными мелкими и крупными кровоточащими грануляциями.

Лекарственная гипертрофия дёсен. Приём некоторых препаратов может привести к гипертрофии дёсен. Её наблюдают у 25-50% больных, принимающих фенитоин и циклоспорин. Фенитоин назначают для профилактики эпилептических припадков. Он стабилизирует порог возбуждения и снижает судорожную готовность мотонейронов. Циклоспорин назначают больным после трансплантации органа, так как он подавляет пролиферацию Т-лимфоцитов и предупреждает развитие реакции отторжения.

Гипертрофию дёсен наблюдают также у 1-10% больных, принимающих блокаторы кальциевых каналов, например, нифедипин, дилтиазем, верапамил, фелодипин, амлодипин. Гипертрофия дёсен развивается и при приёме вальпроата натрия и эстрогенных препаратов (пероральные контрацептивы и конъюгированные эстрогены), особенно в больших дозах. Хотя механизм гипертрофии дёсен неясен, считают, что во многих случаях она обусловлена нарушением кальциевого тока через мембраны фибробластов дёсен, которое приводит к изменению гомеостаза в клетках, активности коллагеназы и местного иммунитета. Гипертрофия дёсен при приёме эстрогенов, возможно, связана с тем, что они усиливают кровоснабжение дёсен и образование в них медиаторов воспаления.

Лекарственная гиперплазия дёсен возможна в любом возрасте независимо от пола. Несмотря на то что в основе гипертрофии дёсен лежит гиперпластическая реакция, определённую роль может играть воспалительный компонент, вызванный бактериями, содержащимися в зубном налёте. Лекарственная гипертрофия дёсен обычно бывает генерализованной и начинается с межзубных сосочков. Она более выражена на губной поверхности верхних зубов и проявляется в виде легко кровоточащих красных узелков. По мере разрастания дёсен происходит их фиброз, межзубные сосочки увеличиваются, приобретают плотно-эластическую консистенцию, розовый цвет. Со временем они могут полностью закрыть коронки зубов, что затрудняет уход за полостью рта, ограничивает жевание, вызывает у пациентов эстетический дискомфорт.

Надент — Универсальная стоматология Натальи Хворостиновой в Москве

Общая информация

Гиперплазия десен – это патологическое разрастание тканей десен вплоть до закрытия ими значительной поверхности коронок зубов.
Как правило, гипертрофическое разрастание десен не связано с воспалительными процессами и не затрагивает других тканей полости рта (щек, языка и т.д.).

Данная аномалия нередко сопровождается гиперемией – повышенным кровенаполнением тканей десен, что влечет за собой их болезненность и высокий риск кровотечения при чистке зубов или приеме грубой пищи.

Если гиперплазию десен вовремя не вылечить, она может воспрепятствовать смене молочных зубов на постоянные, а также привести к остеопорозу и разрушению межзубных перегородок.

Кроме того, гиперплазия десен существенно затрудняет гигиену полости рта и косвенно провоцирует развитие разного рода заболеваний полости рта.

Причины гиперплазии десен

Несмотря на то, что гиперплазия десен встречается относительно часто, причины, вызывающие ее развитие, с однозначной определенностью пока еще не установлены.

Очень часто (в 25-40% случаев заболеваний) гиперплазия десен развивается при активном приеме таких препаратов, как фенитоин (предотвращает эпилептические припадки), циклоспорин (принимается после трансплантации органов, предотвращая их отторжение).

Риску данного заболевания подвержены также до 10% пациентов, принимающих разнообразные препараты, блокирующие кальциевые каналы: нифедипин, дилтиазем, фелодипин, верапамил и т.д.

К числу других предрасполагающих к данному заболеванию факторов относятся:

• Беременность
• Некоторые заболевания крови (например, лейкемия)
• Период полового созревания
• Генетическая предрасположенность
• Некоторые аномалии прикуса
• Обилие зубного камня

Чаще всего гипертрофия десен встречается у взрослых. У детей оно наблюдается лишь в случае генетических причин болезни.

Лекарственная гиперплазия возможна в любом возрасте.

Виды гиперплазии десен

Специалисты выделяют две разновидности гиперплазии:

• Генерализированая гиперплазия – встречается наиболее часто и представляет собой несколько очагов зернистых разрастаний десны сливаются в один, закрывая довольно обширную поверхность зубов
• Ограниченная (очаговая) гиперплазия – встречается относительно редко и представляет собой одиночные разрастания десны в области бугра верхней челюсти либо в области язычной поверхности десны на нижней челюсти. Одиночные разрастания могут локализоваться как на одной стороне десны, так и иметь двустороннюю локализацию.

Симптомы гиперплазии десен

Основные проявления гиперплазии десен:

• Набухание десен (десневого края и межзубных сосочков)и увеличение их массы
• Заполнение тканями десен межзубных промежутков
• Покрытие тканями десен значительной части поверхности коронковой части зубов
• Уплотнение гипертрофированных тканей десен
• Гомогенный розовый цвет десен

Развитие гиперплазии десен

Несмотря на то, что механизм развития гиперплазии десен окончательно не изучен, установлено, что чаще всего это заболевание обусловлено нарушением движением кальция через мембраны фибробластов десен, что влечет за собой нарушение гомеостаза в клетках десневой ткани и активной выработке коллагеназы, способствующей разрастанию десен.

Гиперплазия десен развивается довольно медленно.

Сначала на деснах (как правило, в области передних зубов) появляются небольшие плотные образования в виде валика, не отличающиеся по цвету от остальной поверхности десен и не вызывающие болевых ощущений при надавливании. Коронки зубов при этом покрываются десневой тканью примерно на 1/3.

Далее гипертрофия десневого края и десневых сосочков начинает прогрессировать, форма десневых сосочков деформируется, разрастающаяся десна покрывает до половины высоты коронки зубов.

Крайняя степень гиперплазии десен характеризуется максимальным разрастанием десневого края, покрывающего более 2/3 высоты коронок и достигающего порой режущего края или жевательной поверхности зубов. Разбухшие десневые сосочки покрываются кровоточащими гранулами разнообразного размера.

Диагностика и лечение гиперплазии десен

Основная задача при диагностике гиперплазии десен – не спутать ее с другими заболеваниями десен. Поэтому при диагностике здесь помимо визуального осмотра нередко используется рентгенограмма, а также гистологический анализ.

Лечение гиперплазии десен на данный момент возможно лишь хирургическим путем посредством иссечения излишков гипертрофических тканей десны. Попутно производится полная санация полости рта.

В случае, если гиперплазия десен вызвана приемом определенных лекарств, следует заменить их на другие препараты. В данном случае отмена препарата может способствовать естественному возвращению десны в нормальное состояние. Если этого не происходит, излишки десневой ткани иссекаются хирургическим путем.

Если пациент вновь начнет принимать препараты, вызвавшие гиперплазию десен, то высока вероятность рецидива заболевания.