Десневая улыбка — серьезный эстетический дефект. Когда человек улыбается, окружающим видна верхняя десна — это выглядит некрасиво. «Переучиться», чтобы улыбка стала более закрытой, удается не всем, так что многие люди вынуждены мириться с этим недостатком всю жизнь. К счастью, есть современные косметологические методы коррекции. Запишитесь на устранение десневой улыбки в клинику «BL» — и вы будете улыбаться чаще!
Причины десневой улыбки у детей и взрослых
У взрослых десневая улыбка довольно редкое явление, поскольку данная проблема в большинстве случаев появляется еще в детстве. Известно несколько основных причин появления данной проблемы: неправильное развитие лицевого скелета, короткая верхняя губа которая не может прикрыть десну или же напротив слишком большая десна, которая прикрывает верхний ряд зубов больше нежели это необходимо. При этом сильно выраженная десневая улыбка, как правило, является следствием неправильного прикуса, или же аномалий в развитии челюстно-лицевого скелета.
Гингивит или Пародонтит
Лечение пародонтита и гингивита с помощью лазера — самый эффективный метод лечения на сегодняшний день.
Лучерное воздействие очень точно и эффективно очищает парадонтозные карманы, добиваясь стерильности, которой невозможно добиться при механическом очищении и полоскании. Лечение действует направлено на причину заболевания- патогенную флору ,которая возникает в первую очередь при неправильном ежедневном очищении. Уже после первой процедуры пациенты с замечают, что уменьшились кровоточивость и воспаление десен, прошла боль во время жевания.
Реконструктивная хирургия в лечении десневой улыбки
В ситуациях, когда десневая улыбка появилась как следствие аномального развития лицевого скелета, единственным эффективным решением проблемы будет проведение хирургической операции. Для этих целей применяется остеотомия (коррекция верхней челюсти), остэктомия (операция, проводимая с целью коррекции нижней челюсти).
Подобные оперативные вмешательства в подавляющем большинстве случаев проводятся при наличии серьезных аномалий в развитии прикуса, но также могут быть проведены при нормальном положении челюстей, к примеру с целью коррекции десневой улыбки.
Что такое десневая улыбка?
Согласно статистическим исследованиям, рассматриваемая патология наблюдается у 10-15% людей. Под десневой улыбкой подразумевается неконтролируемое обнажение участка десенной ткани, происходящее во время естественной мимической реакции человека. Полоска ткани, располагающаяся между верхней кромкой фронтальных резцов и нижней линией губы, создает отталкивающий эффект, поскольку эстетическим стандартом считается улыбка, при которой обнажаются только верхние резцы, а нижняя часть зубного ряда едва заметна.
Иммуногенность
Иммунологические осложнения при ботулинотерапии сводятся к острым аллергическим реакциям на сывороточный альбумин человека. Такое явление возможно при введении слишком высоких доз токсина, что приводит к образованию антител IgH, число которых растет прямопропорционально объему введенного препарата БТА. Результатом такой реакции организма становится инактивация токсина. Однако в эстетической медицине препараты БТА, как правило, используются в очень маленьких дозах, поэтому вопрос иммуногенности не является поводом для беспокойства.
Подготовка к пластике десен
Диагностика
Любая операция планируется на основании результатов обследования. Для того чтобы правильно подобрать метод коррекции десен, врач-пародонтолог проводит визуальный и инструментальный осмотр. Получить более детальную информацию о состоянии челюстных структур позволяет компьютерная томография.
Санация полости рта
Важный момент перед проведением хирургического вмешательства — обеспечить асептические условия в полости рта во избежание инфицирования. Поэтому перед операцией обязательно выполняется санация (устранение кариеса, удаление больных зубов, не подлежащих лечению) и профессиональная гигиена.
Исключение причин заболевания
В случае выявления у пациента проблем с прикусом может потребоваться консультация и лечение у ортодонта, так как данные патологии являются одной из главных причин заболеваний десен.
Если контур десны десны нарушается вследствие травмирующего фактора коронками или протезами, необходимо провести замену ортопедических конструкций.
Тяжи платизмы
Возрастные изменения кожи связаны с чрезмерной вялостью кожи, потерей ее эластичности, образованием второго подбородка, липодистрофией, опущением поднижнечелюстных желез и резорбцией костной ткани. Подкожная мышца шеи может становиться гиперактивной, терять тонус или расслаиваться – все это приводит к формированию эффекта так называемой «индюшачьей шеи». Расположенные горизонтально и вертикально пучки платизмы становятся заметными при усиленном сокращении.
Ботулинотерапия области шеи направлена на сокращение внешних проявлений сокращения платизмы. Кроме того, расслабление тяжей платизмы оказывает положительный косметический эффект на линию овала и морщины от уголков губ к подбородку. Лучшими кандидатами для ботулинотерапии области шеи являются пациенты, демонстрирующим активное сокращение платизмы во время разговора.
Введение препаратов БТА производится находящемуся в сидячем положении пациенту при максимальном напряжении платизмы по направлению тяжей. В зависимости от длины тяжа БТА вводится в 4-8 точек, расположенных на расстоянии 1,5 см друг от друга, с захватом тяжей неведущей рукой (Рисунок 16)
.
Рисунок 16. Точки введения БТА для коррекции возрастных изменений шеи
Умеренная начальная рекомендованная доза составляет 2 ед. Botox® или 5 ед. Dysport® на каждую точку. Следует избегать слишком глубокого введения и передозировки.
Осложнения: Часто после инъекций препаратов БТА в область шеи остаются синяки. Рекомендуется избегать введения БТА в область зева ввиду угрозы попадания под действие токсина низлежащих мышц, что может приводить к затрудненному глотанию, ослаблению шеи и дисфонии. Ботулинотерапия также не подходит для коррекции горизонтальных морщин на шее. Кроме того, из-за большого числа точек введения препаратов БТА процедура антивозрастной коррекции шеи является достаточно дорогой.
Комментарий врача-косметолога, дерматовенеролога Юцковской Я.А:
— К настоящему времени накоплен некоторый опыт применения и есть опубликованные данные по ботулинотерапии горизонтальных морщин шеи. Коррекция данной области, безусловно, требует комбинации ботулинотерапии и инъекционной пластики с использованием наиболее пластичных и легко моделирующихся филлеров. Инъекции БТА в качестве монотерапии не всегда оказываются эффективными. Общая доза Диспорта при коррекции морщин шеи составляет 50-60 ед. Ботулотоксин вводят по ходу морщины в точки, расположенные на 5 мм выше ее, с интервалами приблизительно 1 см. Как правило, препарат в стандартном разведении дополнительно разбавляют физиологическим раствором в 2 раза.
Методы коррекции
Технологии, применяемые в эстетической стоматологии, предусматривают несколько способов решения проблемы десневой улыбки. Выбор подходящей методики определяется факторами, выступающими в качестве первопричины аномалии. Применяются хирургические и ортодонтические способы лечения, а при сложных формах развития – комплексное восстановление челюстно-лицевого отдела, предусматривающее проведение ряда косметических процедур.
Увеличение объема губ
Одним из вариантов, позволяющих устранить дефект, выступает процедура увеличения объема верхней губы. Для достижения желаемого результата используется гель, применение которого не только увеличивает размер, но и снижает подвижность лицевого участка. Практика показывает, что достигаемый эффект позволяет скрыть линию десенной ткани.
Ботоксная коррекция
Востребованная методика, популярность которой обуславливается эффектом, возникающим после укола ботокса. Инъекция, осуществляемая в области пролегания носогубных складок, приводит к фиксации положения верхней губы, из-за чего во время улыбки она остается неподвижной.
Пластика уздечки
Хирургическая операция, направленная на изменение структуры уздечки, считается самым безопасным из всех вариантов, связанных с пластикой тканей. Коррекция, осуществляемая путем иссечения участка ткани, связующего десенную часть и внутреннюю область губы, позволяет увеличить длину до уровня, достаточного для устранения эстетического дефекта.
Ушивание круговой мышцы рта
В ситуациях, когда фактором, обуславливающим возникновение десневой улыбки, выступает гиперактивность круговой мышцы, опоясывающей ротовое отверстие, назначается хирургическая операция. Процедура ушивания предусматривает рассечение ткани под губой вдоль линии резцов, открывающее доступ к мышечной структуре. После корректировки мышцы и слизистой оболочки врач смещает лоскут, придавая естественную форму. Методика носит радикальный характер, однако гарантирует достижение планируемых эстетических показателей за счет прироста мягких тканей и расслабления перенапряженных мышц.
Пластическая коррекция
Диагностирование гиперплазии обуславливает необходимость лазерной коррекции. Процедура безопасна и безболезненна – стоматолог удаляет лишний объем ткани, перекрывающей вестибулярную поверхность зубов, и формирует ровный контур.
Установка брекетов
В ситуациях, когда эстетическая аномалия сопряжена с дефектами зубного ряда, назначается ортодонтическое лечение – установка брекетов. Корректирующая система оказывает направленное воздействие на проблемные единицы, и возвращает их в естественное анатомическое положение. По окончании курса коррекции, продолжительность которого варьируется в диапазоне 6-18 месяцев, визуальная высота десенной ткани приобретает правильные пропорции.
Кончик носа
Кончик носа — важная составляющая его эстетической привлекательности. С возрастом кончик носа опускается, что подчеркивает выпуклость его спинки. Опущение кончика носа у молодых пациентов связано с повышенной активностью мышцы, опускающей перегородку носа в процессе улыбки, которая также часто сопровождается укорачиванием верхней губы. То же явление наблюдается у обладателей выдающегося носа и слаборазвитого подбородка.
Перед принятием решения о введении БТА производится оценка длины верхней губы и носогубного угла пациента. Существует 2 способа введения инъекций в опускающую перегородку носа мышцу: чрескожный и внутриротовой. Последний способ является довольно сложным для исполнения, поэтому рассмотрим только способ введения БТА через кожу.
Ввиду особой чувствительности носа к наружным анестетикам для снижения болевых ощущений рекомендуется использовать ледяные компрессы. Точки введения БТА расположены с обеих сторон от носовой перегородки в основании медиальной ножки (Рисунок 12)
.
Препарат БТА вводится поверхностно в дозировке 1-2 ед. Botox® или 4-6 ед. Dysport® на каждую точку. Дозировка может варьироваться в зависимости от желаемой степени и продолжительности коррекции, пропорций лица, наблюдаемой мышечной активности и работы прилегающих мышц.
Рисунок 12. Точки введения БТА для коррекции опустившегося кончика носа
Осложнения: В целом осложнения при коррекции опущенного кончика носа препаратами БТА встречаются крайне редко. Среди побочных эффектов пациенты чаще остальных называют болевые ощущения. Слишком сильное действие токсинов на опускающую перегородку носа мышцу может приводить к птозу верхней губы.
