Гиперплазия десны: что делать, если наросла десна?

Причины Симптомы Лечение Возможные осложнения Профилактика
Гиперплазия десен – это состояние, при котором ткани начинают чрезмерно разрастаться. Они нависают над зубами, образуя ложные карманы, закрывают большую их часть, мешая проведению гигиенических процедур. В литературе встречаются несколько терминов, описывающих это состояние: разрастание десны, гипертрофия или гипертрофический гингивит.

Основная опасность разрастания тканей в том, что это способствует размножению бактерий, провоцируя серьезные заболевания, такие, как пародонтит.

Причины гипертрофии десны

Главная причина гипертрофии тканей во рту является плохая гигиена. Остатки пищи, продукты распада оседают на эмали зубов. Они накапливаются, вызывая воспаления слизистой, одним из проявлений которого служит гиперплазия.

К другим причинам относятся:

• Прием определенных медицинских препаратов

Побочным эффектом некоторых противосудорожных лекарств и иммунодепрессантов, отдельных сердечных препаратов является разрастание десны. Однако, нельзя прерывать их прием или уменьшать дозировку, если десна увеличились в размере и стала кровоточить, без консультации врача.

• Генетическая предрасположенность

У большинства людей в пубертатном периоде наблюдается разрастание тканей. В большинстве случаев, после окончания гормональной перестройки, наблюдается спонтанная редукция. Но у некоторых пациентов, десна не уменьшается, а может даже увеличиваться в размере. Такое явление характерно для наследственного фиброматоза.

• Общие заболевания

Лейкемия почти всегда провоцирует гипертрофию тканей, потому что их пропитывают плотные массы незрелых лейкоцитов. Десна превращается в твердую, поверхность на которой возникают ранки при малейшем давлении. Характерна эта проблема и для саркоидоза.

• Гормональная нестабильность

Беременность, заболевания эндокринной системы, такие как диабет или гипотиреоз, нарушают обменные процессы в тканях, приводят к неадекватному росту.

• Скученность зубов

Если зубы наползают друг на друга, перекрывают поверхности это мешает правильному очищению поверхностей, способствует образованию микробных бляшек. Они, в свою очередь, провоцируют воспаления.

Почему оголяется корень зуба?

Причины развития рецессии десны могут быть разные, а в некоторых случаях встречается и комбинация нескольких факторов одновременно.

• агрессивная чистка зубной щеткой — встречается такое понятие, как щеточные рецессии десны. Они возникают при избыточном давлении на зубную щетку при чистке, либо при использовании щетки неподходящей жесткости (жесткая/hard). Если у вас повышенная чувствительность зубов при чистке, если ваша зубная щетка со временем деформируется (ворсинки расходятся в разные стороны) — вам стоит получить консультацию стоматолога о правильности самостоятельной гигиены.

  Пример щеточных рецессий десны на верхней челюсти.

• неправильное положение зуба в зубном ряду. Порой даже небольшая проблема с прикусом может приводить к патологии десны. Это возникает потому, что зуб несет избыточную нагрузку при жевании или при смыкании зубов, которая со временем приводит к атрофии тканей опорного аппарата зуба, в том числе и десны. Кроме того излишнее выступание корня зуба из зубного ряда также приводит к атрофии десны.

  Множественные рецессии десны, возникшие по причине неправильного прикуса.

• кариес — в случаях придесневого кариеса нередко возникает убыль десны, из-за наличия инфекционного очага в непосредственной близости от десневого края.

  Рецессия десны, возникшая по причине кариеса зуба в непосредственной близости от десневого края.

• зубной камень также может стать причиной оголения корня.

• анатомические особенности — например тонкий биотип десневых тканей в совокупности с другими факторами может приводить к рецессии. Мелкое преддверие полости рта (при котором мышцы губ прикрепляются очень близко к десневому краю и постепенно «оттягивают» его, обнажая корни зубов). Кроме того, неправильное прикрепление уздечек губ и языка может способствовать появлению рецессии десны.

  Уздечка нижней губы, тонкий биотип тканей явились причиной оголения корня нижнего резца

• вредные или профессиональные привычки — например жевание ручки/карандаша, перекусывание ниток (у швеи), зажимание металлических предметов зубами и прочее.
• пирсинг губ или языка — постоянно касаясь десны и регулярно травмируя ее, металлические украшения могут приводить к оголению корней зубов.
• пародонтит — при воспалительных заболеваниях десен часто происходит оголение корней из-за рассасывания тканей, окружающих зуб, в том числе и тканей десны. В отличие от «обычной» рецессии десны, при пародонтите проводят другое лечение и прогноз у таких рецессий несколько хуже (как правило, восстановить объем утраченной десны, полностью закрыв оголенный корень, невозможно).

Симптомы

Разрастание слизистой оболочки – процесс постепенный. Выделяют 3 степени:

1. Увеличиваются в объеме десневые сосочки. Десневой контур нарушается, нависает над зубом.
2. Разрастание прогрессирует, ткань закрывает до половины коронковой части. Развивается кровоточивость, неприятные ощущения при чистке зубов и приеме пищи.
3. Десна закрывает зуб на две трети, иногда, полностью. Образуются складки, в которых накапливается микрофлора, провоцирующая воспаления.

Процесс бывает генерализованным

, когда страдает вся десна на челюсти.
Очаговая
гиперплазия располагается вокруг одного или нескольких зубов.

Для отечной формы характерно наличие налета, его много, он довольно мягкий, но покрывает эмаль толстым слоем. Образуются десневые карманы. Сосочки краснеют, при надавливании кровоточат.

Пациенты жалуются на зуд, неприятные ощущения во рту во время еды, неприятный запах.

При фиброзной гиперплазии десны, пациентов беспокоит только необычный вид слизистой. Боли и кровотечения, как правило, отсутствуют, но есть жалобы на неприятный запах.

Как заживают десны после пластической операции

В зависимости от характера операции, ткани десен восстанавливаются за срок от нескольких дней до нескольких недель. Доктор предоставляет вам перечень рекомендаций, которые необходимо соблюдать для скорейшего восстановления. Также вам пропишут анестетики.

В послеоперационный период противопоказаны физические нагрузки, жесткая слишком горячая или холодная пища. Придется на время забыть и об острых блюдах. Разумеется, нельзя игнорировать стандартные ежедневные гигиенические процедуры. До абсолютного заживления тканей показано носить особую капу.

Отечность тканей после пластики сохраняется несколько дней, но, как правило, после третьего дня идет на спад. Если этого не происходит, а вдобавок возникают головные боли, кровотечения и другие подозрительные симптомы, следует как можно быстрее обратиться к стоматологу.

Пластика десен – это хирургическое воздействие со своей долей рисков. К наиболее частым мы отнесем аллергическую реакцию на обезболивающие препараты, рецидив рецессии десен. В первом случае следует заранее предупреждать специалиста о возможной аллергии, во втором потребуется повторить процедуру через шесть месяцев.

Лечение гиперплазии десны

Любому врачебному вмешательству предшествует диагностика. В клинике проводят визуальный осмотр, с использованием стоматологических инструментов. Делают рентгеновский снимок, в некоторых случаях, биопсию ткани. Собирают информацию о текущих заболеваниях, какие препараты пациент принимает.

Гипертрофию десны дифференцируют от папиллом, гранулем, эпулиса (новообразования) или отека десны в результате периодонтита.

План лечения составляют, учитывая степень, течение и причины из-за которой разрослась десна.

При сопутствующих болезнях, процедуры должны быть согласованы с лечащим врачом. Иногда, простая смена препарата приводит к уменьшению разросшихся тканей.

Терапевтические методы

Применяются, в основном, после замены препаратов, вызвавших гиперплазию.

• Отвары и аппликации
  из коры дуба, ромашки, зверобоя, календулы. Дубильные вещества в этих растениях сужают и укрепляют стенки сосудов, уменьшая их проницаемость. В результате соединения с белками, танины образуют нерастворимую пленку на слизистой. Это защищает нервные окончания от продуктов распада и уменьшает боль.

• Инсталляции в десневые карманы.
  Препараты на растительной основе закладывают в карманы на 15-20 минут, сроком до 3-х недель.

• Дорсенваль терапия.
  После ликвидации воспалительного процесса, физиопроцедуры проводят для укрепления сосудов.

Главным лечебным мероприятием является профессиональная чистка зубов.

Если эффект от процедур незначительный, а также при фиброзной гиперплазии проводят гингивэктомию

.

Хирургическое лечение

В случаях, когда наросла десна на зуб так, что закрыла половину поверхности или больше, лишнюю ткань удаляют. При фиброзе терапевтическое лечение не применяют вообще, в остальных случаях решение зависит от клинической картины.

Операцию проводят под местной анестезией. Применяют:

• Классический способ
  . Ткань иссекают скальпелем. Поверхность корней полируют инструментами, рану обрабатывают антисептиком. В заключении накладывают специальную повязку (септопак, вокопак).
• Удаление разросшейся десны лазером
  . Это малоинвазивная операция, после которой заживление происходит гораздо быстрее. Сосуды во время операции запаиваются лазерным лучом, что исключает кровотечения. Заодно уничтожается патогенная флора. После таких операций осложнения крайне редки.

Как проводится удаление

Перед операцией назначают рентген и проводят диагностику на основе лабораторных исследований. По снимку врач определяет определенный тип роста, аномальное расположение зуба мудрости. Также исследует инфекционные и воспалительные очаги в этой области, назначает предварительное лечение. Хирург-стоматолог проводит операцию под местным наркозом, который начинает действовать через 10 – 15 минут. После воздействия анестезии приступает к иссечению излишков слизистой, нависающей над зубом, скальпелем. Удаление капюшона зуба мудрости включает несколько основных этапов:

1. Дезинфекцию десен и сегмента ротовой полости;
2. Иссечение «капюшона» скальпелем;
3. Промывание полости антисептиком;
4. Остановка крови и дезинфекция йодоформной турундой;
5. Применение противовоспалительных средств, ранозаживляющей мази.

Осложнения

Гиперплазия опасна тем, что без лечения она провоцирует воспалительные процессы в пародонте: гингивит и пародонтит. Это приводит к расшатыванию зубов и их потере.

Из-за того, что хорошо очистить зубы невозможно, часто развивается кариес. Происходит деминерализация эмали. Нарушаются обменные процессы.

Из-за повышенной чувствительности, пациенты стараются не жевать на стороне, где выросла десна. Жевательная нагрузка распределяется неравномерно, риск потерять зубы возрастает.

Когда нужно проводить процедуру, а когда следует от нее воздержаться

Показания к процедуре:

• сильная боль;
• появление гнилостного запаха из полости рта;
• выделение гноя из десен;
• отек, кровоточивость и болезненность десны;
• общая слабость, повышенная температура тела, головокружение и тошнота (подобные симптомы признак интоксикации организма).

Противопоказания:

• инфекции слизистой (стоматит, герпес, гингивит, пародонтит);
• инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (ангина, фарингит, ларингит и т.п.);
• обострение хронических заболеваний.

Профилактика

Простые меры помогут предотвратить разрастание десны. Стоматологи рекомендуют чистить зубы мягкой щеткой, пользоваться зубной нитью или щетками для межзубных пространств. Использование ополаскивателя снижает количество бактерий, оседающих на эмали. Но все эти меры не помогут, если на зубах есть налет. Поэтому профессиональная чистка зубов в стоматологии, вот с чего начинается профилактика гиперплазии.

Автор статьи Вознюк Владимир Александрович Челюстно-лицевой хирург-имплантолог высшей категории

Стаж работы28 лет.

Пластика десны при имплантации

Пластика десны проводится при оголении корня, после имплантации зуба. Зачастую потребность в данной операции возникает тогда, когда имплантат устанавливается на место давно отсутствующего зуба. В этом случае правильная линия десны носит не только эстетический характер. Она защищает имплантат от попадания инфекции, развития периимплантита, который без надлежащего лечения может привести к потере всей конструкции. Помимо этого, она позволяет предотвратить дальнейшее оголение корней, снизить гиперчувствительность зубов, уменьшить вероятность разрушения корня и, конечно же, улучшить эстетические показатели улыбки.

Показания к операции

Образование пародонтальных карманов

Отсутствие качественной гигиены полости рта, неправильно проведенное протезирование или лечение зубов нередко становятся причиной нарушения околозубных связок и проникновения вглубь пародонта патогенной микрофлоры. В итоге формируются глубокие пародонтальные карманы, в которых скапливаются остатки пищи и оседает зубной налет.

Патология проявляется кровоточивостью, болезненностью и отечностью десен. Гингивэктомия в этом случае назначается в запущенных ситуациях (средняя и тяжелая степень пародонтита), когда другие методы лечения (профгигиена, кюретаж, медикаментозная противовоспалительная терапия) не дали положительного результата.

В ходе процедуры удаляются некротизированные ткани с целью уменьшения пародонтальных карманов и предотвращения распространения инфекционного процесса на костные структуры.
Гиперплазия десны
Патологическое разрастание слизистой десны или гиперплазия возникает по разным причинам: на фоне гормонального дисбаланса, хронического травмирования или воспалительного процесса. Характеризуется увеличением объема десен, поднятием десневого края на поверхность зубов, заполнением десневой тканью межзубных промежутков.

Гингивэктомия назначается в случае безрезультатности консервативного лечения, направленного на устранение причин заболевания. Позволяет удалить излишек тканей и восстановить эстетику улыбки.

Методики проведения

Выбор техники зависит от тяжести заболевания

• ЧастичнаяНаименее травматичный вариант, предусматривает иссечение только пораженной части тканей пародонта.
• ПростаяУдаляется весь объем наросшей слизистой, остается только отступ 1 мм от десневого кармана.
• РадикальнаяВыполняется в тяжелых случаях, удаляются не только некротизированные мягкие ткани, но и пораженная часть кости.

Любое хирургическое вмешательство на деснах должно проводиться крайне бережно, с минимальной травматизацией тканей. Для этой цели в нашем Центре используется дентальный микроскоп, который увеличивает обзор, повышает точность манипуляций, позволяет сделать аккуратные разрезы специальными микро-инструментами, использовать тончайшие нити для наложения швов, которые не травмируют слизистые. Все это обеспечивает быстрое восстановление, сокращает сроки реабилитации, предупреждает возможные осложнения.

Что такое гингивэктомия десен

Гингивэктомия — хирургическая операция в стоматологии, направленная на иссечение сильно разросшихся десневых тканей вследствие формирования пародонтальных карманов и хронического воспаления. Предусматривает уменьшение объема десневых карманов путем удаления пораженных участков слизистой, формирование эстетического десневого контура.

После процедуры происходит запуск естественного процесса регенерации тканей. В комплексе с другими мероприятиями, проводимыми в рамках лечения заболеваний десен, позволяет купировать очаг инфекции и устранить воспаление.

Лечением десен должен заниматься профильный специалист, с глубокими знаниями в области пародонтологии. Только опытный врач может правильно поставить диагноз, определить форму и тяжесть поражения пародонта, выявить сопутствующие патологии, на основании чего выбрать эффективный протокол в зависимости от конкретной клинической ситуации.

В противном случае можно наделать много необратимых ошибок — ухудшение состояния, прогрессирование заболевания в осложненной форме с гноетечением, убылью окружающей костной ткани, и как следствие — расшатыванием и потерей зубов.

В нашем Центре терапевтическим и хирургическим лечением десен занимается опытный квалифицированный хирург-пародонтолог, владеющий необходимыми знаниями в вопросах возникновения и течения заболеваний десен. Используя теоретические знания, практический опыт и собственные наработки, определяет тактику и стратегию лечебных мероприятий, оценивая их эффективность в каждом конкретном случае.

МедведеваТатьяна Александровна

Стоматолог-пародонтолог, стаж 6 лет

Специалист по диагностике и лечению заболеваний десен. Консервативное, хирургическое, регенеративное лечение. Микрохирургические операции без боли в седации.

Подробнее о враче