Проблема: родители обратились с мальчиком 12 лет. У ребенка выпирает клык с одной стороны.
Решение: проведено лечение брекет-системой Damon. Клык поставлен на место, исправлен прикус.
Консультация ортодонта
На консультации родители рассказали, что раньше выпирали клыки с обеих сторон, но лечение ортодонтической пластинкой у районного ортодонта поставило один клык на место, а второй поставить не удалось. Предложенное в районной клинике лечение брекетами с удалением зуба с одной стороны не понравилось родителям, и они пришли к ортодонту в «Диал-Дент».
На консультации выявлено неправильное положение клыка, скученность зубов, неправильный наклон передних зубов. Еще не прорезались дальние жевательные зубы, так называемые «семерки», поэтому сейчас начать ортодонтическое лечение лучше всего – есть потенциал роста челюстей, и лечение пройдет легче для ребенка, а результат будет стабильнее.
Врач-ортодонт рассказала о возможностях ортодонтического лечения, разных брекет-системах и их особенностях, примерной стоимости и сроках. Обычно требуется около 1,5-2 лет для достижения стабильного результата. Удаление зубов не потребуется, так как современные брекет-системы успешно решают такие проблемы, как нехватка места.
Так как подросток и родители были серьезно настроены на ортодонтическое лечение брекетами, мальчик направлен на углубленную диагностику: фотометрию, ОПТГ, ТРГ в боковой проекции, снятие слепков с зубных рядов. Также рекомендована консультация остеопата и логопеда, так как неправильный прикус взаимосвязан как с положением головы и осанкой, так и с положением языка, правильным развитием лицевых мышц.
Фотометрия перед ортодонтическим лечением:
Панорамный снимок зубов до лечения:
ТРГ в боковой проекции:
Консультация логопеда
Логопед Цукор Т.Б. выявила неправильное положение языка, слабость мышц языка, инфантильный тип глотания. Дан комплекс упражнений для занятий дома.
Консультация остеопата
Остеопат Ан Т.З. провела остеопатическую диагностику. Так как остеопатические нарушения имеют нисходящий тип, то есть изменения вызваны нарушением прикуса, намечена остеопатическая коррекция в течение всего ортодонтического лечения для адаптации организма к новому положению челюсти.
Ортодонт объединила результаты исследований и консультаций, провела расчеты и составила план лечения.
Из предложенных для лечения наружных или внутренних брекетов была выбрана брекет-система Damon. Чтобы подросток меньше стеснялся брекетов, на верхние зубы установят керамические брекеты Damon Clear, которые почти незаметны на зубах. На нижние зубы установят металлические брекеты, так как при общении нижние зубы закрываются губой, и брекеты не привлекают внимания.
Подготовка к лечению
Был сделан панорамный снимок зубов, рентгенография черепа в боковой проекции (ТРГ-боковая), сняты слепки с зубов. Подросток прошел консультацию остеопата, логопеда, детского стоматолога. Сделана фотометрия — лицо и зубы в разных ракурсах.
Начальная ситуация:
На консультации остеопата — со стороны опорно-двигательного аппарата остеопат не выявил существенных проблем, которые могли бы повлиять на прикус. Предложена небольшая коррекция после каждого визита к ортодонту, чтобы скомпенсировать влияние ортодонтической аппаратуры – снять напряжение в костях черепа, в височных суставах, шее.
На консультации логопеда – протестировано состояние мышц губ и языка. Выявлено снижение тонуса мышц языка, неправильное глотание. Дан список упражнений, которые можно выполнять самостоятельно, для тренировки мышц языка, шеи.
На консультации детского стоматолога выявлен кариес на одном из зубов, который надо вылечить до начала ортодонтического лечения.
Консультации специалистов проводятся бесплатно. Особенностью лечения в «ОРТОДОНТ-ПРОЕКТЕ Ольги Барановой» является комплексный подход к лечению — взаимодействие разных специалистов, направленное на устранение всех негативных факторов, нарушающих положение зубов, что дает более стабильные результаты ортодонтического лечения.
Результаты всех консультаций и обследований поступили для обобщения к ортодонту. Врач провела необходимые расчеты, и на втором визите рассказала план лечения, а также предложила для выбора несколько брекет-систем.
Выбрана самолигирующаяся брекет-система Damon. В этой брекет-системе сами брекеты небольшого размера со скругленными краями. Чтобы создать комфортность подростку, на передние верхние зубы предложено установить керамические брекеты Damon Clear, менее заметные окружающим. На нижние зубы лучше ставить металлические брекеты Damon Q, чтобы защитить верхние зубы от излишнего стирания. При улыбке и разговоре нижние зубы прикрыты губой, и эстетика сильно не нарушается.
После утверждения брекет-системы был подписан договор на лечение, оплачена стоимость брекет-системы. Оплата лечения может быть произведена полностью или поэтапно – половина при фиксации брекетов
и остаток равными частями при каждом визите.
Чтобы сохранить здоровье зубов на время ношения брекетов, перед фиксацией брекетов в подарок была проведена гигиеническая подготовка зубов, включающая в себя снятие зубного налета методом Айр Флоу, снятие зубного камня ультразвуком, полировку поверхности всех зубов. Гигиенист объяснила на макете правила чистки зубов с брекетами специальной ортодонтической щеткой, показала, как пользоваться зубными ершиками, однопучковой щеткой и специальной зубной нитью для очистки брекетов и межзубных промежутков.
Следующим этапом будет фиксация брекетов, что является началом ортодонтического лечения.
Начало ортодонтического лечения
Перед тем, как установить брекеты на зубы, проведена профессиональная чистка зубов, в результате которой удален застарелый зубной налет, зубы отполированы, чтобы налет меньше прилипал, проведено обучение чистке зубов с брекетами.
Брекеты на зубы установлены в два этапа для постепенной адаптации к новым ощущениям. Выдан стартовый гигиенический набор, в котором есть все необходимое для ухода за зубами с брекетами, подробно рассказано что и для чего предназначено. Стартовый набор включает ортодонтический воск, ортодонтическую зубную щетку, пасту, ершики, зубную нить, монощетку. Набор подготовлен специалистами и выдается в подарок при фиксации брекетов.
Брекеты Damon на зубах:
Первые дуги, которые устанавливаются в начале лечения, изготовлены из материала, обладающего эффектом памяти. Врач изгибает дугу по форме зубного ряда, а дуга стремится приобрести изначальную правильную форму, тем самым изменяя положение зубов. Брекет-система Damon воздействует на зубы слабыми силами, но воздействие постоянное. Это сочетание постоянного воздействия и слабых сил дает наиболее стабильный результат ортодонтического лечения.
Особенности периода.
К 9 годам в зубном ряду у ребёнка прорезываются верхние и нижние резцы, первые постоянные моляры. В зубном ряду пока ещё присутствуют молочные клыки и моляры. Постоянные резцы в норме расположены в зубном ряду ровно без «выпячиваний» и «заваливаний» в сторону.
К 10 годам завершается процесс формирования корней постоянных зубов, уже прорезавшихся в полости рта (первый моляр, центральные и боковые резцы). Эти зубы «стабилизируются» в костной ткани.
В 9 — 10 лет происходит рассасывание корней 4-ого молочного зуба (1-й молочный моляр) и его замена на 4-й постоянный зуб (1-й премоляр) сначала на верхней, а потом и на нижней челюстях. С 10 до 12 лет начинается рассасывание корней 5-ого молочного зуба (2-ого молочного моляра) и молочного клыка и их замена на 2-й премоляр и постоянный клык соответственно. Последним прорезывается постоянный клык.
К 12 — 13 годам завершается замена молочных зубов на постоянные. В зубном ряду должно быть 24 зуба: по 12 на каждой челюсти.
Ребёнку 9 лет: у него прорезались верхние и нижние постоянные центральные и боковые резцы, первые моляры. Молочные жевательные зубы и клыки пока ещё неподвижны, хотя расасывание их корней уже началось.
Ортодонтическое лечение брекетами
Посещение ортодонта проходило раз в 1,5-2 месяца. Каждый раз ортодонт обращает внимание на гигиену, контролирует ход лечения, выполняет намеченные планом лечения манипуляции – меняет дуги, добавляет необходимые элементы к брекет-системе.
Выпирающий клык встал на место через месяц после начала лечения. Но лечение заканчивается только тогда, когда достигнуто стабильное правильное положение всех зубов, созданы физиологичные межзубные контакты.
Во время ношения брекетов помимо каждодневной двухразовой чистки зубов рекомендуется каждые пол года проводить профессиональную чистку зубов. Это поможет убрать скопление зубного налета в труднодоступных местах (вокруг брекетов и около десен, под дугами). Длительное скопление налета приводит к деминерализации эмали и появлению белых пятен на зубах, которые становятся очень заметны после снятия брекетов.
До чистки зубов Air Flow (Айр Флоу):
После профессиональной чистки зубов Air Flow:
Для исправления прикуса требуется ношения ортодонтических эластиков – эластичных колечек разной длины, которые закрепляются за специальные крючки на брекетах или дугах. Ребенок должен сам закреплять оротэластики, ежедневно меняя их. Врач-ортодонт показывает, как закрепляются эластики и проверяет, правильно ли все понял пациент.
Родителям лучше проконтролировать этот процесс, так как от правильного ношения эластиков зависит срок и результат ортодонтического лечения. Запасные эластики всегда нужно иметь при себе, так как перерывы в ношении крайне нежелательны, а в случае разрыва одного эластика надо менять оба, чтобы тяга была симметричной.
Через 1 год и 1 месяц:
Врачи клиники
Чтобы жевательные зубы могли выполнять свою функцию, у них есть бугорки и углубления в зубной эмали (фиссуры). Эти образования формируют рельеф, необходимый для перетирания пищи. Глубина канавок примерно два с половиной – три миллиметра, но со временем они становятся больше.
Виды фиссур на поверхности зубов
В зависимости от анатомического строения выделяют четыре разновидности углублений на эмали зубов:
- Воронкообразные.
По сравнению с другими видами они более открытые и, благодаря доступу слюны, лучше минерализованы. Сама форма с закругленным дном способствует вымыванию остатков пищи.
- Конусовидные.
Уровень минерализации ниже, а вероятность скопления частичек пищи выше, поэтому важно тщательно следить за качеством чистки.
- Каплевидные.
Для подобных углублений на жевательной поверхности зубов характерны узкий вход и широкое дно, из-за чего они слабо минерализованы и недосягаемы для очистки.
- Полипообразные.
По своим особенностям схожи с каплевидными полостями, но имеют вытянутую форму.
Кариозное поражение углублений в зубной эмали
Так как бороздки и канавки на зубах представляют трудности для гигиены, там собирается налет. А это отличная питательная среда для болезнетворных бактерий. Микробы и становятся причиной возникновения углублений на зубной эмали уже кариозного характера.
Этот вид кариеса называют фиссурным. Его непросто распознать, особенно на ранней стадии. Выраженные темные пятна появляются, когда процесс довольно запущен. По мере прогрессирования заболевания разрушаются нижние пласты тканей. Тогда появляется еще один признак: углубления на эмали зубов и в слое дентина становятся чувствительными к воздействию холодного, горячего и сладкого.
Лечение углублений на зубной эмали
Пока эмаль серьезно не пострадала, процесс можно остановить при помощи фторид- и кальцийсодержащих препаратов, а также герметиков. В более сложных случаях лечение углублений на зубной эмали и в дентине требует препарирования и постановки пломбы:
- пораженные ткани высверливают;
- полость обрабатывают антисептиками;
- зуб пломбируют и реставрируют;
- искусственный материал доводят до гладкости и блеска.
Восстановление анатомической формы предусматривает воспроизведение бугорков и углублений на эмали зуба для полноценного функционирования органа.
Герметизация фиссур на поверхности зубов
Эта процедура, в основном, проводится у детей и состоит в запечатывании канавок специальными жидкотекучими материалами. Перед тем, как заполнить герметиком фиссуры на поверхности зубов, врач их тщательно очищает. Для этого могут применяться щетка, паста, пескоструйный аппарат или ультразвук. При необходимости бороздки слегка увеличивают, чтобы убедиться, что внутри не осталось налета.
Следующие этапы – обработка раствором фосфорной кислоты и заполнение углублений на поверхности зубов запечатывающим препаратом. Материал затвердевает под светом полимеризационной лампы.
Заключительный момент – шлифовка и полировка. Полученный защитный слой сохраняется на зубах от пяти до десяти лет.
Цены на лечение фиссур зависят от запущенности проблемы и применяемой методики. В целом герметизация обходится дешевле, чем препарирование с последующим пломбированием.
