Что такое синус-лифтинг в стоматологии, виды и противопоказания

Что такое синус-лифтинг?

Синус-лифтинг (sinus lifting, sinus floor elevation) — это процедура по наращиванию костной ткани в области гайморовых пазух. Они находятся на верхней челюсти слева и справа от носа. У большинства людей корни жевательных зубов верхней челюсти изначально расположены в гайморовых пазухах, поэтому после удаления этих зубов недостаточно костной ткани для установки импланта. Ближе всего к гайморовым пазухам располагаются моляры (шестые и седьмые зубы), реже премоляры (четвертые и пятые зубы), а иногда и клыки.

На ортопантомограмме отмечены границы дна верхнечелюстных пазух и вершины альвеолярного гребня. Костной ткани недостаточно для установки имплантов.

Методы установки имплантов

Установка имплантов позволяет заменить отсутствующие зубы новыми, которые практически не отличаются от натуральных. На сегодняшний день существует несколько основных вариантов и способов установить имплант.

Классическая имплантация

Классическая имплантация позволяет вставить импланты в любом количестве, даже при полном отсутствии зубов в полости рта. Этот процесс весьма длителен, однако, в итоге он дает отличный результат. Полностью восстанавливается жевательная функция и эстетика улыбки. На первом этапе установки имплантов, в костную ткань производится вживление искусственных корней (основы имплантов). Затем осуществляется имплементация абатментов (опора для коронки) и только после этого появляется возможность поставить имплант зуба.

Одноэтапная имплантация — поставим имплант сразу после удаления зуба

В некоторых случаях, установить имплант можно сразу после удаления зуба, не дожидаясь заживления тканей. Такой вариант позволяет предотвратить атрофию костной ткани, однако, операцию можно осуществлять только при отсутствии каких-либо острых заболеваний зубов и десен у пациента.

Экспресс-имплантация

В случае экспресс-имплантации, установить имплант и коронку можно сразу же по факту его вживления в кость. Поставить имплант

таким способ можно при условии восстановления одного или нескольких зубов, расположенных на расстоянии друг от друга. Зачастую практикуется сочетание экспресс-имплантации с другими методами, при условии, что экспресс используется для передних зубов. Поставить имплант зуба экспресс методом можно при условии, что в полости рта пациента пролечены воспалительные заболевания, а на месте отсутствующего зуба не требуется наращивать кость.

Показания

Для установки импланта необходимо минимум 10 мм костной ткани до гайморовой пазухи. В противном случае, показано поднятие ее дна.

1) При расстоянии до пазухи 8-10 мм возможно проведение закрытого синус-лифтинга с одномоментной установкой имплантов. Термин «закрытый» означает, что не требуется дополнительных разрезов. Это можно сравнить с эндоскопическими операциями. Послеоперационный период протекает легче.

2) При наличии костной ткани от 5 мм до 8 мм проводится открытый синус-лифтинг (классический вариант) с одномоментной установкой имплантатов. По этой методике создается доступ к гайморовой пазухе со стороны щеки. Отслаивается ее слизистая оболочка, поднимается, а в образовавшееся пространство помещается костнозамещающий материал, который рассасывается и замещается на собственную кость.

3) При расстоянии до гайморовой пазухи менее 5 мм проводится открытый синус-лифтинг без установки имплантов. Для одномоментной установки имплантов необходим достаточный объем костной ткани, в которой они будут стабилизированы. Если её недостаточно, то сначала проводится наращивание объема кости. Спустя 6-9 месяцев устанавливаются импланты. Спустя ещё 6 месяцев устанавливаются коронки на импланты. При сильной атрофии костной ткани на верхней челюсти, срок лечения может составить больше года.

Иногда родной кости недостаточно

Кость верхней челюсти более пористая и при наличии зуба пронизывается системой капилляров, которые питают кость. Если пациент удаляет зуб и не задумывается об установки импланта сразу, то уже через 6 месяцев наблюдается истончение костной ткани.

Это происходит из-за отсутствия зуба, который отвечал за функционирование кости. Отсутствие зубного корня приводит к отсутствию жевательной нагрузки, «питание» кровью прекращается и губчатое вещество истончается. Через год проседание достигает пика и при установке импланта или мостовидного протеза абсолютно точно потребуется синус лифтинг челюсти.

При этом, у пожилых пациентов истончение происходит даже со стороны гайморовой пазухи — изнутри.

Избежать последствий можно установкой искусственного дентального импланта на место удаленного зуба в срок, который не превысит полугода после хирургического вмешательства.

Виды операции

Показаниями к проведению синус лифтинга служит недостаток костной ткани, причем даже если одного миллиметра не будет хватать для надежной установки новой шестерки, например, без хирургического вмешательства дело не обойдется.

Дополнительная информация. Согласно доступной статистике, 80 % пациентов страдают от нехватки высоты зубного гребня верхней челюсти. К группе риска относятся люди, которые потеряли зубы более полугода назад, страдающие пародонтозом и кистами. Кроме того, истончение костной ткани иногда является врожденной особенностью.

От размера недостающей ткани зависит вид манипуляции.

Закрытая операция

Закрытый синус лифтинг — более простой тип операции, который легче переноситься пациентом. Включает несколько ступеней:

Создание в десне нескольких отверстий, которые просверливаются до кости. Важно на данном этапе действовать аккуратно и не повредить синусовую оболочку, поэтому специалисты используют данные компьютерной томографии или 3D снимков;
Введение инструментов через образовавшиеся отверстия и смещение дна пазухи носа;
Заполнение полости костной тканью;
Установка имплантов сразу после утолщения кости — они устанавливаются внутрь пазухи, имитируя корни зубов, а снаружи на них вкручиваются заглушки;
Ушивание десны до 10 дней, срок зависит от размеров области операции.

Применение данного способа возможно только при достаточной толщине «родной» кости от 5 мм. В таком случае возможна установка сразу трех имплантов-корней.

Формирование кармана для заполнения проводят или с помощью шарика-баллона, который надуваясь, создает необходимый объем (наиболее безопасный метод), либо ручными инструментами механическим методом.

Открытая операция

Открытый синус лифтинг — сложное полноценное хирургическое вмешательство, которое проводится при значительном истончении тканей (более 6 мм) и при отсутствии в зубной ряде трех зубов и более.

Порядок манипуляций:

Отслоение десневой материи. Врач аккуратно поддевает и приподнимает тонкую десну, чтобы добраться до кости;
Остеотомия — высверливание небольшого участка кости для того, чтобы открыть доступ в гайморовую пазуху;
Поднятие оболочки пазухи изнутри и заполнение образованного кармана костной тканью.

Создание пространства в кости может привести к перфорации оболочной пазухи. В таком случае врач либо зашивает отверстия и продолжает работу, либо накладывает швы и переносит дальнейшие действия на период после заживления.

Далее стоматолог-хирург принимает решение сразу поставить имплант при небольшой нехватке кости, либо:

внести костный материал;
наложить мембрану;
закрыть кость десной;
наложить швы.

После приживления новых материалов через 3-4 месяца пациент возвращается за установкой имплантов.

Противопоказания

Любое хирургическое вмешательство имеет противопоказания и операция синус лифтинга не исключение.

Под абсолютным запретом:

проблемы со свертываемостью и другие нарушения сердца и кровеносной системы (в том числе сердечная недостаточность);
разнообразные заболевания иммунной системы, в том числе СПИД и ВИЧ (может привести к отторжению имплантов);
гормональные заболевания (проблемы с щитовидной железой и сахарный диабет);
недавняя химио- или лучевая терапия;
онкологические заболевания в активной фазе лечения;
любые вредные привычки типа алкоголизма, курения и др.

Существуют и относительные противопоказания, с которыми можно работать до операции по лифтингу:

острые вирусные инфекции;
ЛОР-заболевания в острой фазе;
кариес зубов и стоматит.

Важно! Повремените с манипуляциями при простудных заболеваниях, особенно тех, что сопровождаются насморком. Сначала — здоровье, потом — импланты.

Таким образом, прежде чем идти к хирургу, необходимо провести санацию не только полости рта, но и всего организма.

Если пациенту все же противопоказан лифтинг, тогда можно поставить более короткие импланты и условно-съемный протез.

Используемые материалы

Материал для наращивания костной ткани бывает:

Аутотрансплантант— родная кость пациента, которую добывают отсечением от нижней челюсти или подбородка. После материю измельчают и закрывают карман, образованный приподнятием пазухи. Такой материал исключает отторжение иммунной системой, приживление проходит идеально, однако, минус заключается в высокой травмоопасности — необходимо дождаться заживления уже двух операционных участков, особенно если для заполнения требуется много материала.

Внимание! Собственные компоненты быстрее истончаются и в таком случае потребуется дополнительная аугментация.

2. Материалы животного происхождения, которые получают из образцов костей крупного рогатого скота. В данном случае после измельчения вещество проходят обязательную стерилизацию и вывод примесей (коллагена) для иссушения. Полученную крошку можно подогнать под необходимый размер спрессовав в блоки. Такой материал обладает хорошей степенью приживаемости и невысокой стоимостью, поэтому он наиболее распространен среди хирургов. Животные компоненты начинают взаимодействовать с тканями, которые их окружают, формируя новую кость и рассасываясь, когда дело сделано.

На заметку! Нередко животные ткани смешивают с аутотрансплантатом, чтобы снизить затраты на операцию.

3. Искусственная ткань — состоит из синтетических волокон — гранулата или фосфата кальция. В составе присутствует замена строительного костного вещества — гидроксиапатита. Действие аналогично животным компонентом, после наращивания кости происходит рассасывание. Современные материалы обладают высокой стоимостью, но стимулируют активный процесс регенерации, а также биосовместимостью.

Выбор материала зависит от нескольких факторов:

количество костной ткани для внедрения в пазуху;
возможности нижней челюсти пациента;
денежные средства, которыми располагает человек.

Что будет после

Осложнения после синус лифтинга возможны, так как эта манипуляция считается полноценным хирургическим вмешательством. Вопрос только в том, как избежать большинства из них и подготовиться к лечению.

Врачебные ошибки

Их можно избежать, если выбрать проверенную клинику. Тщательно выбирайте, кому доверить свою челюсть, чтобы избежать:

Неверного выбора способа аугментации (так может произойти при неграмотной диагностике и определении толщины костной ткани), в результате чего произойдет быстрое отторжение или разрушение импланта;
Нарушение технологии выполнения операции и санитарных норм.

Неопытность стоматолога может проявится и в процессе манипуляций:

перфорация стенки пазухи — при этом требуется срочное ушивание пленки или наложение коллагенового материала, действовать нужно быстро и точно;
в свою очередь незамеченная перфорация приводит к попаданию костной ткани в гайморовы пазухи, что в будущем проявится постоянной заложенностью, гайморитом и прочими осложнениями;
кровотечение — обычная ситуация, но может выбить из колеи;
инфицирование в случае несоблюдения эпидемиологических правил, что приводит к нагноению тканей, хроническим инфекционным заболеваниям дыхательных путей и образованию кист.

Избежать «врачебных» осложнений после синус лифтинга помогут отзывы пациентов и знакомых. Подойдите к этому со всей ответственностью.

Несознательность пациента

Выбрать хорошую поликлинику — мало. Важно соблюдать все рекомендации, которые даст специалист после операции, а также не утаивать информацию на этапе сбора анамнеза и диагностики. Нарушение этих принципов приведет к:

воспалению пазух;
неконтролируемому кровотечению во время и после манипуляций;
инфицированию швов и костному воспалению;
отторжению или легкой подвижности внедряемых имплантов;
продавливанию искусственных материалов вглубь челюсти (при нарушении правил питания);
потере трансплантируемой ткани при сильных чиханиях и кашле;
ЛОР-осложнениям.

Противопоказания

Помимо общих противопоказаний (сахарный диабет первого типа, недавно перенесённая лучевая терапия и т.д.) существует ряд факторов, которые могут нести дополнительные риски для проведения операции. Самое распространённое ограничение – воспалительные заболевания в области гайморовой пазухи. Необходимо выявить источник воспаления. Может потребоваться дополнительная консультация ЛОР-специалиста. Некоторые трудности могут быть из-за перенесённых ранее операций в области гайморовых пазух.

Диагностика перед операцией

Для грамотного планирования процедуры и выбора оптимальной необходимо пройти диагностику. Важным шагом является направление пациента на компьютерную томографию (КТ) – так у врача будет полная картина строения верхней челюсти и гайморовой пазухи, а также точные размеры толщины кости и оболочки синуса. Дополнительно обязательно назначают анализы крови, минимум – общий клинический и на определения уровня глюкозы. При выявлении или наличии некоторых заболеваний (эндокринного или сердечно-сосудистого характера) потребуется консультация профильного специалиста и назначение терапии.

Открытый

Первым этапом проводится обезболивание места проведения операции. Местная анестезия, как и при лечении зубов. Сама процедура протекает безболезненно.

На втором этапе проводится разрез десны в области отсутствующих зубов. Сама десна отодвигается вверх, обнажая подлежащую костную ткань. Затем создается доступ в гайморову пазуху. С помощью специальных инструментов истончается стенка гайморовой пазухи, ограничивающая её от полости рта. Изнутри она выстлана слизистой оболочкой (Шнайдерова мембрана). В процессе хирургического вмешательства слизистая оболочка отслаивается и поднимается.

В образовавшееся пространство помещается костнозамещающий материал, который со временем рассасывается и замещается на собственную кость.

Несмотря на кажущуюся сложность проведения процедуры, открытый синус-лифтинг имеет несколько преимущества. Можно значительно увеличить объём кости в области верхнечелюстной пазухи даже в тех случаях, когда расстояние до нее всего 1мм. Операция проводится под прямым контролем зрения, поэтому хирург-имплантолог может учесть все анатомически сложные места и избежать осложнений, например, разрыва слизистой оболочки гайморовой пазухи.

Открытый синус-лифтинг с одномоментной установкой имплантов.

Современные препараты для анестезии в стоматологии — полностью безопасны и не вызывают осложнений

Онемение после местной анестезии длится всего пару часов, а от общего наркоза больные отходят сразу же. Риск неблагоприятного исхода обычно обусловлен не побочными действиями лекарства, а нестыковками препаратов и некорректной подготовке анестезиолога, которые случаются очень редко.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач, к.м.н.

Закрытый

В отличие от открытого, закрытый вариант проводится только одномоментно с установкой имплантов. Разрез десны проводится такой же, как и при обычной имплантации.

Сначала проводится подготовка к установке импланта. Формируется ложе для импланта. Затем через него устанавливается специальный инструмент, он называется остеотом, с помощью которого поднимается дно гайморовой пазухи. После поднятия дна устанавливается имплант.

Плюсы такого метода заключаются в минимальной травматичности процедуры и более лёгком реабилитационном периоде. Однако поднять дно пазухи в таком случае можно только на 2-3 мм. Если попытаться провести закрытый синус-лифтинг с поднятием дна на 4-5 мм, то возникает риск разрыва слизистой оболочки мембраны Шнайдера.

Сначала формируется ложе для установки импланта. Через него производится поднятие дна гайморовой пазухи. Процедура происходит с одноэтапной установкой имплантов.

Имплантация без синус-лифтинга

Многие известные бренды имплантов пересмотрели свою позицию относительно проведения костной пластики и предлагают решения, позволяющие установить импланты без дополнительных операций по наращиванию костной ткани. Когда объема кости недостаточно, возможно установить более короткий имплант без проведения синус-лифтинга.

Компания Straumann предлагает импланты длиной 4 мм. Согласно проведённым исследованиям, длина импланта не имеет значения при соблюдении протокола установки. Таким образом, возможно избежать дополнительных хирургических процедур, установив более короткий имплант.

Такой подход имеет свои ограничения, и не во всех клинических случаях возможно установить импланты без проведения остеопластики. При отсутствии большого количества зубов возможно установить крайние импланты под углом до 45 градусов в обход гайморовых пазух. Устанавливаются импланты нужной длины без наращивания костной ткани. Подробнее про эту методику читайте в статье про All-on-4.

Расстояние до гайморовой пазухи составляет 7 мм. Вместо проведения синус-лифтинга, был установлен короткий имплант Ankylos (Германия) длиной 6.6мм без дополнительных хирургических манипуляций.

Восстановительный период

Даже если процедура прошла успешно, осложнения могут возникнуть в первые несколько дней, особенно, если пациент пренебрегает советами врача. До заживления мягких тканей рекомендуется кушать мягкую или жидкую пищу комфортной температуры. При употреблении твердых, грубых продуктов, горячей еды можно повредить рану.

Нельзя курить, так как никотин сужает сосуды и ткани хуже заживают. В первую неделю нельзя перегревать организм, заниматься спортом, тяжелым физическим трудом, иначе может возникнуть кровотечение. Спать лучше на той стороне, где не проводились хирургические манипуляции.

Реабилитационный период

В день после операции возможны болевые ощущения, которые купируются приёмом обезболивающих противовоспалительных средств (Нурофен, Найс, Нимесил). Начиная со следующего дня, потребность в обезболивающих гораздо меньше, достаточно 1-2 таблеток в день в течение 2-3 суток. Возможно появление отёка в области хирургического вмешательства. Отёк нарастает 3 дня, а с четвертого начинает спадать. Поэтому не рекомендуется греть место операции и заниматься физическим трудом несколько дней после проведения синус-лифтинга. Может возникнуть заложенность носа, она устраняется сосудосуживающими назальными каплями. В качестве профилактики осложнений рекомендуется не летать на самолёте в течение 1-2 недель после проведения костнопластической операции. Это обусловлено перепадом давления в самолете, что теоретически может привести к нарушению целостности слизистой оболочки гайморовой пазухи.

Если синус-лифтинг был проведён с одномоментной установкой имплантов, то в среднем через 6 месяцев на них устанавливаются коронки. Если была большая атрофия костной ткани, и операция была проведена без установки имплантов, то период ожидания составляет 6-9 месяцев.

Возможные осложнения

Синус-лифтинг верхней челюсти безопасен, если его проводит профильный стоматолог в клинике с необходимым оборудованием. Однако в некоторых случаях могут возникнуть негативные последствия как в ходе самой операции, так и в реабилитационном периоде:

перфорация гайморовой пазухи;
проталкивание в пазуху имплантата;
развитие острого гайморита, который при отсутствии лечения может перейти в хроническую форму;
плохое закрепление, подвижность конструкции;
инфицирование раны;
кровотечение из носа или раны;
отторжение имплантата.

Сразу после процедуры возникает отечность, боль, покраснение слизистых. Может повышаться температуры тела. Эти явления проходят самостоятельно через несколько дней. Для облегчения состояния можно принимать анальгетики, жаропонижающие препараты, выполнять полоскание рта антисептическими средствами.

Если произошло инфицирование или повреждение мягких тканей, то осложнения дают о себе знать уже в первые 3 дня. При повышении температуры, нарастании боли, отека необходимо обратиться к врачу.

Какие костнозамещающие материалы используются при синус-лифтинге?

Эталонный материал для проведения синус-лифтинга – это собственная кость пациента. Она обладает максимальным регенаторным потенциалом и абсолютной биосовместимостью. Однако для получения собственной кости необходимо где-то её взять. В этом минус такого метода, т.к. он более травматичен. Помимо операции в области гайморовой пазухи необходимо провести вторую операцию для получения собственной костной ткани. Чаще всего её получают из угла нижней челюсти, либо из подбородочной зоны.

Есть костнозамещающие материалы, дающие аналогичный результат, что и собственная кость пациента. Они выпускаются в форме гранул и получаются из костей крупного рогатого скота, либо вовсе синтезируются. Это абсолютно безопасные материалы, самый известный из них называется Bio Oss швейцарской фирмы Geistlich. Механизм действия костнозамещающих материалов состоит в том, что они создают основу для прорастания собственных сосудов и клеток. В течение 6-9 месяцев костнозамещающие материалы постепенно рассасываются, полностью замещаясь собственной новообразованной костью.

Дорогая ли это операция?

Сказать однозначно, сколько стоит синус-лифтинг, трудно. Это зависит, например, от региона, где выполняется эта операция. Но вот что удивительно: квалификация врача, которая должна бы сделать процедуру более дорогой, часто играет в обратную сторону: уверенный в своих силах доктор не тратит лишнего времени и способен принять больше пациентов. Поэтому он не назначает заоблачных цен и не отпугивает ими своих клиентов. Вообще цена на синус-лифтинг не может быть такой же большой, как на установку имплантата. Исключением может быть только операция, при которой выполняется как наращивание кости, так и установка имплантата одновременно.

Цена синус-лифтинга самого по себе складывается из объёма наращиваемого материала и его природы. Это может быть и собственная кость пациента, которая для него ничего не стоит. Платить придётся только за процедуру «добывания» этой кости. В другом случае может использоваться высокотехнологичный синтетический материал, который имеет определённую стоимость.

Иногда врачу приходится переделывать то, что было недобросовестно сделано в другой клинике. И это может привести к серьёзному удорожанию операции.

Богатая тромбоцитами плазма

Для стимулирования роста собственной кости пациента используется технология PRP – platelet rich plasma – богатая тромбоцитами плазма. До начала синус-лифтинга у пациента забирается пробирка крови из вены. Она помещается в центрифугу, в которой в течение 12 минут разделяется на фракции, одна из которых — богатая тромбоцитами плазма. С помощью такого метода возможно получить факторы роста костной ткани. В отличие от забора собственной кости, содержащей также факторы роста, получить пробирку венозной крови гораздо легче. Используя собственную кровь пациента, исключаются риски несовместимости и аллергических реакций.

Противопоказания для проведения наращивания

Существуют определенные условия и заболевания полости рта, при которых остеопластическая хирургия запрещена. К таким заболеваниям относятся:

Злокачественные опухоли щек, десен, горла.
Нарушения работы и заболевания системы свертываемости крови.
Плохое функционирование сердечно-сосудистой системы.
Нарушения в иммунной системе, ВИЧ, СПИД.
Острая стадия синусита верхнечелюстной пазухи, полипы полости носа, множественные перегородки.
Восстановительный период после операции на носовой полости.

Также не рекомендуется выполнять наращивание пациентам, страдающим алкоголизмом и наркоманией. Это связано с нарушением времени свертываемости крови и плохим образованием тромбов, что повышает риск послеоперационных кровотечений. Пациентам с гепатитом С разрешен синус-лифтинг, так как болезнь не влияет на процесс регенерации костной ткани и приживаемость имплантов.

Различные методики

Одно из самых частых осложнений – разрыв мембраны гайморовой пазухи. Он случается во время открытого синус-лифтинга, когда создается доступ к гайморовой пазухе, либо во время её отслаивания мембраны. Поэтому были разработаны боры и фрезы, которые не травмируют мембрану гайморовой пазухи даже в том случае, если случайно касаются её.

Еще одним вариантом является эндоскопический синус-лифтинг. Он проводится без дополнительных разрезов, как и закрытый, но с его помощью можно значительно поднять дно гайморовой пазухи. При обычном закрытом варианте контроль состояния мембраны проводится только тактильно, поэтому по этой методике дно пазухи не поднимается больше, чем на 2-3 мм. Но под зрительным контролем эндоскопа возможно расширить показания и провести закрытый синус-лифтинг даже в тех случаях, когда показан открытый.

Главные преимущества эндоскопического метода — малотравматичность и лёгкий послеоперационный период. Лишь единицы клиник имеют необходимое дорогое оборудования для проведения такой процедуры.

Стандарты проведения синус-лифтинга в нашем Центре

По какой бы методике не выполнялся синус-лифтинг, мы сделали все возможное, чтобы операция прошла успешно без осложнений. На все виды хирургических операций, в т.ч. и на синус-лифтинг, в нашем Центре предоставляется пожизненная гарантия.

Мы исключили риски возможных ошибок на каждом этапе операции:

Ультразвуковой протокол PiezoSurgery® Пьезохирургия — стандарт современной стоматологии. При формировании доступа к верхнечелюстному синусу кость не выпиливается, не высверливается и не выламывается, а деликатно размягчается. В Центре используется аппарат NSK VarioSurg, отключается при приближении к мягким тканям — нервам, сосудам, слизистой оболочке пазухи. Что исключает разрывы, перфорации и прободения.
Операционный микроскоп Все этапы операции проводятся под многократным увеличением стоматологического микроскопа Seiler. Увеличивает обзор операционного поля, помогает хирургу увидеть даже самые тонкие структуры, визуально контролировать действия в мельчайших деталях во избежание отклонений от стандартного протокола.
Набор микроинструментов Lift-Control Для работы с мембраной Шнайдера (слизистой оболочкой пазухи) применяется скоординированный набор инструментов, используемых в определенной последовательности. Это позволяет хирургу максимально деликатно и бережно отделить мембрану от костной пластинки без ее разрыва и повреждения.
Стимуляторы роста кости Используем только оригинальные сертифицированные костнозамещающие препараты, полностью биосовместимые, не вызывают аллергии и отторжения. Протеиновые и коллагеновые морфогенетические протеины кости (BMPs) компании KEYSTONE стимулируют рост костной ткани за счет резервных сил организма.

Синус-лифтинг в седации — комфорт для тревожных пациентов и спасение для «сердечников»

Мы проводим операцию в медикаментозном сне. Погружение в контролируемый сон позволяет пройти необходимую, но волнительную процедуру без боли, страха и нервных перегрузок. Особенно актуально для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями во избежание скачков давления. Наш штатный анестезиолог-реаниматолог подберет оптимальный «коктейль» седативных и корректирующих состояние препаратов. После операции Вас не будут преследовать головокружение и помутнение сознания — это не общий наркоз. Препараты полностью безопасны для организма, через 30-40 минут Вы сможете отправиться домой. Мы не задержим Вас в клинике без необходимости, госпитализация на 2-3 дня не потребуется.

Левин Дмитрий Валерьевич

Основатель и Главный врач Центра

Как избежать рисков и осложнений?

Несмотря на то что синус-лифтинг применяется во всем мире более 30 лет, он является технически сложной процедурой. Дополнительные сложности могут представлять анатомические образования в гайморовой пазухе, например, перегородки, разделяющие синус на несколько ячеек. Мембрана может быть настолько тонкой, что разрывается во время синус-лифтинга от банального выхода носом.

Как избежать рисков для здоровья, если Вам показан синус-лифтинг? Главное, довериться квалифицированному имплантологу, который примет правильную тактику лечения даже в сложном случае. Будьте готовы к тому, что сроки лечения при сильной атрофии костной ткани могут быть значительными, год-полтора.

Лучшая костная пластика — та, которая не состоялась. Если можно, не в ущерб надёжности плана лечения, избежать костной пластики, то можно установить более короткие импланты либо обойти гайморову пазуху, установив импланты под углом.

Есть ли альтернативные решения?

Необходимость в синус-лифтинге возникает не во всех случаях. Он не потребуется, если реставрация зубов будет проведена по технологии базальной имплантации, в которой используются импланты особого типа.

Не нужен синус-лифтинг и при применении имплантации по технологии «All-on-4». Но есть один нюанс: операция по данному протоколу применима только в отношении пациентов с полностью беззубой челюстью.

Хотите получить подробную консультацию по синус-лифтинга от квалифицированных и опытных специалистов? Приходите на прием к врачам нашей клиники в Москве — «Aesthetica»! Первичный прием специалиста – бесплатный и в его ходе вы получите подробные ответы на все интересующие вас вопросы по имплантации зубов.

Для записи на прием вам достаточно набрать номер телефона нашей клиники или оставить заявку на обратный звонок на нашем сайте.

Пройдите короткий тест и рассчитайте стоимость лечения!

Пройти короткий тест

Выбор имплантов
Какой зуб отсутствует?
Как давно утерян зуба?
Отсутствующие зубы
Расчет стоимости

Манукян Артавазд Генрикович

Главный врач клиники

Cтатьи по теме

Какие Анализы сдавать перед имплантацией зубов в Москве

Необходимые анализы для имплантации зубов определяются индивидуально после первичного осмотра. Доктор учитывает при этом состояние полости рта и наличие сопутствующих хронических заболеваний……
Читать #имплантация зубов

Импланты Нобель – Nobel Biocare, цена под ключ, отзывы, установка

Импланты Нобель — разработки швейцарского производителя Nobel Biocare, празднующие полувековой юбилей. Biocare по праву считается одним из передовых производителей имплантов. Продукция компании Nobel …..
Читать #имплантация зубов

Имплантация зубов под ключ: описание процедуры, особенности и выгода для пациентов

Имплантация – современный и эффективный метод восстановления потерянных зубов. В ходе операции пациенту в область утраченного зуба вживляется имплант – искусственный корень, на который потом фиксируе…..
Читать #имплантация зубов

Имплантация жевательных зубов: тонкости процесса, технологии, цены

Об имплантации жевательных зубов мы и будем рассказывать вам в этой статье. Прочитав материал, вы узнаете о том, какие особенности имеет имплантация жевательных зубов, какие импланты и коронки нужно п…..
Читать

Синус-лифтинг и гайморит

Зачастую люди случайно узнают, что у них есть проблемы с гайморовой пазухой. Это происходит обычно во время планового осмотра у стоматолога, когда делается ортопантомограмма совершенного по другому вопросу и врач замечает на снимке, что слизистая оболочка гайморовой пазухи утолщена.

Что делать в таком случае? Не надо паниковать. Причин утолщения мембраны гайморовой пазухи много, и не все они требуют какого-то дополнительного лечения. Самое простое, что может быть, это снимок был сделан в то время, когда пациент заражен ОРВИ. Простуда может вызвать утолщение слизистой оболочки гайморовой пазухи в качестве ответа организма на болезнь. Необходимо повторить снимок спустя какое-то время после полного выздоровления, и только тогда можно делать выводы.

В любом случае, рекомендуется получить дополнительную консультацию ЛОР-специалиста, который точно установит природу утолщения мембраны гайморовой пазухи. При отсутствии воспалительных явлений, нет противопоказаний для проведения операции. В противном случае может потребоваться дополнительный курс лечения гайморовых пазух.

Синус лифтинг под местным обезболиванием, общим наркозом или в состоянии седации

Любая костная пластика в большинстве случаев выполняется под местной анестезией. Синус лифтинг не исключение, но в некоторых ситуациях приходится изменять вид обезболивания в сторону усиления обезболивающего эффекта.

Для местного обезболивания применяют самые современные и безопасные обезболивающие препараты. Иногда к анестезии добавляют седативные средства, если пациент панически боится процедуры или склонен к сильным переживаниям. Главной проблемой таких лекарственных препаратов является риск аллергической реакции. Некоторым группам пациентов перед введением средства обязательно проводится небольшая и безболезненная кожная проба, которая позволяет исключить непереносимость. Если реакция на провокационную пробу положительная или сомнительная, то врач отказывается от несовместимого анестетика и подбирает совместимый.

Синус лифтинг может проводиться под общим наркозом, особенно это касается открытого хирургического вмешательства. Такая анестезия требуется пациентам с чрезмерным рвотным рефлексом, людям с противопоказаниями к местной анестезии. Также общий наркоз выполняется при проведении операций в условиях стационаров, если требуется госпитализация или по желанию больного, если тот боится хирургического вмешательства.

Стоимость

Цена синус-лифтинга складывается из работы имплантолога, а также из стоимости костнозамещающих материалов.

Средняя стоимость синус-лифтинга составляет 30-70 тысяч рублей.

Закрытый синус-лифтинг, особенно при незначительном поднятии дна гайморовой пазухи, может быть проведен и вовсе без использования дополнительных костнозамещающих материалов.

Эксперт, автор статьи:
Ахтанин Александр Павлович

Стоматолог-ортопед, имплантолог

Опыт имплантации 35 лет

Материал обновлен: 11 октября 2022 г.

Суть процедуры

После удаления верхних зубов происходит ослабление, истончение костной ткани. Нижний край гайморовых пазух находится рядом с зубными корнями, поэтому при их отсутствии дно опускается до кости. В результате этих двух изменений становится невозможно закрепить зубной имплантат без повреждения мягких тканей внутренней части носа. Кроме того, кость становится хрупкой и не может обеспечить надежную фиксацию конструкции.

При помощи операции синус-лифтинг решаются обе проблемы — истонченная кость приобретает нужный объем, а дно гайморовой пазухи приподнимается за счет наращиваемого материала. Это может быть аутокость (биоматериал пациента) или искусственные костные наполнители.Чаще выполняют второй вариант, так как он менее сложный и болезненный. В зависимости от особенностей остеопластики, имплантацию проводят сразу или через промежуток времени.