Что делать, если поднялась десна над зубом. Когда без операции не обойтись

У полностью здорового человека основание и корни зубов прикрыты прочной мягкой десневой тканью. Благодаря ей они удерживаются на месте и насыщаются питательными веществами. Но порой во время чистки зубов или осмотра заметно такое явление, как приподнятая десна. Эта патология у стоматологов называется «оголением». Если не приступить своевременной терапии, то возможны такие осложнения, как пародонтоз, кровотечение и потеря зубов.

Десны поднялись на зубами

Почему поднялась десна над зубом

С подобным дефектом к стоматологам обращается около 10% пациентов. У них заметно над зубом возвышается десна и формируются объёмные пародонтальные карманы. Внешне это выглядит очень некрасиво, в результате чего человек обязан скрывать свою улыбку от окружающих. Кроме этого, он испытывает боль при употреблении холодной и горячей пищи.

Повлиять на развитие патологического процесса могут следующие причины:

1. Нарушенный метаболизм и гормональный сбой (чаще всего к стоматологу с подобной проблемой обращаются люди с сахарным диабетом, беременные и женщины во время менопаузы);
2. Нехватка минералов и аминокислот. Причина в несбалансированном питании и строгих диетах, предполагающих жесткий рацион.
3. Отсутствие полноценного ухода за полостью рта. Если неправильно чистить зубы, то возникает налет на эмали, который со временем отвердевает и преобразуется в камень.
4. Патологии прикуса врожденного характера или неправильное расположение резцов.

Согласно статистическим данным, чаще всего десна приподнимается у людей в зрелом возрасте и практически не диагностируется у маленьких деток. В группу риска входят люди, которые часто употребляют горячительные напитки или курят сигареты. Частые повреждения при использовании жёсткой зубной щетки и недолеченные инфекции также размягчают ткани пародонта, приводя к их подвижности и кровоточивости.

Поднятие десны над коронкой у людей в возрасте – процесс естественный. Мягкие ткани стареют, становятся тонкими и менее пластичными. Они не способны удерживать зубы и протезы в идеальном положении. В результате это приводит к деформации и надлому моста.

Причины, почему поднимается десна

Под влиянием провоцирующих факторов развиваются пародонтоз, гингивит и пародонтит.

Вначале десна, поднимаясь на треть, не вызывает боли. Далее обнажается основание зуба, возникает кровоточивость при чистке, появляется неприятный запах из-за гниения пищевых остатков в зубодесневом кармане.

Пародонт размягчается, становится неспособным держать зубы, они расшатываются. Пациент испытывает боли, затрудняющие питье и принятие пищи. Пораженная слизистая уязвима для микробов, воспаляется, нагнаивается.

Пародонтоз

Обычно это следствие нарушений обмена. Все зубные части, когда десневый край поднимается вверх или опускается ниже шейки, могут оголиться. Ткани чувствительны, болезненны, кровоточат.

В отсутствие явного воспаления речь идет о пародонтозе как таковом.

Но оголение зубов, увеличение их подвижности приводит в дальнейшем к присоединению инфекции и воспалению пародонтальных карманов.

Гингивит

Воспаление десен без нарушения целостности зубодесневого перехода бывает нескольких видов:

1. Простой маргинальный (краевой), острый катаральный или хронический гингивит.
2. Атрофический, с потерей объема ткани.
3. Десквамативный, со слущиванием эпителия.
4. Гипертрофический (гиперпластический), с увеличением объема зубодесневых сосочков, десна нависает над зубом, поднимается в виде шишки, гранулемы.
5. Язвенный, с разъеданием ткани.

Поражения десен чаще бывают в зрелом возрасте. У ребенка дошкольника и школьника встречаются краевые изменения.

Пародонтит

При воспалении пародонта прогрессирует разрушение альвеолярного отростка челюсти, чему способствует скопление бактерий в расширенном зубодесневом кармане.

Помимо того, что десна заметно поднимается выше шейки зуба, имеются ее припухлость, краснота, боли в этой области. Десны кровоточат при гигиенической чистке и употреблении твердой пищи.

При отсутствии лечения образуются гнойные свищи, зубы расшатываются и выпадают.

Причины заболевания

Восстановить десну без определения точной причины ее опущения невозможно, так что лечение начинать без этого даже не стоит. Повлиять на развитие патологии пародонта могут такие заболевания:

• пародонтоз;
• гингивит в тяжёлой стадии;
• пародонтит.

Помимо болезней мягких тканей следующим фактором остается некачественная гигиена полости рта, в результате которой в зубодесневом кармане скапливаются отложения. Это создает благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры. В результате расширяются углубления, а токсины, выделяемые бактериями, разъедают ткани около них.

Как развивается заболевание

У здорового человека зуб находится в десне. Наружу приподнимается только верхняя часть – коронка. Ее защищает слой эмали от перепада температур, вредных бактерий и остальных повреждений. Когда обнажается шейка или корень, то при каждом прикосновении к десне, употреблении холодной или горячей пищи пациент ощущает боль. Причина такой симптоматики в отсутствии защитного слоя.

Здоровый пародонт в сравнении с нездоровым

Когда десна приподнялась над верхним зубом, в результате чего становится видно его основание, то это признак пародонтоза. Этот неприятный недуг имеет нарастающую симптоматику и развивается в несколько стадий:

1. Первая стадия. Приподнимается 1/3 десны, при этом боль и дискомфорт отсутствуют.
2. Вторая. Происходит сильное обнаружение основания зубов, выделение крови при чистке и наличие гнилостного запаха.
3. Третья. Ткани пародонтита становятся мягкими, они не способны удерживать моляры и резцы в правильном положении. Пациенты ощущают сильный дискомфорт и боль, которые не дают им полноценно кушать, употреблять прохладные напитки.

Если десна поднимается над коронкой в результате пародонтита существует опасность проникновения инфекции на обнаженные участки. Возникает нагноение и формируются свищи. Патогенная микрофлора приводит к воспалению в корнях, которое грозит удалением зуба.

Диагностика

Если у взрослого или у ребенка поднялась десна, лечебные мероприятия проводятся после тщательной диагностики. Сначала выясняется причина оголения шейки и корня.

Диагностика начинается с осмотра ротовой полости. Стоматолог оценит степень поднятия, зафиксирует ширину и глубину рецессии. После назначаются инструментальные исследования. С помощью рентгенографии оценивается высота межзубной перегородки, степень повреждения кортикальной пластинки.

После осмотра и рентгенографического исследования врач определит степень поднятия. Она бывает нескольких классов:

• Иссечение капюшона над зубом мудрости

1. При первом классе присутствует только недостаточный объем десневых тканей.
2. Второй класс характеризуется умеренным смещением на 3 мм к корню, межзубной перегородкой нормального строения, около которой слизистые оболочки становятся бледными.
3. При третьем классе рецессии происходит полное поднятие, в результате чего видно корень.
4. При четвертом классе поднятия происходит убывание как мягких тканей, так и костных. Присутствует выраженная дистрофия межзубного промежутка.

Если десна поднялась в одном месте, то не исключается вероятность распространения дефекта на соседние зубы. В результате этого лечение будет сложнее и длительнее. Поэтому, если замечен один из вышеперечисленных симптомов, необходимо посетить стоматолога.

Лечение патологии

Латеральный лоскут

При помощи этого метода удается поднять десны. Но применяется он редко по причине того, что приходится смещать здоровые ткани на поврежденные участки. Такой дефект затрагивает практически все челюсть, так что применить латеральный лоскут трудно.

Положительным качеством данного метода остается мгновенный результат. При соблюдении всех профилактических норм риск рецидива сводится к минимуму.

Операция по исправлению рецессии дёсен

Коллагеновая мембрана

Ее помещают на кортикальную пластину альвеолярного отростка для регенерации тканей. Когда ее функции восстанавливаются, она будет удалена. Хотя некоторые стоматологи применяют рассасывающие материалы, которые через определённый промежуток времени растворяются самостоятельно. Но только стоят они дороже. За счет мембраны примерно 80% тканей восстанавливается.

Препараты для полоскания

Приобрести готовые средства для полоскания ротовой полости можно в аптеке. Самыми эффективными остаются:

• Хлорофиллипт;
• Фурацилин;
• Мирамистин;
• Хлоргексидин;
• Лесной бальзам;
• Малавит;
• Ротокан.

Перед применением любого из приведённых препаратов прочитать инструкцию, так как некоторые лекарства нужно разводить водой.

Оперативное вмешательство

Если медикаментозная терапия не дала нужных результатов, то опустить десну нижу зуба можно при помощи оперативного вмешательства. Это позволит восстановить уровень десны, прикрыв оголенные корни зуба. Для этих целей проводят пересадку мягких тканей с верхнего неба или их перемещение с рядом расположенных участков при условии их достаточного объема.

Если в процессе операции забирают ткани с верхнего неба, то в месте их посадки могут образоваться рубцы. Это снизит эстетику, так что лучше использовать вариант с перемещением ткани с около расположенного участка.

Народные средства

Настойка корня аира и прополиса

Необходимые компоненты:

• прополис – 10 г;
• спирт – 0,5 л.

Соединить представленные компоненты и поместить емкость с настойкой в темное место. Держать ее там 14 дней. Теперь измельчить корень аиры и залить 0,5 л спита. Также настаивать 2 недели. По завершении указанного времени соединить в равном количестве настойки. Полученный состав применять для полоскания полости рта 3 раза в сутки.

Настойка прополиса

Отвары трав

Для этих целей используются такие растения:

• ромашка;
• тысячелистник;
• мята;
• мелисса.

Эти травы выбраны не случайно, так как они оказывают противовоспалительное действие. Взять 20 г мелко нарубленного растения и залить 200 мл кипятка. Томить на огне 15-20 минут, остудить, отфильтровать и применять для полоскания после каждого приема пищи. Применение травяных настоев положительно влияет на состояние тканей.

Получить положительный результат можно только при условии применения отвара на регулярной основе.

Свекольный компресс

Свежий корнеплод очистить от кожуры и измельчить на терке. Добавить 2 капли эфира шалфея. Полученную кашицу завернуть в бинт и приложить к дёснам на 20 минут. Проводить подобные мероприятия 2 раза в сутки. Можно воспользоваться сваренной свеклой, но тогда от нее отрезать пластину и смазать маслом, а только потом прикладывать к деснам.

Настой ромашки аптечной

Домашняя мазь

Необходимые компоненты:

• масло оливок – 20 мл;
• розовое масло – 4 капли.

Полученный состав втирать в десны 3 раза в день на протяжении месяца.

Настой из розовых лепестков

Залить 10 г сырья 200 мл кипятка. Настаивать 6 часов в термосе. Отфильтровать и применять для полоскания полости рта 3 раза в день.

Лечение поднятия десны над зубом

Как лечить дефект из-за поднятия десны, подскажет стоматолог, причем чем раньше, тем лучше.

Для успешной терапии важно последовательно устранять факторы, вызвавшие поднимание десны и оголение зуба, вылечить инфекции.

Вначале дантист удалит зубной камень и налет, проведет профессиональную чистку зубов, ревизию имеющихся имплантатов и пломб. Поврежденные коронки удаляют.

Проводят антисептическую обработку карманов. При необходимости делают пломбирование и шлифовку.

Лечение долгое, поскольку нелегко вернуть ткань на место, чтобы она залезла на зуб.

Используют противовоспалительные, регенерирующие средства, антибиотики в соответствии с чувствительностью к ним бактерий полости рта.

Местно применяют антисептики (мазь, спрей), обезболивающие спреи с лидокаином.

Бесконтрольное использование лекарств грозит усилением симптомов и осложнениями.

Дополнительно назначают:

• иглоукалывание;
• массаж десен;
• электрофорез противовоспалительных средств на пораженные зоны;
• инфракрасную лазеротерапию.

При отсутствии пародонтоза также применяют:

• Фторирование жидким гелем на зону оголения. Гель затвердевает при специальном освещении, снижая чувствительность этой области.
• Реминерализацию кальциевыми составами (10 сеансов), укрепляя эмаль, формируя стойкость к инфекциям и химическим агентам. Зубы белеют, карманы уменьшаются в объеме.
• Установку керамических виниров, устраняя дискомфорт, снижая чувствительность зоны поражения, риск образования налета, улучшая эстетичность.

В результате либо десна прирастет к зубу, либо прибегают к оперативной пластике под наркозом: чтобы десна легла на зуб, закрывают оголение лоскутом:

1. с трапециевидного отростка височной кости;
2. с задней поверхности десны;
3. со слизистой неба.

Есть риск образования рубцов и отторжения трансплантатов, особенно если ротовая полость подвержена инфекционным поражениям.

Латеральный лоскут

Дефект от взятия лоскута затрагивает почти всю десну, но операция обеспечивает быстрый результат. Если соблюдать все советы по уходу за полостью рта, риск рецидивного поднятия десневой ткани минимален.

Лоскутная операция

Коллагеновая мембрана

Это синтетический препарат, используемый для закрытия оголенных частей зуба. Мембрану помещают на кортикальную пластинку альвеолярного отростка, активизируя регенерацию.

Нерассасывающуюся мембрану удаляют после восстановления 80-90% объема десневой ткани. Есть более дорогие рассасывающиеся мембраны, не требующие удаления.

Препараты для полоскания

Готовые полоскания продают в аптеке. Они содержат питательные вещества для структур полости рта, удаляют из нее бактерии, являясь антисептиками:

• Хлорофиллипт;
• Мирамистин;
• Малавит;
• Мараславин;
• Фурацилин;
• Хлоргексидин;
• Стоматофит;
• Ротокан.

Ряд средств предварительно разводят водой, согласно инструкции по применению. Полоскания проводят после каждого приема пищи.

Народные средства

Растительные настойки, отвары оказывают антисептическое и питательное действие.

Настойка прополиса

Полезны свекольные компрессы:

1. Сырую свеклу очищают и мелко натирают.
2. Добавляют 2 кап. эфирного масла шалфея.
3. Кашицу заворачивают в салфетку.
4. Кладут на зону поднятия на 15-20 мин 2 р/д.

Аналогично применяют алоэ.

Готовят мазь из оливкового (20 мл) и розового (4 кап.) масел. Втирают в зону поднятия 3 р/д, 1 мес.

Профилактика

Предотвратить опущение десны можно, если соблюдать следующие меры профилактики:

1. Регулярно полоскать полость рта, чтобы не допустить скопление вдоль десневой линии бактериального налета и зубного камня.
2. Раз в полгода посещать кабинет стоматолога в целях профилактического осмотра, своевременной терапии зубов и протезирования.
3. Правильно пользоваться нить-флюсом, чтобы не допустить травмирование околозубных тканей;
4. Соблюдать правильное питание, включая в рацион как можно больше овощей и фруктов.
5. Применять качественные средства для гигиены ротовой полости.
6. Исключить вредные привычки – курение, употребление горячительных напитков.

Опущение десны – распространенное явление, с которым можно успешно справиться, если вовремя обратиться за помощью к специалисту. Своевременное обнаружение рецессии позволит избавиться от нее консервативными методами, не прибегая к операции.

Профилактика поднятия десны

Чтобы избежать поднятия десны, нужно:

1. Соблюдение гигиены: чистка зубов, десен, языка, регулярная профессиональная чистка лечебными пастами.
2. Осмотр стоматолога не реже 2 р/год с удалением налета на эмали и зубного камня.
3. Применение зубной нити, не травмируя десну.
4. Питание с достаточным количеством твердых фруктов, овощей и белка (мясо, сыр, молоко, творог), витаминов С, Д, Е, кальция, цинка.
5. Отказ от вредных привычек: курения, злоупотребления алкоголем.
6. Своевременное и качественное исправление прикуса, применение брекет-систем, протезирование.

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Но даже если десна поднимается, оголяет части зуба, быстрое обращение к стоматологу способно вернуть улыбке пациента здоровый вид.

Список литературы

1. Яковлева В.И. – Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний, Минск 1994.
2. Логинова Н.К., Воложин А.И. — Патофизиология пародонта (методическое пособие), М., Медицина, 1993.
3. Боровский Е.В. и соавторы — Терапевтическая стоматология, М. 1998.
4. Major M. Ash, Stanley J. Nelson — Wheeler’s Dental Anatomy, Physiology and Occlusion — Saunders — 2002.
5. Ijndhe J. — Textbook of Clinical Periodontology. 1995. Copenhagen.
6. Муравянникова Ж.Г. — Стоматологические заболевания и их профилактика, Ростов на Дону, 2007.
7. Т. Г. Робустова, В. В. Афанасьев [и другие] — Хирургическая стоматология / 4—е изд., М. : Медицина, 2010.
8. Цимбалистов А.В., Шторина Г.В., Михайлова Е.С. — Инструментальное обеспечение профессиональной гигиены полости рта, СПб; ООО МЕДИ издательство.— 2004.
9. Doni L. Bird — Modern Dental Assisting — Saunders — 2011

Поиск клиники