Увеличение груди. Имплантат под мышцу или под железу?

Увеличение груди — самая популярная пластическая операция в Москве. Доктор Филипп Мистакопуло помогает пациенткам подобрать желаемый размер груди с учётом пропорций тела, соблюдая баланс и гармонию. После увеличения грудь приобретает естественную каплевидную форму. Операция помогает не только увеличить грудь, но и приподнять её, а также устранить асимметрию, если она была.

Увеличение груди через ареолу

Установка анатомических имплантов объемом 350сс под большую грудную мышцу, без разрезов ткани молочной железы. Косметический шов по краю ареолы.

Открыть фотогалерею

Увеличение груди через ареолу — одна из самых щадящих и атравматичных методик маммопластики. Филипп Николаевич устанавливает грудной имплант через периареолярный доступ, выполняя 3,5-4-сантиметровый разрез по нижнему краю ареолы. По структуре ареола близка к слизистой ткани, которая восстанавливается быстрее, чем кожа. Благодаря этому рубец по краю становится незаметным уже через 1-1,5 месяца после операции, и на груди не остаётся шрамов. Преимущества операции:

• увеличение груди через ареолу занимает всего около часа;
• на коже груди не остается рубцов;
• чувствительность соска с ареолой не меняется;
• возможность кормить грудью сохраняется, так как ткань молочной железы в ходе операции не затрагивается;
• после операции пациентка может быстро вернуться к привычному образу жизни.

Пластика через ареолу малотравматична, и организм быстро восстанавливается.

Кому показана маммопластика через ареолу

Основные показания, при которых может рекомендоваться маммопластика через сосок:

• неудовлетворенность малым объёмом груди;
• желание восстановить объём и упругость молочных желёз после беременности или потери веса;
• асимметрия формы и размера молочных желез;
• тубулярные молочные железы;
• большой диаметр ареолы;
• незначительное провисание груди (птоз 1-2-й степени);
• желание заменить ранее установленные импланты на новые.

Маммопластика через ареолу подходит и молодым нерожавшим девушкам, которые планируют в будущем кормить ребенка, и женщинам после родов, которые хотят вернуть красивые формы и не исключают дальнейшей лактации. Увеличение груди через сосок совершенно не затрагивает железистую ткань и не нарушает функции кормления.

Разновидности

В пластической хирургии используется множество разновидностей эндопротезов. Такое многообразие позволяет подобрать оптимальный вариант для любых случаев и получить превосходный результат.

Главным параметром классификации выступает материал импланта. Именно от него зависит приживляемость и методика установки.

Какие импланты груди можно поставить:

• Гидрогелевые (bio) – наполнены карбоксиметилцеллюлозой – природным полимером, полностью совместимым с натуральными тканями. При разрыве оболочки материал просто распадается на глюкозу, углекислый газ и воду, и выводится из организма естественным путем. Полностью безопасный наполнитель, прекрасно держит форму и не провоцирует воспалительные процессы, выглядит естественно и привлекательно.
• Силиконовые – классика эндопротезирования, состоят из внешней оболочки и внутреннего наполнителя на основе силиконового геля. Лучшими считаются изделия с наполнителем soft touch – это плотный гель, оптимально имитирует натуральный вид и структуру, и восстанавливает форму при сжатии. Также для увеличения груди популярны силиконовые эндопротезы со стандартным когезивным гелем – их преимущество в том, что при повреждении оболочки желеобразный гель полностью рассасывается и не провоцирует осложнений. И еще одна разновидность силикона – высокогезивный – он очень плотный, превосходно держит форму, не вытекает, но модели на его основе придают груди неестественный вид и слишком твердые на ощупь.
• Солевые – пионеры пластической хирургии, самые первые эндопротезы. Конструкционно состоят из силиконовой оболочки и наполнения из физраствора. Вначале ставится оболочка, а затем она наполняется раствором хлорида натрия. Хотя возможна и установка уже наполненного импланта. Такие модели можно ставить при минимальном надрезе тканей, что снижает травматичность операции и улучшает эстетический эффект благодаря отсутствию шрамов. Сам раствор абсолютно безопасен для организма. Однако при разрыве оболочки придется проводить повторную пластику груди.
• Силикагелевые – наполнены микроскопическими силикатными шариками. Отличительная особенность – малый вес. Силикагелевые изделия очень легкие, поэтому подходят для протезов больших размеров, они не утяжеляют грудь, не перегружают позвоночник и предотвращают развитие птоза.

Предпочтение стоит отдавать силиконовым моделям. Они сочетают натуралистичность, упругость, полную биосовместимость, безопасность, широкий выбор форм и размеров и вдобавок умеренную цену. Тогда как bio импланты отличаются высокой стоимостью, а силикатные протезы еще не получили массовое распространение и не могут предложить большой ассортимент.

Поверхность импланта может быть гладкой и пористой. Последняя предпочтительней, так как не вызывает уплотнений в груди и других осложнений, и не провоцирует деформацию самого эндопротеза. Кроме того текстурированная поверхность, как в случае с имплантами «Motiva», обеспечивает более надежную фиксацию и гарантирует, что имплант не сместится и не перевернется при движении.

Как увеличить грудь: круглыми и каплевидными имплантами?

При всем многообразии современных имплантов, форм у них всего две: круглая и каплевидная, она же эргономичная или анатомическая.

Круглые

Универсальный вариант для увеличения, коррекции и мастопексии. Импланты широко применяются при асимметрии и мастоптозе. Отлично имитируют натуральную форму, просты в установке и доступны по цене.

*Фото до и спустя 2 года после гибридного увеличения груди (увеличение + липофилинг) с круглыми имплантами Motiva 265 мл

Каплевидные

Такие импланты заметно дороже, но это может быть компенсировано их достоинствами. Они выгодно повторяют естественные очертания и форму молочных желез. Идеальный вариант для увеличения очень маленькой груди. Отличаются высокой плотностью и отлично удерживают форму. Требуют более сложной операции по установке.

После вставки анатомических имплантов желательно отказаться от бюстгальтеров «пуш-ап» и корректирующего белья, так как они могут деформировать протезы.

Подготовка к операции

Перед операцией вам нужно пройти очную консультацию с хирургом. Он оценит состояние груди и индивидуальные особенности здоровья, подберет идеально подходящие импланты и технику операции. Например, если у вас маленькая ареола, установка большого импланта через периареолярный доступ вызовет затруднения. В этом случае Филипп Николаевич может предложить эндоскопическое увеличение через подмышку. Если провисание желёз сильно выражено (птоз от 3-ей степени), доктор порекомендует подтяжку (мастопексию).

Доктор также расскажет о противопоказаниях и возможных рисках после операции, как она будет проходить, и как быстро вы сможете вернуться к привычному образу жизни.

Ответы на популярные вопросы

Возможна ли установка имплантов при сахарном диабете?

Контролируемый сахарный диабет не является противопоказанием к дентальной имплантации. На основании результат анализа на гликированный гемоглобин пациенты делятся на три группы:

• менее 6% — можно ставить дентальные импланты без каких-либо ограничений;
• от 6% до 8% — имплантация возможна, но с минимальным риском (требуется особая подготовка);
• более 8% — операция возможна только после того, как пациент снизит уровень гликированного гемоглобина до требуемых показателей.

В клинике «Фамильная стоматология» успешно проводится имплантация зубов при сахарном диабете по индивидуальному плану лечения с учетом конкретной клинической картины. Мы стараемся применять технологии, позволяющие избежать костной пластики — операция менее инвазивная (травматичная), заживление проходит легче. К тому же, мы устанавливаем импланты Straumann с гидрофильной поверхность SLActive, которая нивелирует нарушения кровоснабжения при сахарном диабете и способствует успешной остеоинтеграции в костной ткани.

Можно ли ставить импланты при пародонтите или пародонтозе?

Да, можно. Но предварительно требуется лечение, в т.ч. возможно пластика десны и кости.

При пародонтите костная ткань атрофируется, поэтому на момент вживления в челюстную кость титанового стержня может потребоваться остеопластика. Некоторые клинические ситуации позволяет установить имплант сразу после пластики десны при пародонтите, другие же требуют до 6 месяцев на приживление костного материала.

У пациентов с пародонтитом десна менее плотная, она уменьшается по ширине и высоте. Это опасно тем, что между шейкой импланта и десной может образоваться карман, в котором будут скапливаться бактерии. Как следствие, высок риск отторжения титанового винта. Вот почему предварительно стоматолог-хирург проводит пластику десны.

Под какой анестезией ставятся зубные импланты?

Чаще всего применяется местная анестезия. Ее достаточно, чтобы при установке имплантов пациент не испытывал никаких болезненных ощущений. Помочь справиться с переживаниями помогает сочетание местной анестезии с седацией (состояние медикаментозной полудремоты).

Важно понимать, что челюстная кость не иннервируется. Поэтому нужно обезболить только слизистую, с чем отлично справляется местная анестезия.

Почему имплант быстрее приживается при установке в нижнюю челюсть, чем в верхнюю?

Да, вживленные в нижнюю челюсть титановые стержни приживаются в течение 2-4 месяцев, а в верхнюю — от 3 до 6. Это связано с тем, что нижнечелюстная костная ткань более плотная.

Чем опасно курение после имплантации?

Еще примерно 10 лет назад курение было абсолютным противопоказанием к установке имплантов и многие стоматологические клиники просто отказывали таким пациентам, входившим в зону риска.

Сейчас имплантацию проводят даже заядлым курильщикам, но курение осталось злейшим врагом дентальных имплантов. Оно способствует росту бактерий в полости рта и ускорению образования налета. Также приводит к раздражению слизистой и сужению сосудов, замедляя процесс заживления тканей после операции. Таким образом, курение не только существенно замедляет процесс приживления искусственных корней, но и увеличивает риск их отторжения.

Можно ли пить алкоголь после установки дентальных имплантов?

Желательно отказаться от алкогольных напитков не только на время приема антибиотиков после имплантации, но и на весь период остеоинтеграции (т.е. на 3-6 месяцев) по следующим причинам:

• раздражает слизистую, замедляя процесс приживления титанового стержня;
• расширяет сосуды, провоцируя кровотечение в месте вживления искусственного корня;
• повышает риск развития гематомы.

Остались вопросы по установке имплантов? Получите бесплатную консультацию имплантолога.

Эксперт, автор статьи: Ахтанин Александр Павлович Стоматолог-ортопед, имплантолог Опыт имплантации 35 лет Материал обновлен: 11 октября 2022 г.

Как подбирают импланты

Выбор имплантов зависит от пожеланий и индивидуальных особенностей. Самые наглядные способы подбора — использование так называемого «сайзера» и 3D-моделирование. Сайзер — это накладной имплант, который позволяет оценить будущий объем груди. В распоряжении хирурга имеются различные размеры сайзеров. Укладывая их в специальный бюстгальтер, женщина сможет выбрать размер, который ей нравится. 3D-моделирование помогает выбрать форму импланта. На консультации хирург проводит фотографирование, а затем на компьютере моделирует грудь с разными видами имплантов. Так вы сможете увидеть свою будущую грудь еще до операции.

Также на консультации измеряются размеры грудной клетки. Ширина, высота и проекция импланта должны им соответствовать. Врач учитывает толщину большой грудной мышцы и железы, наличие птоза и асимметрии формы, оценивает симметрию ареолярного комплекса и другие показатели. В результате подбирается имплант определенного размера, ширины, высоты и проекции. Для более естественного результата Филипп Николаевич рекомендует выбирать каплевидные импланты, потому что они идеально повторяют форму натуральной женской груди.

Преимущество каплевидных имплантов — в том, что грудь выглядит максимально естественно и в вертикальном, и в горизонтальном положении. Грудь принимает форму капли, и верхний, менее наполненный край импланта не выступает в верхней части железы, даже если имплант большого размера. Поэтому каплевидные импланты особенно хорошо подходят женщинам с маленьким размером молочных желёз.

По мнению доктора Мистакопуло, лучше избегать неестественной формы груди. Но если вы хотите иметь пышную вверху и округлую грудь, доктор может посоветовать установку круглых имплантов. Если собственной железистой ткани у пациентки достаточно, круглый имплант можно установить под молочную железу.

Как силиконовые имплантаты используются в пластике?

Пластический хирурги «СМ-Клиника» работают в том числе и с французскими имплантами SEBBIN. В их производстве используется исключительно ручной труд, импланты могут быть изготовлены по индивидуальному заказу. Во всем мире нет компаний, производящих настолько широкую номенклатуру продукции по размером, текстуре оболочки, наполнению. Также компания дает пожизненную гарантию от разрывов! Сфера применения силиконовых эндопротезов в пластической хирургии широка, рассмотрим способы коррекции тела и лица с их помощью.

• Восстановление бюста после мастэктомии. При онкологии удаляется грудь полностью или частично. Установка эндопротеза возможна одномоментно (во время операции по удалению раковой опухоли) или отсрочено (коррекция через какое-то время после радикальной мастэктомии).
• Мастопексия (лифтинг груди)
  . Эндопротезы вживляются тогда, когда женщина хочет изменить не только форму бюста, но и размер.
• Эндоскопическое увеличение молочных желез
  . Такая технология нужна, когда разрез делается в области подмышки, потому что в этом случае установить имплантат можно только с помощью оптических инструментов. Эндоскоп обеспечивает хирургу визуальный контроль над манипуляциями.
• Глютеопластика– коррекции объема и формы ягодиц. Используются специальные имплантаты, которые выдержат специфическую нагрузку – долгое сидение, бег, занятия спортом. Они имеют плотную оболочку и силиконовый наполнитель. Менять их со временем не нужно.
• Куропластика– изменение формы икроножной области. Эндопротезы позволяют скорректировать ложную кривизну ног, восполнить объем, если прослойка мышц тонкая или гипотрофированная.
• Коррекция контура лица, омоложение
  . Для этого производятся имплантаты разных размеров и форм, они позволяют скорректировать пропорции лица. Применяются для выделения скул, увеличения подбородка и челюстей, сглаживания областей под глазницами. Хирурги используют лицевые эндопротезы из твердой силиконовой резины. Обычно устанавливаются изделия толщиной 4 мм, для более выразительного результат – 5-6 мм. Также изделие можно изготовить под заказ по индивидуальным параметрам.

Обследование перед операцией

Перед операцией у пациентки не должно быть простудных и других заболеваний. Необходимо пройти обследование:

• сделать УЗИ молочных желез и сосудов нижних конечностей;
• сдать анализы крови и мочи;
• пройти ЭКГ;
• проконсультироваться с анестезиологом.
• Распечатать список обследований

Накануне вечером следует принять ванну. Разрешается лёгкий ужин. Операция проводится строго натощак, прием пищи и воды в день маммопластики ЗАПРЕЩЕН!

Как проходит увеличение через ареолу

Маммопластика через ареолу выполняется под наркозом и длится около часа. В первую очередь хирург делает 3,5-4-сантиметровый разрез для установки импланта, по пигментированному краю ареолы, которая отличается от кожи по строению. Благодаря этому рубец в послеоперационном периоде совершенно невидим. Затем Филипп Николаевич создаёт подкожный тоннель под основание молочной железы или под большую грудную мышцу, не затрагивая ткань молочной железы. В этом месте будет находиться так называемый «карман» для размещения импланта. В карман вводят имплант. После операции на кожу накладывают рассасывающиеся швы, и на пациентку надевают компрессионный бюстгальтер.

Послеоперационный период

Из стационара вас выпишут уже на 2-й день после операции. Через 3-4 дня, по самочувствию, вы сможете вернуться к работе. В первую неделю вам нужно прийти к хирургу на осмотр 1-2 раза, затем — 1 раз в 2 недели в течение первого месяца, и, наконец, 1 раз в последующие 3-4 недели. В течение 2-3 недель после операции нужно носить специальную компрессионную манжету. Первые 10 дней желательно спать на спине.

Принимать душ можно не раньше, чем через 6-7 дней после пластики — как раз перед этим вам удалят наружные швы. Рубцы будут выглядеть розоватыми первые 3-4 месяца, а затем исчезнут. Эстетический результат проявляется через 3-4 недели после операции. Окончательный результат зависит не только от мастерства хирурга, но и особенностей здоровья пациентки и того, как тщательно она соблюдает инструкции врача.

Этапы и сроки

1. Первичный прием (до 20 минут).
Хирург-имплантолог знакомится с пациентом. Визуально осматривает полость рта, оценивая текущее состояние здоровья зубов и десен. Для исключения наличия противопоказаний и анализа возможных рисков осложнений после имплантации, врач собирает анамнез — информацию об условиях жизни пациента, заболеваниях, вредных привычках, принимаемых фармацевтических препаратах и др. Отвечает на возникшие вопросы.

В каких случаях рекомендуется сдать анализы перед имплантацией?

Пройти дополнительное обследование необходимо, если пациент:

• имеет хроническое заболевание;
• проходит какое-либо лечение;
• в последние 1-2 месяца переболел серьезным заболеванием или перенес хирургическую операцию.

2. Комплексная аппаратная диагностика (до 30 минут).
Включает в себя:

• Прицельный снимок
  . Необходим для оценки состояния зубов, расположенных по соседству с местом установки имплантата. Обнаруживает воспалительные процессы у верхушки зубов, скрытые переломы/травмы корня. Помогает дать оценку качеству установленных пломб (при их наличии). Исключает риск попадания инфекции от соседних зубов в лунку при вживлении искусственного корня.
• Панорамный снимок (ортопантомограмма)
  . Этот трехмерный снимок позволяет визуализировать верхнюю и нижнюю челюсти в развернутой плоскости. ОПТГ помогает врачу дать первичную оценку состояния каждого зуба, его каналов и корней, пародонта, гайморовых пазух, синусов и прочих структур зубочелюстной системы.
• КТ (компьютерная томография)
  . Позволяет детально изучить требуемую область челюсти в любой плоскости под необходимым углом. Выявляет скрытые воспалительные и патологические процессы в пародонте. Помогает подобрать оптимальные размеры титанового стержня, а также место установки. Исключает повреждение верхнечелюстного/нижнечелюстного нерва и сосудов во время установки импланта. Предоставляет важную информацию для 3D моделирования процесса операции.

3. Компьютерное моделирование (2-3 дня).
Трехмерная визуализация позволяет хирургу-имплантологу просчитать и увидеть результат лечения до его начала. Программное обеспечение помогает врачу определить оптимальные места для установки имплантатов с учетом плотности и объема костной ткани, подобрать модель титанового стержня, рассчитать угол и глубину вживления. Исключается человеческий фактор, результат имплантологического лечения просчитывается с высокой точностью.
4. Подготовка (санация) полости рта.
Перед имплантацией важно провести профессиональную гигиену зубов (чистка от налета и камня), устранить имеющиеся воспалительные очаги, вылечить выявленные во время диагностики стоматологические заболевания (кариес, пульпит или др).

Имплантация челюсти по технологии All-on-4 или All-on-6 требует также предварительного удаления имеющихся зубов, так как устанавливается полный несъемный протез из 12 или 14 коронок.
5. Остеопластика.
При недостаточном объеме костной ткани перед установкой титанового стержня проводится один из способов ее наращивания:

• Расщепление альвеолярного гребня
  . Врач проводит распил альвеолярного отростка (часть челюсти, в которую и вживляются титановые винты) и увеличивает его толщину, использую искусственный костный материал или трансплантат. Установка импланта возможна через 4-6 месяцев.
• Направленная костная регенерация
  . Во время операции врач подсаживает в челюстную кость синтетический костный аналог и закрывает его защитной мембраной. Для стимуляции роста костной ткани применяется плазма крови пациента. Имплантация возможна через 3-6 месяцев.
• Синус-лифтинг
  . Увеличивается объем костной ткани в области верхнечелюстных пазух. Различают открытый (более объемная операция, применяемая при сильной атрофии кости) и закрытый синус-лифтинг (менее инвазивный, при маленьком недостатке высоты кости).

В нашей клинике применяются импланты Straumann Roxolid, позволяющие в 95% клинических ситуаций избежать костной пластики как при восстановлении одного зуба, так и при тотальном протезировании беззубой челюсти!
6. Хирургия (15 минут).
Под местной анестезией врач надрезает десну и откидывает лоскуты, чтобы получить доступ к челюстной кости.

Затем подготавливает имплантационное ложе, высверливая в кости отверстие требуемой глубины. Проверив глубину канала специальным инструментов, имплантолог растачивает его до нужной ширины.

В образовавшуюся лунку вживляется титановый стержень. Его модель, длина и толщина подбирается еще на этапе 3D-моделирования.

Имплант закрывается на 2-6 дней заглушкой, которая защищает искусственный корень от попадания микробов и механических воздействий.

Десна ушивается, закрывая временную заглушку.

На 3-7 день после вживления импланта снимаются швы и устанавливается абатмент.

7. Ортопедия.
Проходит в два этапа. На первом посещении в течение 20-30 минут снимается слепок, на основе которого в зуботехнической лаборатории будет изготовлена временная коронка. На втором визите (через 2-3 недели в зависимости от клинической картины) на абатмент фиксируется протез (продолжительность — до получаса).

Стоимость увеличения груди через ареолу

Цена увеличения груди начинается от 300 000 рублей, если вы выбираете круглые импланты, и от 320 000 рублей — если импланты каплевидные (Motiva Ergonomix). В общую стоимость входят:

• консультация анестезиолога;
• наркоз;
• расходные операционные материалы;
• импланты;
• сутки пребывания в стационаре (палата и питание);
• послеоперационное наблюдение, перевязки, снятие швов;
• наблюдение хирурга в течение всего реабилитационного периода.

Стоимость операции рассчитывается индивидуально. Она зависит от вида и формы выбранных имплантов, методики операции и других нюансов, о которых вам расскажет врач на предварительной консультации.