Ортодонтическое лечение- непростой период: часто та или иная небольшая, казалось бы, проблема серьезно омрачает жизнь. К сожалению, врачи не всегда могут предусмотреть все возникающие вопросы или на приёме недостаточно времени для подробного рассказа обо всех премудростях. Эта статья поможет заполнить эти пробелы и сделает вашу жизнь с брекетами легче и понятнее. Кроме того, читайте ответы на самые часто задаваемые вопросы.
- Натирают брекеты?
- Что делать, если отклеился брекет?
- Болят зубы после установки брекетов
- Вылетела дуга из брекета, что делать?
- Сломался брекет или дуга?
- Лечение повреждений слизистых полости рта
- Что можно и что нельзя есть с брекетами?
- Меню во время ортодонтического лечения
- Как чистить зубы с брекетами?
Натирают брекеты? Поможет ортодонтический воск.
Если вам натирает какой-либо элемент брекет-системы, заклейте его ортодонтическим воском. Обычно его выдаёт ортодонт после фиксации брекетов. Кроме того, можно использовать обычный стоматологический воск в пластинках красного цвета, он не такой пластичный, поэтому его нужно предварительно нагреть в горячей воде. Из воска любого типа, после его разогрева нужно сделать шарик величиной от спичечной головки до горошины и прикрепить его на высушенную поверхность брекета, крючка или иного элемента брекет-системы.
Метод нанесения воска на брекет.
Как работают цифровые брекеты?
Помимо классических брекет-систем, ортодонты клиники Конфиденция работают с цифровыми брекетами Insignia от компании Ormco. Insignia — это технология компьютерного моделирования лечения на брекетах Damon Q или Clear.
Цифровые брекеты отличаются от обычных тем, что ход лечения и результат проектируется не только врачом-ортодонтом, но и специальной компьютерной программой еще до установки системы.
Для старта лечения необходимо 3d-сканирование моделей зубных рядов и компьютерное моделирование каждого зуба как отдельного объекта с возможностью изменять его положение.
Далее программа проектирует движение зубов к итоговому результату и на основе этих данных задает положение каждому брекету.
Суть работы брекет-системы не меняется — зубы движутся за счет тяги дуги, но виртуальное планирование позволяет сделать лечение более точным и немного сократить его сроки.
Что делать, если у вас отклеился брекет?
Немедленно свяжитесь с вашим ортодонтом и сообщите ему об этом. Следует зафиксировать брекет в течение 1-3 дней. Так как зуб, не прикреплённый к дуге, начинает возвращаться в первоначальное положение, что приводит к необходимости перехода на предыдущие дуги: месяцы лечения уходят впустую. Причём наиболее критичен этот процесс в середине и в конце лечения, так как в эти периоды используются толстые и жесткие дуги и даже небольшое смещение зуба может привести к невозможности установки дуги в паз брекета. Нужно отметить, что подобную склонность имеют только те зубы, которые активно передвигались в процессе ортодонтического лечения, поэтому важно сообщить ортодонту с какого именно зуба отклеился брекет.
При отклейке брекета постарайтесь не проглотить его! Серьёзной угрозы для здоровья это не представляет, но есть небольшая вероятность травмирования слизистых ЖКТ. Основная проблема в другом: вам придётся оплачивать стоимость нового брекета и, возможно, ждать его закупки клиникой (не всегда на складе клиники имеется запас всех брекетов), что может увеличить срок вашего лечения. Чаще всего, если брекет отклеивается, то он остаётся надёжно фиксирован на дуге, но при этом подвижен (см фото выше). В этом случае вам не нужно ничего предпринимать до визита к ортодонту. Но, если отклеиваются брекеты с последних зубов, то они практически сразу же слетают с дуги и, в этом случае, важно вовремя заметить отклейку (часто она происходит во время еды) и достать брекет из полости рта, упаковать его и взять с собой на приём к ортодонту.
Показания к замене
Поводом для замены дуги выступают два обстоятельства:
- Плановая корректировка в процессе лечения;
- Повреждение силового элемента.
В первом случае процедура обеспечивает поддержание направленной тяги, под действием которой проблемные единицы продолжают смещаться в естественное анатомическое положение. В отдельных конструкциях брекетов натяжение проволоки изменяется при помощи винтового элемента, однако у каждой дуги есть предельный порог, которого не всегда достаточно для завершения цикла коррекции.
Вторая ситуация обуславливается возникновением механических дефектов, исключающих возможность дальнейшей эксплуатации конструкции. Подобные случаи встречаются крайне редко – современные методики предусматривают использование высокопрочных материалов, вероятность поломки которых минимальна.
Стоит отметить, что при замене силовой дуги в рамках планового цикла обновляются как верхний, так и нижний элемент, тогда как в случае поломки замещается только поврежденная деталь.
Болят зубы после установки брекетов: что делать?
- Зубы могут болеть в течение 3-6 дней после установки брекетов и после перехода на жесткие дуги прямоугольного сечения (обычно несколько дней). Интенсивность болевых ощущений индивидуальна, поэтому принимать обезболивающие или нет решать вам. Если боль сложно терпеть, то примите обезболивающие препараты, которые помогают вам при головной боли. Для начала, можно попробовать: аспирин, цитрамон-п, нурофен, пенталгин, аскафен и аналоги. Если их эффекта недостаточно, то примите более серьезные нестероидные противовосполительные препараты: нимесил или найз. Не забывайте, что эти препараты уменьшают интенсивность воспалительных процессов, а значит приостанавливают перемещение зубов.
- Воздержитесь от употребления кеторола и кетанова так как они очень токсичны и их продолжительное употребление- серьезный риск.
Схема перемещения зуба в кости.
- Воспользуйтесь местным анестетиком. Есть ряд препаратов, способных ослабить зубную боль при ношении брекетов, которые продаются без рецепта. Они обладают анестетическими свойствами (притупляют боль на несколько часов). Выпускаются в форме жидкостей для полоскания рта и гелей. Например, «Orajel» или «Colgate Orabase». Иногда возможна аллергия на такие препараты, поэтому перед применением всегда просматривайте инструкции к препарату, там же указан и правильный способ нанесения.
- Аккуратнее при чистке зубов! Если вы привыкли сильно нажимать на зубную щётку при чистке зубов, то у вас могут возникать болезненные ощущения. Старайтесь чистить зубы легкими и медленными круговыми движениями, не торопитесь и открывайте рот чуть шире обычного. Следует использовать только щётки с мягкой или средней по жесткости щетиной.
- Ешьте холодную пищу, пейте холодную воду, держите кусочки льда в полости рта. Холод снижает чувствительность болевых рецепторов. Кроме того, многие из современных ортодонтических дуг, использующихся в начале лечения термоактивны. Это означает, что чем ниже температура в полости рта, тем меньшую силу развивает дуга (изменения полностью обратимы), а значит меньше болят зубы. Но, не стоит злоупотреблять этой хитростью: при ослаблении дуги, прогресс в исправлении прикуса будет замедляться пропорционально.
- Если вы испытываете сильную боль сразу после установки или замены дуг, сообщите об этом ортодонту! При замене дуги и иных манипулциях нормой считается легкое и среднее давление, оно же обеспечивает максимальную скорость движения зубов. Вопреки расхожему заблуждению, очень сильное давление на зубы не ускоряет, а замедляет процесс лечения и, помимо этого, доставляет пациенту серьёзный дискомфорт.
Продолжительность лечения и периодичность
Практика показывает, что исправление окклюзионных дефектов и корректировка положения дефектных элементов зубного ряда, исходя из степени развития патологии, занимает от полутора до двух с половиной лет. Для каждого случая срок определяется индивидуально, и на его продолжительность влияют такие факторы, как:
- Состояние костной структуры;
- Возраст пациента;
- Интенсивность смещения зубов;
- Соблюдение врачебных рекомендаций.
При составлении лечебного плана заранее определяется периодичность посещения ортодонта. В рамках каждого визита в клинику оценивается динамика коррекции, а также вносятся изменения, необходимые для достижения желаемого результата. Одна из таких манипуляций – плановая замена дуги брекетов.
Металлическая дуга представляет собой неотъемлемый элемент, в ходе курса лечения заменяемый не менее 3-4 раз. Чем больше назначенная продолжительность коррекции – тем чаще проводится обновление. Целью процедуры выступает установка более жесткой конструкции, оказывающей необходимое силовое давление на зубной ряд.
Вылетела дуга из брекета, что делать?
- Чаще всего из последних брекетов вылетают тонкие дуги, используемые в начале лечения. Опытные ортодонты знают как минимизировать подобные явления. В частности, дугу можно загнуть за последним брекетом, кроме того, тонкие дуги нередко ставят только до шестых зубов, так как они часто вылетают из трубок на седьмых зубах. Если всё же с вами случилась эта неприятность, постарайтесь перед зеркалом с помощью пинцета или маникюрных щипчиков (только не откусите дугу!) заправить дугу в трубку на последнем зубе: эта манипуляция сродни продеванию нитки в иголочное ушко. Если у вас не получается или вы не хотите приобретать новые навыки, то обратитесь к вашему ортодонту, он быстро устранит проблему.
- Так же дуга может смещаться из-за низкого трения в системе (относится в первую очередь к самолигирующимся брекетам). В этом случае, дуга высовывается с одной стороны и выскальзывает из последнего брекета с другой стороны. Происходит это из-за того, что ортодонт либо забыл зафиксировать стопоры на дуге, либо они оказались несостоятельны по той или иной причине. Устраняется проблема аналогично первому пункту.
- При закрытии промежутков или исправлении скученности зубов, длина зубного ряда уменьшается, а длина дуги остаётся прежней, соответственно, избыток дуги появляется за последними брекетами. Если кончик дуги достаточно велик и колет вам щёку, то загляните к вашему ортодонту (по предварительной договоренности, конечно), он за пару минут уберёт избыток дуги. Если кончики дуги видны, но серьёзно вас не беспокоят, то не волнуйтесь и приходите на следующий плановый приём, ведь это признак прогресса в исправлении прикуса.
Дополнительные ортодонтические приспособления
Для исправления прикуса недостаточно только набора дуг — они не способны справиться с точечными сложными задачами вроде постановки в зубной ряд ретенированного зуба или сильной проблемой прикуса. В процессе лечения, ортодонт пользуется дополнительными инструментами:
- Ортодонтические эластики — резинки разных размеров, которые надеваются на крючки брекетов и создают дополнительную тягу одного зуба или группы зубов в нужном направлении. Через эластики проходят почти все орто-пациенты, так как с помощью одной только дуги невозможно задать правильное направление всех зубов.
- Ортодонтическая эластическая цепочка надевается на брекеты, чтобы сдвинуть зубы друг к другу за счет сильной тяги.
- Ортодонтическая пружина используется для создания места между зубами, например, для установки имплантата. Она устанавливается на соседние зубы и постепенно толкает один из них в противоположную сторону.
- Ортодонтический микроимплантат — это абсолютная опора. Они используются, когда необходимо сдвинуть зуб в точном направлении без изменения положения других. Дело в том, что когда используются эластические тяги от зуба к зубу в перемещении участвуют и опорная группа зубов, и зуб, который нужно передвинуть. Опорные зубы тоже сдвигаются и эффективность тяг становится значительно меньше, чем при использовании абсолютной неподвижной опоры. Минивинты вкручиваются в костную ткань под местной анестезией и легко удаляются после завершения ортодонтического лечения.
- Аппарат Ballista — инструмент в виде петли, который подключается к дуге и используется для вытяжения ретенированных зубов.
- Аппарат Гербста — металлические балки, установленные на брекет-систему или зубы, от одного зубного ряда к другому. Предназначены для коррекции дистального положения челюстей, устранения сагиттальной щели и сдерживания роста верхней челюсти.
Все эти инструменты — это дополнение к основному действующему механизму — брекет-системе. Но некоторые клинические случаи без них решить невозможно. Набор инструментов и их последовательность врач-ортодонт рассчитывает после сбора диагностических данных.
Сломался брекет или дуга?
Как в любом другом случае нарушения целостности брекет-системы, при поломке брекета или дуги в промежутке между приёмами вам нужно безотлагательно связаться с вашим ортодонтом и, при необходимости, записаться на внеплановое посещение.
- Поломка брекета— довольно неприятное происшествие, чреватое дополнительными тратами на покупку нового и в худшем случае, увеличением сроков лечения. Запомните одно простое правило: если брекет сломался, в большинстве случаев необходима его замена! Причем, ортодонт может вам и не предложить это сделать. Это оправданно только на финальных стадиях лечения, когда зуб, на котором стоит брекет и все соседние зубы уже находятся в идеальной позиции. Во всех остальных случаях, заменять новым обязательно! Чаще всего ломаются пластиковые, дешевые керамические и сапфировые брекеты. Качественные керамические брекеты, в том числе безлигатурные, ломаются намного реже (О выборе качественных эстетических брекетов читайте в этой статье!) Металлические брекеты в этом плане абсолютно надёжны и в полости рта никогда не ломаются. Новый металлический брекет может потребоваться только в случае деформации при снятии старого брекета во время плановой переклейки.
- Поломка дуги — явление достаточно нечастое и почти всегда дуга ломается во время приёма в результате тех или иных манипуляций ортодонта. Если же у вас сломалась дуга — сообщите ортодонту и приходите на приём: вам заменят дугу на новую.
Принцип работы брекет-системы. Памятка для пациента.
В каждом зубе есть видимая часть – коронка, а также невидимая часть – корень, удерживаемый связками внутри костной ткани. Неправильный прикус может возникать в результате неправильного положения челюсти, а также несоответствия объема зубной ткани и размера зубов. Исправить прикус постоянных зубов поможет брекет-системы. Это комплекс, состоящий из брекетов (отдельных замков на каждый зуб) и дуги, которая вводится в каждый брекет, связывая в единую цепь все зубы. Он влияет на положение зубов, изменяя напряжение зубных связок и костную ткань. Именно при помощи дуг запускается механизм перемещения зубов, а также контроль за их положением в 3-х плоскостях независимо от того, какая у Вас стоит система – лингвальные брекеты, включая лингвальные брекеты stb, невидимые брекеты «Инкогнито».
Лечение повреждений слизистых полости рта.
Во время ортодонтического лечения неизбежно страдают губы и слизистая щёк и дёсен. Ранки образуются из-за трения брекетов, в особенности, их крючков о мягкие ткани во рту. Особенно остро эта проблема стоит вначале лечения.
- Ранки необходимо смазывать гелем «Солкосерил дентальный» (продаётся в аптеках)- он заметно ускоряет заживление слизистых, им же можно смазывать уголки губ, особенно после приёма. Кроме того, губы можно смазывать мазью «Солкосерил».
- Полощите рот соленой водой.
Соленая вода уменьшает боль и ускоряет заживление ранок. Размешайте столовую ложку обычной пищевой соли в стакане теплой воды. Наберите полученный раствор в рот и подержите около минуты. Повторяйте эту процедуру несколько раз в день, особенно в первые дни после фиксации и в моменты, когда боль усиливается. - Разведенная перекисьводорода является антисептиком, поэтому она может уменьшить воспаление в ротовой полости и ускорить заживление эпителия слизистой. Смешайте воду с трехпроцентной перекисью 1 к 1. Наберите в рот раствор и подержите его там минуту. Повторяйте несколько раз в день.
Что можно и что нельзя есть с брекетами?
Этот вопрос волнует каждого человека, проходящего или планирующего ортодонтическое лечение. Фактически под полным запретом лишь небольшой перечень продуктов:
- Вязкие и твёрдые конфеты: ириски, нуга и так далее. Они легко могут стать причиной отклейки брекетов, кроме того, кусочки забиваются в аппаратуру и убрать их крайне проблематично.
- Все виды орехов: большая вероятность отклейки брекетов при любом неосторожном движении.
- Жевательная резинка: забивается под дугу и около брекетов. Часто- причина отклеек.
- Сухари, сушки, твёрдые печенья и пряники, галеты и прочие твёрдые виды мучных изделий
- Поп-корн
- Кости (неожиданно, не правда ли?)
Кроме того, с большой осторожностью нужно относится к следующим продуктам (очень сложно вычищать остатки из брекет-системы):
- Плавленый сыр
- Кукуруза в початках
- Хлеб и прочие мягкие мучные изделия
- Чипсы
- Сухофрукты
- Вяленое мясо
Ниже перечисленные продукты есть можно и нужно. Но разрезая на мелкие кусочки ( около 1 см в диаметре), так как при откусывании твёрдой пищи крайне высок риск отклеек брекетов!
- Жареное мясо
- Сырые овощи (морковь, огурцы и прочие)
- Твёрдые фрукты (яблоки, груши и так далее)
- Бутерброды и бургеры
- Пицца
- Твердые виды хлеба
Меню во время ортодонтического лечения
Ознакомившись со списком ограничений выше, вы, несомненно, задаётесь вопросом: «Так что же можно есть брекетоносцам?» На самом деле, список блюд очень велик, нужно лишь проявить немного фантазии и следовать рекомендациям выше. Я перечислю лишь небольшую часть из рекомендованных блюд для того, чтобы у вас возникли новые идеи для кулинарных экспериментов во время ортодонтического лечения.
- Паста, спагетти, равиоли и так далее. С сыром, различными соусами и прочими добавками огромный простор для творчества.
- Картофельное пюре или мягкий запечённый картофель
- Множество блюд из риса с овощами или морепродуктами
- Различные виды котлет и блюд с использованием фарша
- Вареники и пельмени
- Все виды каш
- Пироги и аналогичная выпечка (без жесткой корочки) практически со всем разнообразием начинок, кроме ореховой
- Различные блюда из морепродуктов (не жёстких)
- Различные виды сыров
- Блюда из желе или кремов
- Смузи и молочные коктейли
- Йогурты и творог с различными добавками
- Бананы, виноград, дыни, арбузы, киви, клубника и прочие мягкие фрукты и ягоды
Вышеперечисленные блюда особенно хорошо подходят для начала лечения (особенно в первые пару недель после фиксации), когда может проявляться болезненность зубов при накусывании на них. В дальнейшем, можно добавлять более твёрдые продукты из второго списка (обязательно, разрезая на небольшие кусочки). Так что, меню брекетоносцев нельзя назвать диетой. Фактически, это полноценный рацион, с некоторыми особенностями и ограничениями по жёсткости и фактуре пищи.
