Комбинированная коронка – это конструкция, состоящая из металлического основания и оболочки. В качестве внешнего покрытия применяется композитный состав, пластмасса или керамика. Цвет и фактура оболочки подбирается к параметрам натуральных зубных элементов. Каркас производится из нержавеющей стали или сплавов кобальта и хрома, никеля и хрома. Изготовление коронки осуществляется при помощи штамповки или литья. Толщина штампованных протезов от 0,3 мм. У литых основ толщина достигает 0,4-0,5 мм. Каркасы низкого ценового сегмента создаются из дентальных гильз, созданных из нержавеющей стали. Берется стандартная гильза, подвергается протяжке и куется на штампе, созданном по оттиску с проблемного зуба. При изготовлении литого основания снимается оттиск с зубного элемента и изготавливается восковая модель. Внутренний диаметр правильного каркаса должен превышать диаметр культи зуба на 50-100 мкм. Это гарантирует прочность соединения микропротеза с элементом. Указанной точностью обладают литые конструкции. Основания под керамическую или композитную облицовку изготавливаются по стандартной технологии. Сегодня применяются адгезионные жидкости для прочной связи между металлической основой и пластмассой. Толщина поверхностного слоя зависит от материала и локализации на коронке (в пришеечной, режущей или центральной части). Чтобы база не просвечивала сквозь керамический слой, сверху наносится белый лак или желтый нитрид титана. Популярность протезов из сплавов золота обусловлена биосовместимостью и отсутствием просвечивания. Облицовка выполняет эстетическую функцию и наносится на вестибулярную поверхность.
Металл и пластмасса
Это недорогие коронки, которые несколько десятилетий тому устанавливали на передние зубы. Базис из металла покрывался инертным синтетиком. Но время показало условную эстетичность конструкций – со временем покрытие темнело, просвечивался металл. Через пару лет требовалась болезненная замена протеза.
Сегодня металлопластмассовые коронки дешевы, могут применяться для реставрации моляров. Но срок их эстетичности – максимально 3 года. Поэтому этот вариант рекомендован как временный. Перед постоянным протезированием при имплантации либо в других случаях, когда невозможна установка постоянного протеза сразу после произведенного лечения.
Показания
Применение комбинированных микропротезов показано при всех стоматологических дефектах, предполагающих процедуру протезирования. Изделия используются для единиц, видимых при улыбке и во время речи. Речь идет о фронтальных единицах и премолярах верхней челюсти.
Комбинированные микропротезы показаны при наличии дефектов:
- Подвижность единиц.
- Сильное разрушение наддесневой части элемента, которое не распространяется промбированием или применением вкладок.
- Необратимое изменение оттенка эмали.
- Снижение высоты нижней трети лица из-за повышенной стираемости зубных элементов.
- Адентия.
Допускается применение при имплантации и в других клинических ситуациях.
Диоксид циркония и керамика
Подобные протезы безупречны и рекомендуется их установка на фронтальные зубы. Единицы прочнее натуральных за счет устойчивого циркониевого каркаса, а керамическое покрытие придает им визуальную естественность, обеспечивая корректное светоотражение.
Но такая коронка зуба стоит дорого. И не всегда оправдана. Современный массив керамики приближен по прочности к естественной эмали. Поэтому в большинстве случаев для реставрации бьюти-зоны выбирают бескаркасную керамику, которая неотличима от естественных единиц.
К тому же, фарфоровые коронки Cerec на передние зубы изготовить можно в течение 1,5 часов, цена такого варианта доступнее и эстетичность его высока. Созданные искусственные единицы на инновационном оборудовании будут безукоризненны, к ним не нужно привыкать – их параметры просчитаны компьютерной программой с учетом анатомических особенностей конкретного пациента.
Какие материалы используются
Материал штампованных коронок должен отвечать определенным требованиям – достаточная прочность, безопасность для организма, стойкость к окислению, коррозии, легкость в обработке, небольшой вес. Используют различные металлы и сплавы:
- на основе железа (нержавеющая сталь, хромоникелевые сплавы);
- на основе золота;
- на основе серебра и палладия.
Есть несколько видов штампованных конструкций:
- цельнометаллические
— имеют металлический цвет и блеск; - комбинированные
штампованные коронки – переднюю металлическую стенку конструкции вырезают, заменяют пластмассовой поверхностью. Применяются для протезирования резцов, премоляров; - с напылением
— покрытие коронки тонким слоем золота или нитрита титана, что обеспечивает протезу золотистую поверхность; - с облицовкой
– на готовый колпачок наносят пластмассовую или керамическую массу, подобранную в тон естественной эмали.
Коронка штампованная с облицовкой приближена по виду к натуральным зубам. Если разрушена наддесневая часть 2-3 соседних единиц, на каждую из них устанавливают одиночную конструкцию, не спаивая в мост. Область пайки больше подвержена поломке при жевательной нагрузке. Кроме того, при повреждении или деформации 1 колпачка, придется снимать всю систему.
Металлокерамика
При необходимости протезирования моляров керамика не подойдет, слишком хрупкий материал не вынесет усиленной нагрузки. Поэтому разумнее установить коронки металлокерамика или цирконий на жевательные зубы. Последний сегмент дороже. Поэтому многие пациенты выбирают металлическую литую коронку, покрытую керамикой.
Современный каркас изготавливается только способом литья. Так достигается герметичность прилегания коронки в остатках естественного зуба, исключается попадание внутрь патогенной микрофлоры.
Как делают протезы
- Проводится терапевтическое лечение зуба после его препарирования.
- С помощью гипса или альгината делается оттиск обеих челюстей. Гипсовые оттиски постепенно уходят в прошлое, как устаревшие, применение альгината – предпочтительнее.
После этого работой в зубоврачебной лаборатории вплотную начинает заниматься дантист.
- Ему отдаётся отлитая в гипсе модель зубных рядов обеих челюстей, на которых, в случае проблем с прикусом, определяется центральное соотношение для его коррекции.
- В окклюдаторе закладывается гипсовка.
- Из создаваемой затем восковой модели вырезают гипсовый штампик, а потом по его образцу делают металлический.
- По размеру отлитого штампика подбирается максимально точно гильза-заготовка.
Дело в том, что гильзы выпускаются по усреднённым параметрам, и, чтобы подогнать заготавливаемый штамп точно по культе зуба, есть два пути: подобрать точно по размеру или уменьшить из имеющихся. Гильза надевается на второй штамп начинается работа по подгонке, которая включает в себя термическое и механическое воздействие на заготовку.
Окончательную проверку готовой коронки делают в клинике, где, после примерки, смотрят, насколько плотно она прилегает (без учёта будущего цементного слоя) к шейке зуба. Выявляются дефекты, затем наружную поверхность шлифуют. Если пациент изъявит желание, на стальную поверхность нанесут напыление нитрида титана.
На последнем этапе готовая коронка высушивается методом спиртовой обработки, разводят и вводят внутрь цемент с силой насаживают его на культю зуба. Для этого нужно просто крепко сжать челюсти. Выдавленные излишки цемента удаляются.
Когда устанавливают комбинированные коронки
Металлокерамика может быть установлена, если разрушена большая коронка зуба, каркас защитит от избыточных нагрузок остатки моляров.
Металлокерамика устанавливается:
- На рассыпавшийся на 50% и более настоящий зуб со здоровым крепким корнем.
- Как часть мостовидной конструкции – коронки на опорные зубы.
- В качестве финишного протеза на импланты.
Вариант вполне достойный для поддержания функции жевательных зубов и помогающий сохранить структуру тканей пародонта.
Но в целом, при разрушении зуба более чем на 50 процентов целесообразнее поставить модуль Cerec, и восстановленный таким образом зуб прослужит вам еще много лет.
Отзывы
Особый интерес вызывает эксплуатация металлокомпозитных коронок, поскольку они устанавливаются гораздо реже, чем металлокерамические и металлопластмассовые.
Если у вас есть опыт эксплуатации коронок, облицованных композитом, расскажите, в чем их особенности, сколько лет они прослужили, в каком оказались состоянии? Форма для комментария находится внизу этой страницы.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Теги зубные коронки несъемные зубные протезы
Понравилась статья? Следите за обновлениями
Нет комментариев
Преимущества
По прочности комбинированные коронки превосходят настоящие зубы благодаря металлическому базису. При соответствующем уходе срок их службы – 15 лет
.
Дополнительные достоинства:
- Не теряют форму и оттенок.
- Визуально приближены к естественной эмали. Поэтому незаметны на фоне соседних моляров при смехе, разговоре.
- Надежная защита и функциональность – можно смело пережевывать привычную пищу.
- Минимален риск аллергии (традиционно до 2% людей имеют чувствительны к сплавам).
При правильной установке прилегает к десне и зубу, защищая единиц
Цена вопроса
Стоимость комбинированных коронок зависит, прежде всего, от материала облицовки (его марки и производителя). Технология изготовления, статус и местоположение клиники также влияют на цену, но в меньшей степени.
Ориентировочная цена коронок, облицованных разными материалами.
| Материал облицовки и каркаса | Цена, руб. | Примечание |
| Керамика + платина/золото | От 18 000 | С учетом стоимости драгметалла |
| Керамика + никель-хромовый/кобальто-хромовый сплав | От 8 000 | При использовании материалов отечественных производителей – от 5 000 |
| Керамика + диоксидциркониевый каркас | От 15 000 | — |
| Пластмасса + кобальто-хромовый сплав | От 2 500 | — |
| Композит GRADIA + кобальто-хромовый сплав | От 8 000 | — |
Изготовление и установка комбинированных коронок
Чтобы поставить металлокерамическую коронку на зубы (стоимость – 17 900 руб/зуб), понадобится 7-14 дней
.
Последовательность изготовления:
- Зуб препарируется на толщину коронки.
- Снимается слепок, по которому изготавливается литая коронка.
- На обработанные зубы желательно установить временную пластиковую защиту.
- Изготавливается и примеряется металлический каркас.
- Если нужны корректировки, то они выполняются, и следует еще одна примерка. Когда искусственный зуб подходит, то металл покрывают керамикой.
- При установке зуб покрывается защитным составом, протез фиксируется на стоматологическом цементе.
Нюанс: керамика наносится послойно, каждый слой запекается в печи под действием высокой температуры. Поэтому покрытие получается устойчивым, надежно закрепляется на металлической основе. Обращайтесь ко мне в стоматологию, и мы решим какую поставить коронку на зуб в вашем случае.
Срок службы
Срок службы облицованных изделий определяется несколькими факторами, в числе которых вид облицовочного материала, профессионализм врача, точность соблюдения технологии, уход за ротовой полостью после протезирования.
Примерный срок службы комбинированных моделей, в зависимости от вида облицовки, составляет:
- для металлокерамики – 10-15 лет;
- для металлокомпозитных изделий – от 5 до 15 лет в зависимости от марки (бренда) композита;
- для металлопластмассовых конструкций – до 5 лет.
Выход из строя может происходить по разным причинам. Если для металлопластмассовых изделий главную опасность представляет отслоение пластика от металла, то для композитных и керамических – трещины и сколы.
Если композитные изделия можно отремонтировать во рту пациента, то в отношении металлокерамики другого способа исправить неполадку, кроме как заменить коронку, не существует. То же самое можно сказать и о металлопластмассовых микропротезах. Отслоение облицовки неизбежно приведет к попаданию под нее и загниванию пищи. Поэтому, чем быстрее будет заменен протез, чем лучше.
