Клиническое применение частичных съёмных протезов из термопластичной пластмассы. Часть I: определение и показания протезов с неметаллическими кламмерами.

Материал

Для изготовления ортодонтических конструкций используется дентальный нейлон, наделённый некоторыми полезными свойствами. К примеру, он отличается гибкостью и очень похож внешне на настоящие ткани. Иногда гибкие нейлоновые зубные протезы называют «невидимками», и это действительно так, ведь они буквально сливаются со слизистой и выглядят очень реалистично. И со стороны совершенно не заметно, что у человека зубы не «свои», а искусственные.
Дентальному нейлону присуще такое свойство, как мягкость. Это приятный на ощупь материал, несмотря на то, что он является разновидностью пластика. Обыкновенная пластмасса, из которой ранее изготавливались ортодонтические конструкции (и изготавливаются до сих пор) имеет целый ряд серьёзных недостатков. К примеру, изделия из неё натирают дёсна и отличаются высокой твёрдостью, а это значит, что человек при ношении пластмассового протеза испытывает не самые приятные ощущения и даже дискомфорт. Примечательно, что гибкие нейлоновые протезы фиксируются к опорным зубам при помощи мягких кламмеров.

Пластмассовые или акриловые съемные зубные протезы

Акриловые или пластмассовые съемные зубные протезы — конструкции недорогие и простые в изготовлении и использовании. Для их изготовления применяется особая разновидность акрилового пластика, отличающаяся повышенными характеристиками прочности, гигиеничности и гиппоаллергенности. Фиксируется изделие к челюсти мягкими клапанами, которые просторечно чаще именуют «присосками». Естественно, что качество фиксации при этом оставляет желать лучшего – мягкий крепежный элемент не обеспечивает надежной адгезии конструкции и тканей ротовой полости.

Если вы выбрали для себя съемный протез на клапанах — обязательно удостоверьтесь в качестве его изготовления. Сделать это можно при помощи простого теста: установив протез во рту, попробуйте им надкусить что-то. Если вы почувствуете, как из-под съемного протеза выходит воздух — значит, он сделан качественно, и пользоваться им будет комфортно.

Акриловый протез не будет доставлять болезненных ощущений при эксплуатации в том случае, если его базис плотно прилегает к деснам. В противном случае жевательная нагрузка придется на мягкие ткани, что вызовет процесс их постепенной атрофии и затем – деформацию самой ортодонтической конструкции.

Совет специалиста: Заказывайте изготовление акрилового съемного протеза с индивидуальной слепочной ложкой — это даст гарантию плотного прилегания конструкции к тканям челюсти и обеспечит ее максимально надежную фиксацию на челюсти.

В число преимуществ съемных акриловых зубных протезов можно занести нижеперечисленные качества:

• Изготавливается конструкция быстро и просто, что делает ее стоимость для пациентов максимально доступной.
• Акриловые съемные протезы легко ремонтируются и реставрируются при поломках или повреждениях.

Однако изделия из акрила имеют и ряд недостатков, которые важно изучить до выбора именного этого типа съемных протезов. Основным минусом конструкций из пластика профессионалы называют факт того, что при установке в ротовую полость базис съемного протеза перекроет небо и это нередко вызывает такие нежелательные последствия, как нарушения дикции, снижение естественной чувствительности вкусовых рецепторов.

Съемные акриловые протезы невозможно применять для протезирования в области нижней челюсти, поскольку нет способа прочно зафиксировать конструкцию на деснах. Без надежной фиксации сохраняется риск того, что протез выпадет при еде, активном диалоге. Недорогие съемные протезы из акрила не отличаются и долговечностью. Менять изделие на новое придется с периодичностью в два-три года, поскольку пластик – материал, склонный к деформации. Срок полезной эксплуатации съемного акрилового протеза может быть и более коротким в ситуациях, когда процесс уменьшения объема костной ткани у пациента протекает ускоренными темпами.

Если говорить о точной стоимости услуги по изготовлению и установке пластмассового протеза, то зависеть она будет от вида изделия, необходимости проведения дополнительных процедур перед протезированием. Подробную консультацию по съемному протезированию вы можете получить в любое удобное для вас время в нашей стоматологии в Москве — VENSTOM (находимся рядом со станцией метро Бауманская).

Интересные факты о дентальном нейлоне

Нейлон относится к термопластам, которыми учёные занимаются уже почти 70 лет. Как известно, нейлон – это разновидность пластмассы, которая переходит в высокоэластичное состояние под воздействием определённой температуры. Это свойство позволяет искусственно воссоздавать органы и ткани человека, и исследования в этой сфере ведутся до сих пор. Со временем, нейлон был признан безопасным материалом для человеческого организма. И поэтому он стал активно использоваться не только в стоматологии, но и медицине.

Нейлоновые протезы зубов первыми «примерили на себя» американцы. Существует даже такая версия, что подобные ортодонтические конструкции создавались специально для людей «экстремальных» профессий (спасатели, полицейские, военные, пожарные, каскадёры). Профессиональная деятельность этих людей связана с постоянным риском, и поэтому зубные протезы для них должны изготавливаться из эластичных материалов, и нейлон для этих целей подходит больше всего. Ортодонтические изделия из него отличаются долговечностью, и сломать их не так просто. В России протезирование нейлоновыми протезами лишь только набирает обороты, а появилось это ноу-хау ещё в 2001 году.

Стоит отметить, что постоянно совершенствуются, как материалы, так и технологии, и теперь существует просто невероятное количество разновидностей нейлона, использующегося в разных сферах человеческой деятельности. Например, зубным техникам и стоматологам всего мира хорошо известен нейлон, носящий название AcryFree, в котором удачно сочетаются положительные характеристики нейлона и акрила. Именно этот материал больше подходит для изготовления полных съёмных протезов, поскольку данный симбиоз идеален во всех отношениях.

Название и определение

В 1956 году американская компания Valplast разработала супер-полиамид типа нейлона в качестве материала для зубных протезов. Протезы, у которых все структурные элементы за исключением искусственных зубов изготавливаются из этого термопластичного полимера без использования металла преимущественно известны под именем компании – Валпласт, но также называются гибкими протезами или нейлоновыми протезами, и широко используются по всему миру (Рис 1) [5], [6]. В Японии эти протезы были в индивидуальном порядке импортированы и использованы на экспериментальной основе, прежде чем они были одобрены Министерством здравоохранения, труда и социального обеспечения, и стали общеупотребительными такие их названия как «бескламмерные протезы» или «безметалловые протезы». С момента их фармацевтической легализации в апреле 2008 года были разработаны многочисленные термопластичные пластмассы, и они ошибочно стали называться по именам их производителя, поставщика или лаборатории; однако в целом, название «бескламмерные протезы» прижилось среди стоматологов общей практики.

Рис. 1. Съёмный протез с неметаллическими кламмерами без металлических элементов.

В соответствии с GPT-8 [3], кламмер определяется как «компонент удерживающего узла, охватывающего часть поверхности зуба, он либо вводится в поднутрения для ретенции, либо располагается выше контура зуба в качестве реципрокного элемента; как правило, используется для стабилизации и удержания съёмного протеза». Согласно этому определению, кламмер не характеризуется как сделанный из металла. Пластмассовые ретенционные элементы, известные как «руки», «пальцы» и «крылья» таким образом могут считаться подлинными кламмерами в соответствии с этим определением, так как используют поднутрения для удержания и стабилизации частичных съёмных протезов, и они также известны как «пластмассовые кламмера» или «эстетические кламмера» [7], [8].

Поэтому эта трактовка означает, что термин «бескламмерные протезы» относится только к тем протезам, которые не содержат кламмеров в любой форме, таким как замковые протезы, фрезерованные протезы или телескопические протезы. Таким образом, в этом программном документе наименование «протезы с неметаллическими кламмерами» (ПНМК) используется для обозначения не только протезов, не имеющих никаких металлических элементов, но и также для протезов, содержащих металлические накладки или бюгельный каркас (Рис 2, Рис 3), и определяется как «общее название для частичных съёмных протезов, использующих пластмассу базиса в качестве ретенционных частей протеза». Следовательно, данное определение включает в себя не только те протезы, у которых удерживающие части и базис изготавливаются как единое целое, но и те протезы, у которых пластмасса ретенционных частей отличается от базисной. (Рис. 4). В этом программном документе пластмассовая удерживающая часть протеза обозначается как «пластмассовый кламмер».

Рис. 2. Протез с неметаллическими кламмерами, но с металлическими накладками.

Рис. 3. Бюгельный протез с неметаллическими кламмерами (Reigning N®). a) Базальная поверхность протеза; b) металлическая накладка и пластмассовый кламмер.

Рис. 4. Протез с неметаллическими кламмерами с использованием разных пластмасс для ретенционных элементов и базиса протеза. a) Пластмассовый кламмер на рабочей модели; b) готовый к сдаче протез.

Преимущества

1. Ортодонтические конструкции из нейлона ломаются очень редко, чего нельзя сказать об их акриловых аналогах, у которых перелом базисов – это основная проблема, возникающая в 80% случаев.
2. Гипоаллергенность. Подобные изделия не могут стать причиной появления аллергической реакции. И это легко доказать на простом примере: после полимеризации акрила в его составе содержится до 10% жидкости (мономер), используемой для осуществления этого процесса. Это вещество является сильнейшим аллергеном, и оно может выделяться на протяжении пяти лет с момента установки конструкции. Зубные протезы из нейлона не содержат мономера.
3. Установка изделия не подразумевает обтачивания опорных зубов, то есть, препарирование их не требуется.
4. Отсутствие металлических элементов – существенное преимущество, ведь они слишком заметны при разговоре и улыбке. Ортодонтическая конструкция из нейлона совершенно неотличима от настоящих зубов.
5. Если изделие изготовлено правильно, то оно не будет натирать десну, и не станет причиной возникновения дискомфорта.
6. Нейлон имеет однородную структуру, что объясняется особенностями его производства, а это значит, что изделие из него будет максимально плотно прилегать к десне.
7. Неспособность к окрашиванию и впитыванию влаги – это очень важные характеристики материала.
8. Подобные конструкции не имеют свойства расшатывать опорные зубы, что очень важно, если они поражены пародонтитом. Примечательно, что протезироваться таким способом можно даже при наличии некоторых стоматологических заболеваний, и именно такой способ позволяет даже укрепить зубной ряд, что очень способствует скорейшему выздоровлению.
9. Надёжная фиксация без клея, геля и коронок, в чём заслуга кламмеров.
10. Нейлоновый протез, цена которого доступна практически каждому, рассчитан на 5-7 лет интенсивной эксплуатации. Но только при условии соблюдения всех рекомендаций по уходу, которые непременно даст специалист клиники «А-Медик».

Мнения разделились!

Одних пациентов полностью устраивают ортодонтические конструкции из нейлона, другие наоборот – стремятся от них отказаться и отдать предпочтение акриловым аналогам. Почему так? Потому что слухами Земля полнится, и прочитанные в Интернете отзывы и мнение знакомых, имеющих негативный опыт ношения нейлоновых протезов, могут сыграть злую шутку с пациентом. Откуда взялся подобный стереотип? Дело в том, что первые нейлоновые конструкции были очень мягкими и эластичными, и поначалу зарубежные дантисты использовали их только для временного протезирования, поскольку стоимость нейлоновых протезов была очень демократичной.

Появление их в России очень обрадовало не совсем честных стоматологов, которые стали рекомендовать своим пациентам установку именно таких протезов, а не акриловых. Этот «агрессивный маркетинг» не пошёл на пользу обычным людям, поскольку конструкции служили не более трёх лет, а врачи утверждали, что они рассчитаны на более длительный эксплуатационный период.

Кроме того, поверхность материала, ввиду его мягкости, плохо подвергалась полировке, да и само ортодонтическое изделие не было верхом совершенства и доставляло немало неудобств при длительном ношении. Всё это стало причиной зарождения стереотипов, разбить которые помогают принципиально новые конструкции, изготовленные из более современных и «адаптированных» разновидностей нейлона. Кстати, специалист клиники «А-Медик» может подобрать наиболее подходящий пациенту материал.

Нейлоновые и полипропиленовые протезы

В продолжение темы съемных протезов методом литьевого прессования хочу остановиться на протезах из нейлона и полипропилена.

Вначале сравним достоинства и недостатки нейлоновых и ацеталовых протезов (табл. № 1).

Таблица № 1. Достоинства и недостатки нейлоновых и ацеталовых протезов

Нейлоновые протезы	Ацеталовые протезы
Достоинства	1. Не ломаются. 2. Не вызывают аллергии (кроме случаев индивидуальной непереносимости нейлона). 3. Не требуют обработки опорных зубов. 4. Не травмируют эмаль опорного зуба. 5. Хорошая косметика (незаметны в полости рта).	1. Не ломаются (перелом возможен при деформации под углом в 90° и более). 2. Не вызывают аллергии (кроме случаев индивидуальной непереносимости ацетала). 3. Не требуют обработки опорных зубов. 4. Не травмируют эмаль опорного зуба. 5. Хорошая косметика (незаметны в полости рта). Читайте также:  Beyond polus: полный обзор методики отбеливания зубов
Недостатки	1. Пластмассовые зубы не соединяются с нейлоном химически, частая потеря пластмассовых зубов, образование зубных отложений между зубами и нейлоновым базисом. 2. Невозможны перебазировка, починка и приварка зуба (в случае потери собственных зубов и изменения в альвеолярном отростке, что укорачивает жизнь такому протезу до полугода). 3. Жевательная нагрузка не распределяется между зубами и альвеолярным отростком (челюстью); как следствие, атрофия альвеолярного отростка челюсти. 4. Плохая фиксация при коротких зубах и при невыраженном экваторе. 5. Плохо полируется, а отсюда и следующий минус: примерно через полгода протез меняет цвет и становится шероховатым. Также в результате постоянных нагрузок меняются структурно-оптические свойства материала. Таким образом, главный плюс гибких нейлоновых протезов —великолепная эстетика —исчезает очень быстро. А стоимость нейлонового протеза, заметьте, в разы выше, чем у проверенного акрилового съемного протеза.	1. Недостаточная прозрачность материала, следствие — меньшая эстетика по сравнению с нейлоном. 2. Невозможно применять для изготовления базисов протезов, лишь для каркаса бюгеля. 3. Необходимость использования акриловой пластмассы в качестве базисного материала. Возможность перелома при деформации под углом в 90° и более. 4. Плохая фиксация при коротких зубах и при невыраженном экваторе. Это недостатки: они, конечно, не перевешивают достоинств, но в то же время существуют.

Далее, как обычно, начну с показаний и противопоказаний, а также с возможных конструкций.

Съемные протезы из нейлона и полипропилена имеют один существенный недостаток: их перебазировка практически невозможна по причине сложности и дороговизны ее осуществления. Перебазировка нейлонового или полипропиленового протеза сопоставима по затратам с изготовлением нового протеза, а качество протеза после перебазировки оставляет желать лучшего. Именно поэтому я бы исключил понятие перебазировки нейлоновых и полипропиленовых протезов вообще из описания таких протезов.

Принимая во внимание невозможность простой перебазировки нейлоновых и полипропиленовых протезов, рассмотрим показания и противопоказания. Нейлоновые протезы исторически были предназначены для пациентов — представителей опасных профессий, таких как военные и полицейские США, также эти протезы успешно применялись для протезирования больных эпилепсией. Данное применение было обусловлено тем, что протезы из нейлона невозможно сломать и пораниться осколками протеза, как это бывает с акриловыми протезами.

Основные свойства: гибкость, прочность, отсутствие аллергии и прозрачность — определяют показания к применению нейлоновых протезов.

Но, как ни странно, эти показания довольно узкие. Прежде всего это пациенты с опасными профессиями и состояниями: военные, пожарные, полицейские и так далее — и пациенты, не могущие контролировать свое состояние, такие как эпилептики. Во вторую очередь — пациенты с аллергией на акрил.

В остальных случаях наилучший результат можно получить, использовав другие материалы.

Основной недостаток нейлоновых протезов — сложность полировки и низкая абразивная стойкость. Что же это значит? Протез сложно отполировать, а после непродолжительной носки отполированный протез теряет блеск. Гибкость протеза и отсутствие химической связи с искусственными зубами приводят к тому, что между искусственными зубами и базисом образуется черный микробный налет. Однако, несмотря на недостатки, протезы имели и имеют огромный спрос у пациентов.

Спрос обусловлен прежде всего тем, что протезы из нейлона гибкие и в отличие от ацетала (о котором я писал в предыдущей статье) прозрачны и, соответственно, более эстетичны. Пациентов привлекает прежде всего отсутствие металлических опорных кламмеров, а также отсутствие необходимости в опорных коронках, как в бюгельном протезировании на аттачментах и замках.

Хотя многие стоматологи и пациенты полагают, что гибкость съемного протеза есть благо, на самом деле это не так, и особенно это касается полного съемного протезирования. Дело в том, что гибкость нейлона нужна при изготовлении опорных элементов (кламмеров и пелотов), а у полного съемного протеза их нет по определению. Кроме того, значительное восполнение утраченных альвеолярных отростков базисом протеза сводит на нет всю гибкость материала. Ну а низкая абразивная стойкость материала и неприглядный вид таких протезов через непродолжительное время носки заставляют задуматься о целесообразности применения нейлона в каждом конкретном клиническом случае.

Вероятнее всего, именно недостатки нейлона заставили производителей материалов для стоматологии усилить изыскания в поиске материала, который бы максимально объединил достоинства акрила, ацетала и нейлона. Существует множество разновидностей нейлона различной степени жесткости и абразивной стойкости. Хотя все они оставляют желать лучшего.

Пока наиболее близким к этому идеалу является полипропилен. Хотя он, как и нейлон, не может быть перебазирован так же просто, как акрил.

У полипропилена есть несколько отличительных от нейлона особенностей. Полипропилен лучше полируется и хуже царапается во время использования. Из-за б?льшей жесткости, чем у нейлона, в протезах из полипропилена практически не образуется щелей между искусственными зубами и базисом и в них не образуется микробного налета, хотя, как и нейлон, полипропилен не связывается с искусственными зубами химически. Кроме того, большая жесткость полипропилена позволяет делать удерживающие элементы (кламмеры и пелоты) меньшего размера, чем из нейлона.

Давайте рассмотрим, какие же протезы можно изготавливать из нейлона и полипропилена. Наихудший вариант для этих материалов — полный съемный протез.

Но, к счастью, пациентов, нуждающихся в полных съемных протезах из нейлона или полипропилена, совсем не много.

Частичные съемные протезы

Полипропилен хорошо подходит для небольших съемных протезов на один — три зуба с дентоальвеолярными пелотами. Такие микропротезы практически незаметны во рту и отлично держатся на опорных зубах, конечно, при наличии экватора у этих зубов. При изготовлении более крупных частичных съемных протезов существует ряд правил, которые необходимо соблюдать.

Как и с ацетоновыми протезами, полипропиленовыми можно протезировать любой дефект зубного ряда, подлежащий протезированию частичными съемными протезами. Полным противопоказанием является отсутствие экватора на опорных зубах, что наиболее часто можно наблюдать на штампованных коронках и достаточно часто на клыках.

Относительным противопоказанием является глубокое небо, так как возможно неплотное прилегание протеза к слизистой оболочке в области неба.

При изготовлении протезов из полипропилена не стоит применять перекидные кламмеры.

Оттиски и модели

На мой взгляд, лучшими материалами для получения оттисков под протезы из полипропилена являются силиконовые оттискные массы для съемного протезирования.

Модели, в том числе и для литья протезов, необходимо делать из супергипса четвертого класса твердостью по Бринелю не ниже 250 N/mm2.

Этапы изготовления протезов из полипропилена

По силиконовому оттиску отливаем две модели. Одну рабочую, а вторую — для отливки протеза. Удаляем с модели все наплывы и шарики, образовавшиеся в результате заполнения гипсом дефектов оттиска. Рабочую модель с моделью антагонистов гипсуем в артикулятор. Производим окклюзионную пришлифовку рабочей модели и антагонистов. Производим разметку модели и наносим рисунок контура будущего протеза при помощи водорастворимого карандаша (рис. 1, 2).

Рис. 1. Производим разметку модели и наносим рисунок контура будущего протеза при помощи водорастворимого карандаша.

Рис. 2. Производим разметку модели и наносим рисунок контура будущего протеза при помощи водорастворимого карандаша.

Для моделировки дуг верхнего и нижнего протезов отлично подходит базисный воск толщиной 1,25 мм. Моделировка самого протеза не отличается от моделировки обычного съемного протеза за исключением мест выхода кламмера из базиса протеза. Важно помнить, что, устанавливая искусственный зуб рядом с опорным зубом, нужно оставить достаточно места для тела кламмера, поэтому сначала моделируем полный профиль кламмера, а затем устанавливаем искусственный зуб.

Если в процессе изготовления протезов необходимо провести примерку расстановки зубов на воске, то вначале изготавливаем восковую композицию, абсолютно схожую со стандартным съемным протезом, а затем уменьшаем восковую композицию и домоделируем кламмеры или пелоты (рис. 3—12).

Рис. 3. Изготавливаем восковую композицию, абсолютно схожую со стандартным съемным протезом. Рис. 4. Изготавливаем восковую композицию, абсолютно схожую со стандартным съемным протезом. Рис. 5. Изготавливаем восковую композицию, абсолютно схожую со стандартным съемным протезом. Рис. 6. Изготавливаем восковую композицию, абсолютно схожую со стандартным съемным протезом. Рис. 7. Изготавливаем восковую композицию, абсолютно схожую со стандартным съемным протезом. Рис. 8. Изготавливаем восковую композицию, абсолютно схожую со стандартным съемным протезом. Рис. 9. Изготавливаем восковую композицию, абсолютно схожую со стандартным съемным протезом. Рис. 10. Изготавливаем восковую композицию, абсолютно схожую со стандартным съемным протезом. Рис. 11. Изготавливаем восковую композицию, абсолютно схожую со стандартным съемным протезом. Рис. 12. Изготавливаем восковую композицию, абсолютно схожую со стандартным съемным протезом.

Окончательную моделировку проводим на второй модели, предназначенной для отливки протеза. Для этого переносим восковую композицию с зубами с модели, загипсованной в артикулятор, на вторую модель и очень тщательно доводим форму восковой композиции до окончательного вида протеза (рис. 13—14).

Рис. 13. Окончательная моделировка на второй модели, предназначенной для отливки протеза.

Рис. 14. Окончательная моделировка на второй модели, предназначенной для отливки протеза.

Края восковой композиции должны быть хорошо прилиты к модели, на искусственных зубах не должно быть излишков воска, а воск должен быть отполирован (рис. 15—16).

Рис. 15. Края восковой композиции должны быть хорошо прилиты к модели.

Рис. 16. Воск должен быть отполирован.

Перед гипсовкой модели в кювету для литья спиливаем гипсовые зубы, так чтобы исключить поднутрения (рис. 17—18).

Рис. 17. Перед гипсовкой модели в кювету для литья спиливаем гипсовые зубы.

Рис. 18. Перед гипсовкой модели в кювету для литья спиливаем гипсовые зубы.

Внутреннюю поверхность кюветы для литья смазываем вазелином и замешиваем в вакуумном смесителе 300 граммов гипса третьего класса и 90 мл дистиллированной воды. Во время замешивания гипса модель помещаем в воду. После заполнения гипсом нижней части кюветы погружаем модель цоколем вниз до начала базиса протеза по возможности ближе к литейному входу. При необходимости закрываем гипсом некоторые части гипсовой модели, чтобы исключить поднутрения (рис. 19—20).

Рис. 19. После заполнения гипсом нижней части кюветы погружаем модель.

Рис. 20. После заполнения гипсом нижней части кюветы погружаем модель.

Приблизительно через 40 минут можно приступить к установке литниковой системы и к заливке второй части кюветы (рис. 21).

Рис. 21. Установка литниковой системы.

Для сохранения равномерного окрашивания протеза желательно использовать широкий плоский литник, плавно сводящийся к отверстию кюветы, которое предназначено для впрыска пластмассы (рис. 22—24).

Рис. 22. Для сохранения равномерного окрашивания протеза желательно использовать широкий плоский литник.

Рис. 23. Для сохранения равномерного окрашивания протеза желательно использовать широкий плоский литник.

Рис. 24. Для сохранения равномерного окрашивания протеза желательно использовать широкий плоский литник.

Гипсовую смесь замешиваем в вакуумном смесителе.

Перед заливкой кюветы ее смазывают вазелином и собирают. На несколько минут в кювету наливают воду, а перед заливкой гипсовой смесью воду выливают и тщательно стряхивают остатки. После заливки второй половины опоки гипсом я рекомендую поместить кювету в сосуд под давлением в 1 атмосферу. Это необходимо для того, чтобы из первой гипсовой половины и из модели не выделялся воздух, который может привести к образованию пор в гипсе второй половины кюветы.

Через 40 минут кювету, не разбирая, нужно поместить в кипящую воду.

Дождавшись, когда из отверстия кюветы начнет вытекать воск, извлечь из воды, разобрать и промыть кипятком.

После охлаждения кюветы можно нанести изолирующий лак.

Для данной статьи я решил использовать два способа изоляции гипса от пластмассы.

Нижнюю челюсть изолировал стандартным изолирующим средством от для термолитьевого прессования полипропилена, а верхнюю челюсть — нестандартным средством, подсказанным мне C. Он предложил покрывать гипс фотополимерным лаком (рис. 25—28).

Рис. 25. Изолирование нижней челюсти.

Рис. 26. Изолирование нижней челюсти.

Рис. 27. Изолирование верхней челюсти.

Рис. 28. Изолирование верхней челюсти.

После изоляции гипса собираем кюветы и приступаем непосредственно к литью.

Для лучшего результата литья кювету можно нагреть до 130 градусов, однако и без прогрева выходит вполне неплохо.

Литье полипропилена

Полипропилен чувствителен к пригреву: стоит нагреть полипропилен всего на 5 градусов выше необходимого, и цвет протеза будет не розовый, а оранжевый. И в то же время стоит недогреть на 5 градусов до оптимальной температуры, и мы получим недолив тонких частей протеза. К каждому литьевому аппарату необходимо опытным путем подбирать температуру литья, отлив несколько пластинок и оценив их цвет и качество пролива тонких частей (рис. 29).

Рис. 29. К каждому литьевому аппарату необходимо опытным путем подбирать температуру литья, отлив несколько пластинок.

Мой аппарат J-100 настроен на 265 градусов конечной температуры и 7 минут предварительного разогрева. Давление прессования 7,5 атмосфер.

Обратите внимание на то, что в зубах необходимо сделать диотарические отверстия для фиксации в протезе (рис. 30).

Рис. 30. В зубах необходимо сделать диотарические отверстия для фиксации в протезе.

После литья и охлаждения кюветы и извлечения из гипса протезов мы можем увидеть результат литья. Верхний протез блестит, как елочная игрушка, а нижний протез — матовый. Однако оба протеза практически не имеют остатков гипса. Оба способа изоляции явно действенны, но способ Григория Алексеевича Шалика, безусловно, более действенен, и протез практически не нужно полировать (рис. 31—34).

Рис. 31. Протез практически не нужно полировать.

Рис. 32. Протез практически не нужно полировать.

Рис. 33. Протез практически не нужно полировать.

Рис. 34. Протез практически не нужно полировать.

После припасовки на моделях, загипсованных в артикулятор, и полировки готовые протезы можно отправить в клинику.

Полировка полипропилена требует от зубного техника некоторой сноровки и терпения. Важно производить обработку и полировку на невысоких оборотах абразивного инструмента. После обработки шлифовочными резинками пользуйтесь острым скальпелем для удаления с края протеза волокнистых образований. Для полировки используйте пасты на водной или масляной основе, предназначенные для полировки пластмассы с мелкодисперсным наполнителем.

Для придания блеска используйте нитяные щетки.

О недостатках

1. Мягкие зубные протезы очень легко повредить, если использовать для их чистки обычные пасты и щётки. Чтобы уход был осуществлён правильно, и не стал причиной выхода из строя изделия и нарушения его внешнего вида, нужно будет озаботиться покупкой специальных жидкостей и щёток.
2. Если материал чересчур мягкий, то это может привести к негативным изменениям костной ткани. То есть, она попросту атрофируется, причём неравномерно. Кроме того, неплотное прилегание кламмеров — это причина излишней подвижности конструкции, что может привести в лёгких случаях: к натиранию слизистой, а в сложных – к пародонтозу.
3. Зубные протезы из нейлона, цены на которые разнятся, не особо поддаются ремонту и корректировке. Для того чтобы провести коррекцию, врачу требуется наличие специального «ремкомплекта».
4. Если конструкция состоит из нейлоновых дёсен и пластмассовых зубов, то техник должен правильно зафиксировать друг с другом эти два материала. В противном случае, зубы попросту оторвутся, причём в самый неподходящий момент.
5. Потенциальные «носители» нейлоновых протезов уверяют, что ортодонтические конструкции, изготовленные из нейлона, имеют свойство впитывать в себя запахи, например, табака или пищи.
6. Способность к пигментации. С этим можно поспорить, так как здесь многое зависит от качества материала и от его пористости. В целом, окрашивание протеза – не такая уж и большая проблема, ведь его всё равно придётся периодически подвергать профессиональной чистке.
7. Появление царапин на поверхности – это проблема, возникающая по вине человека, неправильно ухаживающего за изделием.

Что такое нейлоновые зубные протезы

Рассматриваемое протезирование является ортодонтическим решением, замещающим утраченные собственные зубы в ситуациях, когда нет возможности использовать мосты и импланты.

Для создания протезов этого типа применяют синтетические эластичные полимеры — нейлоны. Используя их, создают гибкие, эластичные съёмные системы, призванные заменить собой утраченные зубы. Цвет материала подбирают точно под цвет десен.

Эластичность сокращает период адаптации, делая комфортным дальнейшее ношение. Для привыкания обычно требуется примерно 7 дней. Конструкция состоит из базиса, непосредственно созданных искусственных зубов и фиксирующих частей. Основа производится из нейлона. Свойства материала исключают раздражение слизистой, трение и давление на челюсть.

Искусно имитирует природный цвет и структуру ткани десны розовый полупрозрачный дентальный нейлон. Протез выглядит вполне естественно. Для искусственных зубов наиболее часто берут пластмассы повышенного уровня качества. Которые внешне мало отличаются от естественных, имитируется не только от природы данная форма, но также и цвет. Элементы фиксации — кламмеры созданы из дентального нейлона. Поэтому даже при эмоциональном общении крепежи остаются незаметными.

Благодаря особым качествам нейлона удаётся получить вполне функциональный протез, наделённый привлекательным внешним видом, значительной стойкостью к механическим повреждениям. Изделие сохраняет цвет при взаимодействии с пигментирующими продуктами. Однако более всего в изделиях подобного рода ценится отсутствие раздражителей в составе, что совершенно исключает появление в период ношения различных аллергических реакций.

Разновидности

Если в зубном ряду не хватает нескольких зубных единиц, то частичный нейлоновый протез может решить эту проблему. Если отсутствует всего один зуб, то недостаток вполне может компенсировать протез-«одиночка» из нейлона, для фиксации которого не придётся обтачивать соседние зубы, поскольку конструкция фиксируется на них посредством кламмеров. «Бабочка» — нейлоновый протез, получивший столь поэтическое название ввиду особенностей фиксации к опорным зубам, и предназначенный для замещения одной недостающей зубной единицы. Кламмеры действительно напоминают крылья бабочки.

При полной адентии используется полный съёмный нейлоновый протез, и если ранее он был не очень популярен ввиду высокой мягкости материала, то теперь популярность подобного изделия лишь набирает обороты, и возможно, скоро оно вытеснит свой аналог, изготовленный из грубоватой пластмассы. Хотя, некоторые специалисты в этом не уверены. Остаётся добавить, что цвет материала побирается индивидуально.

Кому подойдут

Нейлоновые протезные системы могут быть установлены как для воссоздания отсутствующих зубов, так и для укрытия имеющихся, но некрасивых. Применение протезов показано в случаях:

Устанавливают изделия, если утрачен один или часть зубов челюсти, устанавливают при полной адентии — абсолютном отсутствии зубов. Применяют, когда пациенту по материальным причинам невозможна имплантация и установка бюгельных типов протезов.

Показаны, когда импланты вживлять пациенту запрещено из-за наличия различных заболеваний. Хотя нейлоновые протезы возможно применять даже при имеющемся сахарном диабете, нарушениях сердечно-сосудистой системы, даже эпилепсии и прочих заболеваниях.

Нейлоновые конструкции рекомендуют достаточно часто для установки детям. Применяют их в ситуациях, когда молочный зуб был удалён, а заменяющего его постоянного долго не появляется. Протезированием в таком случае предотвращают смещение ряда зубов челюсти и последующую деформацию прикуса.

Применяют при наличии такой патологии, как пародонтоз. Это нелеченое заболевание может вести к потере всех зубов. Ношение протеза показано только при первой и второй стадиях заболевания.

Используют для временного протезирования в период привыкания тканей при вживлении имплантов.

Врачи-стоматологи временами рекомендуют носить их людям, связанных с опасным трудом, высоким риском разных травм, среди которых повреждения и потери зубов: спортсменам, сотрудникам военных и силовых структур и прочим.

Последствия длительного ношения

Нейлоновые протезы в процессе эксплуатации имеют свойство постепенно деформироваться. Дело в том, что каркас не жёсткий, а гибкий, соответственно, он не способен равномерно распределять нагрузку. Примечательно, что максимальное давление приходится на наиболее «активную» часть ортодонтической конструкции. По этой причине, человек может испытывать дискомфорт в процессе приёма пищи, да и костная ткань атрофируется быстрее. Но и это ещё не всё: жевательная нагрузка приходится не только на срединную часть десны, но и на краевую. Это может негативно повлиять на ткани пародонта. Если пациента не пугают возможные последствия ношения таких конструкций, то он может смело обращаться к специалистам клиники «А-Медик».

Изготовление полных съемных протезов

Процесс изготовления и акриловых, и нейлоновых съемных протезов происходит в несколько этапов: снятия слепков десен, отливка пластины, приваривание к ней зубов, подгонка протезов к челюстям пациента.

Акриловые протезы производятся методом литьевого прессования, а нейлоновые – методом горячего впрыска под давлением. Последний способ требует наличия дорогого современного оборудования и квалифицированных специалистов, умеющих работать с таким оборудованием. Это оказывает влияние на стоимость, и поэтому нейлоновые протезы значительно дороже акриловых.

Показания к установке

1. Детям и взрослым, если нейлоновый протез съёмный должен взять на себя функцию временной ортодонтической конструкции.
2. Больным пародонтозом данные приспособления для восстановления целостности зубного ряда носить не то чтобы не запрещено, а рекомендуется.
3. Детям, рано потерявшим молочные зубы по причине травмы, запущенного кариеса и пр.
4. Пациентам, имеющим неправильный прикус и проблемы с зубочелюстной системой.
5. Лицам, занятым потенциально опасным видом профессиональной деятельности, которым крайнее нежелательно носить пластмассовые и металлические протезы.
6. Нейлоновые съёмные протезы – это незаменимые помощники при проведении имплантации зубов, когда на штифт нельзя сразу надевать постоянную зубную коронку.
7. Людям, имеющим «недокомплект» в количестве 1-5 зубных единиц.
8. Больным заболеваниями сердечнососудистой и эндокринной системы.
9. При наличии аллергии на другие материалы.
10. Если пациенту по каким-то причинам нельзя обтачивать опорные зубы.

Протезы на зубы «Acry-free»

Инновационными съемными протезами являются протезы «Acry-free». Это эластичные и гибкие изделия, производимые из уникального сырья на базе акриловой смолы. Акрил придает готовой конструкции необходимую прочность, жесткость и обеспечивает ее долговечность при эксплуатации.

Нередко съемные протезы «Акри-Фри» путают с изделиями из нейлона или пластмассы, но это ошибка: конструкции имеют индивидуальные качественные характеристики, а также легко поддаются реставрации при поломке системы. Материал изготовления съемных протезов Acry-free – биосовместим с тканями ротовой полости и по цвету идентичен оттенку десен, что делает готовую конструкцию эстетичной и незаметной для окружающих.

Выбор в пользу съемных зубных протезов Акри-Фри целесообразен при наличии следующих показаний:

• Индивидуальная аллергическая реакция у пациента на металлические сплавы и пластик.
• Утрата как одного зуба, так и полная потеря зубных единиц в рядах.
• Пародонтит и пародонтоз. Установка съемного протеза при данной патологии поможет предотвратить процесс дальнейшего расшатывания зубов.
• Мягкие протезы «Акри-Фри» рекомендуются людям, профессиональная деятельность которых связана с повышенными рисками травматизма.

Съемные зубные протезы данного типа ценятся профессионалами за значительное число преимуществ. В частности, систему, возможно, задействовать в протезировании в случаях, когда у пациента наблюдаются серьезные заболевания десен. Конструкции Акри-Фри прочно фиксируются во рту, легко ремонтируются, а материал их изготовления не вызывает аллергических реакций и раздражения чувствительных тканей ротовой полости.

Плюсом Акри-Фри является отличный показатель плотности прилегания изделий к протезному ложу, что исключает проявления болевого синдрома при еде, помогает добиться правильной работы жевательных мышц. Для установки системы не требуется производить предварительное подпиливание здоровых зубов, а сам протез не проседает, не впитывает влагу, в него не проникают болезнетворные бактерии и посторонние вещества, способные окрасить или повредить изделие. Конструкции не требуют специфичного и трудоемкого ухода, их стоимость ниже расценок на нейлоновые съемные протезы и при желании – вы можете не снимать протез на ночь.

Единственным минусом съемных протезов Акри-Фри можно назвать то, что их постоянное использование приведет к постепенной атрофии костной ткани. Но этот минус свойственен всем видам систем, используемым в съемном протезировании.

Изготовление и установка

Человек, решивший установить мягкие нейлоновые зубные протезы, должен для начала прийти в клинику «А-Медик», чтобы врач определил целесообразность их установки. Если для осуществления задуманного нет никаких препятствий: отсутствуют противопоказания, а дёсна, да и ротовая полость в целом находится в хорошем состоянии, то протезирование возможно. При наличии воспалений и кариозных зубов, процесс откладывается до тех пор, пока эти проблемы не будут устранены. То есть, пациент в обязательном порядке проходит санацию ротовой полости.

Если всё в порядке, то врач делает слепки челюсти, которые передаются в лабораторию, где специалисты сделают её гипсовую модель. Первоначально, ортодонтическая конструкция изготавливается из жидкого воска, и именно она участвует в первой примерке. Изготовление нейлоновых протезов начинается лишь тогда, когда врач полностью будет убеждён в том, что восковая копия «сидит, как влитая», и к ней нет никаких претензий. Настоящее изделие отливается в термопрессе, после чего оно устанавливается на своё место. Любой специалист, занимающийся зубопротезированием, обязательно должен рассказать пациенту обо всех тонкостях и сложностях ухода за ортодонтической конструкцией.

Преимущества и недостатки протезов с неметаллическими кламмерами.

5.1 Преимущества

5.1.1 Эстетика

Пользователей протезов, как мужчин, так и женщин, весьма волнует эстетический вид. Хотя имплантологическое лечение эффективно, многие пациенты испытывают неприязнь от идеи вставлять металлический имплантат в кость, или же боятся хирургического лечения. Его стоимость также, в целом, высокая. Частичные съёмные протезы могут быть предложены в качестве альтернативы, но и пациенты, и стоматологи могут колебаться при мысли, что металлический кламмер будет виден снаружи. Эстетичность частичных съёмных протезов может быть обеспечена использованием магнитных или прецизионных креплений, фрезерования, или телескопическими конструкциями, но, если опорой является витальный зуб, такие фиксаторы может быть трудно использовать, и стоматологи могут быть в затруднении от этого. У протезов с неметаллическими кламмерами возможно активное использование удерживающих частей для витальных зубов, расширяя возможности как пациентов, так и стоматологов в выборе частичных съёмных протезов.

5.1.2 Ощущения во время ношения протезов

Полимеры, используемые в настоящее время имеют более низкий модуль упругости и более мягкую поверхность по сравнению с акриловой пластмассой [10], [11], [12], [13], что означает, что пациенты чувствуют себя лучше во время ношения. Также нет проблем с посадкой [14], [15]. Так как риск поломки протезов, изготовленных исключительно из пластмассы, небольшой, они очень эластичные и совсем не жёсткие, и могут быть выполнены меньшей толщины. Это делает их легче и тоньше, чем акриловые или бюгельные протезы.

5.1.3 Аллергия на металл

Зубные протезы, вообще не содержащие металл, исключают обеспокоенность относительно аллергии на металл. Исторически первые протезы с неметаллическими кламмерами в 1950-х годах были из полиамида, которые были разработаны, чтобы справиться с аллергической реакцией на остаточные мономеры после полимеризации акрилата [16]. Это преимущество впоследствии было использовано для предотвращения аллергии на металл [17].

5.2 Недостатки

5.2.1 Изменение цвета и деградация термопластической пластмассы

Поверхностное огрубление спустя несколько месяцев после сдачи протеза было выявлено во всех (за исключением нескольких) материалах [18]. Так как поверхность не такая твёрдая, как у акриловой пластмассы, глубина и ширина царапин была была больше, чем у акрилатов при скретч-тесте [19], поэтому полированная поверхность теряет свой блеск. Изменение и утрата цвета также наблюдается [20], [21], [22] (Рис. 6, Рис. 7). Рост грибов Кандида не вызывает опасений до тех пор, пока обслуживание протеза возможно, но, если адекватная очистка не может быть выполнена, потребуется бо́льшая осторожность, чем для акриловой пластмассы [23].

Рис. 6. Ухудшение состояния термопластичной пластмассы, используемой для протезов с неметаллическими кламмерами. Полированная поверхность полного съёмного протеза верней челюсти (слева) была в отличном состоянии, в то время как поверхность базиса протеза с неметаллическими кламмерами нижней челюсти (EstheShot®) стала шероховатой после 1,5 лет использования. Задний участок базиса протеза был отремонтирован с использованием холодной полимеризации (показано стрелкой).

Рис. 7. Ухудшение состояния термопластичной пластмассы, используемой для протезов с неметаллическими кламмерами. a) Утрата блеска полированной поверхности (Valplast®); b) Изменение цвета и обесцвечивание термопластичной пластмассы (Lucitone FRS®).

5.2.2. Сложность полировки

Опыты по натиранию зубной щёткой материалов базиса протезов с неметаллическим кламмерами показали, что они теряют менее одной пятой утраченного объёма акриловой пластмассы [24]. Тем не менее, хотя поверхность легко повредить, как описано выше, считается, что эти материалы не восприимчивы к поверхностной убыли даже при повреждениях. Это свойство означает, что по сравнению с акриловой пластмассой их может быть затруднительно отполировать в кабинете стоматолога [25], и потребуется специальная полировка. Когда температура стеклования превышена в некристаллической порции полимерного материала, он приобретает резиноподобный вид, и нагревающее воздействие полировки также может быть вредно.

5.2.3. Ломкость пластмассового кламмера, трудности регулировки ретенционной способности и ремонта

Нет методических указаний для дизайна пластмассовых кламмеров ПНМК. Поэтому, ширина, толщина и длина проектируются путём проб и ошибок. Вот почему были бы желательны рекомендации по дизайну, основывающиеся на различиях в физических свойствах материалов [26]. Частые поломки ретенционных элементов в первые годы привели к улучшению их физических свойств. В удерживающие части была вмонтирована кламмерная проволока с целью обеспечения ретенции и предотвращения поломок. Если материал способен приклеиваться к самополимеризующейся пластмассе, то ретенционная способность может быть восстановлена в некоторой степени, если нет — коррекция будет затруднена. Мы рассмотрим адгезию к самополимеризующейся пластмассе различных материалов в контексте ремонта и перебазировки в Части II. Материалы, к которым самополимеризующаяся пластмасса не прилипает, должны ремонтироваться в лаборатории.

5.2.4. Дизайн ретенционных участков и заболевания пародонта

У ПНМК пластмассовый кламмер охватывает пришеечную область опорного зуба на обширном участке как со стороны коронковой части, так и со стороны корня, будучи спроектирован как составляющая десны. Это означает, что площадь, покрываемая пластиковым кламмером, значительна, поднутрения и рельефные участки легко могут стать мёртвым пространством с риском обострения заболеваний пародонта. Поэтому тщательная гигиена обязательна.

5.2.5. Неправомочность страхового покрытия

Протезы с неметаллическими кламмерами из термопластичной пластмассы не покрываются государственным медицинским страхованием в Японии. Стоимость ПНМК, состоящих полностью из пластмассы, отличается от стоимости протезов с использованием металлического каркаса для ригидности. Неправомочность их страхового покрытия означает, что пациентам необходимо заплатить большую сумму, но как уже упоминалось в начале этой статьи, многие люди предпочитают использовать протезы с неметаллическими кламмерами, и это в значительной степени основывается на улучшенной эстетике частичных съёмных протезов.

Правила ухода и особенности ношения

1. Некоторые люди носят съёмные нейлоновые протезы постоянно, снимая их лишь от случая к случаю, что само по себе неправильно, поскольку конструкция должна сниматься и промываться струёй воды после каждого приёма пищи. Если такой возможности нет, то нужно хотя бы прополоскать рот.
2. Чистка протеза осуществляется два раза в сутки, причём для этих целей используются специальные средства и приспособления. Разумеется, пациент должен регулярно чистить «настоящие» зубы и полоскать рот после каждого приёма пищи.
3. Если отсутствует специальная жидкость для очистки, то альтернативой ей может стать обычное туалетное мыло, но не зубная паста, а щётка должна быть очень мягкой. Хотя бы два раза в год нейлоновый гибкий протез следует подвергать профессиональной чистке, для чего нужно просто прийти в клинику «А-Медик».
4. Если по каким-то причинам конструкция длительное время не используется, то с целью недопущения пересыхания, её нужно поместить в стакан с водой.
5. После установки изделия, нельзя некоторое время кушать грубую пищу. А чтобы быстрее привыкнуть к «инородному телу» у себя во рту, врачи рекомендуют больше разговаривать и читать вслух.
6. Если в процессе ношения конструкции возникает дискомфорт, то обо всех своих ощущениях необходимо рассказать врачу-стоматологу.
7. Протез зубной мягкий ронять не рекомендуется, а чтобы он прослужил дольше, с ним нужно обращаться очень бережно.

Основные плюсы мягких конструкций

Нейлоновые съемные зубные протезы появились в отечественной стоматологии относительно давно. Очевидно, что визуально такие конструкции смотрятся куда более эстетично, чем решения, выполненные, например, из акриловой или твердой пластмассы. Чтобы понять, как выглядит нейлоновый зубной протез, достаточно посмотреть на фото.

Нейлоновые зубные протезы

Среди основных преимуществ нейлоновых зубных протезов стоит выделить следующие моменты:

• компактные размеры: благодаря уникальным свойствам материала такие решения получаются небольшими по размеру и достаточно легкими, особенно подходят нейлоновые зубные протезы на верхнюю челюсть. Уменьшенный вес и эластичность материала в данном случае позволяет улучшить качество фиксации. К тому же подобные конструкции имеют довольно тонкий базис, который практически не ощущается во рту,

«Заказал протез из нейлона, привыкать пришлось несколько дней. Никакого выраженного дискомфорта не испытываю. Буду смотреть, как дело пойдет дальше. Пока конструкция надежно держится во рту, не спадает, разговаривать и жевать не мешает. В целом, всем доволен. Отдельное спасибо врачу за рекомендацию».

Дмитрий Х., 43 года, отзыв с сайта Flamp.ru

• высокие показатели эстетики: полупрозрачный розовый базис отлично адаптируется под натуральный цвет мягких тканей и становится практически неотличимым на фоне десны. Крючки для фиксации также выполнены в розовом цвете, поэтому не выделяются во рту. Чтобы убедиться в высоком уровне эстетики подобных моделей, достаточно взглянуть на фото нейлоновых зубных протезов до и после их установки,

Нейлоновые зубные протезы фото до и после установки
На заметку! Производители лучших нейлоновых зубных протезов предлагают выбор наиболее подходящего оттенка материала и степени его полупрозрачности. Это позволяет существенно повысить уровень эстетики и сделать конструкцию совсем невидимой.

• простота установки при невозможности достаточно широко открыть рот: изделия создаются из эластичного материала, а потому, согласно отзывам о съемных нейлоновых зубных протезах, такие конструкции легко фиксируются даже при невозможности широко открыть рот из-за различных патологий височно-челюстного сустава,
• биосовместимость: в состав материала не входят токсичные компоненты, которые нередко становятся причиной развития аллергических реакций у пациентов, использующих акриловые решения.

На заметку! Примерно в 90% случаев истинной причиной развития реакции отторжения на акриловую пластмассу становятся ошибки, допущенные в процессе изготовления конструкции1. К сожалению, как показывает практика, многие зубные техники нарушают соотношения компонентов при замешивании материала и добавляют аллергенный мономер буквально «на глаз».

Нейлон или акрил?

В среде стоматологов и их пациентов до сих пор не утихают споры по поводу того, какой материал лучше. Нейлоновые протезы в стоматологии используются не так давно, в отличие от акриловых, и нередко человек сомневается и не знает, что ему предпочесть: проверенный временем акрил или инновационный нейлон. По этой причине нужно доподлинно знать, в каких ситуациях будет более пригоден определённый материал:

1. Если это единичное протезирование, то закрыть «дырочку» в зубном ряду рекомендуется именно при помощи ортодонтического изделия из нейлона. Протезирование зубов нейлоновыми протезами рекомендуется и в случаях, когда отсутствуют 2-3 зубных единицы подряд.
2. Если в полости рта отсутствует более половины зубов, то выбор метода зубопротезирования во многом зависит от расположения «зияющих пустот». Возможно, человеку будет проще установить импланты, нежели чем протезы зубов мягкие. Примечательно, что некоторые дантисты больше доверяют изделиям из акрила, поскольку они распространены более широко и привычны, нежели чем их «инновационные собратья».
3. Если в ротовой полсти установлены ортодонтические конструкции из акрила, то можно быть уверенным: нагрузка на них распространяется равномерно.
4. Нейлоновые полные съёмные протезы – это изделия, к которым их «носитель» привыкает очень быстро. Акриловые аналоги этим похвастаться не могут.
5. У обоих материалов есть преимущества и недостатки, и нередко выбор пациента определяет цена.

Зубные протезы для реставрации при полной адентии

Полная реставрация зубных рядов необходима тогда, когда произошла утрата всех зубов и для нее задействуется полный съемный протез, позволяющий эффективно решить проблему с утратой зубов, однако учтите – надежностью и долгим сроком полезной службы такие конструкции не отличаются и особенно так называемые мягкие ортодонтические изделия – из пластика или же нейлона.

Быстрый износ протеза объясняется тем, что при полной реставрации нет возможности добиться координированной работы жевательных мышц: основное давление будет оказываться на слизистую и десенную часть ротовой полости и вызывать уменьшение естественного объема тканей челюстного сустава. В результате такого воздействия высота десны будет постепенно понижаться, и этот процесс в итоге приведет к тому, что старый протез просто-напросто не будет держаться на ложе установки. Более того – неправильное положение съемного протеза во рту будет провоцировать проявления болевого синдрома при употреблении еды или активном разговоре.

Полные съемные ортодонтические изделия – не лучший вариант для реставрации потерянных зубов и потому, что их невозможно качественно зафиксировать в ротовой полости и, особенно – в нижней челюстной области. Даже использование специальных клеящих гелей не даст вам гарантии того, что съемный протез не выпадет со своего места в самый неподходящий момент. В таких случаях стоматологи советуют не экономить и изначально проводить реставрацию съемными протезами на имплантах, о которых мы обстоятельно поговорим ниже.

ПОЛЕЗНЫЙ ФАКТ: Съемные зубные протезы не останавливают процесса атрофии костной ткани и даже наоборот — ускоряют его протекание. Когда объем кости уменьшится, протез перестанет держаться на своем месте и потребует замены. Это еще одна из причин, по которой рекомендуется как можно быстрей заменить съемную ортопедическую конструкцию несъемным изделием.

Сколько стоит нейлоновый протез?

Каждая клиника, оказывающая стоматологические услуги и занимающаяся зубопротезированием, ведёт свою ценовую политику. Нейлоновые гибкие протезы, цена которых может кого-то порадовать, а кого-то огорчить, день ото дня становятся всё популярнее. Но прежде чем их устанавливать, рекомендуется ознакомиться с расценками, ведь у каждой стоматологической клиники они свои. Окончательная стоимость зубопротезирования зависит от разных факторов.

Например, от состояния ротовой полости, от количества отсутствующих зубов, от расположения клиники и её репутации. Далеко не последнюю роль в ценообразовании играет мастерство специалиста, и чем выше профессиональный рейтинг, тем дороже услуги врача. В любом случае, установка таких ортодонтических конструкций обойдётся гораздо дешевле, чем имплантация и протезирование циркониевыми коронками.

Нейлоновые зубные протезы, стоимость которых отличается доступностью, для многих людей являются единственной возможностью восполнить пробелы в зубных рядах, причём без солидных финансовых трат.

Стоит отметить тот факт, что не всегда конструкции фиксируются при помощи мягких кламмеров, поскольку они могут быть металлическими. Это является удешевляющим фактором, но дело в том, что металлические кламмеры слишком заметны и ни о какой эстетике не может быть и речи. Поэтому, прежде чем отдать им предпочтение, стоит хорошенько подумать: а нужна ли такая экономия, которая ухудшает эстетические характеристики? Бытует мнение, что «жёсткая фиксация» более надёжна, но на самом деле, это предположение не соответствует действительности, поскольку мягкие кламмеры также хорошо выполняют свою задачу.

Недостатки нейлоновых термопластов

• Неравномерное (точечное) распределение жевательного давления из-за гибкости протеза и размягчения в течение пользования;
• Выраженная неравномерная атрофия альвеолярного гребня (это ухудшает фиксацию имеющегося и в последующем изготовляемых протезов);
• Впитывают жидкость и красители (рекомендовано ограничить употребление крепкого чая, кофе, кислой и горячей пищи);
• Невозможность перебазировки и починки;
• Достаточно высокая стоимость;
• Сложность полной очистки в домашних условиях.

Поэтому их основным назначением следует признать временное протезирование (от нескольких недель до двух – трех лет). Сроки адаптации к протезам, разумеется, строго индивидуальны, но в среднем составляют 5–10 дней.

Альтернативные варианты решения проблемы

• Acry-Free: данная модель выполнена из гипоаллергенной акриловой пластмассы, которая также обладает гибкостью, но значительно меньшей, по сравнению с нейлоновыми конструкциями. Данная особенность позволила избавить данную модель от многих отрицательных характеристик, присущих решениям из нейлона,

  
  Акри-Фри

• бюгельная ортопедическая конструкция: оптимальный выбор при частичной утрате зубов. Модель оснащена прочной металлической дугой, имеет уменьшенный размер базиса для максимального комфорта во время ношения,

  
  Бюгельные протезы

• акриловая модель: данный вариант является наиболее доступным по стоимости, однако обладает множеством недостатков,

  
  Акриловые зубные протезы

• условно-съемное протезирование на имплантатах: прочность фиксации может быть улучшена за счет установки некоторого количества имплантов непосредственно под конструкцию. Обычно применяется при полной адентии в целях достижения должного качества фиксации.

  
  Условно-съемное протезирование на имплантатах

Чаще всего к рассмотренному типу протезирования прибегают в тех случаях, когда у пациента имеются конкретные показания или противопоказания к использованию других конструкций. Такие модели отличаются относительно высокой стоимостью, а потому перед их установкой важно тщательно взвесить все плюсы и минусы подобного вида протезирования.

Видео-отзыв пациента о базальной имплантации зубов с немедленной нагрузкой протезами Basal Complex за 3 дня

1. Брель, А.Л. Полимерные материалы в клинической стоматологии, 2006.
2. Джепсон, Н.Д. Частичные съемные протезы, 2006.