Из этой статьи Вы узнаете:
- что такое Emax – отзывы, фото до и после,
- его сравнение с диоксидом циркония,
- коронки и виниры Emax – цена 2022.
Безметалловая керамика E-max – это лучший вариант при протезировании зубов коронками, винирами, а также мостовидными протезами длинной до 3 единиц. Этот материал дает превосходную эстетику, и если вы хотите, чтобы искусственные стоматологические коронки или виниры максимально сливались с соседними зубами по цвету и прозрачности – материал Emax будет хорошим выбором. Для стоматологии его производит (Лихтенштейн).
Керамика Emax на 70% состоит из кристаллов дисиликата лития, что позволяет отнести этот материал к стеклокерамике. Благодаря оптическим параметрам стеклянной матрицы этот материал обладает повышенной светопроницаемостью, что делает его по своим оптическим свойствам – максимально похожим на эмаль настоящих зубов. Поэтому отзывы на керамические коронки E-max или виниры из этого материала – хорошие даже у самых требовательных к эстетике пациентов.
Внешний вид и прозрачность E-max –
В этой статье мы обсудим как преимущества, так и недостатки E-max керамики, которые делают нежелательным ее применение в ряде клинических ситуаций. Также мы сравним виниры и керамические коронки E-max с другими видами безметалловой керамики (например, с диоксидом циркония или полевошпатовой керамикой), чтобы вы могли понять – какая зубопротезная керамика будет лучшей в вашем случае.
Разновидности керамики E-max –
Существует 2 основных варианта керамики E-max для изготовления виниров и коронок – это «IPS E-max RPESS» и «IPS E-max CAD». Показания к их применению сильно отличаются, также как и технологии изготовления реставраций из этих материалов, и поэтому мы расскажем о каждом из них отдельно.
1) IPS «E-max RPESS» (прессованная керамика) –
E-max RPESS – это стеклокерамика, предназначенная для литьевого прессования в условиях высокой температуры и давления. Прессованная керамика E-max обладает очень высокой прочностью – 400 МПа, что в разы превосходит прочность не только прессованной керамики из любых других материалов, но в том числе и прочность E-max CAD.
Великолепная эстетика материала вместе с высокой прочностью позволяют делать из E-max RPESS не только одиночные коронки, но и мосты до 3-х единиц включительно, и даже сверхтонкие виниры и люминиры. E.max RPESS значительно превосходит эстетические возможности другого вида безметалловой керамики – диоксида циркония как в силу большей прозрачности материала, так и благодаря большему числу вариантов оттенков цвета (рис.4-9).
Клинический случай №1 – фото до и после
Клинический случай №2 – фото до и после
Кроме классического материала «E-max RPESS» – существует и его усовершенствованный вариант, который называется «E-max RPESS Multi». Второй материал отличается от первого тем, что является полихромным (т.е. он имеет градиент цвета и прозрачности). Зачем это, и почему это важно… Дело в том, что у настоящих зубов более белыми и прозрачными является режущий край и боковые поверхности зубов, а в области шейки и центра коронки – зуб максимально непрозрачен и имеет обычно желтоватый оттенок.
Обычный материал E-max RPESS имеет один тон и прозрачность, и именно поэтому из него делают только «слоистые» виниры и коронки E-max. «Слоистые» – означает, что методом прессования изготавливается только каркас коронки (колпачок), поверх которого потом наносятся слои фарфоровой массы и красители, которые и придают виниру или коронке окончательный вид. При помощи разных оттенков фарфоровой массы на поверхности прессованного колпачка как раз и удается создать градиент цвета и прозрачности (24stoma.ru).
Важно: E-max RPESS Multi уже имеет градиент цвета и прозрачности, и поэтому из него можно делать монолитные коронки и виниры, которые будут состоять целиком из прессованного материала (без слоев фарфоровой массы на поверхности). А окончательное придание цвета и блеска будет проводиться при помощи красителей и процесса глазировки. Как следствие – монолитные виниры и коронки из прессованной керамики E-max будут значительно надежнее и практически не подвержены сколам керамики.
Коронки E max: видео пациентов до и после
2) IPS «E-max CAD» (метод 3D-фрезерования) –
E-max CAD – это блоки дисиликата лития, предназначенные для фрезеровки на станке с программным управлением по CAD/CAM технологии. Это современный метод изготовления коронок и виниров, практически без участия человека. Прочность E-max CAD составляет около 360 МПа, что несколько меньше, чем у прессованной керамики E-max RPESS. Именно поэтому из этого материала рекомендуется делать только одиночные коронки и виниры стандартной толщины.
Еще один минус E-max CAD – тут существует меньше возможностей для подбора оттенков, что иногда может не позволить достичь идеального совпадения по цвету и прозрачности коронок с соседними зубами. Кстати, именно по CAD/CAM технологии происходит изготовление коронок и виниров из диоксида циркония. Как происходит процесс фрезеровки коронок из E-max CAD– смотрите на видео ниже.
Клинический случай №3 – фото до и после
Клинический случай №4 – фото до и после
Так что лучше – E-max RPESS или E-max CAD?
Материал E-max RPESS является лучшим материалом как по прочностным характеристикам, так и по возможностям в достижении идеальной эстетики. Кроме того, изготовление коронок и виниров из E-max RPESS не требует дорогостоящего оборудования (в отличие от E-max CAD), что одновременно означает и более приемлемую для пациентов стоимость.
Причем самым оптимальным вариантом будет использование не обычного однотонного материала «E-max RPESS», а предокрашенного «E-max RPESS Multi». Блоки последнего имеют градиент цвета и прозрачности, что позволит без дополнительного окрашивания и нанесения слоев фарфоровой массы получать такой же градиент цвета и прозрачности от центра коронки – к ее режущему краю. В этом случае коронки и виниры можно будет сделать по типу монолитной прессованной керамики, т.е. без дополнительного нанесения фарфоровой массы на поверхность прессованного каркаса коронки. Это убережет вас от сколов керамики.
Изготовление коронок из E-max CAD: видео
Пять плюсов коронок Emax
Главная особенность коронок в том, что это одни из самых универсальных и вместе с тем качественных одиночных протезов. Они практически не имеют недостатков как с функциональной, так и с эстетической стороны.
Эстетика
Это один из лучших вариантов для эстетических реставраций. Благодаря фирменной технологии изготовления врач может корректировать цвет и уровень прозрачности коронки. Как итог — полное внешнее соответствие натуральному зубному ряду.
Биосовместимость
Безметалловая коронка из прессованной керамики Emax обладает хорошей биосовместимостью и является полностью гипоаллергенной, а также она не стирает антагонисты.
Срок службы
Может превышать 15 лет. Это один из самых высоких показателей среди аналогичных конструкций.
Запишитесь на прием
прямо сейчас!
Багирян Аванес Нельсонович
Хирург, Терапевт, Ортопед
Щадящая установка
Для фиксации цельнокерамической конструкции стоматологу необходимо снять небольшой слой зубной эмали.
Легкость конструкций
В коронках нет металла, поэтому они практически невесомы. Окружающие ткани не подвергаются излишней нагрузке.
Надежное прилегание
Колпачок коронки прилегает к основе очень плотно, не раздражая десну. Это предотвращает скапливание пищевых остатков вокруг коронки.
Процесс подбора цвета для будущих реставраций
Виниры и коронки E-max: отзывы
Когда речь идет о вариантах безметалловой керамики для изготовления керамических коронок, виниров или мостовидных протезов, то выбор всегда стоит между E-max и диоксидом циркония. Конечно, существует еще полевошпатная керамика, которая хотя и имеет очень хорошую эстетику – все же обладает совсем скромной прочностью (поэтому мы ее и не рассматриваем).
И если быть кратким, то E-max – это в первую очередь эстетика, а диоксид циркония – это в первую очередь прочность. Ниже мы сравним эти 2 типа безметалловой керамики по этим критериям и расскажем об оптимальных показаниях к применению каждого из них.
Эстетика –
Винир или керамическая коронка на зуб из E-max обладают действительно безупречной эстетикой. Это связано с тем, что стеклокерамика из дисиликата лития обладает высоким коэффициентом прозрачности, который практически идентичен натуральной эмали зубов. Поэтому, если у вас высокая прозрачность зубной эмали – хороший стоматолог предложит вам только E-max.
Кроме того очень важным фактором, который обеспечивает точное совпадение по внешнему виду искусственной коронки или винира с соседними зубами – является выбор широкого диапазона оттенков материала. И тут нужно сказать, что система керамики E-max обладает значительно большим набором оттенков, что значительно увеличивает шансы зубного техника на то, чтобы достичь точного совпадения цвета искусственных коронок с соседними зубами (рис.18-22).
Клинический случай №5 – фото до и после
Клинический случай №6 – фото до и после
Эстетика коронок из диоксида циркония –
А вот использование диоксида циркония на передних зубах чаще всего разочаровывает пациентов. Это связано с тем, что во-первых – циркониевый каркас имеет небольшую светопроницаемость (прозрачность), а во-вторых – при работе с диоксидом циркония зубной техник более ограничен в выборе оттенков цвета, чем при работе с E-max. В конечном итоге все это не позволяет сделать коронки и виниры из диоксида циркония максимально похожими на настоящие зубы.
Поэтому, если вы хорошо присмотритесь к большинству «фото до и после» циркониевых коронок и виниров, то заметите, что в 90% случаев они будут достаточно сильно отличаться по цвету и прозрачности от соседних настоящих зубов. Чаще всего они будут абсолютно непрозрачны, и часто иметь не естественный ярко-белый (молочный) цвет. Хотя диоксид циркония безусловно не дотягивает до E-max по эстетике, но это не значит, что виниры и коронки из него могут быть только непрозрачными и молочного цвета.
Дело в том, что блоки диоксида циркония разных производителей очень сильно отличаются друг от друга. Стоматологические клиники для фрезеровки коронок используют чаще всего белые непрозрачные блоки диоксида циркония (именно поэтому готовые коронки и выглядят похожим образом) – в силу их более низкой цены. Однако существуют и полупрозрачные блоки диоксида циркония, например, «Prettau® Anterior», которые позволяют добиться уже вполне приемлемой для передних зубов эстетики.
Прочность –
E-max керамика обладает достаточно высокой прочностью – 360-400 МПа. Этого более чем достаточно для одиночных коронок на передние и жевательные зубы, виниров и люминиров, а также мостовидных протезов длиной из 3-х единиц. Однако, мостовидные протезы делают преимущественно только на передних зубах (дальняя опора моста не должна располагаться дальше 5-го зуба).
В свою очередь диоксид циркония обладает прочностью в 1200 МПа, которая сопоставима с металлом. Благодаря этому из этого материала можно делать мостовидные протезы любой протяженности. Следовательно, если вам нужно сделать мостовидный протез на жевательных зубах, или мост из 4-х и более единиц в области передних зубов – тут однозначным выбором будет диоксид циркония.
Сколы керамики – нужно сказать, что в прочности циркониевых коронок существует слабое звено, которое часто приводит у них к сколам керамики. Дело в том, что циркониевые мосты и коронки редко делаются из монолитного диоксида циркония, и чаще всего они состоят из фрезерованного циркониевого каркаса, который снаружи облицован фарфоровой массой. Поверхностный слой фарфора тут необходим, чтобы сделать коронки более похожими на настоящие зубы в плане эстетики.
Слабое звено здесь – сколы фарфоровой массы с поверхности циркониевого каркаса. Статистика показывает, что за 3 года с момента изготовления коронок они возникают не менее, чем у 6% пациентов. Причиной является ухудшение связи циркония и фарфора с течением времени. К примеру, сколы керамики у металлокерамических коронок возникают даже в 2 раза реже, чем у циркониевых (при том, что прочность соединения фарфора с металлическим каркасом всего около 100 МПа). Из этого получается, что прочность соединения фарфора с диоксидом циркония даже хуже, чем прочность соединения фарфора с металлом у металлокерамических коронок.
Однако еще реже сколы возникают при использовании прессованной керамики E-max. Поэтому, если вам нужно сделать только одиночную коронку (и не важно – на передний или даже жевательный зуб), или вам нужен мост из 3-х единиц на передних зубах – опять же лучшим выбором будет E-max. Лучшим выбором для керамики из диоксида циркония будут именно мостовидные протезы на жевательных зубах, причем лучше всего из монолитного диоксида циркония.
Что такое прессованная керамика
Под прессованной керамикой, к которой и относится e.max, подразумевается материал из стеклокерамики на основе дисиликата лития, который специалисты получают путем горячего прессования и термообработки. По-другому данный вид керамики еще называют литий-дисиликатным.
По сравнению с обычной керамикой, силикат-литиевая считается универсальной: она одинаково хорошо подходит на зубы, расположенные в зоне улыбки, и на жевательные единицы. Также она очень прочная и износостойкая, в ней меньшее количество поры и присутствует идеально гладкая, ровная поверхность, что не только в точности воссоздает структуру натуральной эмали и очень красиво смотрится, но и обеспечивает будущей конструкции защиту от атаки и оседания болезнетворных бактерий, от скопления налета, от проникновения красящего пигмента и накопления запаха – все это в том числе способствует и профилактике стоматологических заболеваний в полости рта человека, у которого установлена ортопедическая конструкция.
Согласно клиническим исследованиям, проведенным компанией Ivoclar Vivadent, прочность керамики IPS e.max составляет 500 МПа1 (тогда, как показатели обычной находятся в пределах 100 МПа). Также благодаря этим характеристикам усовершенствованный инновационный материал дает зубным техникам возможность изготовить цельнокерамическую коронку очень тонкой (минимальная толщина стенок равняется одному миллиметру), а стоматологам-ортопедам, которые будут впоследствии устанавливать ее, провести минимальную обточку и препарирование нуждающегося в восстановлении зуба.
Резюме –
E-max будет лучшим выбором –
- одиночные коронки (не зависимо от локализации),
- мостовидные протезы из 3-х единиц на передние зубы,
- виниры,
- люминиры (толщиной всего от 0,3 мм),
- если пациент имеет высокие эстетические требования,
- если пациент имеет высокую прозрачность эмали зубов.
Цирконий будет лучшим выбором –
- мостовидные протезы на жевательных зубах,
- мостовидные протезы из 4-х и более единиц,
- одиночная коронка с опорой на имплант,
- мостовидный протез с опорами на импланты,
- если у пациента бруксизм.
Коронки E-max: цена 2022
Сколько стоит керамическая коронка на зуб в клиниках средней ценовой категории. Прежде всего это будет зависеть от того – из какого варианта материала E.max будет сделан винир или коронка и, соответственно, с использованием какой технологии (это может быть либо техника прессования, либо технология CAD/CAM).
Керамическая коронка на зуб: цена за 1 единицу
- Коронка из материала Emax PRESS обойдется вам в среднем в 21 000 рублей, а винир из этого материла – примерно в 25 000 рублей. При этом чаще всего при заказе сразу 4 или 6 виниров – клиники дают скидку примерно 15-20%.
- Коронка из материала Emax CAD будет стоить не меньше 30 000 рублей.20 000 руб.
Причем следует учесть, что в эту стоимость обычно не входят временные коронки из пластмассы (стоимость 1 временной коронки дополнительно около 1500-2000 рублей). Кстати, в регионах России цена керамической коронки Emax PRESS будет несколько ниже, например, она может составить около 18 000 рублей.
Недостатки и противопоказания
Впрочем, при всех достоинствах коронок из материала «Е.макс», система может подойти далеко не каждому. Среди противопоказаний – привычка сильно сжимать челюсти (бруксизм), патологии прикуса, обширный кариес, большие композитные пломбы, которые могут негативно сказаться на прочности протезов. Впрочем, это минусы всех коронок из керамики.
Важно не забывать, что коронки из прессованной керамики ввиду своей меньшей прочности, чем на основе диоксида циркония, больше подходят для единичных реставраций передних и боковых единиц, а также для мостов из четырех (не более) коронок в жевательной зоне – в отношении создания мостовидных конструкций справедливо будет заметить, что производитель предлагает использовать сочетание заготовок IPS e.max CAD и ZirCAD.
Не знаете какой вид протезирования выбрать?
Мы поможем в подборе, посоветуем где почитать больше информации и сравнить виды протезирования. Консультация у врача-ортопеда в клиниках Москвы бесплатно!
Звоните сейчас или заказать звонок
Время работы: с 9:00 до 21:00 — без выходных
Также коронки из материала «Е.макс» не могут похвастаться доступной ценой, а ввиду достаточно высокой стоимости оценить их преимущества в первоначальной и долгосрочной перспективе решаются далеко не все пациенты.
Недостатки E-max –
- Высокая стоимость – по сравнению со стандартной металлокерамикой (но при этом она сопоставима со стоимостью высокоэстетичной металлокерамики с «плечевой массой»),
- нельзя на жевательных зубах (на 6-7-8),
- нельзя при бруксизме,
- нельзя, если культя обточенного зуба имеет темный цвет,
- не желательно, если есть большое количество отсутствующих зубов (в этом случае вся жевательная нагрузка распределяется не равномерно, а только на сохранившиеся зубы, приводя к их перегрузке). Надеемся, что наша статья на тему: Безметалловая керамическая коронка E-max цена, отзывы – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Личный опыт работы врачом-стоматологом, 2. National Library of Medicine (USA), 3. Harvard Medical School (USA), 4. https://www.ivoclarvivadent.us/, 5. https://www.realself.com/, 6. «Коронки и мостовидные протезы в ортопедической стоматологии» (Смит Б.).
Отличие металлокерамической коронки от безметалловой керамики
В ортопедии металлокерамические коронки применяются более 35 лет. Состоят из каркаса на основе сплава хрома с кобальтом или никелем и керамического покрытия. Изделия прочные, выдерживают большую нагрузку, служат более 10 лет. Но по сравнению с безметалловыми изделиями металлокерамика имеет ряд минусов:
- обязательное депульпирование и обточка зуба перед установкой;
- возможность проявления аллергии на металл;
- риск оседания десны и обнажения основы из металла;
- возможны сколы керамики;
- слабая светопропускная способность, из-за чего протез выглядит неестественно.
В нашем Центре после перехода в 2000 году на цифровую фрезеровку мы полностью отказались от металлокерамики в пользу безметалловых изделий.
