Что такое стоматологический радиовизиограф и визиография зубов

В клинике «Аксиома Дентал» свой визиограф и ортопантомограф — это цифровое рентгенологическое оборудование, которое позволяет добиться высокой эффективности диагностики и лечения. Визиограф — сверхчувствительная техника для создания четких, точных снимков зубов. Больше не надо ждать пока проявят пленку рентгена, изображение моментально визуализируется на экран. Это экономит время пациента, не вредя здоровью.

Ортопантомограф — безопасная альтернатива рентген-аппаратам. Техника делает панорамный снимок всей зубочелюстной системы пациента. Оборудование незаменимо в любой стоматологической области для разработки плана лечения. Стоматолог может оперативно поставить диагноз, получить подробную информацию о состоянии зубочелюстной системы.

Принцип работы визиографа

Стоматологический визиограф — система оборудования, в которую входит сверхчувствительный сенсорный датчик, рентген, компьютер для оцифровки данных. Принцип работы техники схож с рентгеном, но это безопасная методика. Если пленочный агрегат лучи направляет на пленку, то аппарат для снимков визиограф отправляет данные на сверхчувствительную матрицу, датчик CCD. Чип-микросхема состоит из фотодиодов, способных уловить и визуализировать мельчайшие детали.

Главное преимущество — для создания снимка нужна сверхмалая доза рентгеновского облучения, всего 2-3 мкЗв. Это безопасно для человека, а врач получает возможность сократить время на диагностику.

Как делают снимки на аппарате визиографе:

• Свинцовый фартук — защита для пациента, который надевает его перед процедурой.
• Размещение датчика в ротовой полости — он может быть беспроводным и проводным. На датчик надевают индивидуальный защитный чехол и помещают в полость рта. Датчик прикладывают к области, где выявляется патология, уточняется состояние костной ткани для успешной имплантации, лечения кариеса, пульпита.
• Датчик стоматологического сенсорного визиографа подключается к цифровому устройству для визуализации данных, оцифровки и анализа результатов.
• Снимок.

Уже через несколько секунд на экране ПК врач видит полную клиническую картину, ставит диагноз и быстро назначает лечение.

Работа с визиографом – выбор преуспевающих клиник

На отечественном рынке представлено широкое множество визиографов от разных производителей. Поэтому, можно выбрать аппарат с учетом структуры вашей клиники, ее возможностей и предпочтений. Работа с визиографом требует особых навыков и специализации, а каждый отдельный аппарат требует детального изучения индивидуальной инструкции для визиографа, ведь аппараты отличаются по техническим параметрам, удобству работы, условиям эксплуатации и обслуживания. От правильной работы с визиографом зависит точность диагностики и получения высококачественного снимка, требуемого для распознавания стоматологической проблемы.

Отличие визиографа от рентгена

Визиограф — прибор, который самостоятельно не излучает лучи в отличие от рентген-аппарата. Его задача — принять лучи на сверхчувствительный сенсор, преобразовать в точную картинку для анализа данных. При этом современное оборудование не нуждается в продуцировании широкого пучка излучения. Радиовизиограф — очень тонкий прицельный пучок света, который улавливает сенсор.

Датчик системы способен распознать, уловить мельчайшие частицы излучения всего за доли секунд, что сокращает процедуру и риски для человека. Цифровое современное оборудование отличается от рентгена скоростью получения снимка, выдержка:

• визиограф — 0,06 секунд.
• пленочный аппарат — 0,6.

Вывод — инновационная техника позволяет добиться максимальной безопасности для пациента, сократить время процедуры.

Сказание о визиографе — Профилактика радиоактивных заблуждений

Несколько лет назад российские стоматологи получили в пользование визиограф. Все что, непременно надо о нем знать, написано было не на русском языке и, большей частью, остается тайной до сих пор. Грамотность населения растет, визиографы в хозяйстве повсеместно используются, однако некоторые вопросы об их сущности так и остались без ответа.

Визиограф — это рентген или не рентген?

— Нет, визиограф это не рентген, поскольку Рентген (Вильгельм-Конрад) умер в 1923 году и его уже никак не может быть.

Еще рентгеном называют единицу мощности излучения, то есть это такое количество излучения, при поглощении которого в 1 см3 воздуха образуется 2,08×109 пар ионов. Это тоже не оно. Тут уж действительно, каков вопрос, таков и ответ.

Используется ли при радиовизиографии рентгеновское излучение?

Да, при рентгенографии зубов с цифровой обработкой изображения рентгеновские лучи с длиной волны 0,17-0,19 ангстрем используются.

Насколько визиограф безопаснее, чем обычный рентген?

Сам по себе визиограф вреда может принести не больше, чем цифровая камера или офисный сканер. Визиограф принимает на себя излучение. Состоит он из трех частей — сенсора, аналого-цифрового преобразователя и шнура, который их соединяет. Сенсор или, как его иногда называют, датчик, по сути, представляет из себя силиконовый чип, чаще всего на основе CCD матрицы (Charge Coupled Devise), который фиксирует поступающий сигнал и передает его на аналогово-цифровой преобразователь (АЦП). АЦП состоит из платы, оснащенной специализированным портом для сенсора и USB портом. АЦП может быть вмонтирован в системный блок компьютера или использоваться как внешнее устройство представленное моноблоком. Прошедшая через АЦП информация представляет собой исходное цифровое изображение, которое обрабатывается с помощью специальной компьютерной программы, и в результате на экране монитора появляется автоматически (по умолчанию) преобразованное изображение, соответствующее понятию «цифровая рентгенограмма».

Визиограф способен функционировать только в составе визиографического комплекса, в который входит рентгенологический аппарат с полноценной рентгеновской трубкой. Его многие почему-то называют визиографом и говорят пациентам, что «это не рентген». Не рентген-то — оно, конечно, так, но обманывать пациентов нехорошо и, если уж невозможно объяснить, а надо слукавить, то можно сказать, что в основе радиовизиографии лежат те же принципы, что и при обычной рентгенографии, но используется другое оборудование, в связи с чем нагрузка на пациента снижается до минимума.

За счет чего снижается нагрузка на пациента?

— Оборудование стало более совершенным. Во-первых, современные рентгеновские стоматологические аппараты (в первой половине XX века, их называли дентографами) импортного производства генерируют более узкий, ровный и чистый луч, чем аппараты советского, а теперь уже российского производства. Во-вторых, цифровой приемник изображения, коим является сенсор визиографа, чувствительнее любой пленки. Соответственно при цифровой рентгенографии требуется меньшее количество лучистой энергии, которое должно пройти через пациента и сформировать изображение. Для примера, если взять хорошую высококачественную пленку и современный дентограф (для краткости будем использовать этот удобный архаизм), то для производства качественного снимка, например, зуба 36 при стандартной силе тока и вольтаже необходима выдержка 0,6 секунды. А для того же самого при цифровой рентгенографии с сенсором 5-го поколения достаточно 0,06 секунды. Сенсор адекватно воспринимает сигнал при экспозиции от 0,3 тА/сек до 1,8 mA/сек. На советских аппаратах такую выдержку установить невозможно, а при больших величинах снимки получаются черными, да и CCD матрица может испортиться.

Какую дозу я получу?

— Если исследование проведено с помощью визиографа, можно ответить — 2 микрозиверта при рентгенографии зубов нижней челюсти (или 5 мкЗв для верхней челюсти). Такой ответ удовлетворит микроскопическую часть населения, поскольку для большинства слово «зиверт» ни с чем не ассоциируется. Если вопрос сформулирован без уточнения единиц, можно предполагать, что пациент не очень сведущ в вопросах лучевой нагрузки. Для измерения количества лучистой энергии, приложенной к живой ткани, используют различные единицы — джоуль на килограмм, грэй, бэр, зиверт и т.д. Бэр — биологический эквивалент рентгена, — является внесистемной единицей, равен 0,01 зиверта и сейчас не используется. В медицине, при интраскопических процедурах обычно оценивают дозу, полученную за одну процедуру всем организмом — эффективную эквивалентную дозу, измеряемую в зивертах. При пленочной рентгенографии с использованием малодозовых аппаратов и высокочувствительной пленки эти величины составляют соответственно 7 мкЗв и 14 мкЗв (Чибисова М.А. 2004), а при работе со старой отечественной аппаратурой и пленкой низкого качества могут достигать 20 и 30 мкЗв, в том числе при использовании аппарата 5Д1 доходить и до 80 мкЗв (Ставицкий Р. В. 1991)…

Сколько снимков можно делать?

— По закону каждый современный рентгенодиагностический аппарат должен быть снабжен счетчиком дозы и полученная доза должна записываться в историю болезни. Это в идеале, конечно. Но если попытаться найти счетчик дозы для стоматологической рентгенологической установки, то выяснится, что такого не существует. Сейчас у нас в стране эксплуатируются как старые аппараты типа 5Д1, так и суперсовременные малодозовые установки, поэтому, регламентировать количество рентгенологических исследований в стоматологии крайне сложно. Соответственно нужно производить расчет под каждый тип аппарата и на каждый зуб. В такой ситуации логично придерживаться предельно допустимой эффективной эквивалентной дозы для человека в год, исключая ее превышение. Согласно СанПИНу, при проведении профилактических медицинских рентгенологических процедур и научных исследовании эта доза не должна превышать 0,001 зиверта (1 мЗв (милизиверт), 1000 мкЗв (микрозиверт)) за год. Это нагрузка равная примерно трем обзорным снимкам грудной клетки. Добиться того, чтобы каждое применение рентгеновского излучения заканчивалось появлением качественной информативной рентгенограммы, достаточно сложно. Для этого нужен хороший уровень подготовки специалиста и определенный опыт. С другой стороны, если врач щелкает по 20 экспозиций на один пульпит — это указывает на отсутствие понимания происходящего.

Где можно размещать визиограф?

— Где угодно, если СЭС разрешит поставить рядом с ним дентальный рентген. Дело в том, что купить визиограф и рентгеновскую трубку, как и телевизор, сейчас может почти любой. Поставить — хоть на кухне. Но, в отличие от телевизора, который сразу можно включать и смотреть, для использования аппаратуры, генерирующей рентгеновское излучение, необходимо получить лицензию на право ею пользоваться.

Следует ли выходить из кабинета, когда делают снимок или можно оставаться рядом с пациентом?

— Вопрос этот весьма щекотливый и затрагивает этическую сторону проблемы. Можно ответить как в анекдоте: в принципе — да, но вообще-то — нет. Если у Вас имеется защитная ширма государственного образца и размещена она на нужном расстоянии и в правильном месте — выходить из кабинета при рентгенографии зубов с цифровой обработкой изображения нет необходимости. Если Вы используете двусторонние врачебные защитные фартуки со свинцовым эквивалентом 0,35 и можете находиться на расстоянии 2,5 м сбоку от излучателя (не прямо по ходу, не сзади, а именно сбоку), также можете оставаться в помещении. При этом должна быть включена индивидуальная принудительная вентиляция для разгона ионизированного воздуха, который совсем не полезен (это не люстра Чижевского). Во всех остальных случаях, где быть, решайте сами. Излучение — это такая штука, которая не пахнет, не пищит и глаз не щиплет, поэтому создается ощущение, что его вроде бы и нет. Но оно есть и действует, причем элективно и кумулятивно. В переводе на русский язык это означает, что ионизирующее излучение действует на разные органы не одинаково, а выраженность повреждающего эффекта зависит от длительности воздействия.

Можно делать снимки зубов беременным женщинам?

— Нельзя. Вернее, в принципе можно, но лучше не надо. Особенно на частном приеме. Даже при работе с визиографом, ибо вопрос этот крайне деликатный и неоднозначный. Подпись пациентки в карточке в этом случае никакой юридической ценности не имеет, и у пациентки наверняка найдется муж, который заявит, что в здравом уме пациентка по определению быть не может, ибо находится в другом положении. Последнее слово за ним, и он «вам всем тут устроит», если «не дай Бог, чего»! «Не дай Бог чего» может случиться совсем не по Вашей вине. Пациентка может по личному разумению во время беременности заниматься боди-фитнесом и кушать анаболики, жить возле химзавода, иметь отягощенную наследственность и не знать об этом и т.п. В любом случае, если с новорожденным будет что-то серьезно не так, как должно быть, Вас, скорее всего, вспомнят. Снимок делали, факт применения рентгеновского излучения место имел и документально зафиксирован. Было? Было! Хлопот может возникнуть не мало.

Можно ли делать снимки беременным, если надеть на них два фартука?

— Количество фартуков значения не имеет! См. выше. При контактной рентгенографии фартук, по сути, защищает не от прямого излучения, а от вторичного, то есть отраженного. Для рентгеновского излучения человеческое тело — это оптическая среда, все равно, что стеклянный куб для луча фонарика. Направьте лучик карманного фонарика на одну из граней метрового стеклянного куба, и, независимо от толщины и направления луча, куб осветится весь. То же и с человеком — можете запеленать его всего в свинец и светить только в голову — хоть немного, но дойдет до каждой пятки. Так что, под двумя фартуками с хорошим свинцовым эквивалентом беременной будет просто тяжелее дышать.

Можно ли делать снимки кормящим матерям?

— Можно. Рентгеновское излучение — это не то же самое, что радиоактивные отходы. Само по себе оно не накапливается в биологической среде. Если вы дадите буханке хлеба смертельную дозу, она не мутирует, не заболеет лучевой болезнью и не начнет «фонить». От лучей света рентгеновские лучи отличаются только длиной волны и, при определенных условиях обладают прямым повреждающим действием. Если посветить фонариком в ведро с водой и выключить фонарик, вряд ли свет останется в ведре. То же самое и в белково-жировом растворе, которыми являются многие биологические жидкости, при длине волны 17-19 ангстрем излучение подвергается истинному когерентному рассеиванию. То есть, проще говоря, пролетает насквозь, ослабляясь в более плотных тканях. Так что, при такой нагрузке, которая необходима для работы с визиографом, самому молоку вряд ли что-то будет. В крайнем случае, для успокоения можно рекомендовать пропустить одно очередное кормление. Другое дело, что сами по себе ткани молочной железы в период лактации, безусловно, в большей степени подвержены вредоносному воздействию излучения. Но, опять же, при дозе более мощной, чем это необходимо для цифровой рентгенографии (естественно, при соблюдении всех мер защиты и без «стрельбы» 20 раз куда попало).

Преимущества и недостатки визиографа

Плюсы сенсорного оборудования:

• Минимальная доза облучения.
• Высокая точность снимка.
• Максимальная безопасность для пациента.
• Возможность проведения процедуры для беременных женщин, детей — консультация врача обязательна.
• Компактный прибор, возможность работать в небольшом кабинете.
• Мгновенная визуализация снимка без необходимости проявлять пленку.
• Врач получает возможность увидеть каждый зуб — многократное увеличение картинки, хранение данных на ПК, передача по электронной почте, локальной сети.
• Манипуляция занимает несколько минут.
• Редактирование снимка — стоматолог использует разные фильтры, чтобы улучшить визуальное восприятие картинки.
• Процедура безболезненна, не требует специальной подготовки.

Недостаток — высокая цена оборудования, процедуры. Но в современной стоматологии приоритет — точная диагностика, эффективное лечение, безопасность пациента. Поэтому авторитетные клиники вкладывают деньги в покупку техники.

Суть рентгеновского аппарата

Во время лечения, протезирования или имплантации есть необходимость сделать рентген зубов много раз: до, в процессе и после вмешательства. Привычные многим аппараты приносили непоправимый вред организму пациента, ведь доза облучения в них очень велика. Это было необходимо для того, чтобы отраженные рентгеновские лучи могли отпечататься на плене, создав тем самым снимок.

«Классический» рентген также требовал наличия в штате сотрудника, умеющего проявлять снимки, а также целую фотолабораторию. Да и пациентам приходилось долго ждать результатов обследования.

Особенности работы ортопантомографа

Стоматологический ортопантомограф — оборудование для создания панорамных снимков в высоком разрешении. Аппараты разных типов имеют систему обзорной съемки, что дает возможность визуализировать всю челюсть, зубы пациента, челюстные суставы. Принцип работы — рентгеновский излучатель и датчик в цифровых модификациях вращаются вокруг головы, формируя четкую объемную картинку челюстей.

Цифровые ортопантомографы позволяют сделать съемку максимально безопасной для человека — уровень излучения меньше в 2-3 раза по сравнению с пленочными агрегатами. Для инновационной техники не нужны лаборатории для проявки снимков, картинка будет готова быстро, визуализируется на экране компьютера без ожидания результатов.

Если ортопантомограф имеет цефалостат, врач может сделать фронтально-профильный снимок черепа, который нужен для построения ортодонтических конструкций.

Инновационная техника работает с разными программами съемки:

• Стандартная обзорная.
• Отдельно верхняя и нижняя челюсть.
• Снимок верхнечелюстных пазух.
• Детская съемка.
• Режим увеличения картинки.
• Другие программы для разных клинических случаев.

Безопасность, скорость, качество снимков в высоком разрешении, информативность — характеристики оборудования, которое используют клиники во всем мире.

Недостатки радиовизиографов – опасна ли доза облучения?

Надо сказать, что радиовизиография имеет только один недостаток

Он заключается в более низком (в 1.5-2 раза) пространственном разрешении, чем у пленки.

Датчик не может так же отчетливо передать разницу между структурами, которые заметно отличаются по плотности.

Правда, этот минус восполнен другой возможностью – корректировать яркость и контрастность цифрового снимка.

ВАЖНО: Вы – будущая мама? Не забудьте до лечения предупредить об этом лечащего врача.

Опасна ли доза облучения?

Вот какие дозы «получают» стоматологические пациенты при исследованиях:

• 1 изображение зуба: на нижней челюсти — 2 мкЗв, а на верхней челюсти — 3 мкЗв.
• 1 панорамный (цифровой) снимок — 15-20 мкЗв.

В СРАВНЕНИИ С РЕНТГЕНОМ: 1 флюорограмма «выдаст» 800 мкЗв.

Современная стоматология с визиографом и ортопантомографом

Техническое оснащение стоматологической клиники — гарантия точной диагностики, эффективного лечения, безошибочной постановки диагноза. Не имея оборудования последнего поколения, медицинское учреждение не может гарантировать пациенту высокий уровень оказания услуг.

Клиника Axioma Dental — центр, который вкладывает деньги в приобретение инновационной техники. В распоряжении врачей Ортопантомограф Sirona, визиограф. Это дает преимущества нашим пациентам:

• Обследования в одной клинике — не нужно тратить время, записываться заранее на рентген в поликлиниках.
• Безопасность — нет риска получить высокую дозу рентгеновских лучей.
• Лечение детей, взрослых, беременных женщин — инновационное оборудование не причиняет вреда здоровью.
• Моментальный результат — снимок будет готов через несколько секунд.

Клиника «Аксиома Дентал» — это правильный подход к лечению зубов, десен, исправлению дефектов ряда, имплантации с применением безопасного оборудования.
Источники:

1. Ярнова Е.А. Возможности методов лучевой диагностики в визуализации височно-нижнечелюстных суставов при зубочелюстных аномалиях
2. Гончаров И.Ю. Планирование хирургического этапа дентальной имплантации при лечении пациентов с различными видами отсутствия зубов, дефектами и деформациями челюстей, 2009
3. Робустова Татьяна Григорьевна. Имплантация зубов: хирургические аспекты, 2003

Автор-эксперт:
Маканина Лина Викторовна

Врач стоматолог-терапевт

Информация, представленная в статье, размещена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста.

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Рассказать о нас:

Как проводится рентген зуба беременной?

• Пациентка накрывается свинцовым фартуком, она и малыш в животе надежно защищены.
• Для каждого зуба выбирается своя экспозиция, причем персонал внимательно следит, чтобы не превысить ее.
• Еще есть специальная суперчувствительная пленка класса Е, позволяющая снизить экспозицию.
• Есть также визиографы, которые излучают такие микродозы, что они равняются нормальному радиационному фону, и их луч очень точно и узко направлен лишь на конкретный зуб. Чувствительность их датчика в разы больше чем у пленочного аппарата, что позволяет делать несколько снимков за раз без всякого вреда для здоровья. Ведь иногда для лечения зуба приходится делать до 5 снимков.

Снимок зубов: виды

Рентген зубов — это исследование мягких и костных тканей полости рта с помощью рентген-снимка. Снимок информирует врача о том, что он не видит при визуальном осмотре. Рентген назначается для выявления степени и глубины воспаления, обнаружения патологий, дефектов и заболеваний.

Существует большое количество видов рентгена зубов. Наша клиника осуществляет метод прицельной рентгенографии. Прицельный снимок зубов — простая и доступная методика в стоматологического исследования. Это 2Д снимок, который показывает врачу от 1-2 зуба расположенных рядом. Снимок зубов осуществляется с помощью цифрового радиовизиографа.

Прицельная рентгенография позволяет врачу:

1. Выявить воспаления на ранних стадиях в области верхушек корней зубов.
2. Проверить качество пломбирования корней зубов, восстановление костных тканей перед протезированием.
3. Определить кариозные очаги, пульпит, периодонтит.

Прицельный снимок зубов в зависимости от используемого оборудования может быть двух видов:

• Рентгенограмма на плёнке.
• Электронный снимок (изображение переносится на цифровой носитель, что позволяет увеличить необходимый участок при подробной диагностике).

Что позволяет выявить радиовизиографический снимок

Цифровой радиовизиограф позволяет выявить любые очаги инфекции, местоположение которых сложно определить визуально. Визиограмма делается в случае возможного протекания следующих заболеваний:

• Кариеса;
• Пульпита, вызывающего воспаление окружающих зуб тканей;
• Небольших новообразований в ротовой полости;
• Периодонтита.

Снимок позволяет обнаружить скрытые инородные тела, попавшие в канал. Любые очаги воспаления, гранулемы и кисты окрашены черным цветом, который резко выделяется на сером фоне костной и соединительной тканей. С помощью подробных визиографических снимков врач-стоматолог сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Радивизиография позволяет определить глубину поражения тканей и проконтролировать качество пломбирования.

Отличие от КТ и рентгенографии

Компьютерная томография используется для получения объемного изображения тканей и челюстного аппарата для анализа. Способ требует использования специального оборудования, стоимость исследования не самая низкая. При помощи визиографии можно подробно рассмотреть по отдельности каждую единицу. Это обладает рядом преимуществ, если требуется провести оценку зуба перед терапией. Кроме того, методика более удобна для контроля результатов лечения.

Рентген позволяет получать только плоские изображения, что не подходит для выявления целого ряда патологий. Например, требуется определить наличие новообразований на начальной стадии. Радиовизиограф с этой задачей справиться, рентгенография – нет. К различиям относится и большая чувствительность CCD-сенсора оборудования, чем может обеспечить пленка стандартного рентгена.

Что требуется сделать до начала эксплуатации?

Перед тем, как приступить к непосредственной работе с визиографом, важно провести подготовку. Что в нее входит?

Во-первых, первичная установка и настройка аппарата. Выполнять такую работу должен квалифицированный специалист — сотрудник компании по ремонту и техническому обслуживанию медицинского оборудования.

После проверки устройства на наличие внешних повреждений, установки и настройки требуется проверить всю рабочую документацию, в том числе внимательно изучить инструкцию к конкретной модели визиографа. При необходимости можно воспользоваться услугой обучения сотрудников работе с оборудованием, которые обычно предлагают компании по ремонту и обслуживанию медтехники.

Показания к проведению рентгенографии с помощью визиографа

Рентген зубов делается для того, чтобы дантист мог проанализировать состояние как отдельных зубов, так и челюстей пациента. Визиографом делаются контрольные и промежуточные изображения в ходе терапии и пломбировки зубных каналов. Эндодонтическое лечение не проводится без рентгенографического исследования.

Промежуточный ряд снимков нужен для того, чтобы измерять рабочую длину зубного канала и определять его проходимость. Контрольный рентген показан после завершения терапии для контроля запломбированных корней. Цифровая визиография позволит избежать серьезных осложнений, проконтролировать этапы пломбирования зубных каналов и скорректировать работу дантиста.