Мост на имплантах — разумный вариант протезирования при утрате от 3 зубов до их полного отсутствия. Дешевле имплантации каждого утраченного зуба, надежнее мостовидного протезирования на своих зубах.
В нашем Центре устанавливаются после компьютерной диагностики и исследования прикуса, изготавливаются в собственной зуботехнической лаборатории. На импланты в нашем Центре предоставляется пожизненная гарантия, на безметалловые коронки в составе моста — 25 лет.
Зубной мост на имплантах — это несъемная ортопедическая конструкция из спаянных коронок для восстановления нескольких зубов подряд.
- Отличие от традиционных мостов Опорой для моста служат не собственные зубы, а предварительно установленные импланты. Не нужно обтачивать эмаль соседних здоровых зубов.
- Отличие от классической имплантации Для каждого зуба не нужен отдельный имплант, устанавливается меньшее количество. А мост включает коронки для каждого зуба. Позволяет сэкономить средства.
Мостовидный протез на имплантах
Преимущества
При утрате нескольких зубов подряд мостовидное протезирование на имплантах — верное решение. Позволяет правильно распределить нагрузку и не задействовать здоровые зубы.
- Не портятся соседние зубы Опорами служат вживленные в челюсть имплантаты, а не собственные зубы, которые обязательно нужно обтачивать.
- Долговечность Импланты служат всю жизнь, а срок службы протеза минимум в два раза больше, чем у классических мостов.
- ЭстетичностьКоронки ничем не отличаются от собственных зубов. Воссоздается эстетический десневой контур.
- Доступность Экономия в сравнении с классической имплантацией, когда каждый зуб замещается имплантатом и коронкой.
Имплантация с поздней нагрузкой (3-6 месяцев) –
Протезирование на имплантатах через 3-6 месяцев называют терминами – поздняя или отсроченная нагрузка. Такие сроки являются самыми безопасными для пациента в силу того, что риск отказа импланта тут минимален. Нужно понимать, что как только на импланте фиксируется коронка – на него сразу начинает оказываться жевательное давление. И не смотря на то, что считается, что адекватный уровень ранней жевательной нагрузки может способствовать скорости сращения импланта с костью, тем не менее при протезировании до завершения периода остеоинтеграции – все-таки существует больший риск отказа импланта.
Существует 2 методики имплантации, при которых протезирование осуществляется в 3-6 месячный срок. К ним относится – классическая двухэтапная методика, а также одноэтапная методика имплантации. Важно учитывать, что указанные сроки являются верными только в том случае, если имплантация проводится без одновременной костной пластики. Если при установке имплантов одновременно проводится и наращивание кости – сроки увеличиваются еще на несколько месяцев.
1) Двухэтапная методика имплантации –
Термин «двухэтапная» означает, что хирургическое вмешательство будет проведено в 2 этапа. На первом этапе – проводится установка импланта в кость, после чего слизистая оболочка над ним ушивается наглухо. Во время второго этапа, т.е. спустя 3-6 месяцев – слизистая над имплантом разрезается, и в имплант на 10-14 дней вкручивается заживляющий абатмент (формирователь десны), который необходим для формирования красивого контура десны вокруг шейки импланта. И вот только после этого уже проводится протезирование.
Клинический случай №2 –
Первый этап хирургического вмешательства (установка импланта).
Второй этап хирургического вмешательства (через 3 месяца) – проводится вскрытие слизистой над имплантом и установка в него формирователя десны. А спустя еще 2 недели устанавливаются керамический абатмент и коронка из диоксида циркония.
Важно: это самая безопасная методика, применение которой позволяет максимально снизить риск воспаления вокруг имплантов и их отторжения. Это происходит благодаря тому, что приживление импланта протекает под наглухо ушитой слизистой оболочкой, соответственно, в этом случае отсутствует контакт зоны остеоинтеграции с микробной средой полости рта.
2) Одноэтапная методика имплантации –
Отличие от предыдущей методики заключается в том, что формирователь десны вкручивается в имплант сразу же после его установки в кость, а не через несколько месяцев. Единственный плюс этой методики – экономия нескольких недель на формирование контура десны. Минусов больше, например, выше риск развития периимплантита (воспаления вокруг импланта).
Этой методике следует отдавать предпочтение, только когда мы планируем раннюю нагрузку на имплант. А вот использовать ее у курильщиков, пациентов с остеопорозом, сахарным диабетом, хроническим пародонтитом или рядом других заболеваний – безусловно нежелательно. Смотрите ниже – как проводится методика одноэтапной имплантации.
Клинический случай №3 –
Первый этап – установка импланта сразу вместе с формирователем десны.
Второй этап – протезирование спустя 4 месяца после операции (на место формирователя десны устанавливается титановый абатмент и металлокерамическая коронка).
Как сделать выбор между имплантами разных производителей –
О том, чем же отличаются друг от друга импланты разных производителей, как сделать выбор между ними, на какие характеристики стоит обращать особое внимание – читайте в статье:
→ Как правильно выбрать тип дентального имплантата
Всегда ли можно поставить мост на импланты?
Мостовидный протез на имплантах подходит в любых клинических ситуациях вне зависимости от протяженности и локализации дефекта на челюсти
Устанавливается при:
- утрате от трех соседних зубов подряд, при меньшем количестве нет необходимости
- отсутствии крайних зубов в ряду, когда нет опоры с одной стороны под обычный мост
- полной адентии, когда для традиционного моста совершенно нет опор для фиксации
Мосты на имплантах не требуют обточки соседних зубов
Применяются даже при концевом дефекте и полной адентии, что невозможно реализовать при традиционном мостовидном протезировании. Еще одно несомненное преимущество — не нужно препарировать эмаль соседних зубов, а значит они останутся здоровыми и дольше прослужат.
Левин Дмитрий Валерьевич Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»
Уход за конструкцией
Ухаживают за мостовидной конструкцией на имплантах так же, как и за живыми зубами. Обязательна регулярная чистка – дважды в день. Помимо обычной зубной щетки, рекомендуется пользоваться специальными ершиками, чтобы извлечь остатки пищи из-под протеза, флоссом и ирригатором. Желательно начинать чистку с внутренней стороны зубного ряда и заканчивать с внешней. После еды нужно ополаскивать ротовую полость. Каждые полгода следует посещать стоматологию для профилактического осмотра.
Если у вас не достает одного зуба или нескольких, и даже если не осталось ни одной единицы во рту, приходите в стоматологию «Уни Дент». Наши специалисты «построят» качественный мост между оставшимися молярами, что позволит восстановить «полный зубной комплект» и приобрести уверенную улыбку, а, следовательно, избавиться от психологического дискомфорта. К тому же вы сможете качественно пережевывать любую пищу, наслаждаясь ее вкусом.
Сколько имплантов нужно при частичном отсутствии зубов?
При расчете количества имплантатов мы учитываем распределение жевательной нагрузки
Нагрузка на челюсть при жевании должна быть равномерной, чтобы под навесными коронками не было проседаний десны и костной ткани. Это обеспечит долговечность и протеза и сохранит эстетику. Поэтому не всегда фиксация моста на 2 имплантах верное решение. Рекомендуется использовать расчет 1:2 — один имплант на 2 коронки. Соответственно, чем больше зубов отсутствует, тем больше имплантов понадобится.
Нет 1-2 зубов
В этой ситуации мосты с опорой на импланты не актуальны, зубы восстанавливаются по-отдельности. Для каждого устанавливается свой имплант, который покрывается отдельной коронкой. Совмещать коронки в этом случае не рекомендуется — при повреждении одной придется снимать две сразу.Нет 3 зубов
Самая распространенная клиническая картина. Если в ряду нет трех соседних зубов, по краям дефекта вживляются 2 импланта, на них фиксируется протез на 3 зуба в виде соединенных между собой коронок. Крайние крепятся на опоры, а средняя получается навесной. Можно установить и три импланта, но такое решение обходится дешевле.
Нет 4 зубов
При установке моста на 4 зуба, отсутствующих подряд, количество опор увеличивается до трех, а коронок — до четырех. Если использовать две опоры, то навесных коронок тоже будет две. Не не исключена атрофия челюстной кости под протезом из-за неравномерной нагрузки. И возрастает риск поломки протеза из-за увеличения давления на центральную часть.
Нет 5 зубов
Мостовидное протезирование на имплантах возможно и на 5 зубов, и более. При отсутствии пяти зубов необходимо три импланта. Если требуется мост на 6 зубов и больше, используется от трех опор — число рассчитывается по количеству коронок в конструкции. Учитывается степень будущей нагрузки, ее распределение на костную ткань, чтобы исключить атрофию.
Методы имплантации
- Классическая
Операцию проводят в два этапа. Вживляют двусоставный искусственный корень (имплант и абатмент — отдельные элементы) методом отслоения десневого лоскута и ушивают его в кости. Через 2-6 месяцев десну раскрывают, на импланты фиксируют абатменты. Имплантаты нагружают металлокерамическими или циркониевыми коронками. До момента приживления титановых корней пациент носит временный съемный протез. При дефиците кости имплантации предшествует костная пластика (операция по наращиванию кости).
1
Имплантация
Вживление 3 имплантов
Установка протеза-бабочки или временной коронки (при возможности вывода из прикуса)
4-6 месяцев
2
Протезирование
Установка абатмента и постоянной коронки
- Одноэтапная
Вживляют моноблочные имплантаты (абатменты и импланты неразделимы) без отслоения десневого лоскута — через прокол в десне. Не исключена установка имплантата в лунку только что удаленной единицы. На 2-3 день после операции фиксируют адаптационный протез (с титановой дугой и пластмассовыми коронками). После приживления искусственных корней временные конструкции меняют на постоянные (с металлокерамическими или циркониевыми коронками). При одноэтапной операции имплантаты вживляют в глубокие слои кости, которые не подвержены рассасыванию — костную пластику не проводят.
1
Имплантация
Вживление 3 имплантов
2 — 3 дня
2
Протезирование
Фиксация адаптационного протеза с титановой дугой и металлопластмассовыми коронками
через год
Постоянное протезирование
Выбор способа имплантации трех зубов подряд определяется после диагностики и зависит от локализации дефекта (передние или жевательные зубы) и его протяженности.
Полные мосты на нижнюю и верхнюю челюсть
При полной адентии несъемные мостовидные конструкции усиливаются металлической дугой
Дуга объединяет коронки, повышает прочность моста и позволяет выдерживать серьезные жевательные нагрузки. Количество имплантов определяется в зависимости от клинической картины, анатомических особенностей и размеров челюсти.
- На верхней челюсти костная ткань имеет меньшую плотность, поэтому при имплантации используется большее число имплантов — 8 штук.
- На нижней, наоборот, кость более плотная, поэтому для полного протезирования достаточно 6 имплантов. Это при условии стандартных размеров челюстей. Если же пациент — обладатель крупной челюсти, для равномерного распределения нагрузки и безопасной эксплуатации протеза добавляется еще два имплантата.
Зубной мост на 6 имплантах обычно цельный, а протез на 8 имплантах можно сделать сегментированным — из четырех секций. Это более удобный вариант — при необходимости можно снять только один сегмент, а не весь протез полностью.
Также при полном отсутствии зубов применяются протоколы All-on-4 и All-on-6. На одну челюсть определенным образом устанавливаются 4 или 6 имплантов с соблюдением принципов распределения нагрузки. Сразу же в день имплантации устанавливается временный несъемный адаптационный протез, через 6 месяцев меняется на постоянный.
Показания и ограничения
| Показания | Противопоказания к имплантации |
| Концевые дефекты | Психические заболевания |
| Неудовлетворительное состояние крайних зубов | Соматические патологии в декомпенсированной стадии |
| Сегментарные дефекты ряда | Эндокринные расстройства, онкопатологии |
| Множественная адентия (отсутствие более, чем половины единиц) | Острые инфекционные заболевания |
| Полное отсутствие зубов | Острые воспалительные процессы в ротовой полости |
Из каких материалов бывают
Протезы изготавливаются в собственной зуботехнической лаборатории Центра, Вы можете выбрать подходящий вариант на свой вкус и бюджет
- Металлокерамические В основании коронок сплав металла, сверху покрывается керамической массой. Относительно недорогие, при этом прочные и достаточно эстетичные. Главный недостаток металлокерамики — способность к окислению и появлению синюшного контура на десне со временем. Срок службы — 15 лет и более.
- Циркониевые Могут быть цельноциркониевыми или покрываться керамикой. Выдерживают любые нагрузки, не деформируются, сохраняют первоначальный вид. Идентичны натуральным зубам, оттенок подбирается индивидуально. Дороже металлокерамических, но служат дольше. Срок службы — 25 лет и более.
Мы предлагаем пациентам наиболее выгодные и практичные способы, поэтому оставляем преимущество за безметалловыми конструкциями. В нашем Центре зубные мосты создаются на собственном цифровом производстве по технологии Zirkonzahn Schule или на заводе PROCERA (Nobel Biocare) в Швеции.
Этапы установки моста на импланты
Процесс включает несколько этапов — диагностический, хирургический и ортопедический
Диагностика и планирование
Проводится компьютерная диагностика, данные необходимы для оценки качества костной ткани, используются для виртуального планирования операции. При протяженных дефектах и полном отсутствии зубов выполняется исследование прикуса на артикуляторе, чтобы после протезирования соблюдалось правильное смыкание челюстей. План лечения составляет ортопед — именно он координирует работу имплантолога, определяет точки позиционирования и количество имплантов с учетом будущих нагрузок.
Имплантация
Во время операции в челюсть вживляется рассчитанное количество имплантов. При атрофии костной ткани проводится остеопластика — наращивание костной ткани. Это необходимо для создания надежной фиксации имплантов. Мы работаем только с премиальными системами Nobel Biocare, используем оригинальную протетику. Для тревожных пациентов, с кардиологическими проблемами предусмотрена возможность операции в медикаментозном сне.
Временное протезирование
Установить постоянный протез сразу после имплантации не получится — нельзя создавать сильную нагрузку, чтобы не нарушить положение имплантов. Но Вы никогда не уйдете из нашего Центра без ортопедического решения. В этот же день мы изготовим и установим временный мост из облегченных материалов, который скроет дефект и прослужит все 2-4 или 6 месяцев, пока имплантаты будут приживаться.
Постоянное протезирование
Постоянные мосты изготавливаются после примерок и прототипирования с учетом прикуса. Устанавливаются при помощи трансокклюзионной (винтовой) фиксации. В отличие от цементной фиксации, которую практикуют в некоторых клиниках, мост при необходимости можно будет снять без повреждения абатментов (соединяющее звено между имплантом и протезом).
Основные отличия от протоколов на четырех и шести имплантатах
Главное отличие – в количестве имплантатов (за счет этого удалось заметно сократить стоимость имплантации), а также отсутствие адаптационного протеза. Кроме того, в отдельный элемент выделена балка с уникальным механизмом крепления.
Конструкция балки разработана таким образом, чтобы повторять плавный изгиб нижней челюсти, уберегать слизистую от повреждения, а также компенсировать отклонения имплантата по вертикали или горизонтали при условии немедленной нагрузки протезом. Кроме того, балка выходит за границы двух крайних имплантатов, что позволяет закрепить на ней протез, состоящий максимум из 12 коронок подряд. В протоколах на четырех или шести имплантах протез имеет аналогичный прочный соединительный каркас, но он разрабатывается строго индивидуально для пациента, так как врач работает совершенно не с параллельным гребнем кости.
Мнение эксперта
Беспалов Роман Дмитриевич Челюстно-лицевой хирург, имплантолог Стаж работы 26+
«Если методы на четырех и на шести имплантах уже отработаны за годы применения как во всем мире, так и в России, то концепция Trefoil может вызывать некоторое недоверие. Но пациентам не нужно бояться, нужно отбросить все сомнения, ведь это протокол лечения, который был разработан компанией Nobel, основоположником всей дентальной имплантации. Почти 15 лет работы, более 300 клинических исследований. Этот протокол, если соблюдать все рекомендации и строго следовать оригинальной концепции просто не может быть плохим. Сейчас он очень гармонично влился в комплекс методов немедленной нагрузки и позволяет дать еще больше возможностей нашим пациентам жизнь полноценной жизнью».
Мост на имплантах или своих зубах — сравнение
У каждого вида протезирования свои показания, достоинства и недостатки
| Мосты с опорой на зубы | Мосты с опорой на импланты |
| Возможности протезирования До 3-4 зубов, не подходят при концевых дефектах | Возможности протезирования От 3 зубов подряд до полного отсутствия |
| Обточка соседних зубов Обязательна | Обточка соседних зубов Не требуется |
| Надежность крепления Возможна подвижность зубов при заболеваниях и воспалении пародонта | Надежность крепления Полная стабильность за счет срастания имплантатов с костной тканью челюсти |
| Вероятность атрофии кости Высокая — кость в области дефекта без нагрузки рассасывается и убывает | Вероятность атрофии кости Низкая — нагрузка на кость равномерная за счет установки необходимого количества имплантов |
| Срок службы До 7 лет, в зависимости от состояния опорных зубов | Срок службы Протез — от 15 лет, импланты — всю жизнь |
| Цена Ниже — расходы только на протезирование | Цена Выше — добавляется стоимость имплантации |
По всем параметрам мостовидные протезы на имплантах выигрывают, единственный недостаток — затратность в финансовом и временном плане. Сначала проводится имплантация, которая требует дополнительных расходов и времени.
Установить постоянный мост можно только после приживления имплантатов, чтобы избежать их смещения при жевании. Но это не значит, что Вы останетесь без зубов на этот период. Сразу же после операции мы изготовим временный протез, который прослужит до установки постоянного и скроет проведенные работы. Вы никогда не уйдете без зубов из нашего Центра!
Материалы зубных мостов
Мостовидная конструкция обладает отличными качественными характеристиками, при этом, немалое значение имеет материал, из которого изготавливают коронки, который, во многом определяет длительность эксплуатационного периода протеза.
Металлокерамический зубной мост
- Выбор металлокерамики для создания несъемных мостовидных конструкций в большинстве клинических случаев является оптимальным вариантом в соотношении цена : качество.
- Благодаря единому цельнолитому металлическому каркасу такие коронки получаются очень прочными, а внешнее покрытие коронки керамическим слоем придает ей вполне эстетичный вид.
- Применение металлокерамики не ограничивается количеством зубов, а длительность функционального периода составляет до 15 лет.
- Технология изготовления металлокерамической коронки позволяет точно воспроизвести анатомию поверхности искусственного зуба и обеспечить его функциональной нагрузкой.
Пластмассовый зубной мост
- Металлопластмассовые мосты получили широкое применение благодаря экономности и легкой конструкции, имеющей металлическое основание облицованное слоем специальной пластмассы с десневой основой.
- Однако, из-за существенно короткого эксплуатационного срока (не более 3-5 лет), такие протезы чаще рекомендуют использовать в период привыкания.
- Металлопластмассовые конструкции дают возможность в короткие сроки провести несложную процедуру корректирования прикуса и является лучшим вариантом временного протезирования.
Зубной мост из диоксида циркония
- Диоксид циркония это металл светлого оттенка, из которого изготавливается каркас будущей конструкции с последующим послойным нанесением керамической массы.
- Изготавливать мостовидные протезы с каркасом из диоксида циркония в условиях полной адентии (подковообразный протез) или частичной адентии с большой протяженностью деффекта (протез в виде полуподковы) не рекомендуется из-за сложностей при пасовке протеза.
- А вот при небольшой протяженности деффекта на 2-4 зуба никаких ограничений нет.
- Циркониевокерамические мосты отличаются высокой точностью изготовления, имеют исключительный натуральный внешний вид, а долгосрочный эксплуатационный период составляет до 20 лет.
Зубной мост из керамики
- Из-за отсутствия каркаса в основе коронок из безметалловой керамики их нельзя применять для мостовидных конструкций за счет более хрупкой структуры.
- Чисто керамические коронки рекомендуют устанавливать только в области передних зубов, при этом такие коронки имеют значительную степень прозрачности, что придает им более живой вид.
На сайте клиники “Апекс-Д” Вы можете ознакомиться с особенностями и выбрать понравившуюся имплантационную систему. Мостовидная конструкция с опорой на имплантаты – это достойное решение для восстановления целостности зубного ряда.
Записаться на приём в стоматологию Апекс-Д Вы можете по телефонам администратора +7 и +7, или же заполнить электронную анкету (администратор свяжется с вами по указанному телефону и согласует дату и время приема).
Срок службы мостов на имплантах
Мостовидные протезы на имплантах имеют повышенную стабильность в отличие от мостов с опорой на собственные зубы. Период эксплуатации не зависит от состояния опорных зубов, которые со временем могут расшататься от повышенных нагрузок.
Имплантаты создают равномерную нагрузку на костную ткань, исключая проседание кости под протезом, тем самым продлевая срок службы конструкции. Металлокерамические протезы служат от 10 лет, циркониевые — от 25 лет.
На безметалловые коронки с опорой на импланты мы даем гарантию 25 лет. На сами импланты гарантия Центра бессрочная. Мы используем только премиальные имплантационные системы Nobel Biocare и оригинальную протетику.
Немного о мостовидных протезах
В народе мостовидные протезы называют коротким словом «мост». Такое название в стоматологии они получили благодаря особенностям фиксации. Данный вид зубных протезов представлен коронками, которые удерживаются на соседних «опорных» зубах и замещают функции своих отсутствующих «собратьев». Благодаря парной опорной крепежной системе подобный протез и называют мостовидным.
Мост является цельной конструкцией, которая заменяет один — два подряд отсутствующих зуба и устанавливается на опорных зубах.
Современные мостовидные приспособления имеют каркас из медицинских или драгоценных сплавов, которые покрываются керамическим составом. Могут также использоваться различные безметалловые материалы, металлокерамика, диоксид циркония или стоматологические пластмассы.
Осторожно нужно относиться к предложению стоматолога установить мост при большом количестве недостающих зубов. Это может перегрузить челюсти, задействовать слишком много опорных зубов и привести к недолговечности данных конструкций.
Из чего складывается стоимость?
В нашем Центре предусмотрена кейсовая система оплаты
В кейс по установке имплантов входит:
- местная анестезия;
- стоимость импланта Nobel Biocare и его установки;
- расходные материалы и супраструктуры;
- наложение и снятие швов;
- контрольная КТ-диагностика после операции.
В кейс по установке мостовидного протеза включено:
- снятие слепков;
- изготовление протеза;
- примерки и фиксация конструкции.
Отдельно оплачиваются:
- Диагностический кейс перед имплантацией — стоимость зависит от необходимых исследований.
- Остеопластические операции при их необходимости — цена рассчитывается в зависимости от вида наращивания кости и продолжительности дефекта.
- Седация — рассчитывается за каждый час, проведенный в медикаментозном сне. Обычно 1 часа достаточно для установки 2-3 имплантов.
Итоговая сумма мостовидного протезирования на имплантах формируется с учетом:
- протяженности дефекта;
- вида и количества имплантатов;
- количества коронок в составе конструкции;
- необходимости остеопластики;
- применения седации.
Недостатки имплантов
Как и для любого метода лечения, даже самого современного и популярного, у метода имплантации также имеются недостатки. К ним относятся:
- большое число различных противопоказаний;
- высокая стоимость и недоступность для пациентов с небольшими доходами;
- длительные этапы имплантации, длящиеся до года.
Установка имплантов требует обращения к квалифицированным и умелым специалистам.При этом врач-стоматолог должен основательно обследовать пациента и продумать план его лечения.
Успешное приживление конструкции требует точного соблюдения пациентом всех инструкций и предписаний врача-специалиста. Это позволит избежать опасных послеоперационных осложнений.
