Подготовка зубов к протезированию начинается с осмотра врачом стоматологом-ортопедом. Он определяет объем и перечень мероприятий, которые потребуются для эффективного восстановления целостности зубного ряда.
Основой подготовки является точная диагностика. Оценить состояние обеих челюстей можно с помощью панорамного рентгеновского снимка − ортопантомограммы. Она позволяет:
- увидеть состояние всех зубов;
- оценить состояние, объем, структуру костной ткани челюстей;
- выявить заболевания, которые могут препятствовать протезированию (периодонтит, кисты корня и пр.);
- определить состояние мягких тканей, глубину пародонтальных карманов при пародонтозе и пр.
По результатам диагностики врач определяет, какие меры подготовки потребуются.
Терапевтическая подготовка
Терапевтическая подготовка необходима с целью санации полости рта. В первую очередь проводится профессиональная чистка зубов:
- удаление твердых зубных отложений с помощью ультразвука, реже – механической чистки;
- снятие мягкого зубного налета с помощью метода Air Flow;
- полирование, фторирование (реминерализирующая терапия).
Подготовка зубов к протезированию включает в себя обязательное избавление от очагов инфекции и воспалений. Проводится лечение кариеса и осложнений в виде пульпитов, периодонтитов, а также назначается терапия воспалительных заболеваний десен, мягких тканей полости рта (пародонтита, гингивита, глоссита и др.).
Терапевтическая подготовка также включает удаление пульпы зубов, подлежащих протезированию. После проводится эндодонтическое лечение – обработка и пломбирование каналов корня.
Восстановление эстетики зубного ряда
В нашей клинике особое внимание уделяется мерам, направленным исключительно на восстановление красивой улыбки, когда человек перестает напрягаться из-за наличия у него стоматологических проблем, он становится увереннее, его жизнь часто меняется в лучшую сторону — исчезают лишние комплексы из-за плохих зубов и несвежего дыхания, устраняются препоны из-за которых раньше возникали серьезные проблемы с общением, пациент полностью социализируется, а качество его жизни заметно повышается.
Квалифицированное восстановление зубного ряда не только возвращает пациенту утраченные возможности, но и предотвращает дальнейшее нарушение жевательной системы, состояния полости рта, остонавливает и поворачивает вспять ухудшение внешнего вида лица, что особенно важно для женщин любого возраста.
Хирургическая подготовка
Хирургическая подготовка предполагает удаление зубов, не подлежащих лечению. Например, сильно подвижных, имеющих крупную кисту корня, гранулирующий периодонтит и пр.
Также проводится удаление остеофитов и экзостозов при наличии. Они представляют собой выросты костной ткани и могут препятствовать установке зубного протеза.
Хирургическая подготовка зубов к протезированию может также включать в себя удаление избытка мягких тканей при гипертрофии слизистых оболочек, десен.
Вживление имплантатов также относится к хирургической подготовке. В качестве предварительного этапа также может выступать костнопластическая операция, вживление искусственной или собственной костной ткани для достижения нужного объема кости в челюсти. Одной из разновидностей такой операции выступает синус-лифтинг, поднятие дна верхнечелюстной пазухи.
Депульпирование зубов под коронки
Установка коронок и мостовидных протезов связана с депульпированием – удалением нерва зуба. Эта процедура лишает зуб питания, он становится более хрупким. Однако без этого не обойтись – удаление пульпы при протезировании в большинстве случаев оказывается обязательным. Это позволяет избежать целого ряда проблем в будущем, в процессе эксплуатации коронки.
Как правило, коронка устанавливается на зуб с поврежденной коронковой частью. То есть без удаления нерва не обойтись. Если речь идет об установке мостовидного протеза, опорные зубы также подвергаются обработке для последующей установки конструкции. Считается, что для установки протеза из диоксида циркония, депульпировать зуб не обязательно, из-за того, что его толщина минимальна по сравнению с протезами из других материалов.
Ортопедическая подготовка
Ортопедическая подготовка предполагает внимание к вторичным деформациям зубов после удаления тех, что расположены рядом или «антагонистов» (находящихся на противоположной челюсти) зубов. Она включает в себя создание специальных пластинок и кап для перемещения выдвинувшихся зубов, чтобы создать место при протезировании зубов на противоположной челюсти. Также может потребоваться изготовление специальных кап для разгрузки жевательной мускулатуры. Это необходимо при бруксизме и повышенном тонусе мускулатуры, чтобы предупредить повреждение конструкций.
Подготовка зубов к протезированию представляет собой целый комплекс мероприятий, которые призваны предупредить сложности ношения искусственных конструкций и необходимы для обеспечения здоровья полости рта.
ОРТОДОНТИЧЕСКИЙ ЭТАП
На данном этапе при необходимости возможно исправление следующих проблем:
- Формы зубного ряда;
- Положения опорных зубов;
- Наклона зубов по отношению к отсутствующим зубам;
- Веерообразного положения зубов;
- Вытягивание ретинированных зубов, способных стать опорой для протеза.
В ходе ортодонтического этапа специалист уделяет основное внимание вторичным деформациям сохранных зубов, если ранее у пациента были удалены соседние зубы или зубы-антагонисты. Подготовка к протезированию в рамках данного этапа занимает от 2-3 месяцев до 2-3 лет.
Особенности предоставления квоты
Если соцзащита подтвердит основание на зубопротезирование по льготным условиям, вам выдадут талон для обращения в государственное или муниципальное лечебное учреждение. Талон действителен от 2 недель до полугода
. Если не использовать талон в назначенное время, очередь пропадает. Выбрать клинику льготнику не предоставляется. Медицинское учреждение назначают по месту прописки, наименование клиники и адрес отмечают в талоне.
Бесплатное протезирование для пенсионеров предоставляют в государственных и муниципальных стоматологических клиниках. По квоте вам только изготовят и поставят протезы зубов. Лечение оплачивается отдельно. При протезировании не используются дорогостоящие материалы. Такие, как керамика, металлокерамика и протезирование на имплантах. В некоторых случаях, например, при аллергии, врач может порекомендовать более современные и дорогие материалы. При принятии такого решения доплачивать за расходные материалы придется пациенту. Бесплатное протезирование делается только 1 раз в 5 лет
.
Мост
Основная подготовка к мостовидному протезированию заключается в препарировании опорных зубов. При протезировании зубов металлокерамикой, зубы подвергаются значительному обтачиванию. Коронки из циркония намного тоньше, поэтому стачивают не так много твердых тканей.
После этого делают оттиски и по ним моделируют каркас. Затем отливают коронки и обжигают в печи. Мост примеряют, подгоняют и ставят на временный цемент, давая пациенту время привыкнуть. После этого, конструкцию закрепляют постоянным цементом.
Необходимые документы
Чтобы встать в очередь, с результатами обследования, нужно обратиться в отдел социальной защиты по месту жительства или местную администрацию. Там вам дадут бланк заявления, который нужно заполнить. К заявлению прилагают копии следующих документов
:
- заключение медиков о необходимости установки протезов зубов;
- копию паспорта;
- пенсионное или другое удостоверение;
- медицинский полис (ОМС);
- СНИЛС.
Список может быть расширен, в зависимости от льготной категории.
Если пенсионер не может сам прийти по состоянию здоровья, за него это делает опекун при наличии договора об установлении опеки или социальный работник. Весь список документов предоставят в органах социальной защиты вашего района.
С чего начать лечение
Зубное протезирование для пенсионеров имеет ряд особенностей. В пожилом возрасте это сложная и деликатная процедура. Необходим внимательный и аккуратный подход к лечению.
Начните с посещения стоматологической поликлиники и получите консультацию стоматолога. После проведения осмотра врач скажет, можно ли делать протезирование и какое предварительное лечение необходимо. Прежде чем устанавливать протезы, пройдите медицинское обследование. Возрастные пациенты, как правило, имеют ряд хронических заболеваний и слабый иммунитет.
Обратите внимание на противопоказания: аллергические реакции на анестезию и вещества, которые применяются при зубопротезировании. Не рекомендуется проводить лечение во время обострения заболеваний сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Необходимо устранить воспалительные процессы в ротовой полости (стоматиты, кровоточивость десен). В государственной или муниципальной стоматологии вы можете получить лечение по полису ОМС. После лечения обратитесь к стоматологу-ортопеду и обсудите, какой вид протеза и из какого материала подойдет в вашем случае.
Протезирование зубов по полису ОМС сделать нельзя
. Но для пенсионеров, граждан России приняты
социальные программы
, по которым можно установить протезы бесплатно.
Коронки
Коронки ставят:
- на депульпированные зубы, чтобы уберечь их от разрушения;
- на единицы, разрушенные более, чем на 50%
; - на зубы, в которых сохранился только корень;
- при аномальной истираемости эмали;
- при эстетических дефектах, коррекция которых другими способами невозможна;
- на импланты.
После всех подготовительных манипуляций, врач обтачивает зуб на толщину будущей коронки. Если зуб полностью разрушен, то в корень вставляют штифт. Затем проводят подготовку культи зуба. Ей придают форму, которая позволит надеть коронку сверху и обеспечит ее устойчивость.
После этого, снимают слепки зубов, обязательно обеих челюстей, чтобы обеспечить хорошую окклюзию (касание) зубов. По слепкам в лаборатории изготовят коронки, которые врач подгонит так, чтобы они плотно сидели на опорном зубе.
Во время примерки ортопед проверяет правильность прикуса, контакт с соседними зубами, насколько комфортно пациенту с коронкой. Первые дни рекомендуется носить коронку на временном цементе, чтобы привыкнуть. Затем, если нужно, проводят еще одну подгонку и закрепляют коронку на постоянный цемент.
При установке коронки на имплантат используют как цементную, так и винтовую фиксацию.
Основные вопросы протезирования зубов
Дорогие друзья, в этой статье мы постараемся ответить на самые задаваемые нашими пациентами вопросы о протезировании и подготовке к нему, об основных этапах протезирования зубов, о их очередности и важных ключевых моментах, связанных с протезированием зубов.
Протезирование зубов — это многоэтапный процесс восполнения утраченных зубов или разрушенных тканей зуба при помощи протезов. Итак, после того как вас проконсультировал специалист, поставлен диагноз, выбран план лечения, оформлен договор на проведение лечения, начинаются лечебные этапы. Любое стоматологическое протезирование включает в себя: 1. Подготовку к протезированию, если она необходима.
2. Собственно протезирование зубов, включающее в себя клинические и лабораторные этапы.
Подготовка к съемному протезированию
После подготовительной работы врач-ортопед определяет вид изделия, способ фиксации, опорные зубы.
Это могут быть:
- Полные съемные протезы. Пластиночные изделия изготавливаются из акрила, нейлона или новых полимеров типа AcryFree
- Частично-съемные протезы. Бывают пластиночные, бюгельные, адгезивные, иммедиат (временные)
Врач делает слепки зубов, по которым в лаборатории изготавливают гипсовые или восковые модели, на основе которых делают протез. При бюгельном протезировании отливают металлическую дугу из выбранных материалов — бюгель, а уже на нее сажают базис и коронки. Ортопед проводит примерку и коррекцию, после чего пациенту дают время на привыкание. После возможна еще одна коррекция и наступает период реабилитации. Его продолжительность у каждого пациента своя.
Кто в списке на льготы
В отделе соцзащиты по месту проживания вам подскажут, какое протезирование для пенсионеров бесплатное. Порядок оказания бесплатных услуг регулируется федеральным законом вне зависимости от места проживания. В Федеральном Законе «О государственной социальной помощи» есть основной список тех, у кого есть основание на получение бесплатной услуги за счет госбюджета. Бесплатно помощь оказывают
:
- участникам войны;
- героям Советского Союза;
- жертвам сталинских репрессий;
- ветеранам труда.
Бесплатное протезирование для пенсионеров в отдельных субъектах РФ имеет свои особенности и регулируется региональными законами.
Следующими на бесплатные услуги
по протезированию могут претендовать:
- инвалиды 1 и 2 групп;
- льготники, которые состояли в очереди на льготное протезирование до 1 января 2005 года включительно;
- инвалиды аварии на Чернобыльской АЭС;
- пенсионеры после работы в государственных органах и силовых структурах;
- пенсионеры по старости с предоставлением справки об отсутствии дополнительного дохода.
С учетом количества квот, преимущества всегда имеют граждане из первого федерального списка.
В каждом отдельном регионе могут быть утверждены дополнительные льготы. Например, протезирование зубов для пенсионеров в Москве по льготам
и
сниженной цене
возможно для следующих граждан:
- труженики тыла;
- почетные доноры;
- многодетные матери, родившие и воспитавшие 5 и более детей;
- неработающие пенсионеры.
Распределение квоты дается согласно листу ожидания. Право первой очередности предоставляются тем, кто входит в общий федеральный список независимо от региона. В зависимости от принадлежности к той или другой категории льготников, пакет документов может меняться. Полный список необходимо уточнять по вашему месту жительства.
Гарантийные обязательства
Услуга на льготное протезирование зубов для пенсионеров предусматривает заключение договора между органами соцзащиты и медицинским учреждением на гарантийное обслуживание. Срок договора – 6-12 месяцев
. Если сделанная врачом работа вышла из строя из-за врачебной ошибки, клиника обязана заменить или сделать ремонт за счет своих средств. Причину повреждения определяет специальная комиссия.
Если вы будете правильно выполнять рекомендации стоматолога, регулярно проходить профилактические осмотры, аккуратно ухаживать за протезами, протезы прослужат от 3 до 10 лет
в зависимости от вида.
Психологическая подготовка
Большинство людей боится похода к стоматологу. Зажатый, трясущийся от страха пациент плохо идет на разговор, с ним трудно взаимодействовать. Работа ортопеда начинается задолго до примерки протеза. Первым делом необходимо установить эмоциональный контакт. Если врач доброжелательный, проявляет внимание, он вызывает доверие. Пациент будет более открыт к обсуждению методов лечения, нервозность снизится. Во время беседы стоматолог собирает информацию о:
- жалобах пациента;
- прошлом опыте лечения и его результатах;
- наличии общих заболеваний и аллергических реакций.
При осмотре, ортопед обращает внимание не только на состояние ротовой полости, но на ассиметрию лица, западение щек и губ.
Чтобы оценить состояние зубов и увидеть скрытые дефекты, обычно назначают ортопантомограмму (панорамный снимок) или КТ. Это не прихоть врача, а желание необходимость создать полноценную картину, с учетом всех деталей. К тому же, снимок может выявить воспалительные процессы, которые при осмотре незаметны.
Исходя из полученных результатов назначают разные виды предварительного лечения.
- Алекперов Р.Б. Стоматолог-ортопед
Вопрос:
Не хочу удалять нервы в опорных зубах для моста. Какие есть варианты?
Ответ:
Мостовидный протез на основе диоксида циркония предполагает изготовление тонких коронок для опорных зубов, поэтому в некоторых случаях можно обойтись без их сильного обтачивания и депульпирования.
- Пак Р. В. стоматолог-ортопед
Вопрос:
Когда обточат зубы, что-нибудь наденут на культю? Или так и ходить с острыми клыками
Ответ:
После препарирования зубов на них надеваются защитные временные коронки до установки постоянного протеза
< Предыдущий Следующий >
