Протезирование на имплантах: виды протезов, преимущества, противопоказания

Методов восстановления зубов в стоматологии много. Каждый из них имеет свои плюсы, и помогает решить конкретную проблему. Однако наиболее эффективным считается протезирование на имплантах.

Основа метода — вживление в челюстную кость титановых штифтов, которые заменяют корни натуральных зубов. Сверху на штифт устанавливается ортопедическая конструкция, в зависимости от состояния зубного ряда.

Технология применима для восстановления одного зуба, нескольких зубных единиц в ряду, или сразу всей челюсти. В первом случае на импланте фиксируется искусственная коронка, для замены 2-3 зубов используется мостовидная конструкция, а при восстановлении всех зубов — несъемный или съемный протез. Материал для ортопедической конструкции врач выбирает, исходя из способа установки протеза, предпочтений и финансовых возможностей пациента.

Плюсы технологии

Кто-то скажет, что имплантация зубов — это очень дорого. Но если оценить результат в перспективе, окажется, что это выгодное вложение в собственное здоровье на ближайшие 20-25 лет.

Посудите сами, срок службы протезов на имплантатах в 2-3 раза превышает традиционные конструкции. А титановый штифт обеспечивает равномерную нагрузку на челюсть, с сохранением жевательной и речевой функции.

Кроме того, применение имплантов при установке протезов позволяет восстановить любое количество зубов, не зависимо от их расположения в ротовой полости.

При адентии (полном отсутствии зубов) на импланты можно поставить не только съемную, но и постоянную ортопедическую конструкцию, которая по своим свойствам гораздо удобнее и надежнее.

Равномерная нагрузка на челюсть исключает атрофию костной ткани, и последующие проблемы с родными зубами. Кроме того, в протезировании на имплантах не используются здоровые зубы. К ним ничего не крепится, родные зубы не нужно обтачивать, что существенно продлевает срок их жизни.

Протезы удобны в ношении: не травмируют десна, и не искажают дикцию, не смещаются при нагрузке.

Но главное преимущество — высокий уровень эстетики. Все виды зубных протезов, установленные на имплантах, выглядят, как настоящие зубы.

Виды протезов на имплантах

Протезирование на имплантах при полном или частичном отсутствии зубов осуществляется с использованием различных методов. Кроме того, во внимание принимаются индивидуальные предпочтения пациента и клиническая картина. На сегодняшний день известны следующие разновидности конструкций на имплантатах: условно-съемные, съемные и несъемные. Для каждого типа характерны свои характеристики и достоинства. Далее мы рассмотрим каждый вид по отдельности.

Коронка на имплант может быть изготовлена из металлокерамики и диоксида циркония. Такой вид протезирования применяется при утрате одного или нескольких зубов и при желании или необходимости восстановить имплантатом каждый зуб. Если отсутствует значительное количество зубов или все зубы на челюсти, то используют зубной мост на имплантах. В этом случае на челюсти фиксируют незначительное количество имплантатов и с опорой на них фиксируют мостовидный протез.

Так, например, при утрате шести зубов можно восстановить целостность зубного ряда в указанном дефекте при использовании трех имплантатов, на которых будет закреплено 6 коронок. Так же на шести имплантатах может быть зафиксирована несъемная конструкция, восстанавливающая весь зубной ряд на беззубой челюсти. Такой зубной протез из металлокерамики или из диоксида циркония изготавливают по технологии «all-on-6». В тоже время, можно применить технологию имплантации и протезирования на имплантатах «all-on-4», при которой на четырех имплантах будет зафиксирована на микрозамках условно съемная акриловая конструкция для восстановления полного зубного ряда.

[]

Виды конструкций

В целом, протезы на имплантах делятся на два вида:

Съемные.
Несъемные.

Первый вид существенно отличается от аналогов классического протезирования. Традиционные конструкции фиксируются исключительно на деснах, или крепятся к опорным зубам. За счет имплантов съемные протезы надежно закрепляются в челюстной кости, однако при необходимости их можно снимать. Поэтому их называют условно-съемными.

Несъемные протезы считаются более долговечным и оптимальным вариантом восстановления зубов. Помимо искусственной коронки некоторые виды конструкций оснащены основанием из эластичной пластмассы, которое имитирует натуральную десну.

Несъемные протезы можно использовать для замены любого количества зубов, даже если они расположены на разных участках зубного ряда. Более подробно о каждом виде протезов мы расскажем чуть позже.

Бывают еще временные протезы, которые устанавливаются на период срастания имплантов с челюстной костью. Они поддерживают эстетику зубного ряда, и снижают механическую нагрузку на штифты, ускоряя процесс приживления.

Выглядят временные протезы, как съемные конструкции, которые при помощи крючков цепляют за опорные здоровые зубы. Наиболее распространенный вариант — протез в форме бабочки. Он оснащен пластмассовой десной и двумя пластиковыми держателями для соседних зубов. Протез заменяет один или несколько зубов в ряду.

Этапы протезирования

Подготовка.
Врач определяет размер кости и исключает противопоказания — пациенту делают рентген, КТ или ОПТГ, направляют на анализы. Проводится санация ротовой полости. При дефиците кости, если нет участков челюсти с достаточным объемом ткани, перед классической имплантацией проводят остеопластику.
Установка имплантов.
При классическом протоколе имплантацию организуют лоскутным методом, после вживления титановых корней накладывают швы. Мини-изделия вкручивают в кость через небольшие отверстия (без разреза тканей и швов).
Протезирование.
При классическом протоколе протезы надежно фиксируют во рту после полного приживления искусственных корней (через 3-6 месяцев). На это время пациент носит обычные съемные протезы. При выборе мини-моделей протезы фиксируют на 2-3 день после операции.

Важно!

При установке любых ортопедических конструкций с опорой на собственные зубы или имплантаты пациент не должен ощущать дискомфорт. Неправильно подобранный протез приводит к нарушению работы жевательных мышц и челюстного сустава. В нашем Центре все работы по протезированию проводятся с учетом особенностей прикуса пациента, в сложных ситуациях проводятся консультации и лечение у гнатолога.

Этапы установки

Надежность протезов на имплантатах напрямую зависит от места фиксации. Особенно, если речь идет о восстановлении всех зубов. Правильное расположение имплантов обеспечит равномерное распределение жевательной нагрузки на челюсть, и позволит использовать минимальное количество штифтов. Это сокращает реабилитационный период и степень хирургического вмешательства во время установки.

На начальном этапе врач-имплантолог проводит первичный осмотр ротовой полости. В клиниках ЭспаДент для выбора метода протезирования осуществляется дополнительная диагностика, с применением современного томографа Orthophos SL 3D, который делает объемные, послойные снимки обеих челюстей. Профессиональное оборудование позволяет смоделировать процесс лечения и показать пациенту конечный результат.

При отсутствии противопоказаний врач переходит к следующему этапу протезирования на имплантах — фиксации титановых штифтов в челюстной кости. Процедура занимает 40-60 минут для каждого импланта. Проводится с применением анестезии. Наши специалисты используют безопасные обезболивающие препараты. Они не токсичны и не вызывают аллергических реакций.

Процесс фиксации штифта включает:

Разрез десны.
Подготовку пространства в челюстной кости.
Установка импланта.
Сшивание десны.

Период срастания штифта с костной тканью занимает 3-4 месяца. На это время пациенту закрепляют временные съемные протезы, о которых мы говорили выше.

После окончания процесса приживления, врач устанавливает формирователь десны и снимает слепок зубов. Через пару дней переходник заменяется на абатмент, на котором фиксируется готовый зубной протез.

В какие сроки выполняется протезирование на имплантатах.

Они напрямую зависимы от времени приживления (остеоинеграции –срастания с костной тканью) импланта и от того, какой метод имплантации применялся в процессе установки. На нижней челюсти есть возможность приступить к постоянному протезированию уже через 3 месяца, на верхней выдерживается временной интервал в 4-6. Эти условия необходимо соблюдать в случае классической одноэтапной или двухэтапной имплантации. При недостатке кости и проведении остеопластики или синус-лифтинга (восполнение дефицита кости) время от установки имплантов до протезирования увеличивается.

Сколько времени занимает протезирование?

Срок установки протезов на имплантах зависит от клинической ситуации. После проведения томографии челюсти врач оценивает состояние костной ткани. В зависимости от степени атрофии челюстной кости, имплантолог может назначить процедуру остеопластики.

Период протезирования на имплантах определяется темпом регенерации костных тканей, а также выбранной методикой установки. Например, период приживления имплантов в верхней челюсти занимает, в среднем, 3-4 месяца. Для нижней челюсти чуть меньше — 2-3 месяца.

Если проводится процедура восстановления костной ткани вследствие атрофии, то к установке протезов прибавляется еще 2-4 недели.

Плюсы и минусы установки

Преимущества протеза:

При установке металлокерамической коронки, цвет эмали искусственного зуба никак не отличается от натурального;
Сохраняется целостность соседних коронок, в данной услуге не требуется их обточка;
Долговечность мостовидного и бюгельного имплантата (5-8 лет).

Недостатки:

Высокая стоимость имплантации;
Аллергические реакции на состав или анестезию;
Длительный период лечения;
Невозможность пережёвывания твердой пищи (жесткое мясо);
Съёмные конструкции нужно менять раз в год;
При поломке, бактерии и кусочки пищи попадают под изделие, начинается процесс гниения.

Съёмные протезы на имплантах состоят из двух частей: видимой и невидимой. Первая представляет металлические корни, которые ввинчиваются в костную ткань. Вторая является зубными коронками или иным протезом.

Протезирование при помощи съемных конструкций

Когда целесообразно использовать съемные протезы на имплантах? Часто аргументом является ограниченный бюджет. Съемные конструкции обходятся значительно дешевле постоянных, особенно в случае полной адентии.

Метод эффективен при сильной атрофии челюстной кости, если пациент не готов проводит синус-лифтинг челюсти. Протез с искусственной десной спрячет изъяны контура собственных тканей.

Условно-съемные конструкции закрепляются на имплантах двумя способами: винтовым или балочным. Во втором случае применяют металлическую конструкцию в виде балки, на которую устанавливаются искусственные зубы. Балка выполняет функцию основания протеза и обеспечивает равномерное распределение механической нагрузки на кость. За счет единой конструкции протез более стабилен.

Оба варианта фиксации протеза можно снимать при необходимости (для чистки и пр.). Однако делать это должен только стоматолог.

В чем отличие классических съемных протезов от установленных на импланты? Конструкция со штифтами имеет меньший размер, и более качественную фиксацию в ротовой полости, что обеспечивает комфортное ношение.

Отсутствие нёба в протезе сохраняет вкусовую чувствительность при приеме пищи, без каких-либо ограничений.

Возможность снимать протез продлевает срок его службы, позволяет проводить своевременную чистку и замену элементов, при необходимости.

Более низкая стоимость делает этот вид протезирования на имплантах доступным для большинства пациентов.

Если говорить о размерах, но несъемные протезы более аккуратные и компактные. С точки зрения эстетики съемные также проигрывают несъемным. В последних нет искусственной десны.

Для изготовления коронок в съемных протезах используется:

Пластик (для временной фиксации).
Керамика.
Диоксид циркония.

Все материалы обладают повышенной прочностью и высокой эстетикой. В клиниках ЭспаДент коронки изготавливают при помощи цифровой технологии CAD/CAМ. Автоматический режим производства исключает появление ошибок, связанных с человеческим фактором. Протезы учитывают анатомическое строение челюсти пациента, расположение соседних зубов. Их установка не меняет прикус, не деформирует жевательные мышцы, не вызывает асимметрию лица.

Противопоказания к имплантации и альтернатива

Сложные патологии сердечно-сосудистой системы
СПИД, ВИЧ
Онкология
Сахарный диабет
Проблемы свертывания крови
Тяжелые заболевания костной ткани
Возраст до 18 лет
Алкоголизм, наркомания
Болезни зубов и пародонта
Беременность и лактация

Если пациенту противопоказана установка полноценных титановых корней, то стоматологи предлагают при полной адентии следующие альтернативные решения:

фиксация съемных зубов на мини-импланты, которые интегрируют в верхние слои костной ткани. Поэтому протез не может нести полноценную жевательную нагрузку;
изготовление съемного протеза «на присосках» без имплантации.

Несъемные конструкции

Как правило, для несъемного протезирования на имплантах используют коронки или мосты. Единичный протез максимально точно повторяет форму и внешний вид отсутствующего зуба. При помощи единичных коронок имплантолог корректирует контур десны, делая его почти идеальным. Это особенно актуально для передних зубов, попадающих в зону улыбки.

Для восстановления нескольких зубов используется мостовидная конструкция. Она необходима в случаях, когда нет возможности установить 2-3 импланта подряд, ввиду отсутствия места.

Отличие от традиционного моста заключается в способе крепления. Конструкция получает дополнительную опору в виде штифтов, и не затрагивает соседние здоровые зубы. Другими словами, нет необходимости обтачивать родные зубы и крепить на них протез.

К плюсам методики относится максимальная степень стабилизации протеза, высокая эстетика и плотное прилегание конструкции к десне, что исключает ее повреждение, и попадание остатков пищи внутрь протеза.

Минусом несъемных протезов на имплантатах можно назвать только цену. Но по факту — это самые выгодные инвестиции в собственное здоровье. Долговечность имплантов и пожизненная гарантия на их установку только подтверждает качество методики.

ПРИМЕРЫ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ БИОТЕХНОЛОГИЧЕСКОГО БЮГЕЛЯ

В нашей клинике достигается самый высокий эстетический и функциональный результат протезирования, убедитесь в качестве работ!

НА ФОТО: ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПРИ ПОМОЩИ БИОТЕХНОЛОГИЧЕСКОГО БЮГЕЛЬНОГО ПРОТЕЗА

Если вам интересна данная ортопедическая конструкция, рекомендует вам ознакомится с ней подробно:

Восстановление зубов при полной адентии

Методика несъемного протезирования эффективно справляется и с проблемой полного отсутствия зубов. Например, протоколы All-on-4, All-on-6 или одномоментная имплантация.

Протокол All-on-4 подразумевает установку четырех имплантов в челюсти: два во фронтальной части, два — по бокам, под углом к челюсти.

Технология обеспечивает моментальную жевательную нагрузку, сразу после фиксации протеза. Установка протеза возможна сразу после вживления имплантов.

Если у пациента наблюдается сильная атрофия челюстной кости, в этом случае применяют протокол All-on-6. Дополнительное количество имплантов обеспечивает надежную фиксацию протеза даже при недостатке костной ткани.

Но будьте осторожны! Из-за популярности технологии появилось много подделок. Некачественные материалы и непрофессиональная работа могут привести к серьезным осложнениям со здоровьем и потере денег.

ЭспаДент является официальным партнером компании Nobel Biocare — лидера в имплантологии, и разработчика протоколов для восстановления зубов за 1 день.

В 2016 году при поддержке Nobel Biocare в нашей клинике был создан собственный Центр по имплантации, в котором проводится обучение специалистов со всех регионов России.

Полное съемное протезирование нижней челюсти

Для протезирования нижней челюсти в идеале нужно использовать до шести искусственных корней. Но если позволяет костная ткань, для фиксации съемного протеза допустимо от 2 до 4 имплантов (будь то классические или мини-изделия). Связано это с повышенной плотностью и толщиной кости нижней челюсти.

При вживлении титановых корней в качественную челюстную кость конструкции любой длины и диаметра имеют отличную первичную стабильность.

Использование традиционных имплантатов всегда предпочтительнее, но в случае с нижней челюстью установка мини-имплантов для пациента оправдана.

Материалы для протезов

Для крепления протезов на имплантатах материал должен обладать высокой прочностью или иметь металлическое основание. Это необходимо, чтобы конструкция выдержала нагрузку абатмента (переходника).

Коронки для несъемных конструкций изготавливают из металлокерамики, композита, металлопластмассы, а также из диоксида циркония. Протез крепится цементным или винтовым способом.

Композитные коронки с металлическим каркасом применяют для единичной замены, а также для установки мостов. Конструкция имеет продолжительный срок службы (10-12 лет), и подлежит ремонту. Надежные, легкие, с высокой степенью эстетики, композитные коронки удобны в ношении и выглядят, как настоящие зубы.

Пластмассовые съемные протезы служат не более 5 лет, и используются только для временного или адаптационного протезирования. В клиниках ЭспаДент наши специалисты используют более технологичный пластик для временных протезов. В составе присутствует измельченная алмазная крошка, которая делает конструкцию более устойчивой к нагрузкам на время срастания импланта с костью.

Несъемный протез изготавливают из циркония или металлокерамики. Обусловлено это высокой надежностью конструкции. Коронки не реставрируются, как в случае с композитными, поэтому должны быть максимально прочными и долговечными. Для металлокерамики срок службы составляется 8-10 лет, а циркония чуть больше – 15-17 лет.

К минусам можно отнести неидеальную эстетику керамических коронок – металлическое основание может быть заметно на просвет. Поэтому их лучше использовать для восстановления боковых зубов.

У коронок из диоксида циркония недостатков почти нет. Приличный срок службы, безупречный внешний вид, повышенная прочность материала, отсутствие аллергических реакций даже у пациентов с высокой чувствительностью. Конечно, такие протезы стоят дороже своих аналогов.

Производство бюгельных протезов на огнеупорной модели

Сложную конструкцию, которой является бюгельный протез, изготавливают зубные техники. Для получения точного каркаса моделирование и отливку из специального воска осуществляют на огнеупорной модели. Она производится на основе обычного гипсового макета.

Для отливки заготовки бюгеля из металла используется индукционный литейный аппарат. Затем на восковую модель устанавливаются акриловые зубы. Техник отправляет макет протеза на примерку пациенту. Стоматолог тщательно проверяет бюгель по всем параметрам: точность посадки протеза на десну, качество прикуса, плотность прилегания к зубам. После исправления недостатков, выявленных стоматологом, техник заменяет базис из воска на пластиковый.

Существуют отличия в технологиях при производстве бюгелей с другими типами креплений, например, с телескопическими коронками, но они не очень радикальны.

При изготовлении некоторых типов протезов, таких, как «Квадротти», основу бюгеля выполняют не из металла, а из пластика.

Противопоказания

Очевидно, что протезирование на имплантах является сложной и дорогостоящей процедурой. Поэтому еще на начальном этапе важно исключить все возможные риски для пациента.

Причиной отказа или отложенного лечения может стать деформация челюсти, патологическая атрофия костной ткани, бруксизм, повышенная стираемость зубов, неправильный прикус. Противопоказаниями к проведению операции также являются заболевания нервной системы, нарушение свертываемости крови, сниженный иммунитет, непереносимость обезболивающих препаратов, наличие опухолей.

Материалы используемые для изготовления Биотехнологического бюгельного протеза

Данное ортопедическое изделие производится из высоко технологичных материалов:

Базис протез изготавливают из сверхпрочного безмономерного термополимера

Зубы интегрированные в протез изготавливают из композита

Мини импланты изготавливают из титана.

НА ФОТО: СРАВНЕНИЕ ТОЛЩИНЫ СТАНДАРТНОГО И МИНИ ИМПЛАНТА. МИНИ ИМПЛАНТ ОЧЕНЬ ПРОЧЕН, ПРИ ЭТОМ ЕГО ТОЛЩИНА 2 ММ, ЧТО НЕ ТРЕБУЕТ ДЕЛАТЬ НАРАЩИВАНИЕ КОСТИ ДАЖЕ У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ.

Преимущества

В сравнении с обычными съемными протезами конструкции с опорой на имплантаты выгодно отличаются по надежности фиксации, сроку службы и другим характеристикам.

Классические протезы	Протезы на имплантах
Надежность фиксации	ненадежно зафиксированы, могут выпасть	зафиксированы надежно (крепежные части расположены внутри протеза)
Длительность привыкания	натирают слизистую, создают дискомфорт	быстрое привыкание за счет небольших размеров
Атрофия кости	не приостанавливают процесс атрофии кости	приостанавливается при равномерном распределении жевательной нагрузки (балочное крепление)
Воздействие на десны	протезы давят на десны, которые теряют форму, атрофируются	практически не давят на десны
Перебазировка	требуют регулярной перебазировки по причине проседающей ткани	перебазировка нужна в первые месяцы
Ограничения в еде	нельзя есть твердые, вязкие продукты	ограничений нет
Сложность ухода	после каждого приема пищи	периодически для удаления налета и очищения абатментов
Срок службы	до 5 лет	до 10 лет при правильной эксплуатации

Врачи специализирующиеся на изготовлении Биотехнологического бюгельного протеза

Специалисты, которые занимаются протезированием по данной методике должны отвечать квалификационным требованиям:

Иметь Высшее медицинское образование по специальности стоматология

Иметь Сертификат специалиста по ортопедической стоматологии

Иметь Сертификат специалиста по хирургической стоматологии

Иметь Сертификат компании Bio Ortho Technology на установку биотехнологического бюгельного протеза

В нашей клинике протезирование данной конструкцией ведет доктор Озеров Петр Владимирович, главный врач клиники, стаж 20 лет.

Приглашаем вас на протезирование с использованием биотехнологического бюгельного протеза в клинику «Бионик Дентис»!

Из чего состоит протез?

К элементам, которые находятся в составе бюгельного протеза, относятся:

Металлическая дуга, играющая роль основания протеза и именуемая бюгелем.
Искусственная десна из пластмассы.
Искусственные зубы — коронки.

Для крепления изделий к имплантам применяют специальные абатменты или балки.

Нередко пациенты жалуются, что дуга из металла (бюгель) натирает им мягкие ткани. Это основной недостаток рассматриваемых бюгелей. Также следует отметить, что к этим конструкциям довольно долго привыкают.

Что выбрать: бюгельный протез или имплант?

Как видим, более физиологическим вариантом является установка имплантатов. Также этот вариант обеспечивает полноценное восстановление функции утраченного зуба. Если ориентироваться на эстетику — также выигрывает этот вариант.

Бюгельные протезы тоже являются современным, качественным методом съемного протезирования. Но, если сравнивать их с имплантацией, выигрывают они лишь по финансовой части вопроса. Также им можно отдать предпочтение в тех ситуациях, когда имплантация по каким-то причинам невозможна.

В любом случае, окончательное решение лучше принимать после консультации стоматолога. Он определит, нет ли противопоказаний или других особенностей здоровья, подберет оптимальный вариант лечения.

Протезирование на мини-имплантах

Помимо обычных штифтов, для крепления съемных аппаратов могут использоваться миниинвазивные уменьшенные модели, позволяющие проводить протезирование сразу же после имплантации. На них останавливают свой выбор пациенты при невозможности установить классические искусственные корни либо при желании сэкономить. Миниатюрные изделия почти не имеют противопоказаний, их можно устанавливать даже при значительном истончении костной ткани.

Но есть у мини-имплантов и существенный недостаток. Из-за небольших размеров они неспособны длительно выдерживать значительные нагрузки, что снижает срок службы до 2–3 лет. В дальнейшем они будут вызывать такой же дискомфорт, как и обычные съемные протезы.