Причины слюнотечения
Физиологические факторы
Симптом отмечается у большинства женщин в первом триместре беременности. Появление слюнотечения связано с рефлекторным раздражением нервных центров, контролирующих производство слюны. Интенсивность проявлений различна: от единичных ночных эпизодов сиалореи до постоянного и неконтролируемого истечения слюны, когда за сутки женщина теряет до 3-5 литров жидкости. Слюнотечение является нормой у младенцев, детей при прорезывании молочных и постоянных зубов.
Механическое раздражение полости рта
Гиперсаливация со слюной, стекающей из углов рта, — типичная проблема для людей, начавших носить съемные зубные протезы. В течение нескольких месяцев происходит привыкание к инородному телу, и количество выделяющейся слюны постепенно уменьшается. Кратковременная сиалорея наблюдается при стоматологических манипуляциях, использовании жевательных резинок или сосательных конфет. Слюнотечение возникает у многих курильщиков.
Стоматологические заболевания
Сиалорея зачастую развивается при стоматитах, гингивитах, кариозных поражениях зубов. Симптом связан с раздражением М-холинорецепторов слизистой. Слюнотечение выражено умеренно, чаще появляется ночью. Днем возможно незначительное подтекание слюны, которая скапливается в уголках рта. Помимо повышенного слюноотделения пациенты жалуются на болезненность и жжение в ротовой полости, боли при жевании и глотании, зловонный запах изо рта.
Болезни ЖКТ
Сиалорея возможна при поражении желудка и начальных отделов кишечника. Наиболее типично ее появление при хроническом панкреатите, холецистите, язвенной болезни. Симптом возникает в любое время суток, часто сопровождается изжогой и неприятным привкусом во рту. Характерно сочетание слюнотечения с абдоминальным болевым синдромом, тошнотой и рвотой, нарушениями стула.
ЛОР-заболевания
Истечение слюны типично для людей, страдающих затруднениями носового дыхания и спящих с открытым ртом. Оно встречается у больных с гайморитами, хроническими ринитами, в детском возрасте — при аденоидах. Слюнотечение развивается преимущественно во время сна. Вследствие постоянного пересыхания слизистой в небольшом количестве выделяется вязкая слюна, скапливающаяся на коже периоральной зоны либо оставляющая следы на постельном белье.
Глистные инвазии
Размножение гельминтов в ЖКТ вызывает раздражение периферических рецепторов, рефлекторно активируя выделение слюны. Специфический признак гельминтозов — слюнотечение, которое беспокоит в ночное время. О наличии проблемы человек узнает по мокрым пятнам на наволочке и пижаме. В уголках рта после пробуждения видны засохшие корки слюны. Симптоматика дополняется болями в животе, диспепсическими расстройствами, зудом в анальной области.
Неврологические патологии
Симптом встречается при патологических процессах, затрагивающих центры регуляции слюноотделения. Слюнотечение — один из первых признаков болезни Паркинсона, церебральной опухоли. При таких состояниях слюна образуется в большом количестве, ее приходится постоянно сглатывать. Поскольку в дальнейшем присоединяются проблемы с глотанием, слюна начинает стекать с уголков рта.
Слюнотечение может вызываться нарушением иннервации лицевых мышц и невозможностью полностью закрыть рот. Проявление патогномонично для паралича лицевого нерва, остаточных явлений инсульта. Слюна всегда стекает с одной стороны рта, где отмечается провисание мышц щеки и недостаточное смыкание губ. Слюнотечение усиливается, когда человек наклоняет голову набок в сторону пораженной половины лица.
При бульбарном синдроме сиалорея обусловлена нарушениями глотания и неспособностью удержать слюну во рту. Функционирование слюнных желез остается на прежнем уровне или даже снижается. Больные ощущают слюну, присутствующую во рту, но автоматического акта глотания не происходит. Слюнотечение беспокоит постоянно, независимо от времени суток. Позже присоединяются нарушения речи, затруднения глотания твердой и жидкой пищи.
Осложнения фармакотерапии
Чаще всего слюноотделение усиливается при лечении М-холиномиметиками. Препараты влияют на периферические рецепторы, стимулируют функции слюнных желез. При этом возникает сильное неконтролируемое слюнотечение, при котором слюна обильно стекает по подбородку. Симптом определяется с первых дней приема медикаментов. Существуют и другие лекарства, вызывающие слюнотечение:
- Йодосодержащие препараты.
- Барбитураты.
- Производные бензодиазепина: нитразепам, феназепам.
- Нейролептики: трифтазин, галоперидол, модитен-депо, клопиксол.
Редкие причины
- Врожденные формы слюнотечения
: синдром Глязера, синдром Крея-Леви. - Психические заболевания
: шизофрения, биполярное расстройство, кататонический синдром. - Отравления
: фосфороорганическими веществами, металлами (свинцом, ртутью), ядовитыми грибами и растениями. - Гормональные нарушения
: гиперэстрогения, климактерический период, болезни щитовидной железы.
Причины гиперсаливации
Чаще всего избыточное слюноотделение возникает на фоне какого-либо заболевания или состояния. По мнению специалистов из пензенской стоматологической поликлиники в числе возможных причин гиперсаливации могут быть:
- Беременность
- Воспаление мягких тканей при прорезывании зубов у детей
- Инфекционные заболевания полости рта, например, тонзиллит
- Прием определенных препаратов, включая транквилизаторы и противосудорожные средства
- Кислотный рефлюкс
- Нервно-мышечные расстройства, например, болезнь Паркинсона, инсульт и паралич
Поскольку гиперсаливация зачастую является побочным эффектом более серьезных проблем, следует обратиться за медицинской помощью, если выработка слюны настолько высока, что мешает вести нормальный образ жизни или вызывает другие осложнения, например, трещины на губах, неприятный запах изо рта, обезвоживание или затруднения с речью.
Диагностика
С проблемой слюнотечения пациенты обращаются к стоматологу, реже — к терапевту. Учитывая многообразие причин патологии, от врача требуется детальный сбор анамнеза и выяснение сопутствующих жалоб. Диагностический поиск начинается с осмотра ротовой полости для выявления признаков воспалительного процесса или кариеса. Чтобы установить причины слюнотечения, используют следующие инструментальные и лабораторные методы диагностики:
- Биохимический анализ слюны.
При исследовании оценивают количество метаболитов жирных кислот, образующихся в процессе жизнедеятельности бактериальной флоры. По результатам анализа можно установить наличие дисбактериоза, определить уровень поражения пищеварительного тракта. - Общеклинические исследования.
Больным со слюнотечением проводится общий анализ крови, изменения в котором указывают на наличие воспалительного или инфекционного процесса. Чтобы исключить глистные инвазии, назначается копрограмма, исследование кала на яйца гельминтов. По показаниям выполняют клинический анализ мочи, исследования по Нечипоренко и Зимницкому. - Инструментальные методики.
При наличии у пациента, страдающего слюнотечением, жалоб на работу пищеварительной системы необходимы УЗИ органов брюшной полости, обзорная рентгенография. Для исключения неврологических заболеваний рекомендована КТ или МРТ головного мозга. Для оценки функций периферических нервов эффективна электронейромиография.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Умеренное слюнотечение не представляет угрозы здоровью и не требует проведения неотложных лечебных мероприятий. При ночной сиалорее больным советуют спать на боку, чтобы слюна не попадала в дыхательные пути. Для профилактики мацерации кожи вокруг рта нужно соблюдать гигиену, использовать питательные и увлажняющие кремы. Поскольку при обильном слюнотечении есть риск дегидратации, следует увеличить количество выпиваемой за день жидкости.
Для уменьшения выработки слюны врачи советуют отказаться от сладостей, газированных напитков и пищи, богатой экстрактивными веществами. Гигиенический уход за ротовой полостью лучше выполнять при помощи слабо пенящихся зубных паст. При нарушениях глотания и дисфункции периоральных мышц назначают моторные упражнения, помогающие контролировать слюнотечение. Реже применяют специальный массаж и физиотерапию.
Консервативная терапия
В большинстве ситуаций слюнотечение удается полностью устранить после лечения основной патологии. Терапевтическую схему подбирает врач соответствующего профиля: гастроэнтеролог, отоларинголог, невролог. Если слюнотечение обусловлено острым отравлением, в условиях стационара производится интенсивная дезинтоксикационная программа. При массивной сиалорее требуется патогенетическая терапия, которая включает:
- М-холинолитики
. Лекарства угнетают секрецию слюнных желез, быстро устраняя слюнотечение. Помимо стандартных таблетированных средств существуют накожные пластыри. Также используют растворы с холинолитиками для полоскания рта. - Трициклические антидепрессанты
. Дополнительным эффектом медикаментов является снижение функциональной активности железистой ткани. Они преимущественного назначаются при психогенном слюнотечении. - Ботулотоксин
. Ботулинистический токсин временно блокирует нервные импульсы, стимулирующие слюнотечение. Он применяется в виде местных инъекций при отсутствии эффекта от стандартного консервативного лечения.
Повышенное слюноотделение — причины и особенности
Повышенное слюноотделение (гиперсаливация) не всегда связано с употреблением пищи. В таком случае это говорит о некоторых нарушениях в организме. Сильное слюноотделение может быть симптомом разных внутренних заболеваний. Также гиперсаливация проявляется при стоматологических патологиях. Поэтому при появлении такой проблемы стоит проконсультироваться со стоматологом.
Если врач обнаружит местные причины, он проведет необходимые лечебные мероприятия. Если стоматологической причины нет, стоматолог направит к другому специалисту для обследования.
Особенности нарушения
Гиперсаливация причиняет дискомфорт. Понять, что появилась такая проблема можно по тому, что приходится чаще сглатывать слюну. Также присутствует постоянное ощущение, что её во рту много.
Повышенное слюноотделение часто сопровождается и другими неприятными симптомами. Например, тошнота, изжога, неприятный запах. Также слюна иногда меняет свой цвет, становится густой.
Гиперсаливация в отдельных случаях – это норма. Избыточное слюноотделение наблюдается при прорезывании зубов, привыкания к протезам, во время беременности. И, конечно, это норма во время еды.
Такой симптом будет говорить о проблеме, если он присутствует вкупе с другими признаками.
Главные симптомы:
- Общее недомогание.
- Диспепсические симптомы.
- Дискомфорт при глотании.
- Изменение вкусовых ощущений.
Каковы причины
К причинам гиперсаливации относят:
- интоксикация организма;
- период после удаления зуба;
- патологии органов пищеварения;
- гормональные нарушения;
- проблемы с сосудами и щитовидной железой;
- ангина;
- климакс;
- стрессы;
- нарушения со стороны ЦНС.
Лечение и профилактика
Лечение сильно отличается в зависимости от причины. Иногда достаточно провести санацию полости рта, вылечить имеющиеся заболевания зубов. В некоторых же случаях придется проводить удаление слюнных желез.
Есть специальные препараты, снижающие выделение слюны. Препараты назначает только врач после обследования.
Чтобы избежать этой проблемы, нужно регулярно посещать стоматолога, вовремя лечить стоматологические заболевания. Также важно проходить общее медицинское обследование. Важно следить за гигиеной полости рта, каждые полгода удалять зубной камень у стоматолога. Отказ от вредных привычек и здоровое питание – это важные профилактические мероприятия. Удачи!
Теги: повышенное слюноотделение, гиперсаливация, лечение и профилактика повышенного слюноотделения, лечение и профилактика повышенного слюноотделения Мосрентген, лечение гиперсаливации Мосрентген
