Неправильный прикус как причина травмирования языка и щек

Стоматит: особенности заболевания

Стоматит — заболевание, относящееся к стоматологическим патологиям, при котором происходит воспаление слизистой оболочки полости рта. Поражение языка стоматитом у взрослых также называется «глоссит».

Воспалительный процесс поражает слизистую и вызывает выраженные симптомы:

• покраснение и отек языка;
• образование белого налета;
• сильная болезненность;
• образование множества мелких пузырьков и язвочек.

Из-за сильной чувствительности и болезненности языка больной не может принимать пищу, возможно повышение температуры, бессонница и раздражительность.

Стоматит под языком у взрослых, как и на других участках полости рта, классифицируют на два типа.

1. Афтозный. Форма воспаления, при которой язык покрывается папулами и язвами, переходящими в эрозии (афты).
2. Герпетический. Воспалительный процесс проявляется отеком и покраснением языка. Мелкие пузырьки локализуются группами.

Крайне редко встречается протезный стоматит и язвенно-некротическая форма патологии.

При отсутствии лечения признаки стоматита полностью исчезают, но это не означает, что пациент излечился от патологии. Воспалительный процесс переходит в хроническую форму и при ослаблении иммунитета или воздействии раздражителя возникает рецидив.

Травмы языка

Еще одна причина, почему язык болит сбоку, кроется в механических травмах органа. Они возникают при употреблении пищи с острыми частями (семечек, орехов, недоваренных круп), ударах, прикусывании. Повреждение может появиться из-за припадка, занятий спортом, падений, различных несчастных случаев.

Если вы совершенно уверены в том, что болезненность – результат травмы, то нужно просто дать языку время на восстановление. Тем не менее обследование у специалиста для уточнения диагноза и лечения не будет лишним.

Причины появления стоматита

Стоматит под языком у взрослых является реакцией иммунной системы на некоторые виды раздражителей, в роли которых выступают какие-либо вещества. Однозначно причины стоматита не определены, предположительно организм проявляет индивидуальную реакцию на определенные вещества или микроорганизмы.

Возможные причины стоматита на языке у взрослых:

• бактерии и инфекции ротовой полости (кариес, гингивит, пародонтит и др.);
• заболевания ЖКТ инфекционного или вирусного типа;
• респираторные заболевания (ОРВИ, грипп и др.);
• частое травмирование языка ортопедическими или ортодонтическими конструкциями;
• повреждение языка об сколы зуба;
• грибковая инфекция;
• вредные привычки (курение или алкоголизм);
• ожог языка или прием в пищу «острых» продуктов.

Помимо перечисленных причин стоматита на языке у взрослых, спровоцировать воспаление слизистой может вирус герпеса (герпетический стоматит).

Дифференциация налета при гастрите от других заболеваний органов ЖКТ

Плотный налет сероватого цвета характерен для дизентерии.

Важно вовремя заподозрить начало опасного заболевания. Чтобы принять меры и не допустить появления осложнений. Дифференциальная диагностика по языку гастрита от других заболеваний и состояний:

• Плотный налет сероватого цвета характерен для дизентерии. При этом язык выглядит потрескавшимся, а слюны выделяется меньше, чем обычно.
• Десквамативный глоссит – эта разновидность воспаления языка характерна таким симптомом, как красные пятна полного отсутствия эпителия или несколько измененных вкусовых сосочков на языке, обложенном белым налетом.
• Гальванический стоматит – форма воспаления языка, возникшая в результате реакции на протезы из металла, проявляется пятнами в виде пупырышек, а впоследствии и появлением эрозий на фоне белого налета.
• Инфекционные заболевания – ангина, скарлатина, дифтерия, ВИЧ-инфекция могут вызвать появление белого налета на языке, но практически все эти инфекции сопровождаются высокой температурой и высыпаниями на коже.
• Заболевания сердца и сосудов – налет находится на передней трети языка.
• Болезни почек – налет на языке локализуется сзади по краям.
• Эндокринные нарушения – под платинами белого налета находятся язвы и эрозии.
• Анемия – на языке не налет, а побледнение всей поверхности органа. На болезни дыхательной системы чаще указывает локализация белого налета на передней части и по краям языка.
• Заболевания слюнных желез – появление белого налета сопровождается появлением неприятного запаха.
• Заболевания печени и желчного пузыря – цвет налета не белый, имеет желтоватый или коричневый оттенок. Спровоцировать белый налет на языке может употребление молочных продуктов, а так же размножение бактерий и грибов у тех, кто злоупотребляет сладким. В отличие от налета при гастрите, такие наслоения легко снимаются и далее не образуются.

Основы лечения

Если у взрослого человека опух язык, поверхность покрылась налетом или имеет выраженную гипотермию, следует обратиться к стоматологу. Даже при отсутствии в полости рта новообразований в виде папул, язвочек или эрозий специалист сможет определить развитие воспалительного процесса. При своевременно проведенном лечении риск перехода патологии в хроническую форму минимален.

Лечение стоматита на языке у взрослых проводится исключительно консервативным путем. В зависимости от причин заболевания и клинической картины врач определит схему терапии и назначит эффективные препараты системного и местного действия.

Задачей стоматолога является не только устранение симптоматики и воспаления, но и выявление причины. Если провоцирующий фактор имеет постоянный характер воздействия, то стоматит под языком будет постоянно рецидивировать.

Лечение у взрослых стоматита на языке начинается с купирования сопутствующих заболеваний — первопричин.

Глоссит — симптомы и лечение

Складчатый, или скротальный язык. Термин «скротальный язык» произошёл из-за внешнего сходства поражённого языка с кожей мошонки (от лат. scrotum — мошонка). При такой форме глоссита по спинке языка проходит глубокая центральная борозда с прилегающими к ней трещинами и складками, которые могут располагаться продольно или беспорядочно. Язык при этом немного увеличен [5]. Из-за атрофии нитевидных сосочков он может выглядеть «сглаженным», однако на вкусовые ощущения это не влияет [16].

Ромбовидный, или срединный глоссит. Это хроническое заболевание слизистой оболочки языка с частичным или полным отсутствием нитевидных сосочков ближе к задней трети языка. Очаг поражения имеет ромбовидную форму, плотную текстуру и красный лакированный цвет. Обычно он обладает чёткими контурами и не выступает над слизистой оболочкой. Поражение не вызывает болезненных ощущений, но некоторые пациенты воспринимают его как эстетический дефект.

Реже встречаются другие формы ромбовидного глоссита — с бугристыми выростами и папилломатозными разрастаниями. Пациент при этом ощущает присутствие на языке инородного тела [5][16].

Десквамативный, или «географический» язык. При этой форме глоссита частично нарушается ороговение языка с признаками слущивания эпителия — десквамации (лат. desquamo — удаляю чешую). Сосочки значительной части поверхности спинки языка изменены. Очаги поражения приобретают вид красных пятен с диаметром 0,5 см и слущенным белесоватым эпителием по краям. Пятна могут сливаться друг с другом и создавать рисунок, похожий на географическую карту.

Пациенты часто жалуются на боль и жжение при приёме пищи или напитков, раздражающих слизистую рта, а некоторые из них отмечают кратковременную потерю вкусовых ощущений.

Различают две формы десквамативного глоссита: мигрирующую и фиксированную [16].

Фиксированная форма чаще встречается при умеренном поражении желудка бактерией Helicobacter pylori. Заболевание, как правило, сопровождается стойкой атрофией и сглаженностью нитевидных сосочков языка. Размер и расположение очагов не меняется.

Мигрирующая форма возникает при выраженной обсеменённости желудка H. pylori. Очаги десквамации до 2 см в диаметре, их расположение постоянно меняется.

Также при десквамативном глоссите язык может увеличиваться в объёме из-за воспаления грибовидных сосочков, которые находятся у его корня. Они достигают 0,8 см в диаметре, покрываются белым или светло-серым плотным налётом [14].

Чёрный «волосатый» язык. Это редкое поражение, при котором ороговевший эпителий нитевидных сосочков, расположенных в задней и средней трети спинки языка, не слущивается. Из-за этого сосочки приобретают коричневый или чёрный цвет, становятся жёстче, вырастают до 2-3 см, покрываются налётом от зелёного и светло-коричневого до чёрного цвета [16].

Язык приобретает неэстетичный вид, пациенты жалуются на ощущение инородного тела во рту и появление рвотного рефлекса [4].

Болезни желудочно-кишечного тракта. Признаком поражения желудочно-кишечного тракта служит серовато-белый налёт на задней поверхности спинки языка. Болевые или какие-либо другие субъективные ощущения при этом отсутствуют.

Другое проявление поражения ЖКТ — отёк языка с отпечатками зубов на его боковых поверхностях без видимых нарушений рельефа. При этом больных может беспокоить постоянное его прикусывание и жжение при употреблении острой и пряной пищи. Также могут увеличиваться грибовидные сосочки, расположенные в корне языка. Они становятся ярко-красными и возвышаются над окружающими тканями. Перечисленные симптомы могут сопровождать гастрит, язву желудка и двенадцатиперстной кишки[5].

При гепатите А очаги десквамации появляются на спинке языка. Из-за атрофии нитевидных сосочков язык становится гладким и красным. Пациенты часто жалуются, что вкус сладких и горьких продуктов стал менее выраженным [5].

Цирроз печени проявляется набуханием подъязычных вен, атрофией слизистой оболочки ротовой полости и углублением естественных складок на языке.

Поражения поджелудочной железы. При остром панкреатите язык покрывается жёлто-белым налётом, нитевидные сосочки увеличиваются в размерах. Больных часто беспокоит его сухость и нарушения вкусовой чувствительности.

При хроническом панкреатите возникает вторичный дефицит витаминов группы В, который проявляется болями в языке и выступающими ярко-красными грибовидными сосочками. Язык увеличивается в размерах, становится гладким и блестящим.

Сердечно-сосудистая патология. При гипертонической болезни на языке часто присутствуют пузыри с кровянистым содержимым, так называемый «пузырный» симптом. Они могут внезапно возникнуть и самостоятельно лопнуть с повреждением эпителия.

Заболевания эндокринной системы. При сахарном диабетеорганизм обезвожен, поэтому появляется сухость, сосуды языка переполняются кровью. Возникает ощущение жжения, и формируются долгозаживающие язвы. Очень часто на языке обнаруживается симптоматический кандидоз, особенно если пациент не регулирует уровень глюкозы в крови.

Недостаточная функция щитовидной железы, или гипотиреоз, приводит к увеличению языка целиком или его части и отёку, при надавливании на который не образуется ямка. Из-за высокого уровня холестерина язык слегка окрашивается в желтоватый цвет.

Заболевания крови и кроветворных органов. При железодефицитной анемии возникает потребность есть необычные вещества, например мел, глину, а также ощущение жжения и боли в языке. Он часто бледного оттенка и незначительно увеличен в размерах.

При анемии Аддисона — Бирмера, возникающей из-за нарушения усвоения витамина В12, ослабевают нитевидные мышцы. Язык становится гладким и словно «отполированным». Такое его состояние получило название «гунтеровский глоссит». Появляются болезненные красные воспалительные полосы и пятна. Язык либо только его кончик окрашиваются в ярко-красный цвет, возникает ощущение покалывания и жжения [5].

Острый лейкоз проявляется язвами неправильных форм без чётких границ с некротическим налётом на языке, без венчиков гиперемии (переполнения кровью сосудов) по краям. На слизистой языка также могут возникать точечные и небольшие кровяные пятна и гематомы. Один из основных симптомов этого состояния — обильные кровотечения.

Хронический лейкоз возникает намного реже острого и протекает более длительно. На языке появляются характерные язвы и лейкемические инфильтраты (скопление жидкости). На острой и хронической стадиях лейкоза они приводят к образованию язвенно-некротических поражений, которые сложно поддаются лечению.

Агранулоцитоз характеризуется значительным уменьшением в крови гранулоцитов — разновидности лейкоцитов, «защитных» клеток крови. Заболевание проявляется неотграниченными язвами на языке и, в отличие от острого лейкоза, воспалительной реакцией вокруг них. Из-за снижения иммунитета и возникшей вследствие этого повышенной восприимчивости организма к грибковым заболеваниям может развиться кандидоз.

Изменения языка при гипо- и авитаминозах:

• гиповитаминоз А — сухость слизистой языка и склонность к повышенному ороговению кожи (гиперкератозу);
• гиповитаминоз С — отёк языка с отпечатками зубов на нём; язвенно-некротические поражения, как правило, охватывающие значительную площадь поверхности слизистой языка;
• гиповитаминоз РР вызывает болезнь под названием «пеллагра», при которой возникает шелушение поверхностных слоёв эпителия и ощущение жжения языка, он становится гладким, блестящим и малиновым — так называемый «кардинальский язык»;
• гиповитаминоз В1 характеризуется болями в языке и появлением пузырьков;
• гиповитаминоз В2 проявляется жжением языка, атрофией сосочков и угловым хейлитом — трещинами в углах рта [4].

При поражении вирусом простого герпеса первого типа (ВПГ-1) пациенты жалуются на жгучие боли в языке. При осмотре видна глубокая трещина по его средней линии с несколькими ответвлениями. В их глубине располагаются пузырьковые болезненные высыпания, которые со временем лопаются с образованием эрозий.

Синдром жжения во рту. В области языка возникает ощущение ожога, приступообразная жгучая боль, которая усиливается при переутомлении и стрессе.

Гальванизм. У пациентов возникает металлический привкус во рту и саднение. При внешнем осмотре язык отёчен, его сосуды переполнены кровью, появляются «проплешины» сосочков и ярко-красные эрозии на его боковых сторонах [5].

Как проходит лечение

Терапия стоматита проходит комплексно.

1. Обезболивание. Для устранения болезненных ощущений стоматолог может назначить препараты местного действия, содержащие лидокаин или препараты-анальгетики.
2. Противовирусная терапия. Если заболевание спровоцировано вирусом герпеса, врач назначает противовирусные препараты соответствующей группы воздействия.
3. Антибактериальная терапия. При бактериальном стоматите обязательно проводится местная обработка ротовой полости антисептическими растворами и стоматологическими мазями антибактериального действия.
4. Противогрибковая терапия. Стоматит может быть результатом активности грибка в полости рта. Такая форма встречается чаще у детей, но не исключается и у взрослых. Специалист прописывает пациенту строгую схему прием противогрибковых препаратов.
5. Противовоспалительная терапия. Проводится при выраженном воспалительном процессе. Стоматолог-терапевт рекомендует прием противовоспалительных системных препаратов, оказывающих направленное действие в зависимости от возбудителя или причины стоматита языка.
6. Диета. Пациентам с стоматитом назначается диета, исключающая из рациона продукты, способные обострить раздражение слизистой и языка. Так стоматологи рекомендуют отказаться от горячей, острой, кислой и соленой пищи. Необходимо исключить курение и прием алкоголя.

Совместно с терапией стоматита может проводиться лечение болезней органов дыхания, ЖКТ, воспаления десен, кариеса и др.

Катаральный глоссит

Если язык болит сбоку и белый налет покрывает его поверхность, то это, скорее всего, катаральный глоссит – частный случай этого заболевания. Его можно рассматривать как симптом других патологий. В частности, его вызывают:

• кариес;
• стоматит;
• болезни ЖКТ;
• различные инфекции (корь, дифтерия и т.д.).

Помимо болезненных ощущений и налета, к симптомам катарального глоссита относят отек языка и жжение, которое особенно усиливается после приемов пищи или разговоров. Заболевание лечат путем устранения его причин и полоскания рта антисептическими растворами.

Общие рекомендации

При стоматите у взрослых лечение проводится амбулаторно. Стоматолог может выполнить первичную обработку полости рта, затем пациенту необходимо будет выполнять все манипуляции самостоятельно в домашних условиях.

Антисептическая обработка всей полости рта является обязательным условием успешного лечения стоматита и быстрого восстановления пораженной слизистой. Для «дезинфекции» используют растворы с содержанием хлоргексидина, фурацилина или метронидазола. Также стоматологи рекомендуют каждые 2–3 часа выполнять полоскания раствором соды.

Локально в зонах поражения с помощью марли необходимо удалять обильный налет и наносить на места скопления язв противовоспалительные и регенерирующие гели или мази. Процедура неприятная, но значительно ускоряет выздоровление.

Лечение стоматита на языке у взрослых при соблюдении всех назначений и рекомендаций стоматолога занимает не более 10 дней. Симптомы заболевания устраняются спустя 3–5 дней, еще несколько дней потребуется для восстановления пораженных тканей.